針刺傷的預(yù)防與處理

針刺傷的預(yù)防與處理二病區(qū)宋皓月現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日事例:我科一位護(hù)士正在處理彎盤(pán)里的雜物，在她徒手取出彎盤(pán)里的棉簽時(shí)被彎盤(pán)里廢棄的胰島素針頭刺入手指?，F(xiàn)在是2頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日概念針刺傷是指由一種醫(yī)療利器如：注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術(shù)刀片等等造成的意外傷害，傷害程度足以造成受傷者出血的皮膚損傷?，F(xiàn)在是3頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日發(fā)生銳器傷的現(xiàn)狀銳器傷害是職業(yè)危害中導(dǎo)致感染血源性疾病最常見(jiàn)的原因，最常見(jiàn)的一種是注射器針刺傷，針刺傷約占銳器傷的66.6%，全世界每年約在100萬(wàn)意外針刺傷。現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日針刺傷的危害據(jù)美國(guó)CDC（疾病預(yù)防控制中心）估測(cè)，健康的醫(yī)務(wù)人員患傳染病的原因80%-90%是由針刺傷所致?，F(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播。針刺傷發(fā)生時(shí)，一般只需要0.004ml血液就足以使受傷者感染乙型肝炎病毒。產(chǎn)生致命后果的同時(shí)可造成受傷者嚴(yán)重而持久的心理壓力，嚴(yán)重影響其正常生活?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日真實(shí)案例王瑞（化名72歲）生前是青島城某醫(yī)院的一名外科醫(yī)生，十幾年前，他給一名肝炎患者做手術(shù)時(shí)，手術(shù)針不慎扎到了自己手上，后來(lái)，他被查出感染了肝炎病毒，之后由于嚴(yán)重肝硬化，王瑞離開(kāi)了人世?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日Arnold

Lynda，23歲,1992年5月分配到賓州一家地區(qū)醫(yī)院監(jiān)護(hù)病房工作。在她畢業(yè)后不到半年的時(shí)候,9月的一天她正在值夜班，接到一位從門(mén)診收進(jìn)來(lái)的病人，除了知道他可能因肺炎而入院以外，對(duì)于其他情況一無(wú)所知。病人呈半昏迷狀態(tài)，蜷縮著身體，狀態(tài)安靜。她為病人作好心電監(jiān)測(cè)及給氧后，又為病人建立靜脈通道，在成功穿刺插入了一個(gè)靜脈留置針，完全拔出針芯時(shí)，病人的臂膀突然動(dòng)了一下，碰到了她的右臂，其握在右手的被血污染過(guò)的針芯尖部頓時(shí)刺入了她左側(cè)手掌，當(dāng)時(shí)她對(duì)流血的傷口作了處理并對(duì)此事進(jìn)行了登記報(bào)。這位病人在10天后死亡，之后證實(shí)這是一位晚期艾滋病病人.在意外發(fā)生的3個(gè)星期之后，她開(kāi)始出現(xiàn)喉嚨痛、發(fā)熱、出疹子，經(jīng)過(guò)醫(yī)生處理、治療，疹子與其他的癥狀很快就消退了。在被刺傷8個(gè)星期之后，又出現(xiàn)腹部疼痛，反胃與嘔吐等癥狀……但她完全沒(méi)有意識(shí)到這就是艾滋病早期癥狀。她在發(fā)生針刺傷后取血作了基線檢查，HIV為陰性，接著第6周、第12周都作了血液檢測(cè)，HIV檢測(cè)均為陰性。然而，1993年4月7日—暴露后第6個(gè)月血液檢測(cè)結(jié)果HIV為陽(yáng)性，Arnold

Lynda被確診感染了HIV。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的原因自我防范意識(shí)差未嚴(yán)格遵守操作規(guī)程護(hù)理人員短缺，工作繁忙醫(yī)療操作環(huán)境的影響護(hù)士針刺傷管理制度不健全現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的高危操作操作前的損傷（非感染危險(xiǎn)）

拔下針帽時(shí)

抽吸藥液時(shí)

抽完藥液重新蓋上針帽時(shí)現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的高危操作操作中損傷（感染的危險(xiǎn)因素

各種注射時(shí)

經(jīng)靜脈輸液時(shí)

傳遞中受傷

拔針時(shí)現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日發(fā)生針刺傷的高危操作操作后

整理用物時(shí)被放在托盤(pán)或彎盤(pán)中的針頭刺傷

現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日護(hù)理人員的自我防護(hù)規(guī)范安全的操作流程1.禁止回套針帽，必須回套時(shí)，則用單手操作。2.拔下的針頭，禁止持針隨意走動(dòng)或隨意放置。3.用后的銳器及時(shí)放入銳器盒，針頭嚴(yán)禁混入其他垃圾。4.保證充足光源，保證情緒穩(wěn)定?，F(xiàn)在是12頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日護(hù)理人員的自我防護(hù)改善醫(yī)療操作環(huán)境1.提供并選擇便于丟棄利器的容器、真空采血管等。使用安全醫(yī)療器具1.如安全型留置針等?，F(xiàn)在是13頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日針刺傷的處理1.立即擠出傷口部位的血2.流動(dòng)水下沖洗現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日針刺傷的處理3.碘伏、酒精消毒傷口4.確定暴露源患者確定暴露源是否感染血源性傳染病向主管部門(mén)匯報(bào)并填寫(xiě)銳器傷登記表請(qǐng)有關(guān)專家評(píng)估針刺傷并指導(dǎo)處理（檢測(cè)、預(yù)防用藥）現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有18頁(yè)\編輯于星期日支持系統(tǒng)加強(qiáng)針刺傷后的精神支持。管理者接到針刺傷的報(bào)告后應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)護(hù)士正確處理，并給予情感