兒童異常發(fā)展的教育防治

兒童異常發(fā)展的教育防治第1頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因一、生物因素1．遺傳因素：遺傳因素對兒童發(fā)展的影響已被肯定。通過家系調查、雙生子研究和寄養(yǎng)子研究以及分子生物學、細胞與分子遺傳學等多方面研究，發(fā)現很多疾病是遺傳的。如先天愚型，心臟病，哮喘，糖尿病，精神分裂癥等。(幾種常見病的遺傳率)2．圍產期損害：圍產期是指從胎兒28周至生后7天。此期容易遭受生物因素的刺激，尤其是腦中毒和損傷后會導致終身發(fā)育損害與殘疾。因此，兒童異常發(fā)展的預防需要從胎兒期開始。第2頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因一、生物因素3．疾病感染：生物性病原體侵入人體后會導致許多傳染病的發(fā)生，使群體兒童的健康水平下降。因此，防治感染性疾病是保證兒童正常發(fā)展的重要工作內容。4．軀體狀況：軀體的素質水平影響到兒童的發(fā)展，它們包括軀體狀況：體型大小、體力強弱、營養(yǎng)狀況、健康水平、對疾病的抵抗力和耐受力、代謝類型、內分泌和免疫機能狀況等。

第3頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因

二、心理因素心理因素是指個性、認知與價值系統(tǒng)、情感態(tài)度、行為方式以及社會心理支持諸方面的影響，它還作為社會與生物體之間的中介因素而發(fā)生作用。第4頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因二、心理因素應激(stress)：個體覺察環(huán)境刺激對生理、心理及社會系統(tǒng)過重負擔時的整體現象，所引起的反應可為適應或適應不良。應激源作用于機體，經認知系統(tǒng)評價后可影響機體的神經系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，從而導致人的身心行為變化。

反應性癥狀：腹瀉、食欲差、惡心嘔吐、尿頻、失眠、疲勞、過度興奮、沖動、注意力不集中、不合群、曠課、強迫觀念與行為等；所致的疾?。合⑸窠浶詤捠?、抑郁癥、恐怖癥、偏頭痛、口腔潰瘍、高血壓和心臟病等第5頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因三、社會因素1．家庭：兒童的發(fā)展與家庭的關系最為密切家庭的經濟和營養(yǎng)狀況家庭的結構大小和子女人數家庭成員間的情感聯系家庭的教養(yǎng)方式家長的身心素質

第6頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因三、社會因素2．幼兒園和學校：幼兒園和學校是兒童從家庭走向社會的第一步，他們開始學習文化知識，開始學會人際交往，此階段是孩子健康成材的關鍵時期。師生關系是影響兒童發(fā)展的最重要因素。其中起主導作用的是教師的教育態(tài)度、教學方法和個性特征諸方面。

兒童的同伴關系兒童的同伴關系也是一個重要影響因素。他們通過模仿相互學習，建立友情。

第7頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)異常發(fā)展的病因三、社會因素3．社會文化：風俗、習慣、宗教、信仰傳播媒介電視

第8頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)異常發(fā)展的預防與健康教育

“預防為主”是我國的衛(wèi)生工作方針之一健康教育是預防工作的主要組成部分。第9頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、異常發(fā)展的三級預防1．第一級預防：提高兒童身心素質，消除病因。家庭預防方面：從胎兒開始，作好圍產期保健，預防感染，加強營養(yǎng)；提供和睦的家庭環(huán)境，對孩子的教育要一致，不溺愛，不歧視，滿足孩子的心理需要；通過舉辦家長學校提高家長對孩子的教養(yǎng)水平。幼兒園和學校預防方面：要使教育計劃、教學方法、作息制度和行政管理各個環(huán)節(jié)都有利于兒童身心發(fā)展，通過系列的健康教育，提高其健康水平。社區(qū)預防方面：開展廣泛的宣傳教育，加強兒童異常發(fā)展防治的立法，逐步建立市、區(qū)、街(或縣、鄉(xiāng)、村)三級防治網絡，培訓各類兒童身心保健人員。第10頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、異常發(fā)展的三級預防2．第二級預防：早期發(fā)現、及時治療患兒。第二級預防的工作重點是幼兒園、學校和家庭。要制定兒童心理行為篩查制度，對智力、心理狀態(tài)、行為表現、發(fā)育史和家庭環(huán)境定期監(jiān)測，建立心理行為檔案，發(fā)現問題兒童，及時請專家診治。對那些“高?！眱和?心理發(fā)育偏常，早期經歷創(chuàng)傷，家庭背景不良等)要重點防護。幼兒園和學?？梢蚤_設行為咨詢室、特殊教育訓練班等，家庭也需積極配合，為問題兒童提供及時服務。第11頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、異常發(fā)展的三級預防3．第三級預防：減輕患兒的損害，促進康復。第三級預防的工作主要在醫(yī)院、康復機構和家庭進行。對患兒要精心指導、訓練和護理，使問題得以糾正，減少后遺癥的發(fā)生。注意消除對患兒的社會偏見與歧視，保障他們的合法權益，使之正常生活。家庭環(huán)境的改造尤為重要，家長是孩子責無旁貸的監(jiān)護人，應當積極參與配合，堅持對孩子進行長期、細致的家庭輔導訓練，使他們逐步康復。第12頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三二、兒童的健康教育

