呼吸道感染細(xì)菌

呼吸道感染細(xì)菌

結(jié)核分枝桿菌白喉棒狀桿菌

嗜肺軍團(tuán)菌百日咳鮑特菌

流感嗜血桿菌肺炎克雷伯菌

結(jié)核分枝桿菌

結(jié)核病的病原菌。本菌可侵犯全身各組織器官，但以肺部感染最多見。80年代后，由于艾滋病流行以及結(jié)核分枝桿菌耐藥菌株的出現(xiàn)等原因，結(jié)核病的發(fā)病率又有不斷升高趨勢。我國每年死于結(jié)核病約有25萬，為傳染病之首。為亟待解決的公共衛(wèi)生問題。菌體含大量分枝菌酸，故不易著色，但加溫或延長染色時(shí)間著色后能抵抗鹽酸乙醇的脫色，故又稱抗酸桿菌,呈分枝狀。為專性需氧菌需培養(yǎng)2～4w才可見菌落生長。菌落為粗糙。有較強(qiáng)的抵抗力。在干燥痰中活6～8個(gè)月，在空氣中，傳染性保持8～10d；在6％H2SO4或4％NaOH中30min仍有活力。對酒精、濕熱及紫外線抵抗力較弱。對鏈霉素、異煙肼、利福平、環(huán)絲氨酸、乙胺丁醇、卡那霉素、對氨基水楊酸等抗結(jié)核藥物敏感，但長期用藥出現(xiàn)耐藥性。致病性主要與菌體成分、代謝產(chǎn)物的毒性以及免疫病理損傷有關(guān)。脂質(zhì)占細(xì)胞壁60%,引起慢性肉芽腫。磷脂：形成結(jié)核結(jié)節(jié)及干酪樣壞死。蠟質(zhì)和蛋白質(zhì)：引起遲發(fā)型超敏反應(yīng)。硫酸腦苷酯：在吞噬細(xì)胞內(nèi)能長期存活,為胞內(nèi)寄生菌。核糖體RNA：主要引起免疫反應(yīng)。

所致疾病傳染源是排菌的患者。經(jīng)呼吸道引起肺結(jié)核，也可經(jīng)消化道、破損的皮膚黏膜等途徑進(jìn)入機(jī)體，侵犯多種組織器官引起結(jié)核。原發(fā)性肺結(jié)核，常見于兒童。繼發(fā)感染發(fā)生于成人。多為原發(fā)病灶引起的內(nèi)源性感染,可經(jīng)血液、淋巴液擴(kuò)散侵入肺外組織器官，引起腦、腎、骨、關(guān)節(jié)、生殖器官、腸結(jié)核和結(jié)核性腹膜炎等。免疫力隨結(jié)核桿菌在體內(nèi)存在而存在，故被稱為感染免疫或有菌免疫。結(jié)核菌素試驗(yàn)測定機(jī)體皮膚遲發(fā)型超敏反應(yīng)的試驗(yàn)，以判斷機(jī)體對結(jié)核分枝桿菌有無免疫力。用結(jié)核菌素5單位注入前臂皮內(nèi)，48～72h后，紅腫硬結(jié)超過5mm者為陽性，≥15mm為強(qiáng)陽性。陽性反應(yīng)表明機(jī)體已感染過結(jié)核分枝桿菌或卡介苗接種成功，對結(jié)核分枝桿菌有遲發(fā)型超敏反應(yīng)，并說明有特異性免疫力。強(qiáng)陽性反應(yīng)則表明可能有活動(dòng)性結(jié)核病。微生物學(xué)檢查確診的主要依據(jù)。根據(jù)感染部位不同選擇不同標(biāo)本直接涂片,用抗酸染色鏡檢，如發(fā)現(xiàn)抗酸陽性細(xì)菌，結(jié)合臨床可作出初步診斷。培養(yǎng)將標(biāo)本接種培養(yǎng)基，37℃培養(yǎng)，

3～4w后觀察菌落。PCR檢測DNA,可用于早期和快速診斷。預(yù)防接種和治療接種卡介苗（BCG）是預(yù)防最有效的措施。接種對象是新生兒和結(jié)核菌素試驗(yàn)陰性的兒童。在接種6～8w后結(jié)核菌素試驗(yàn)轉(zhuǎn)為陽性者表示已獲得免疫力，獲得的免疫力可維持3～5年,陰性者需再次接種。目前常用的藥物有利福平、異煙肼、對氨基水楊酸、乙胺丁醇、鏈霉素等。聯(lián)合應(yīng)用不僅有協(xié)同作用，還能降低耐藥性。

