固定矯治器和矯治技術(shù)

固定矯治器和矯治技術(shù)第1頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四一.特點(diǎn)及發(fā)展史定義：粘固于牙齒上，病人自己不能取下，只有醫(yī)生在治療結(jié)束后用器械才可取下。

第2頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四優(yōu)點(diǎn)粘接在牙齒上，固位良好支抗充分，適于施加各種類型的矯治力，有利于大多數(shù)牙齒的移動(dòng)能有效地控制牙齒的移動(dòng)方向（整體移動(dòng)、轉(zhuǎn)矩移動(dòng)）能矯治較復(fù)雜的錯(cuò)合畸形，拓展了病人的年齡范圍體積小，較舒適，不影響發(fā)音高效能，復(fù)診間隔長，療程短，對(duì)病人依賴少第3頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四缺點(diǎn)

影響進(jìn)食和口腔衛(wèi)生加力在口內(nèi)操作，臨床上椅旁時(shí)間較長如操作不當(dāng)，容易引起牙體、牙周、口腔黏膜的損害可以看到矯治器，對(duì)美觀有一定影響第4頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四Angle設(shè)計(jì)了固定矯治器Angle作為“現(xiàn)代正畸之父”不僅僅是提出了錯(cuò)合畸形的分類和診斷，而且創(chuàng)造性地發(fā)展了新的矯治器，發(fā)展經(jīng)過四個(gè)階段第5頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史1907年，E型弓矯治器1911年，釘管狀弓1916年，帶狀弓1928年，方絲弓矯治器第6頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四直絲弓矯治器

（Straightwireappliance）方絲弓的原則仍在應(yīng)用但矯治器已發(fā)生明顯改變直絲弓矯治器使臨床操作更為簡便第7頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四固定矯治器的發(fā)展多帶環(huán)——托槽直接粘結(jié)單托槽——雙托槽——直絲弓托槽第8頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史

帶狀弓Angle1912方絲弓矯治技術(shù)Angle1928Begg細(xì)絲弓矯治技術(shù)Begg1954Tip-Edg技術(shù)Kesling1987Tweed技術(shù)Tweed1941方絲弓細(xì)絲弓技術(shù)lightwiretechnic,Jarabak1963segmentalarchtechnic,Burston1966

bioprogrssivetherapy,Ricketts1974MEAW,Kim1974

twobyfourarch,Mulligan1982

直絲弓矯治技術(shù)第9頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四二

方絲弓矯治器

Edgewiseappliance1925年Angle首次提出1950年代得到最廣泛的應(yīng)用1980年代中期我科葉湘玉教授從哈佛大學(xué)學(xué)習(xí)引進(jìn)第10頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四托槽（bracket)功能部分水平槽溝:容納弓絲垂直槽溝：幫助判斷托槽的傾斜度。翼:結(jié)扎固定背:網(wǎng)狀、槽溝，黏結(jié)到牙面

托槽寬度不超過牙近遠(yuǎn)中的一半第11頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四托槽的位置

高度上14564.5mm

上24mm35mm

下124mm第12頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四托槽的位置近遠(yuǎn)中托槽中心與牙中心一致軸傾度托槽長軸與牙長軸的夾角第13頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四牙齒的冠角第14頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四托槽的類型

單托槽、雙托槽、直絲弓托槽

金屬托槽、塑料托槽、陶瓷托槽

第15頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四托槽第16頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四矯治弓絲鈦鎳絲（Ti~Niwire）：高彈性、預(yù)成弓形、記憶合金。不銹鋼圓絲(roundwire)有一定硬度和彈性，需要彎制

方絲(rectangularwire)：有良好的硬度

第17頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)扎材料結(jié)扎絲結(jié)扎橡皮圈自鎖第18頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四附件拉鉤舌側(cè)扣第19頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四2.特點(diǎn)與原理特點(diǎn)

1）能有效的控制牙齒各個(gè)方向的移動(dòng)

2）牙齒通過弓絲使牙弓連成整體，支抗好第20頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四原理

1）彎曲的矯正弓絲的形變復(fù)位，使牙齒移動(dòng)。

2）保持性弓絲的固定和引導(dǎo)作用

第21頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四3.方絲弓矯治器的基本矯治步驟1）

排齊和整平牙列2）

關(guān)閉拔牙間隙，矯治合關(guān)系3）

牙位及合接觸關(guān)系的進(jìn)一步調(diào)整4）

保持：固定、活動(dòng)第22頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四弓絲的三個(gè)序列彎曲：

第一序列彎曲（firstorderbend)在矯治弓絲上作水平向的彎曲。內(nèi)收彎(inset)、外展彎(offset).

目的：正常牙弓形態(tài)的自然弧度。第23頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第二序列彎曲(secondorderbend)

在弓絲上作垂直向的彎曲。

后傾彎(tipbackbend）、末端后傾彎(terminaltipbackbend）、前傾彎(tipforwardbend）、前牙軸傾彎(axialpositionalbend）

目的：牙升高或壓低，前傾或后傾。

第24頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四第三序列彎曲(thirdorderbend）在方絲上完成，作轉(zhuǎn)矩（torque）

根舌向轉(zhuǎn)矩(lingualroottorque）/冠唇向轉(zhuǎn)矩(labialcrowntorque）；根唇向轉(zhuǎn)矩(labialroottorque）/冠舌向轉(zhuǎn)矩(lingualcrowntorque)

目的：控根（根頰舌向移動(dòng)，切緣不動(dòng)）第25頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四保持保持器：活動(dòng)保持固定保持保持時(shí)間第26頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四（三）1.

發(fā)展史：

Andrews1960s~正常牙合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)；1970s設(shè)計(jì)SWA

Roth1976年改良了SWA

BennettandMclaughlin1993改進(jìn)了托槽；1997年與Trerisi共同開發(fā)MBT第27頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四直絲弓矯治器

Straightwireappliance

又稱為預(yù)調(diào)式矯治器（preadjustedappliance）它源于方絲弓矯治器，而消除了在弓絲上彎制第一、二、三序列彎曲的必要，一根有基本弓形的平直弓絲插入托槽，就可完成牙齒三方位的移動(dòng)理論基礎(chǔ)：

Andrews對(duì)120名未經(jīng)正畸治療的正常合自然牙列的研究得出的正常合的六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)第28頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四固定矯治技術(shù)的發(fā)展歷史直絲弓矯治技術(shù)1972，預(yù)調(diào)托槽系統(tǒng)之父，Dr.Andrews:straight-wireappliance(SWA)1976，第二代預(yù)調(diào)托槽，Dr.Roth:Rothset-up1997，第三代預(yù)調(diào)托槽，Dr.McLaughlin,Dr.BennettDr.Trevisi:MBTTM第29頁，共32頁，2023年，2月20日，星期四2.

特點(diǎn)

改進(jìn)了托槽的設(shè)計(jì)

強(qiáng)調(diào)托