相關術語：心理教育，心理健康教育，青春期教育，個性教育，素質教育，心理衛(wèi)生教育

1．健康教育的目的與理論模式目的：使兒童懂得一定的生活知識和健康常識，培養(yǎng)他們正確的價值觀念與態(tài)度，形成良好的行為與習慣，提高獨立生活與自我保健的能力，促進身心健康成長。

第13頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三(1)知—信—行模式觀點：教育者要通過種種途徑和方法，傳遞保健信息，使受教育者通過學習，將信息變成自己掌握的健康知識，形成一定的健康態(tài)度和信念，并最終將它們付諸于實際行動。對兒童傳授健康知識，是兒童健康教育的主要目的之一。一般講，兒童的健康態(tài)度和行為習慣是建立在正確的認知基礎上的。

但是，僅對兒童傳授健康知識還不夠，還要注意態(tài)度和行為習慣的培養(yǎng)。第14頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三(1)知—信—行模式態(tài)度是個體對人和事所持有的一種持久、一致性的行為傾向。兒童的健康態(tài)度與信念是通過學習獲得的，是個體與環(huán)境相互作用的復雜過程。兒童健康態(tài)度一經形成，就不易改變，對行為產生直接和持久的影響。習慣是一種行為方式，是一種固定的完成自動化動作的傾向，它是條件反射的固化。健康習慣就是習以為常的健康行為，它不只是對外界環(huán)境的機械反應，而是一種理性的應對健康問題和情境的傾向。行為與習慣的培養(yǎng)和訓練是兒童健康教育的最終目的。

第15頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三(2)健康信念模式

觀點：信念是產生行為的最重要成分。信念是人對自己生活中所應遵循的原則和理性的信仰。它通常和情感、意志融合在一起，支配人的行動。

信念是從嬰幼兒出生就開始產生的，并在家庭和社會中逐步形成穩(wěn)固。它包括認知和情感兩種成分，受父母、教師、同伴、親朋好友和傳播媒介的影響。培養(yǎng)兒童的健康信念要從小進行，要注意成人的表率作用，對兒童要把科學道理講清楚，不能恐嚇或夸大，使他們逐步形成正確的健康信念，從而指導自己的行為。

第16頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三(3)信息處理模式觀點：健康信息不能直接產生個體的行為，個體在接收信息后，要經過感知、注意、理解、記憶、思考再付諸于行動并堅持下去這樣一個復雜過程，健康信息才能最終變?yōu)閭€體的實際行動。信息處理的過程實際上是知—信—行的轉變過程，會受到很多因素的影響。這些因素會促進或阻撓信息處理過程的轉化，使受教育者形成相應的健康行為或是相反。根據這個模式，對兒童實施健康教育，要注意信息處理過程的方方面面影響，把健康教育滲透到學習認知的教學過程和個性培養(yǎng)過程中去，以真正促使他們穩(wěn)固的健康行為與習慣的形成。

第17頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三(4)群體影響模式觀點：在群體中，每個成員都占據一定的社會地位，扮演一定的社會角色。個體與群體之間常處于平衡狀態(tài)，當平衡破壞時，會引起個體的緊張，它促使個體通過努力與群體取得新的平衡。