白喉棒狀桿菌

經(jīng)呼吸道傳播可引起白喉,菌體兩端可見著色較深的異染顆粒，有鑒定意義。白喉?xiàng)U菌侵入機(jī)體，僅在咽喉部生長，產(chǎn)生白喉毒素入血，可引起心肌炎、腎上腺功能障礙等癥狀。注射白喉類毒素是預(yù)防的重要措施?？娠@著地降低發(fā)病率和死亡率。在注射抗毒素血清的同時(shí)還應(yīng)進(jìn)行抗菌治療，用青霉素、紅霉素等均有效。嗜肺軍團(tuán)菌

1976年美國費(fèi)城的一次退伍軍人大會(huì)期間，暴發(fā)流行肺炎，稱為軍團(tuán)病。分離新的革蘭陰性桿菌命名為嗜肺軍團(tuán)菌該菌自然界普遍存在，特別易存在于各種天然水源及人工冷、熱水管道系統(tǒng)中。流行于夏秋季節(jié)。經(jīng)飛沫傳播，直接吸入下呼吸道,引起以肺為主的全身性感染。臨床上有流感型、肺炎型和肺外感染型。治療可首選紅霉素。百日咳鮑特菌革蘭陰性短桿菌,是百日咳的病原體。傳染源為病人和帶菌者。兒童易感。通過飛沫傳播。菌不進(jìn)入血流，主要造成局部組織損傷。病后可獲得持久免疫力，很少再次感染。百日咳死菌苗與白喉、破傷風(fēng)類毒素制成三聯(lián)疫苗（DPT）進(jìn)行預(yù)防，取得了良好效果。治療首選紅霉素、氨芐青霉素等。流感嗜血桿菌流感大流行時(shí)首先分離到的，認(rèn)為是流感的病原體，1933年將流感病毒分離成功，才確定了真正病原，而流感嗜血桿菌只是流感時(shí)繼發(fā)感染的細(xì)菌。原發(fā)性感染以小兒多見,引起化膿性腦膜炎、心包炎等，繼發(fā)性感染以成人多見,有慢性支氣管炎等。

一般不致病，但在機(jī)體免疫力降低時(shí)，可引起多種感染，是臨床上重要的條件致病菌。肺炎克雷伯菌呼吸道感染病毒1.正粘病毒科流感病毒

2.副粘病毒科麻疹病毒、腮腺炎病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒

3.小RNA病毒科鼻病毒

4.冠狀病毒科冠狀病毒

5.其他病毒科腺病毒、風(fēng)疹病毒急性呼吸道感染中90%以上是由病毒引起。一、冠狀病毒

包括：人冠狀病毒和多種動(dòng)物冠狀病毒，如豬流行性腹瀉冠狀病毒、貓腸道冠狀病毒、狗冠狀病毒及禽傳染性支氣管炎病毒等。電鏡觀察外觀像日冕，定為Coronavirus，譯為冠狀病毒。以往是普通感冒的主要病原體，引起輕型感染。也可引起腹瀉或胃腸炎。SARS冠狀病毒

嚴(yán)重急性呼吸綜合征（severeacuterespiratorysyndrome,SARS）的病原體。

2002年底至2003年上半年在世界上流行的一種急性呼吸道傳染病，又稱傳染性非典型肺炎。2003年8月7日止，全世界有32個(gè)國家和地區(qū)有疫情，發(fā)病人數(shù)達(dá)8465人，死亡919人，平均死亡率達(dá)11%。我國內(nèi)地發(fā)病人數(shù)為5327人，死亡349人，死亡率為6．7%。

