變應(yīng)性鼻炎的舌下脫敏演示文稿

變應(yīng)性鼻炎的舌下脫敏演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四優(yōu)選變應(yīng)性鼻炎的舌下脫敏Ppt現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四3內(nèi)容123背景舌下脫敏介紹個(gè)人分享現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四全球變應(yīng)性疾病流行呈增長(zhǎng)趨勢(shì)2005年世界變態(tài)反應(yīng)組織(WAO)公布了30個(gè)國(guó)家的過(guò)敏性疾病流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果:

世界上22%的人口患有IgE介導(dǎo)的過(guò)敏性疾病WHO報(bào)告：全球有10%~20%的人患有變應(yīng)性鼻炎；全球有3億人患有過(guò)敏性哮喘，而且這個(gè)數(shù)字還在逐年增長(zhǎng)；現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四Ⅰ型變應(yīng)性疾病的自然進(jìn)程過(guò)敏性疾病是終生性疾病，需要長(zhǎng)期控制，同時(shí)盡力影響自然進(jìn)程，防止最終的慢性阻塞性肺病和肺心病發(fā)生?，F(xiàn)在是5頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四變應(yīng)性鼻炎

－全球性健康問(wèn)題

2008年新版ARIA“變應(yīng)性鼻炎及其對(duì)哮喘的影響”指南文件:目前全球變應(yīng)性鼻炎患者超過(guò)5億，其中約2億患者同時(shí)患有過(guò)敏性哮喘。變應(yīng)性疾病發(fā)病率:上海北京分別為51.44%，37.74%。發(fā)病率逐年上升：最高-澳大利亞和英國(guó)，最低-東歐和中國(guó)。但在中國(guó)發(fā)病率事實(shí)上已在不斷上升?，F(xiàn)在是6頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四變應(yīng)性鼻炎在中國(guó)中華醫(yī)學(xué)會(huì)2013年全國(guó)變態(tài)反應(yīng)學(xué)術(shù)會(huì)議—王向東中國(guó)主要城市的AR患病率呈上升趨勢(shì)（2011VS2005）現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四變應(yīng)性鼻炎的危害患病率高

Highprevalence損害生活質(zhì)量

Impairedqualityoflife缺工缺課Workandschoolabsence影響睡眠

Impairedsleeping影響學(xué)習(xí)Impairedlearning現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四過(guò)敏性疾病現(xiàn)狀與解決途徑現(xiàn)實(shí)：更加有效的藥物廣泛地應(yīng)用到臨床，更多量的對(duì)癥藥物不斷地被長(zhǎng)期持續(xù)的使用，患者花費(fèi)也越來(lái)越高疑惑：過(guò)敏性疾病的發(fā)病率為什么會(huì)逐年增加?擔(dān)憂：藥物長(zhǎng)期使用的風(fēng)險(xiǎn)？新視角：對(duì)癥+對(duì)因?qū)σ蛑委煟鹤儜?yīng)原特異性免疫治療現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四過(guò)敏性疾病的最佳治療方案過(guò)敏性疾病的治療是一項(xiàng)系統(tǒng)工程：四位一體WorldHealth

Orgnization現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四11WHOPositionPaperin1998

Allergenimmunotherapy:therapeuticvaccinesforallergicdiseasesWHO指出：…免疫治療是唯一可能影響變應(yīng)性疾病自然病程的治療措施，可以預(yù)防過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘……Immunotherapyistheonlytreatmentthatmayaffectthenaturalcourseofallergicdiseases,anditalsomaypreventthedevelopmentofasthmainpatientswithallergicrhinitis…維揚(yáng)我武克壯其猷WolwoBiotechWHO關(guān)于變應(yīng)原疫苗免疫治療的意見(jiàn)書(shū)…Immunotherapyistheonlytreatmentthatmayaffectthenaturalcourseofallergicdiseases,anditalsomaypreventthedevelopmentofasthmainpatientswithallergicrhinitis…WHO指出：…免疫治療是唯一可能影響變應(yīng)性疾病自然病程的治療措施，可以預(yù)防過(guò)敏性鼻炎患者發(fā)生哮喘……現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四

讓患者從低劑量開(kāi)始接觸變應(yīng)原，劑量逐漸增加，達(dá)到維持量后持續(xù)足夠療程，以刺激機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生免疫耐受，當(dāng)患者再次接觸變應(yīng)原時(shí)，過(guò)敏癥狀明顯減輕或不再產(chǎn)生過(guò)敏癥狀。變應(yīng)原特異性免疫治療

（ASIT，AllergenSpecificImmunotherapy）現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四變應(yīng)原特異性免疫治療的多層次臨床療效早期療效在治療初期（完成起始階段）顯現(xiàn)出的療效持續(xù)療效脫敏治療期間持續(xù)存在的療效長(zhǎng)期療效預(yù)防疾病復(fù)發(fā)：脫敏治療結(jié)束后仍然存在的療效預(yù)防作用預(yù)防疾病的加重：預(yù)防兒童過(guò)敏性鼻炎發(fā)展成過(guò)敏性哮喘、預(yù)防間歇性哮喘發(fā)展成持續(xù)性哮喘預(yù)防新的過(guò)敏發(fā)生現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四變應(yīng)原特異性免疫治療的作用機(jī)制