對兒童實施健康教育要充分發(fā)揮群體的作用，通過同伴之間的相互影響與學習，教師與家長的良好示范和指導，創(chuàng)設健康的家庭、幼兒園、學校和社區(qū)環(huán)境，使個體兒童在群體的影響下獲得更多的健康知識，樹立更好的健康信念與態(tài)度，形成更穩(wěn)固的健康行為與習慣。第18頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三2．兒童健康教育的原則（1）適應性原則健康教育必須適應不同年齡兒童的身心特征。年幼兒童以具體形象思維為主，健康教育要直觀、具體。（2）科學性原則健康教育引用的資料數據要可靠，概念要明確，有科學性。在健康教育過程中，要多強調兒童自身行為與健康之間的直接聯系，深入淺出，盡量科普化，減少對復雜的致病機理的解釋，這樣更符合兒童的認知規(guī)律。第19頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三2．兒童健康教育的原則

（3）鞏固性原則良好的行為與習慣的形成和不良行為與習慣的消除都需要反復訓練、培養(yǎng)、提高和鞏固。健康教育要由淺入深、由易到難、由簡單到復雜、由具體到抽象，螺旋式提高，而不是簡單重復。（4）藝術性原則對兒童實施健康教育是一種藝術，要掌握一定的方法和技巧。健康教育的題材要新穎，豐富多彩，短小精悍，生動活潑，通俗易懂，使幼兒喜聞樂見，便于理解。健康教育的安排還要有靈活性，針對當時當地出現的主要問題進行教育。第20頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三3．兒童健康教育的內容(1)清潔衛(wèi)生與生活習慣教育通過教育與訓練，使兒童養(yǎng)成良好的個人清潔習慣，要讓他們懂得，個人清潔衛(wèi)生不僅是個人的私事，還關系到是否尊重他人，是否符合學校和社會的要求。

(2)疾病與意外傷害的預防教育讓孩子懂得一些疾病預防常識，學到保護視力與牙齒的方法，樹立預防為主的觀念，主動接收體檢和預防注射。加強安全教育，遵守交通規(guī)則，認識導致意外傷害的常見原因，加強自我防護，發(fā)現事故要及時向家長或教師反映。第21頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三3．兒童健康教育的內容(3)營養(yǎng)與膳食衛(wèi)生教育讓孩子知道營養(yǎng)的重要性，懂得常見食物對機體成長的作用、偏食會破壞機體的健康或患病，要樹立正確的膳食態(tài)度。要把在幼兒園里學到的良好膳食行為推廣到家庭。

(4)公共衛(wèi)生與環(huán)境教育

從小培養(yǎng)兒童的公共衛(wèi)生意識極為重要，要讓他們積極參與生活環(huán)境的清潔衛(wèi)生活動，遵守公共衛(wèi)生準則，懂禮貌，講文明，不損壞公物，不打擾他人等等。第22頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三3．兒童健康教育的內容

(5)心理衛(wèi)生教育兒童心理衛(wèi)生教育的主要內容應是培養(yǎng)兒童健全的個性和良好的情緒，學會友好的人際交往，促進智力發(fā)展和提高心理健康水平。近幾年來，提高兒童的心理素質、促進他們的心理衛(wèi)生已受到政府部門的重視?！吨袊逃母锖桶l(fā)展綱要》提出：中小學要由應試教育轉向全面提高國民素質的軌道，面向全體學生，全面提高學生的思想道德、文化科學、勞動技能和身體心理素質，促進學生生動活潑地發(fā)展。

第23頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三3．兒童健康教育的內容(6)性教育性教育應該從出生時就開始，可以采取非言語和言語的方式進行，通過取名字、買衣服、購玩具和不同的游戲方式，讓孩子逐漸認識自己的性別，并對自己的性別產生正確而恰當的認同。

兒童的性教育可從動物的生殖與植物的繁殖現象開始，要讓他們認識人體的簡單結構與生理功能，知曉人的生長發(fā)育，了解自身的特點。同時，讓他們觀察一些動物和植物的生長過程，初步認識生物體。隨年齡的增長，再逐步增加性的粗淺知識、性心理、性道德、性與社會的內容。

第24頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三4．兒童健康教育的途徑與方法

(1)角色游戲

角色游戲是兒童健康教育的一種有效方法。兒童在游戲中扮演角色、參與角色，以戲劇化的形式表達情感，激發(fā)興趣，交流思想。教師可選擇兒童感興趣的衛(wèi)生問題，設置一定情景，準備材料，啟發(fā)和誘導幼兒在角色游戲中運用想象，表達內心世界的需要和情感。

