《醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)》醫(yī)統(tǒng)-第一章緒論

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)

第一章緒論流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室祝曉明精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本概念第一章緒論精選課件放血治療傷寒臨床家Pierre-Charles-AlexandreLouis搜集了1822-1827年間的病人資料。52例重病員，39例（75%）放血，平均生存時(shí)間25.5天。未放血的平均生存時(shí)間是28天。88例恢復(fù)期病員，62例（70%）放血，平均帶病期是32天，未放血的平均帶病期是31天。怎么回事呢？精選課件第一節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的作用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)(medicalstatistics):臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生學(xué)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)研究中的一門基礎(chǔ)學(xué)科，是關(guān)于收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)和由數(shù)據(jù)得出結(jié)論的一組概念、原則和方法。統(tǒng)計(jì)學(xué)的重要作用在于能夠透過偶然現(xiàn)象來探測(cè)其規(guī)律性，使研究結(jié)論具有科學(xué)性。精選課件工作生活中常見的統(tǒng)計(jì)學(xué)問題如何判斷藥物的療效？(假設(shè)檢驗(yàn))奧運(yùn)會(huì)后中國股市是否會(huì)大跌？（概率論）體育彩票能否中（大）獎(jiǎng)？（概率論）子女為什么象父母，其強(qiáng)度有多大？(相關(guān)與回歸)政治人物的支持度，民意測(cè)驗(yàn)(設(shè)計(jì),抽樣)一月份的CPI（7.1％）（相對(duì)數(shù)）不同民族智商測(cè)量、稅收標(biāo)準(zhǔn)（均數(shù)）精選課件案例1：1962年美國醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)雜志（JAMA）曾發(fā)表了一篇關(guān)于胃潰瘍治療新技術(shù)的報(bào)告，該報(bào)告根據(jù)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和24名患者的臨床試驗(yàn)結(jié)果得出結(jié)論，即將冷凍液導(dǎo)入胃中使胃冷卻可以緩解潰瘍癥狀，之后這一研究成果在臨床中被廣泛應(yīng)用。后證實(shí)這種方法無效甚至有害。未設(shè)立對(duì)照組精選課件案例2：20世紀(jì)80年代早期，兩項(xiàng)觀察性研究結(jié)果提示孕婦在懷孕期間補(bǔ)充維生素可以降低新生兒神經(jīng)管缺陷(NTD)的風(fēng)險(xiǎn)，但一直無法證實(shí)。593名服用葉酸——6名新生兒患NTD602名未服用葉酸——21名新生兒患NTD該項(xiàng)研究使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法確定了服用葉酸組與對(duì)照組的差別不是簡(jiǎn)單偶然出現(xiàn)的，而是歸因于葉酸的作用。精選課件問題：胃潰瘍治療新技術(shù)的研究結(jié)論為什么會(huì)出現(xiàn)錯(cuò)誤？為了證明服用葉酸的作用，應(yīng)如何進(jìn)行分組？如何準(zhǔn)確地估計(jì)兩組出現(xiàn)神經(jīng)管缺陷的發(fā)病率？如何比較兩組NTD的發(fā)病率是否有差別？

需要運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)設(shè)計(jì)原則和統(tǒng)計(jì)分析方法！精選課件

某雜志中一篇文章報(bào)導(dǎo)，用某種中草藥治療玫瑰糠疹，有效率為78％，平均療程為3周左右。問此藥治療玫瑰糠疹的確有效嗎？

由于玫瑰糠疹具有自然治愈的情況,一般不服藥，多喝水，到3周左右有些患者也會(huì)自愈。

此藥的78％療效有待探討！精選課件緒論問：針對(duì)一些有自愈性的疾病，如何確定藥物是否有效？精選課件第二節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容醫(yī)學(xué)研究包括：實(shí)驗(yàn)性研究和觀察性研究統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)：主要包括實(shí)驗(yàn)分組或抽樣方法、樣本含量估計(jì)、數(shù)據(jù)管理與質(zhì)量控制、擬使用的統(tǒng)計(jì)分析方法等。統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)能夠提高研究效率，并使結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠。精選課件數(shù)據(jù)整理：主要是指對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分組、對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行的檢查，考慮數(shù)據(jù)分布及變量轉(zhuǎn)換，檢查異常值和數(shù)據(jù)是否符合特定的統(tǒng)計(jì)分析方法要求等。第二節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容精選課件第二節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容統(tǒng)計(jì)描述：描述及總結(jié)一組數(shù)據(jù)的重要特征，目的是使實(shí)驗(yàn)或觀察得到的數(shù)據(jù)表達(dá)清楚并便于分析。統(tǒng)計(jì)描述結(jié)果的表達(dá)方式主要是統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)表和統(tǒng)計(jì)圖。精選課件統(tǒng)計(jì)推斷：指由樣本數(shù)據(jù)的特征推斷總體特征的方法，包括參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)。參數(shù)估計(jì)的重要性在于可以給出區(qū)間估計(jì)；假設(shè)檢驗(yàn)重點(diǎn)則是比較參數(shù)的大小。第二節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作的內(nèi)容及資料類型分析資料是統(tǒng)計(jì)學(xué)的關(guān)鍵所在！統(tǒng)計(jì)描述：用統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)圖表反映資料的數(shù)量特征和分布規(guī)律。統(tǒng)計(jì)推斷：樣本統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的參數(shù)估計(jì)和假設(shè)檢驗(yàn)，用樣本信息推斷總體特征。注意：不同的資料選用不同的統(tǒng)計(jì)方法精選課件學(xué)習(xí)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法著重于：理解基本原理和基本概念掌握收集、整理與分析資料的基本知識(shí)與技能重視原始資料的完整性，可靠性及處理數(shù)據(jù)時(shí)的實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度。精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念同質(zhì)：指根據(jù)研究目的所確定的觀察單位其性質(zhì)應(yīng)大致相同。（同一總體中的每一個(gè)體都具有相同的性質(zhì)的特征。）