從基因進(jìn)化樹看出，SARS冠狀病毒與人冠狀病毒相距很遠(yuǎn)，故是一種新的冠狀病毒種。核心為螺旋狀單正鏈RNA,編碼N、S、M、E等蛋白。N蛋白在病毒轉(zhuǎn)錄、復(fù)制和成熟中起作用。包膜有兩種糖蛋白，S蛋白能與細(xì)胞受體結(jié)合，使細(xì)胞發(fā)生融合，M蛋白為跨膜蛋白，參與包膜形成。病毒在Vero-E6細(xì)胞及FRhK-4細(xì)胞等內(nèi)增殖并引起細(xì)胞病變，病毒復(fù)制可被病人恢復(fù)期血清所抑制。抵抗力

對乙醚等脂溶劑敏感。不耐熱或酸，故用0．2%～0．5%過氧乙酸或氯制劑（如液氯、10%次氯酸鈉等）,丙酮、10%甲醛以及75%乙醇消毒。在5min內(nèi)可殺死病毒。對熱的抵抗力比普通冠狀病毒強(qiáng)，在4℃條件下活性僅下降10%，在糞便和尿中至少可存活1～2d，56℃30min可被滅活，但在液氮中可長期保存。致病性與免疫性

傳染源是患者，隱性感染者是否有傳染性尚無根據(jù)，突發(fā)性流行，其源頭是否來源于野生動(dòng)物，目前不明了。以近距離飛沫傳播為主，同時(shí)可通過接觸病人呼吸道分泌物經(jīng)口、鼻、眼傳播，不排除經(jīng)糞-口等途徑傳播。該病在密閉的環(huán)境中易于傳播，故有家庭和醫(yī)院明顯聚集現(xiàn)象。人對無天然免疫力，故人群普遍易感，患者家庭成員和醫(yī)護(hù)人員等密切接觸者是本病高危人群。冬、春季上呼吸道感染的主要病毒，流行季節(jié)是12月至次年的5月，SARS冠狀病毒流行也符合這一規(guī)律。

潛伏期為2～10d，發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫高于38℃，可伴有頭痛乏力，關(guān)節(jié)痛等，繼而出現(xiàn)干咳、胸悶氣短等癥狀。肺部X線片出現(xiàn)陰影。嚴(yán)重者肺部病變進(jìn)展快，出現(xiàn)多葉病變，X線胸片48小時(shí)內(nèi)病灶達(dá)50%以上，同時(shí)出現(xiàn)呼吸困難和低氧血癥。進(jìn)而產(chǎn)生嚴(yán)重肺滲出，出現(xiàn)呼吸窘迫，常伴有休克、DIC、心率紊亂等癥狀，傳染性極強(qiáng)且很難搶救，死亡率很高。如原有糖尿病、冠心病、肺氣腫等基礎(chǔ)病的老年患者死亡率可達(dá)40%～50%。

機(jī)體感染SARS冠狀病毒后，可產(chǎn)生抗該病毒的特異性抗體，一般感染10d后血清中出現(xiàn)IgM，15d后出現(xiàn)IgG。用恢復(fù)期血清治療得到療效，說明抗體有中和保護(hù)作用。同時(shí)也有細(xì)胞免疫反應(yīng)，如T細(xì)胞亞群及細(xì)胞因子的變化，在病毒刺激下有細(xì)胞免疫防御反應(yīng)，同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生免疫病理損傷。（三）微生物學(xué)檢查病毒分離鑒定必須在P3實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。采集咽拭子、痰液、氣管分泌物等標(biāo)本,用Vero細(xì)胞分離培養(yǎng)病毒,進(jìn)行鑒定，如電鏡形態(tài)觀察、病毒抗原和核酸序列檢測等。核酸檢測是目前對SARS-Cov進(jìn)行快速診斷最好方法。采集血、便、呼吸道分泌物或人體液提取RNA，用特異引物進(jìn)行RT-PCR或巢式PCR檢測SARS冠狀病毒核酸。血清學(xué)檢查用免疫熒光、酶聯(lián)免疫及膠體金免疫分析等方法檢測血清中的特異抗體，包括IgM、IgG，病后12d檢出率高，用于早期診斷有困難，故臨床尚須快速、特異、敏感的早期診斷方法和技術(shù)。預(yù)防治療措施

