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文檔簡介

疑難病例討論會病例匯報湖南省人民醫(yī)院泌尿外科

2014年6月12日1一般情況：患者、男性、2歲、湖南長沙人

主訴：

發(fā)現(xiàn)左側(cè)睪丸腫大1月

現(xiàn)病史：患者父親于1月前發(fā)現(xiàn)患兒左側(cè)睪丸腫大，質(zhì)地較硬，無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)腰部脹痛，無血尿，無尿頻尿急，無發(fā)熱寒戰(zhàn)，當時患者家屬未予重視，未予特殊治療，1個月來患者家屬發(fā)現(xiàn)腫塊逐漸增大，質(zhì)地變硬，來我院就診。病例報告2既往史：否認結(jié)核病史。否認高血壓、糖尿病病史。否認藥物及食物過敏史。生長發(fā)育史：足月剖腹產(chǎn)，母乳喂養(yǎng)，生長智力發(fā)育正常病例報告3體格檢查：生命征平穩(wěn)，心肺（-），腹部平坦，無壓痛及反跳痛，無腹肌肌緊張，腹部未捫及腫塊。雙腎區(qū)無明顯隆起，雙腎區(qū)無明顯壓痛及叩痛，雙側(cè)輸尿管行程區(qū)壓痛點無壓痛，膀胱區(qū)無隆起，左側(cè)睪丸明顯增大，質(zhì)地硬，睪丸附睪捫及不清，無觸痛，右側(cè)睪丸附睪正常。病例報告4三大常規(guī)，肝腎功能、電解質(zhì)、凝血功能、胸片、ECG等無明顯異常。AFP：1455.14ng/ml（正常值0-13.4ng/ml）HCG<1.2mIU/ml(正常范圍)LDH273.3U/L(正常值100-240U/L）全腹部+泌尿系B超：未見明顯異常病例報告5泌尿系+陰囊MRI：左側(cè)睪丸體積增大，約1.6*2.7cm，呈不均勻等T1長T2信號灶，增強后明顯不均勻強化，右側(cè)睪丸形態(tài)正常，雙腎，輸尿管，膀胱未見明顯異常，腹膜后，盆腔內(nèi)未見明顯腫大淋巴結(jié)，腹腔無積液。考慮診斷：左側(cè)睪丸占位：惡性畸胎瘤？精原細胞瘤？病例報告6目前診斷：左側(cè)睪丸腫大查因：睪丸腫瘤？病例報告789會診目的：

患兒診斷左側(cè)睪丸腫大查因：睪丸腫瘤？

1是否需行手術(shù)治療

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