黃芪的臨床應(yīng)用

黃芪的臨床應(yīng)用現(xiàn)在是1頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪，常用中藥之一，為多年生草本，屬于豆科植物，藥用部分為根部。內(nèi)蒙黃芪(綿黃芪)；東北黃芪(膜莢黃芪)，春秋兩季采挖，除去須根及根頭，曬干，切片，生用或蜜炙用?，F(xiàn)在是2頁\一共有44頁\編輯于星期六上品黃芪：第一，看顏色，顏色是微微發(fā)黃，并且顏色均勻。第二，看質(zhì)地。好的黃芪應(yīng)該是不干不濕為好，就是抓一把用力攥緊，不會(huì)碎而且能團(tuán)在一起但是松開手之后自然松散，那基本就是好黃芪了。第三，品味到，味甜而有豆腥味者為佳。顏色有的黃有的白，那是因?yàn)辄S芪沒有真正成熟就采摘下來了，為了好賣熏制過的。

鑒別黃芪現(xiàn)在是3頁\一共有44頁\編輯于星期六現(xiàn)在是4頁\一共有44頁\編輯于星期六夏季開花，結(jié)莢果現(xiàn)在是5頁\一共有44頁\編輯于星期六多在秋季采收，含微量元素硒（Se）較多，質(zhì)量較好現(xiàn)在是6頁\一共有44頁\編輯于星期六現(xiàn)在是7頁\一共有44頁\編輯于星期六現(xiàn)在是8頁\一共有44頁\編輯于星期六現(xiàn)在是9頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪的傳說相傳，古時(shí)候有一位善良的老人，名叫戴糝shen。他善于針灸治療術(shù)，為人厚道，待人謙和，一生樂于救助他人。老人形瘦，面肌淡黃，人們以尊老之稱而敬呼之“黃耆”，老人去世后，人們?yōu)榱思o(jì)念他，便將老人墓旁生長的一種味甜，具有補(bǔ)中益氣、止汗、利水消腫、除毒生肌作用的草藥稱為“黃芪”，并用它救治了很多病人，在民間廣為流傳。現(xiàn)在是10頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪不僅是一味名藥，還被廣泛用于食療。黃芪粥是中國傳統(tǒng)的藥粥，在宋代已經(jīng)風(fēng)行，相傳古代的蘇東坡擅長中醫(yī)養(yǎng)生，就常常用黃芪來進(jìn)補(bǔ)，還留下了“黃芪煮粥薦春盤”的詩句。著名老中醫(yī)岳美中曾用加味黃芪粥治療慢性腎炎。國醫(yī)大師朱良春把黃芪粥，稱為長壽粥，每天吃上一碗黃芪粥，精力不減當(dāng)年。但需要明確的是，脈細(xì)數(shù)、舌質(zhì)紅，屬中醫(yī)陰虛者，不宜服用。黃芪-藥食同源現(xiàn)在是11頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪的記載春草明年綠，王孫歸不歸?這是唐代詩人王維的《送別》詩，詩中的“王孫”也是一味古老中藥的別名。黃芪稱為“王孫”，見于與王維同朝的甄權(quán)的《藥性論》，轉(zhuǎn)載于明朝藥物學(xué)家所著的《本草綱目》。現(xiàn)在是12頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪的功效黃芪，舊作“耆”，長也，被李時(shí)珍稱為“補(bǔ)藥之長”?！瓣取敝噶畾q以上的人，“耆耋”是指年紀(jì)很大的人黃芪味甘、微溫，有補(bǔ)中益氣、止汗、利水消腫、托毒生肌的作用。可用治氣虛乏力，中氣下陷，久瀉脫肛，便血崩漏，表虛自汗，癰疽難潰，久潰不斂，血虛萎黃，內(nèi)熱消渴等?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的慢性腎炎，蛋白尿，糖尿病等。黃芪有廣泛的應(yīng)用，受到不少醫(yī)家的推崇?，F(xiàn)在是13頁\一共有44頁\編輯于星期六柳太后與黃芪《舊唐書·方技傳》記載：唐朝許胤(yìn)宗在南陳新蔡王手下做官時(shí)，柳太后突然患中風(fēng)說不出話來，請(qǐng)遍名醫(yī)治療都沒有效果。柳太后因?yàn)榭卩洳荒芊?，眼見病情一天比一天加重，眾醫(yī)束手無策，新蔡王更是心急如焚。而精通醫(yī)藥的許胤宗不但不著急，反而提出用熱湯氣熏蒸法為太后治病?，F(xiàn)在是14頁\一共有44頁\編輯于星期六于是用黃芪、防風(fēng)兩味藥煮湯數(shù)十斛，放到柳太后的床下，藥汁彌漫，煙霧繚繞，柳太后當(dāng)天晚上就能說話。以后經(jīng)過一段時(shí)間調(diào)理，太后便康復(fù)同以前一樣了?，F(xiàn)在是15頁\一共有44頁\編輯于星期六柳太后猝患中風(fēng)，是因年老體弱、氣血失調(diào)的結(jié)果。而黃芪性溫，善補(bǔ)氣升陽、固表行滯;防風(fēng)性微溫，善散風(fēng)勝濕止痛。二者相伍，既能補(bǔ)氣固表而健體，又能散風(fēng)行滯而調(diào)氣血。再加上熱蒸汽既能溫通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)氣血運(yùn)行，又能潤肌膚、開毛竅，促進(jìn)藥物成分的吸收，故能在較短的時(shí)間內(nèi)收效?，F(xiàn)在是16頁\一共有44頁\編輯于星期六黃煌之用黃芪