主要是隔離病人、切斷傳播途徑和提高機(jī)體免疫力。特異性預(yù)防的疫苗正在研制中,現(xiàn)已研制出滅活疫苗、基因工程疫苗,但必須通過動(dòng)物安全試驗(yàn)和疫苗保護(hù)性試驗(yàn)測定后方可用于臨床，用于人群預(yù)防接種還需要一定時(shí)間。采用支持療法，如氧療及激素療法等。給予抗病毒類藥物和抗生素，可防止病情發(fā)展及并發(fā)癥發(fā)生。二、流行性感冒病毒對人或動(dòng)物細(xì)胞表面粘蛋白有親和性，核酸分節(jié)段，分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，流行性感冒的病原體。甲型流感病毒除了感染人外，還可引起禽、豬等多種動(dòng)物感染。由于該病毒抗原性易發(fā)生變異，曾多次引起世界性大流行。形態(tài)多為球形，核酸為分節(jié)段的單負(fù)鏈RNA，由核心和衣殼組成的核衣殼，呈螺旋對稱，有包膜，表面有刺突。節(jié)段編碼多肽功能1PB2RNA聚合酶與RNA轉(zhuǎn)錄和復(fù)制有關(guān)2PB1同上3PA同上4HA1、2血凝素識(shí)別與吸附宿主細(xì)胞，為中和抗原，有亞型特異性5NP核蛋白，具有型特異性6NA神經(jīng)氨酸酶，促進(jìn)病毒釋放為中和抗原，有亞型特異性7M1M2基質(zhì)蛋白，與病毒組裝有關(guān)膜蛋白，形成膜通道，促進(jìn)病毒釋放8NS1、2非結(jié)構(gòu)蛋白，抑制mRNA轉(zhuǎn)運(yùn)包膜上有兩種刺突，即血凝素（HA）和神經(jīng)氨酸酶（NA），根據(jù)HA和NA抗原性的不同，可分亞型。流行的亞型是H1、H2、H3和N1、N2幾種抗原構(gòu)成的?？乖云茖儆诹孔円鹦∫?guī)模流行。抗原性轉(zhuǎn)變屬于質(zhì)變，形成新亞型引起大流行。抵抗力較弱，不耐熱，56℃30min即被滅活。室溫下傳染性很快喪失，對干燥、日光、紫外線以及乙醚、甲醛等化學(xué)藥物比較敏感。甲型流感病毒抗原變異情況

亞型名稱抗原結(jié)構(gòu)流行年代最初流行地原甲型H1N11918-1957西班牙亞洲甲型H2N21957-1968亞洲香港甲型H3N21968-1977香港香港甲型H3N2、H1N11977-俄羅斯與新甲型

傳染源患者和隱性感染者。經(jīng)飛沫、氣溶膠通過呼吸道在人之間直接傳播。病毒傳染性強(qiáng)，在人群中可迅速蔓延造成流行。病毒僅在局部增殖，一般不入血。病毒在呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)增殖，擴(kuò)散至鄰近細(xì)胞，嚴(yán)重者擴(kuò)散至下呼吸道可引起病毒性肺炎。嚴(yán)重者可危及生命。并發(fā)癥多為繼發(fā)細(xì)菌性感染，常見的是肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。病后對同型病毒可產(chǎn)生特異性免疫，但免疫力不牢固。病毒診斷：在流行期根據(jù)典型癥狀可作出臨床診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查常用于流行病學(xué)監(jiān)測、病毒型別鑒定等，主要包括病毒分離培養(yǎng)、血清學(xué)和快速診斷方法。預(yù)防流行期間避免人群聚集，對公共場所進(jìn)行空氣消毒等，以防造成大流行。接種疫苗是預(yù)防流感的特異性方法，由于流感病毒經(jīng)常發(fā)生變異，制備的疫苗必須與流行型別相同才能有特異性預(yù)防作用。甲基金剛烷胺對甲型流感病毒有一定抑制作用，可用于流感預(yù)防和早期治療。三、副粘病毒包括麻疹病毒、腮腺炎病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒及間質(zhì)性肺炎病毒等，均經(jīng)呼吸道感染，引起相關(guān)疾病。應(yīng)用減毒活疫苗以來，麻疹發(fā)病率顯著下降。WHO已將麻疹列為計(jì)劃消滅傳染病。腮腺炎病毒是流行性腮腺炎的病原體，可累及睪丸，病后可獲得持久免疫，減毒活疫苗預(yù)防有一定效果。