共性，大同小異觀察單位：研究對(duì)象的基本單元，可以是一個(gè)人、一個(gè)地點(diǎn)、一只動(dòng)物、一份生物樣品等。兔醫(yī)生精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念變異：性質(zhì)相同的事物，如果觀察同一指標(biāo)，各觀察單位之間由于存在個(gè)體差異，也會(huì)使測(cè)量結(jié)果不同。（同一總體中的各個(gè)個(gè)體間的差異）

個(gè)體間差異，多樣性來源于一些未加控制或無法控制的甚至不明原因的因素。沒有同質(zhì)性就構(gòu)不成一個(gè)總體，總體沒有變異就無需統(tǒng)計(jì)學(xué)。醫(yī)生科學(xué)研究的工作，主要任務(wù)之一就是要從表現(xiàn)為偶然性的大量數(shù)據(jù)中，分析出其中必然性的規(guī)律。精選課件第三節(jié)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)中的基本概念二、變量與數(shù)據(jù)類型變量：反映實(shí)驗(yàn)或觀察對(duì)象生理、生化、解剖等特征的指標(biāo)，變量的觀測(cè)值稱為數(shù)據(jù)——變量值體溫、身高、體重、性別、年齡、血型、療效類型？精選課件定量資料（計(jì)量資料）：變量的觀測(cè)值是定量的，其特點(diǎn)是能夠用數(shù)值大小衡量其水平的高低，一般有計(jì)量單位。根據(jù)變量的取值特征可分為連續(xù)型數(shù)據(jù)和離散型數(shù)據(jù)。

cm，kg,mg/l,次/分資料類型特點(diǎn)：有度量衡單位（通過測(cè)量得到）精選課件定性數(shù)據(jù)（計(jì)數(shù)資料）：變量的觀測(cè)值是定性的，表現(xiàn)為互不相容的類別或?qū)傩?。先將觀察對(duì)象的觀察指標(biāo)按性質(zhì)或類別進(jìn)行分組，然后計(jì)數(shù)各組的數(shù)目所得的資料?？蛇M(jìn)一步分為二分類和多分類（性別，血型）資料類型特點(diǎn)：沒有度量衡單位（通過枚舉或記數(shù)得來）精選課件有序數(shù)據(jù)（半定量或等級(jí)資料）：變量的觀測(cè)值是定性的，但各類別（屬性）之間有程度或順序上的差別，如尿糖的化驗(yàn)結(jié)果分為－、+、++、+++。既有計(jì)數(shù)資料的特性，又兼有半定量的性質(zhì)。特點(diǎn)：每一個(gè)觀察單位沒有確切值各組之間有性質(zhì)上的差別或程度上的不同。

統(tǒng)計(jì)分析方法的選用與數(shù)據(jù)類型有密切的關(guān)系。根據(jù)分析的需要，不同類型的變量或數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行轉(zhuǎn)換。資料類型精選課件軍訓(xùn)服裝：男裝女裝SM

LXL學(xué)霸學(xué)酥學(xué)渣學(xué)灰西安寶雞渭南咸陽榆林精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念總體：根據(jù)研究目的確定的所有同質(zhì)觀察單位的全體，它包括所有定義范圍內(nèi)的個(gè)體變量值。描述總體特征的指標(biāo)稱為參數(shù)（同質(zhì)的個(gè)體所構(gòu)成的全體）樣本：從研究總體中抽取部分有代表性的觀察單位，對(duì)變量進(jìn)行觀測(cè)得到的數(shù)據(jù)。描述樣本特征的指標(biāo)稱為統(tǒng)計(jì)量