(2)討論

把兒童分成若干小組進行衛(wèi)生問題討論比課堂教學效果要好，有利于兒童積極參與健康教育過程，針對各自感興趣的問題發(fā)表看法，學會認真聽取他人的意見。

第25頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三4．兒童健康教育的途徑與方法

(3)表演

表演是兒童特別喜愛的活動，把衛(wèi)生教育的內容通過唱歌、跳舞、講故事、演戲等形式表演出來，會大大提高健康教育的效果。

(4)示范兒童的模仿性較強，成人不良的行為習慣對孩子有潛移默化的影響或是直接影響。因此，教師與家長自身要具備良好的行為與習慣，充分利用自己的威信和榜樣作用對孩子實施健康教育。還要注意兒童中那些有一定威信和影響力的小朋友的示范作用，讓他們帶個好頭。第26頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三4．兒童健康教育的途徑與方法

(5)訓練指導兒童良好的習慣要反復才能鞏固，要安排好兒童每天按時起床、飲食、活動、排便和睡眠等多種訓練，在訓練過程中加強個別指導，對行為與習慣不良的孩子實施特殊幫助。

(6)參觀帶兒童參觀一些衛(wèi)生部門和設施，如食品加工廠、兒童保健所等，豐富幼兒的衛(wèi)生知識和實際生活經驗，增強應對衛(wèi)生問題的能力。

(7)小實驗

安排兒童進行一些簡單的小實驗，讓他們從親身實驗觀察中得出衛(wèi)生問題的正確結論。第27頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)異常發(fā)展的咨詢與輔導一、異常發(fā)展咨詢的原則

1．信賴性原則

2．發(fā)展性原則

3．差異性原則

4．保密性原則第28頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)異常發(fā)展的咨詢與輔導二、咨詢中的會談技術1．注意傾聽：注意傾聽是咨詢會談中的一種技巧。這種傾聽是一個主動引導、積極思考的過程，能促進來訪者自我成長。傾聽技巧運用得當，對會談起積極作用，反之會阻礙會談過程。第29頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)異常發(fā)展的咨詢與輔導二、咨詢中的會談技術2．影響對方：有效的會談還要善于運用“影響對方”的技巧。它是咨詢人員以積極主動的態(tài)度參與會談、運用專業(yè)知識和方法技術以及個人生活經驗對來訪者給予特有的理解、使其從中受益的過程。第30頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)異常發(fā)展的咨詢與輔導二、咨詢中的會談技術3．非言語技巧：會談還要注意運用非言語性的技巧。如保持視線的自然接觸，身體語匯上表現出關注和興趣，注意語氣、語調和速度的變化，增進感染力等等。研究表明，信息表達中，影響力最大的是面部表情，其次是音調，最后才是言語。因此，正確運用非言語性技巧，可以促進會談的效果。第31頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第三節(jié)異常發(fā)展的咨詢與輔導二、咨詢中的會談技術異常發(fā)展咨詢工作中的會談與嚴格的心理咨詢會談有所不同，咨詢人員面對的是問題兒童或是間接的監(jiān)護者，對后者可采用上述技巧以收集信息或改變其錯誤的教養(yǎng)態(tài)度與方式；對兒童則要多運用非言語技巧，提供相互接觸和游戲的情景來開展咨詢。第32頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三第四節(jié)異常發(fā)展的治療心理治療(psychotherapy)是治療者運用心理治療的有關理論和技術，對來訪者進行幫助的過程，以消除或緩解來訪者的問題或障礙，促進其人格向健康、協(xié)調的方向發(fā)展。心理治療PK心理咨詢（工作對象、問題、所需時間、干預層次）第33頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、行為治療概念：行為治療(behaviortherapy)有時又稱為行為矯正(modification)，是依據條件反射學說和社會學習理論改變人的不良行為的一種技術?，F代行為治療同時關心人的外在行為和內在心理過程，特別是認知和意識過程，從根本上改變人的不良行為。時間：20世紀50～60年代理論基礎：應答性條件反射論、操作性條件反射論、認知行為矯正理論和社會學習理論。一般原則有：取得患兒和家長的充分合作，詳細了解病史，確定問題行為，選擇合適的矯正方法。第34頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、行為治療代表人物：除了華生、巴甫洛夫之外，還有：（1）南非學者沃爾普，他在1958年出版《交互抑制的心理治療》一書，將“交互抑制”原理應用于行為治療；（2）英國學者艾森克，創(chuàng)立抗條件反射法和厭惡條件反射法，于1963年創(chuàng)辦《行為研究和治療》雜志；（3）美國學者斯金納，提出操作性條件反射的基本原理和獎勵與積極強化法，倡導了行為實驗分析的科學方法。第35頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、行為治療（常用方法）正強化：運用喜好的刺激作強化物，以增加良好行為的出現率；懲罰：施加懲罰物或取消正強化物，以減少不良行為的發(fā)生率；負強化：除去厭惡刺激，以增加良好行為的出現率；消退：停止強化使行為出現頻率降低；間歇強化：有時強化，有時不強化，以增加良好行為的出現率；第36頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、行為治療（常用方法）厭惡法：將厭惡刺激與不良強化物多次重復配對，以減少不良行為；模仿示范：通過示范、觀察學習來增加獲得良好行為，減少消除不良行為；指導：通過言語和書面指導以及身體接觸上的動作指導，使個體控制行為；情景誘導：有意識地運用情景和場所來控制行為；代幣法：用紅旗等代幣當強化物來強化良好行為，代幣積累起來可交換糖果等；第37頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三一、行為治療（常用方法）塑造：建立新行為，從不會到會，以增加行為數量和行為的力量與強度；自我控制：患兒自己對自己實施矯正程序，以抑制不良行為或增加良好行為；系統(tǒng)脫敏：在放松條件下從弱到強呈現刺激或情景，以使個體逐步脫敏與適應；生物反饋：通過電子儀器學會有意識地控制自身的心理生理活動。第38頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三二、兒童中心游戲療法