人是唯一自然宿主。傳染源是患者，通過飛沫傳播，傳染性最強(qiáng)，易感者接觸后幾乎全部發(fā)病，易并發(fā)細(xì)菌性肺炎，是死亡主要原因。有0.1%的患者發(fā)生腦脊髓炎，是遲發(fā)型超敏反應(yīng)性疾病。麻疹病愈后，平均7年，百萬分之一患者出現(xiàn)亞急性硬化性全腦炎（SSPE）。屬于急性感染后的遲發(fā)并發(fā)癥，表現(xiàn)為漸進(jìn)性大腦衰退死亡。麻疹病后人體可獲得持久免疫力。預(yù)防主要措施是進(jìn)行人工主動(dòng)免疫接種麻疹疫苗，免疫力可持續(xù)10年左右。注血清丙種球蛋白，用人工被動(dòng)免疫可防止發(fā)病或減輕癥狀。四、麻疹病毒可經(jīng)呼吸道、消化道或眼結(jié)膜等部位侵入并引起疾病。腺病毒呈球形，核心為雙鏈DNA，核衣殼為20面體立體對稱。五、腺病毒呼吸道感染引起以下4種不同的疾病：⑴急性發(fā)熱性咽喉炎：以嬰兒和兒童發(fā)病為多見。⑵咽結(jié)膜熱：癥狀與咽喉炎相似，同時(shí)伴有結(jié)膜炎。如游泳池結(jié)膜炎。預(yù)后尚好。⑶急性呼吸道感染：主要癥狀表現(xiàn)為咽炎、發(fā)熱、咳嗽和全身不適。⑷肺炎：兒童新兵肺炎中，腺病毒肺炎約占10%。其他：濾泡性結(jié)膜炎、小兒胃腸炎、兒童急性出血性膀胱炎。腺病毒感染后可獲得對同型的持久免疫力。腺病毒的疫苗尚處在研制階段。加強(qiáng)游泳池和浴池水的消毒，可降低水傳播性結(jié)膜炎的爆發(fā)。目前尚無治療腺病毒感染的有效藥物。六、風(fēng)疹病毒風(fēng)疹的病原體。人是病毒的唯一自然宿主。通過呼吸道感染。人群均可感染，但易感者是兒童。癥狀為發(fā)熱、麻疹樣皮疹，成人癥狀較重，可發(fā)生疹后腦炎和腦脊髓炎。預(yù)后良好。易發(fā)生垂直感染，若妊娠早期感染病毒可通過胎盤感染胎兒，引起流產(chǎn)或死胎，還可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，引起胎兒畸形?；沃饕憩F(xiàn)為先天性心臟病、白內(nèi)障和耳聾三大主癥。減毒活疫苗免疫保護(hù)持續(xù)時(shí)間為7～10年，育齡婦女接種疫苗更重要。七、鼻病毒分類上屬于小RNA病毒科，有114個(gè)血清型，新型還在不斷地被發(fā)現(xiàn)，是普通感冒最重要的病原體。病毒引起自限性疾病，一般1w左右自愈。感染后可產(chǎn)生局部sIgA，對同型病毒有免疫力，但持續(xù)時(shí)間短，故常發(fā)生再感染。附錄資料：不需要的可以自行刪除常見兒童急救常識(shí)內(nèi)容發(fā)高燒怎么辦？抽風(fēng)怎么辦？異物吸入怎么辦？骨折燒傷窒息、溺水、摔傷等意外時(shí)怎么辦-心肺復(fù)蘇課在家發(fā)高燒怎么辦？嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，容易發(fā)高燒或者出現(xiàn)服藥退燒后體溫又迅速回升的現(xiàn)象。為此，家長應(yīng)該有基本的認(rèn)識(shí)。家長除按醫(yī)囑治療并護(hù)理病兒外，還應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握一些必要的辨別疾病的知識(shí)。

1．注意孩子的精神狀態(tài)。如果孩子發(fā)熱雖高，但精神尚好，服藥退熱后仍能笑能玩，與平時(shí)差不多，說明孩子病情不重，可以放心在家中調(diào)養(yǎng)。若孩子精神萎靡、倦怠、表情淡漠，則提示病重，應(yīng)趕快去醫(yī)院。

2．觀察孩子面色。如果孩子面色如?；蛘叱奔t，可以安心在家中護(hù)理；若面色暗淡、發(fā)黃、發(fā)青、發(fā)紫，眼神發(fā)呆，則說明病情嚴(yán)重，應(yīng)送醫(yī)院。