黃芪體質(zhì)：面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤；浮腫貌，目無光彩；肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感；————黃芪腹。平時(shí)易于出汗、怕風(fēng)；遇風(fēng)冷易于過敏；或鼻塞，或咳喘，感冒；大便不成形，先干后溏；易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木；舌質(zhì)淡胖，舌苔潤?，F(xiàn)在是17頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪的現(xiàn)代研究根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)藥家研究：黃芪主要化學(xué)成分為皂苷、黃酮等；具有加強(qiáng)心臟收縮的作用，尤其是對(duì)于因中毒或疲勞而陷于衰竭的心臟病，它的強(qiáng)心作用更為顯著；也有擴(kuò)張血管的作用，能夠改善皮膚血液循環(huán)及營養(yǎng)狀況，并且降低血壓。黃芪還有保護(hù)肝臟、治療腎炎的作用?，F(xiàn)在是18頁\一共有44頁\編輯于星期六美研究發(fā)現(xiàn)中藥黃芪對(duì)艾滋病病毒有抑制作用據(jù)美國媒體報(bào)道，美國科學(xué)家通過長期研究發(fā)現(xiàn)，中藥黃芪中含有一種可有效抑制艾滋病病毒細(xì)胞分裂的化學(xué)物質(zhì)，是對(duì)付艾滋病主要元兇——“淋巴細(xì)胞殺手”的有效手段。黃芪有望取代傳統(tǒng)的艾滋病治療方式——抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法，成為治療艾滋病的主要方式。此外美國研究人員還指出，黃芪還可以治療其他免疫系統(tǒng)疾病，尤其對(duì)病毒性感染和慢性病有奇效。現(xiàn)在是19頁\一共有44頁\編輯于星期六美國科學(xué)家用黃芪研制出“返老還童”藥劑皮膚是人類衰老的一個(gè)重要標(biāo)準(zhǔn)，隨著年齡的增長，不可避免的出現(xiàn)細(xì)胞的衰落，皮膚的松弛。對(duì)此，哈佛醫(yī)學(xué)院的科學(xué)家們找到了破解的方法。他們?cè)邳S芪的中草藥中發(fā)現(xiàn)了一種珍貴的混合物，在將該混合物進(jìn)行提煉后就得到了名為“TA-65”的神奇營養(yǎng)補(bǔ)充劑。之所以稱它神奇，是因?yàn)樗梢约せ钜环N名為“瑞粒酶”的酶，而這種酶能夠?qū)?xì)胞起到一定的保護(hù)作用。重新“復(fù)活”細(xì)胞的功能和特征，皮膚可以從松弛褶皺，自然恢復(fù)到年輕時(shí)的緊致美麗現(xiàn)在是20頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪禁忌袁枚與黃芪袁枚，是清代乾隆年間的進(jìn)士，與紀(jì)曉嵐有南袁北紀(jì)之稱。有一年夏天，已過古稀的袁枚因貪口腹患了痢疾，腹痛腹瀉大便為黏液血水樣。經(jīng)醫(yī)生治療，病情仍無明顯好轉(zhuǎn)。這時(shí)一位醫(yī)生以袁枚年高體弱為由，用黃芪、人參等補(bǔ)益藥治療結(jié)果導(dǎo)致閉門留寇，邪無出路，致使袁枚病情加劇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，下痢是由于濕、熱等毒邪停留于腸中，導(dǎo)致腸道的功能失調(diào)而造成的。治療時(shí)應(yīng)審時(shí)度勢(shì)，當(dāng)邪氣盛時(shí)，需要先給邪氣以出路，引邪外出，而不應(yīng)該用參芪溫補(bǔ)，造成氣機(jī)壅塞，邪不能出。只有在邪氣瀉出之后，才能考慮用溫補(bǔ)法來調(diào)補(bǔ)腸胃。因此不恰當(dāng)?shù)赜醚a(bǔ)氣藥，阻邪外出，這就是常說的“閉門留寇”。