總體抽樣樣本精選課件樣本含量：樣本包含的個(gè)體數(shù)目?？傮w和樣本：560名女研究生中65名；

50萬女大學(xué)生中的1000名；肥胖病人中的100名。對(duì)其中這些樣本進(jìn)行研究即可精選課件1.代表性：充分反映總體的特征——根據(jù)研究目的對(duì)總體有一個(gè)明確的規(guī)定。例：調(diào)查華北地區(qū)成年男子的紅細(xì)胞數(shù)的正常值。樣本的特點(diǎn)體溫正常無急性病無血液消耗性疾病肝在肋緣下0.5cm以內(nèi)血紅蛋白＞12.5g血小板＞10萬年齡≥18華北男子肝功X線胸透血象檢查精選課件2.隨機(jī)性：需要保證總體中的每個(gè)個(gè)體都有相同的幾率被抽作樣本。避免主客觀的“偏性”。隨機(jī)化抽樣≠隨意抽樣抽樣方法：機(jī)械抽樣：等間隔抽樣。優(yōu)點(diǎn)是易于理解，簡(jiǎn)便易行，容易得到一個(gè)按比例分配的樣本。分層抽樣：先按某種性質(zhì)將總體分為若干組別、類別或區(qū)域，再從每一層內(nèi)按比例進(jìn)行隨機(jī)抽樣，組成樣本。隨機(jī)數(shù)字表法：根據(jù)中心數(shù)、病例數(shù)、分組數(shù)，用通用統(tǒng)計(jì)軟件生成隨機(jī)分組表。還可使用隨機(jī)數(shù)字表。樣本的特點(diǎn)精選課件3.可靠性：可重復(fù)性，即由科研課題的樣本得出的結(jié)果所推測(cè)總體的結(jié)論有較大的可信度。問：樣本含量是不是越大越好？樣本的特點(diǎn)精選課件4.可比性：指處理組（臨床設(shè)計(jì)中-治療組）與對(duì)照組之間，除處理因素不同外，其他可能影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的因素要求基本齊同——齊同對(duì)比原則。藥物-氣候大醫(yī)院-小醫(yī)院自愈性疾病安慰劑金標(biāo)準(zhǔn)樣本的特點(diǎn)精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念誤差：觀測(cè)值-真實(shí)值、樣本統(tǒng)計(jì)量-總體參數(shù)包括：系統(tǒng)誤差、隨機(jī)測(cè)量誤差、抽樣誤差系統(tǒng)誤差：指數(shù)據(jù)搜集和測(cè)量過程中由于儀器初始狀態(tài)未調(diào)零、標(biāo)準(zhǔn)試劑未經(jīng)校正、醫(yī)生掌握療效標(biāo)準(zhǔn)偏高或偏低等原因，造成觀察結(jié)果呈傾向性的偏大或偏小，這種誤差稱為系統(tǒng)誤差。必須克服！精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念隨機(jī)測(cè)量誤差：由于各種偶然因素的影響也會(huì)造成同一對(duì)象多次測(cè)定的結(jié)果不完全一致。非人為的偶然因素使得結(jié)果時(shí)高時(shí)低，沒有固定傾向，是不確定、不可預(yù)知的。特點(diǎn)：沒有傾向性，多次測(cè)量計(jì)算平均值可以減小甚至消除隨機(jī)測(cè)量誤差。（隨機(jī)測(cè)量誤差,抽樣誤差）。精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念抽樣誤差：由抽樣不同引起的樣本均數(shù)（或其他統(tǒng)計(jì)量）與總體均數(shù)（或其他參數(shù)）之間的差異。產(chǎn)生原因：1.個(gè)體之間存在變異2.抽樣時(shí)只能抽取總體中的一部分作為樣本。

樣本含量?抽樣誤差?精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念概率：描寫某一時(shí)間發(fā)生的可能性大小的一個(gè)量度。用A表示某一事件，P表示該事件可能發(fā)生的概率，可記為P（A）。統(tǒng)計(jì)概率：對(duì)某一隨機(jī)現(xiàn)象進(jìn)行大量觀察后得到的一個(gè)統(tǒng)計(jì)百分?jǐn)?shù)f/N。頻率：在實(shí)際工作中，當(dāng)觀察單位的例數(shù)足夠多時(shí)，可以用頻率來代替概率。頻率是概率的估計(jì)值。精選課件醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中的基本概念必然事件：P=1不可能事件：P=0隨機(jī)事件：0＜P＜1小概率事件：P≤0.05或P≤0.01事物差別有統(tǒng)計(jì)意義事物差別有高度統(tǒng)計(jì)意義精選課件統(tǒng)計(jì)學(xué)的任務(wù)：在變異的背景上，描述同一總體的同質(zhì)性。

揭示不同總體的異質(zhì)性。精選課件小結(jié)

1.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是關(guān)于收集數(shù)據(jù)、分析數(shù)據(jù)和由數(shù)據(jù)得出結(jié)論的一組概念、原則和方法。其重要作用在于能夠透過偶然現(xiàn)象來探測(cè)其規(guī)律性，使研究結(jié)論具有科學(xué)性。

2.醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)的基本內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。這四項(xiàng)基本內(nèi)容相互聯(lián)系。

精選課件

3.由實(shí)驗(yàn)或觀察得到的數(shù)據(jù)可分為定量數(shù)據(jù)、定性數(shù)據(jù)和有序數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)分析方法的選用與數(shù)據(jù)類型有密切的關(guān)系。根據(jù)分析的需要，不同類型的變量或數(shù)據(jù)之間可以進(jìn)行轉(zhuǎn)換。

4.誤差是指觀測(cè)值與真實(shí)值、樣本統(tǒng)計(jì)量與總