3．觀察孩子有無劇烈、噴射性嘔吐，如有說明顱腦病變，應(yīng)去醫(yī)院。4．查看皮膚有無出疹，若有則提示傳染病或藥物過敏；查看皮膚是否發(fā)紫、變涼，若存在則提示循環(huán)衰竭。這兩種情況均需再去醫(yī)院。

5．觀察孩子有無腹痛和膿血便，不讓按揉的腹痛提示急腹癥，膿血便提示痢疾等，也必須上醫(yī)院。如果孩子僅有高熱，沒有上述各種合并癥出現(xiàn)，盡管退熱緩慢，或者時(shí)有反復(fù)，也不必?fù)?dān)心，應(yīng)該耐心在家中治療、護(hù)理，可采取如下措施：

1．保持環(huán)境安靜、舒適、濕潤，室內(nèi)定時(shí)通風(fēng)，成人不要吸煙。

2．發(fā)燒是機(jī)體對抗外來微生物入侵的保護(hù)性反應(yīng)，有益于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，因此，38.5°C以下的體溫不必服退熱藥。只有體溫超過38.5°C以上，才需采取退燒措施。3．病兒的衣服不宜穿得過多，被子不要蓋得太厚，更不要“捂汗”，以免影響散熱，使體溫升得更高。

4．要鼓勵(lì)孩子多喝開水，多吃水果。發(fā)熱后孩子食欲減退，可準(zhǔn)備一些可口和易于消化的飯菜，選擇孩子體溫不高，或吃藥退燒的時(shí)機(jī)進(jìn)食，但不要吃得太飽。5．保持大便通常。

孩子抽風(fēng)怎么辦？孩子抽風(fēng)時(shí)，大人不要慌亂，更不要亂搖晃病兒，因?yàn)檫@樣會(huì)加重病情。首先，應(yīng)把孩子平放在床上，頭轉(zhuǎn)向一邊，解開衣領(lǐng)，保證呼吸道通暢，然后將包著布的筷子或細(xì)勺柄塞入小兒的上下牙之間，以免咬舌頭。因發(fā)高燒而引起的抽風(fēng)者，可用涼濕毛巾敷在病兒前額部。抽風(fēng)厲害的，可用手指掐或用針刺人中穴（在鼻唇溝上1/3處），一般能暫時(shí)止抽。大人要記清楚小兒抽風(fēng)的時(shí)間和表現(xiàn)，立即送醫(yī)院救治。

孩子燙傷怎么辦如果遇到孩子被燙傷的事情，首先家長應(yīng)該對孩子燙傷的嚴(yán)重程度有一個(gè)基本的判斷，根據(jù)不同的情況，采取恰當(dāng)?shù)拇胧?。一般的小面積輕度燙傷沒起水皰時(shí)，立即用冷水沖或浸泡，一般時(shí)間在15～30分鐘，可用干紗布輕輕外敷，切勿揉搓，以免破皮。已起皰尤其是皮膚已破，不可用水沖，不可把皰弄破，有衣物粘連不可撕拉，可剪去傷口周圍的衣物，及時(shí)以冰袋降溫。大面積和重度燙傷切不可擅自涂抹任何東西，保持創(chuàng)面清潔完整，用清潔的床單或襯衫蓋住傷口，立即送往醫(yī)院作首次處理。傷口表面不可涂抹醬油、牙膏、外用藥膏、紅藥水、紫藥水等，應(yīng)到醫(yī)院處理。吃果凍出現(xiàn)意外的救治要點(diǎn)(組圖)生活中碰到這種情況不在少數(shù)，一般人常會(huì)采用拍打后背的方法來幫助傷者清除進(jìn)入氣道的異物。但事實(shí)上，這種方法對清除像果凍、年糕、湯團(tuán)等具有一定粘性的食物所引起的氣道阻塞，往往難以見效。發(fā)生意外后，如果傷者還能講話或咳嗽，表明氣道沒有被完全阻塞，要鼓勵(lì)自己把異物咳出來。如果無法自己咳出噎住的食物，這時(shí)可采用哈姆立克急救法。具體的做法是：施救者站在傷者的后面，以拳頭的大拇指側(cè)與食指側(cè)，對準(zhǔn)傷者肚臍與劍突之間的腹部（如圖一），另一手置于拳頭上并緊握，而后快速向上方壓擠。使橫隔膜突然向上，壓迫肺部，以使阻塞氣管的異物噴出。圖片魚刺卡在咽部怎么辦？