1．基本原理：中心游戲療法以羅杰斯的人本主義心理學為指導思想，以游戲為媒介對兒童實施治療。該療法認為，每個兒童都有自我發(fā)展的力量，只要為他們創(chuàng)設適宜的條件和自由舒暢的氣氛，無條件的接受并理解他們，以兒童為中心，他們就能克服不良情緒，恢復本來的面目并向前發(fā)展。

第39頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三二、兒童中心游戲療法

2．原則：盡快建立良好的醫(yī)患關系，治療者以祥和的態(tài)度無條件接受兒童的行為問題，創(chuàng)設出兒童自由表達的氣氛，對兒童表達的情緒正確判斷和反饋，堅信孩子可以自己解決問題，尊重兒童的自發(fā)言語和行為，治療要循序漸進，游戲過程要有一定限制。

3．方法：每周進行1～2次，每次40分鐘，一般需要20～24次；設立一間游戲室，安置小水池、砂箱、娃娃、玩具車、小餐具等，最好備有錄像設備，隔壁設一間觀察室。第40頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三二、兒童中心游戲療法

4．中心游戲療法一般經過五個階段：（1）決定治療：與患兒及其家長接觸，明確診斷，向父母介紹該療法的性質、內容和療效，讓父母決定孩子是否接受這種治療。（2）初次治療：要父母在接待室等候，帶患兒進游戲室。要創(chuàng)設一種和諧愉快的氣氛，是兒童迅速全身心地投入到游戲活動之中。（3）接受和宣泄：游戲中，兒童如果體驗到自己被治療者無條件真誠接受，那么壓抑的情緒就會表現，在游戲中自由地通過言語也行為表達自己的感受，緊張焦慮的情緒隨之減輕，行為問題也隨之緩解。第41頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三二、兒童中心游戲療法

4．中心游戲療法一般經過五個階段：（4）情緒的認識和解釋：宣泄后，治療者再幫助患兒認識情緒體驗，作適當的解釋，其目的是為了提高兒童的自我認識能力，促進自我發(fā)展。（5）終結：當否定情緒充分表達后，內在體驗就逐漸轉向現實、肯定的情感方向，這意味著治療終結期的到來。。該療法適宜3歲以上的兒童，患兒應具備一定的言語表達能力和運動機能。此法主要用于社會適應不良、口吃、恐懼和孤獨癥患兒。第42頁，共47頁，2023年，2月20日，星期三三、家庭治療(familytherapy)

概念：家庭治療是對家庭成員有規(guī)律地接觸與交談，促使家庭發(fā)生某些變此，使患者癥狀消除或減輕。

1．基本原理：家庭治療的理論認為，家庭是一個系統(tǒng)，家庭成員之間的影響不是線性因果關系，而是環(huán)形反饋過程，治療應從家庭整體結構中尋找病因，改變家庭成員間不良的相互作用規(guī)則，從而消除個體行為癥狀。治療的目標是，促進家庭成員間直接、積極和建設性的溝通，圍繞特殊行為問題進行討論，解決沖突，改變僵硬、失調