后來他的一位老友名叫張止厚勸他服用自制的大黃，醫(yī)生們認(rèn)為大黃藥性太猛，病人不能服用。后來，袁枚服了大黃，疾病痊愈了。袁枚系實(shí)證，吃補(bǔ)藥黃芪無異于火上澆油、雪上加霜，故而病情加劇而成危象。此后當(dāng)機(jī)立斷，改弦易轍，改用清熱解毒、瀉下通腑的大黃，終使病情轉(zhuǎn)危為安?？梢娪盟庬殞?duì)癥方有效。現(xiàn)在是21頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪的禁忌黃芪的藥用迄今已有2000多年的歷史，其有增強(qiáng)機(jī)體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應(yīng)激、降壓和較廣泛的抗菌作用。從體質(zhì)上來說，黃芪最適合氣虛脾濕型的人，這種人往往身體虛胖，肌肉松軟，尤其是腹部肌肉松軟。而身體十分干瘦結(jié)實(shí)的人則不宜。從身體狀況來說，感冒、經(jīng)期都不要吃黃芪。從季節(jié)來說，普通人春天不宜吃黃芪。黃芪是一味好藥，作用強(qiáng)大且獨(dú)特，一般臨床使用數(shù)10至30克后患者的脈象馬上就會(huì)有反應(yīng)，精神和體力會(huì)有改善，正確合理地使用則收效明顯。但必須注意的是，它的副作用同樣強(qiáng)大。黃芪性溫而藥力向上升(補(bǔ)氣升陽)，如果在春夏兩季氣候溫暖，濕熱之氣盛，使用黃芪容易導(dǎo)致以熱助熱，特別不利于黃芪藥力的充分展開；更重要的是，使用黃芪在中醫(yī)臨床上容易補(bǔ)火上火(性溫補(bǔ)氣)助邪(疾病或一些致病因素)，一旦缺乏準(zhǔn)確全面的辨證水平和控制其副作用的技術(shù)，那補(bǔ)藥入口就可能會(huì)變成毒藥，危害很大，就會(huì)養(yǎng)出病來。最常見的副作用就是迅速出現(xiàn)“上火”癥狀，如面紅、心煩、睡眠差或失眠、咽痛、血壓升高或頭暈等，甚至使病情加重或逆轉(zhuǎn)病勢(shì)。為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因?yàn)辄S芪是固表的，它幫助身體關(guān)閉大門，不讓外邪入侵?？墒钱?dāng)身體已經(jīng)感受外邪的時(shí)候，就會(huì)變成閉門留寇，把病邪關(guān)在體內(nèi)，無從宣泄了。同理，春天是生發(fā)的季節(jié)，人體需要宣發(fā)，吃黃芪就不太適宜了?，F(xiàn)在是22頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪禁忌腎病屬陰虛，濕熱、熱毒熾盛者用黃芪一般會(huì)出現(xiàn)毒副作用，應(yīng)禁用。因?yàn)辄S芪性味甘、微溫，陰虛患者服用會(huì)助熱，易傷陰動(dòng)血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運(yùn)用。陰虛患者使用黃芪，必須配伍養(yǎng)陰藥使用，如生地、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。西方最新研究的結(jié)果也證實(shí)，服用黃芪的時(shí)候，最好不要服用環(huán)磷酰胺（cyclophosphamide癌得星，安道生，是免疫抑制劑及抗腫瘤藥），否則互相會(huì)相克。另外，有一些品種有一定的毒性，所以不能隨便服用，服用量最好根據(jù)醫(yī)生的醫(yī)囑?，F(xiàn)在是23頁\一共有44頁\編輯于星期六由于長期大量采挖，近幾年來野生黃芪的數(shù)量急劇減少，若不加強(qiáng)保護(hù)和人工繁殖，有趨于絕滅的危險(xiǎn)。為此確定該植物為漸危種，國家三級(jí)保護(hù)植物。并發(fā)現(xiàn)黃芪與瓊珍靈芝搭配煮水喝可治療糖尿病，身體虛弱等病癥?，F(xiàn)在是24頁\一共有44頁\編輯于星期六用法用量煎服，10～15g，大劑量30～60g。黃芪是升陽之藥，輕用升壓，重用降壓。治療低血壓常用補(bǔ)中益氣湯，其中黃芪用量不超過15克；治療氣虛痰濁型高血壓，黃芪必用至30克以上；對(duì)于臟器下垂者，又宜重用黃芪以升之，黃芪必須重用30克以上；治療痿證時(shí)，常用100～120克，最大用至500克；治浮腫，量可達(dá)60～100克，治半身不遂、骨質(zhì)增生疼痛等，可用30～60克；用于上消化道潰瘍，可用15～30克；老年人氣虛不攝、夜尿或尿頻清長，則需用50～80克以益氣固攝。益氣補(bǔ)中宜炙用；固表托瘡多生用?