有些人在魚刺卡在咽部時(shí)，試圖用吞咽飯團(tuán)、饅頭等把咽部的魚刺帶下去，這種做法不僅難于帶走魚刺，反而會(huì)使魚刺越扎越深；還有些人主張喝酸醋將魚刺軟化掉，試想幾口從咽部一走而過的醋怎么可能使魚刺激化掉？正確的方法是：發(fā)生咽部異物后應(yīng)立即停止進(jìn)食并盡量減少吞咽動(dòng)作，用手指或筷子刺激咽后壁誘發(fā)嘔吐動(dòng)作，以幫助排除咽部異物。若此法無效，救助者可令患者張大口腔，以手電筒或臺(tái)燈照亮口腔內(nèi)部，用筷子或勺柄將舌面稍用力向下壓，同時(shí)讓患者法“啊”聲，即可清析看到咽部的全部情況，若發(fā)現(xiàn)異物，可用長鑷子或筷子夾住異物，輕輕地?fù)艹黾纯?。對于位置較深、探查撥出困難的異物，不要亂捅亂撥，避免發(fā)生新的創(chuàng)傷，應(yīng)立即去醫(yī)院，交由醫(yī)生處置。

中毒■在打通120急救電話前什么也不做。中毒的原因有很多種，不同種類的中毒使用不同的處理方法，因此只有急救中心能夠采取正確的治療方法■你應(yīng)當(dāng)及時(shí)提供給醫(yī)生以下資料：吞食的有毒物質(zhì)的種類，是液體清潔劑，有毒的植物，還是某種藥物;孩子的吞食量多少;從吞食到采取措施時(shí)的時(shí)間間隔多久等等。如果無法及時(shí)將孩子送醫(yī)院，醫(yī)生建議你讓孩子吸入活性碳。。骨折■不是所有的骨折都需要看急診?？梢缘壬弦欢螘r(shí)間，看看孩子不舒服的感覺是否會(huì)自行消除。唯一需要做的是舉高并固定住肢體。如果2至4小時(shí)內(nèi)，孩子感覺活動(dòng)或走動(dòng)時(shí)疼痛更加劇烈，你應(yīng)該考慮帶孩子看醫(yī)生?！鲲@而易見的折斷則需要及時(shí)治療。首先，給醫(yī)生打電話。不要移動(dòng)孩子，如果可能，把孩子傷到的肢體用自制夾板固定住。夾板可用木片或折疊起來的報(bào)紙或雜志制成，放在受傷的肢體下面或側(cè)面，用三角形繃帶、皮帶或領(lǐng)帶纏住夾板和受傷的肢體。不要纏得太用力，不要用紗布或細(xì)繩子，這些都可能阻礙血液循環(huán)。小兒心肺復(fù)蘇一種簡單的使生命得以維持的一組技術(shù)方法。分:基本生命支持和高級(jí)生命支持基本生命支持:一系列支持或恢復(fù)呼吸、心跳的有效的通氣或循環(huán)功能的技能。任何一個(gè)受過訓(xùn)練的醫(yī)務(wù)人員或非醫(yī)務(wù)人員都可以進(jìn)行的基本生命支持。小兒心肺復(fù)蘇小兒心跳和呼吸驟停的常見原因:新生兒窒息、嬰兒猝死綜合征、喉痙攣、喉梗阻、氣管異物、嚴(yán)重的肺炎及呼吸衰竭、各種意外損傷。判斷意識(shí)嬰幼兒對語言如不能反應(yīng)，可以拍擊其足跟部或捏掐其合谷穴，如能哭泣，則為有意識(shí)對于心跳呼吸驟停，現(xiàn)場搶救十分必要，應(yīng)爭分奪秒！打120后開始。小兒心肺復(fù)蘇程序按A-B-C-D-E方法氣道（airwayA）呼吸（breathingB）循環(huán)（circulationC）藥物（dragonD）電擊除顫復(fù)律（electricityE)小