，F(xiàn)在是25頁\一共有44頁\編輯于星期六1.玉屏風(fēng)散組方配伍現(xiàn)在是26頁\一共有44頁\編輯于星期六玉屏風(fēng)散為中藥名方，由我國元代醫(yī)家危亦林創(chuàng)制，可斂汗固表，也是體質(zhì)虛弱者預(yù)防感冒等感染性疾病的良方。研究還表明，玉屏風(fēng)散具有調(diào)節(jié)人體免疫力的之功效，有中成藥中的“丙種球蛋白”美稱，現(xiàn)代臨床在內(nèi)、外、婦、兒等各科疾病中得到廣泛的應(yīng)用?，F(xiàn)在是27頁\一共有44頁\編輯于星期六由黃芪、白術(shù)(zhú)、防風(fēng)三味中藥組成。防風(fēng)1兩（15克），黃芪2兩（30克，蜜炙），白術(shù)2兩（30克）黃芪于內(nèi)，可大補(bǔ)脾肺之氣，于外則固表止汗，是其中的主打藥物；白術(shù)能健脾益氣，增強(qiáng)黃芪益氣固表的功能，為輔藥；而防風(fēng)又叫“屏風(fēng)”，可以解表祛風(fēng)。現(xiàn)在是28頁\一共有44頁\編輯于星期六方中黃芪益氣固表止汗為君；白術(shù)補(bǔ)氣健脾為臣；佐以防風(fēng)走表而散風(fēng)邪，合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng)，固表而不致留邪；防風(fēng)得黃芪，祛邪而不傷正，有補(bǔ)中寓疏，散中寓補(bǔ)之意?，F(xiàn)在是29頁\一共有44頁\編輯于星期六玉屏風(fēng)散就像是給體質(zhì)虛弱的人加了一面結(jié)實(shí)堅(jiān)固的擋風(fēng)墻，使風(fēng)邪無法侵入，主要是被用來抗感冒并提高免疫力，降低重復(fù)患病的幾率。本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者?，F(xiàn)在是30頁\一共有44頁\編輯于星期六主治：本方常用于過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風(fēng)邪者，以及腎小球腎炎易于傷風(fēng)感冒而誘致病情反復(fù)者?，F(xiàn)在是31頁\一共有44頁\編輯于星期六2.防己黃芪湯：《金匱要略》：“風(fēng)濕脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之?！薄督饏T·水氣病脈證并治第十四》：“風(fēng)水脈浮身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃芪湯主之，腹痛者加芍藥?！爆F(xiàn)在是32頁\一共有44頁\編輯于星期六〖組成〗防己一兩[12g]黃芪一兩一分[15g]去蘆甘草半兩[6g]炒白術(shù)七錢半[9g]現(xiàn)在是33頁\一共有44頁\編輯于星期六方中防己利水滲濕以消腫，祛風(fēng)盛濕以止痛；黃芪益氣補(bǔ)虛而固表，兼可利水，二藥合用，祛風(fēng)除濕而不傷正，益氣固表而不戀邪，共為君藥。白術(shù)補(bǔ)氣健脾祛濕，既助防己祛濕行水之力，又增黃芪益氣固表之功，為臣藥。煎加生姜、大棗和營衛(wèi)，調(diào)脾胃，俱為佐藥。甘草益氣和中，調(diào)和諸藥?，F(xiàn)在是34頁\一共有44頁\編輯于星期六常用于慢性腎小球腎炎、心源性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，證屬表虛之風(fēng)水、風(fēng)濕者。現(xiàn)在是35頁\一共有44頁\編輯于星期六1．本方治療風(fēng)水、風(fēng)濕屬于表虛證的常用方劑。以汗出惡風(fēng)，小便不利，苔白脈浮為證治要點(diǎn)?，F(xiàn)在是36頁\一共有44頁\編輯于星期六2．若兼腹痛者，為肝脾不和，宜加白芍以柔肝理脾；喘者，為肺氣不宣，宜加麻黃少許以宣肺散邪；水濕偏盛，腰膝腫者，宜加茯苓、澤瀉以利水消腫；沖氣上逆者，宜加桂枝以溫中降沖?，F(xiàn)在是37頁\一共有44頁\編輯于星期六3．適用于慢性腎小球腎炎、心臟性水腫、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬表虛濕盛者?，F(xiàn)在是38頁\一共有44頁\編輯于星期六參芪粳米粥：生黃芪、黨參各30克，甘草15克，濃煎取汁，用粳米100克，大棗10個(gè)，煮粥。待粥將熟時(shí)，兌入藥汁，再煮至熟即可。每天1劑。此粥可以治療神疲乏力、自汗等癥，中老年人體虛者可經(jīng)常食用?，F(xiàn)在是39頁\一共有44頁\編輯于星期六黃芪茶