誘導(dǎo)前體細(xì)胞（Th0)向T調(diào)節(jié)細(xì)胞（Treg）偏移，調(diào)節(jié)Th1/Th2平衡；T調(diào)節(jié)細(xì)胞（Treg）分泌非特異性細(xì)胞因子（IL-10,TGF-β）可促進(jìn)sIgG4等阻斷性抗體的產(chǎn)生；

降低活性介質(zhì)的釋放及炎癥細(xì)胞（嗜堿性粒細(xì)胞，嗜酸性粒細(xì)胞等）的募集。Th0Th0現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四ASIT給藥途徑皮下注射特異性免疫治療

SubcutaneousImmunotherapy，SCIT舌下含服特異性免疫治療SublingualImmunotherapy，SLIT現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四內(nèi)容123背景舌下脫敏介紹個(gè)人分享現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四舌下含服(SLIT)新型給藥方式，療效顯著舌下給藥，安全性高常溫儲(chǔ)存，穩(wěn)定性好非注射治療，使用方便由于舌下含服的療效和安全性，2001年WHO正式推薦舌下含服為可替代傳統(tǒng)注射方式的脫敏療法。Asthma.JAllergyClinImmunol2001;108:S147-336.現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四18舌下給藥安全性的原因舌下是天然的耐受部位，每天給藥，可控性更強(qiáng)，出現(xiàn)不耐受可及時(shí)調(diào)整不同于皮下注射的被動(dòng)接受過(guò)敏原，舌下含服變應(yīng)原吸收靠抗原遞呈細(xì)胞主動(dòng)捕捉，變應(yīng)原不能透過(guò)舌下完整的基底膜與粘膜下的肥大細(xì)胞作用舌下部位的炎癥細(xì)胞（肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞等）相對(duì)較少●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●●粘膜層固有層抗原粘膜下層現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四SLIT應(yīng)用現(xiàn)狀歐洲：SLIT現(xiàn)在被正式作為可替代傳統(tǒng)的皮下注射途徑得到廣泛使用。美國(guó)：FDA已批準(zhǔn)3種標(biāo)準(zhǔn)化的舌下含服變應(yīng)原制劑用于臨床試驗(yàn)。中國(guó)：2006年浙江我武生物科技股份有限公司生產(chǎn)粉塵螨滴劑已經(jīng)由CFDA批準(zhǔn)上市用于臨床，目前是國(guó)內(nèi)主流的脫敏療法?，F(xiàn)在是19頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四暢迪簡(jiǎn)介通用名：粉塵螨滴劑商品名：暢迪治療用生物制品國(guó)藥準(zhǔn)字:S20060012

主要成份：粉塵螨變應(yīng)原活性蛋白適應(yīng)癥：以塵螨為主要過(guò)敏原的變應(yīng)性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等I型過(guò)敏性疾病國(guó)內(nèi)首個(gè)上市銷售的標(biāo)準(zhǔn)化舌下脫敏藥物現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四具有鼻炎的臨床癥狀（鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞）或臨床病史明確過(guò)敏原：需要做過(guò)敏原檢測(cè)脫敏原與過(guò)敏史存在相關(guān)性：塵螨為主要過(guò)敏原依從性與患者的主客觀條件（意愿或接受程度、經(jīng)濟(jì)條件，治療方便與否）患者選擇現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四療效評(píng)估目前被認(rèn)可的主要是主觀指標(biāo)：主觀指標(biāo)患者過(guò)敏癥狀是否減輕？發(fā)病次數(shù)是否減少？……對(duì)癥藥物使用次數(shù)是否減少？使用量是否減少？……生活質(zhì)量是否改善？例如日常工作、學(xué)習(xí)、生活等……用藥評(píng)分癥狀評(píng)分生活質(zhì)量評(píng)估現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四SuppressionofTIM-1predicatesclinicalefficacyofsublingualimmunotherapyforallergicrhinitisinchildren.IntJPediatrOtorhinolarvngol.2013,77(8):1345-9.

變應(yīng)性鼻炎兒童接受6個(gè)月粉塵螨滴劑-暢迪的治療后：與治療之前基線值相比，流涕（A）、鼻癢（B）、噴嚏（C）、鼻塞（D）與總的鼻部癥狀評(píng)分（E）和用藥積分（F）均顯著下降。暢迪能顯著改善鼻炎患者的癥狀與用藥情況現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有26頁(yè)\編輯于星期四崔瓏.舌下特異性免疫治療不同年齡組兒童變應(yīng)性鼻炎的長(zhǎng)期療效及安全性[J]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志.對(duì)于低齡組(4～5歲）和高齡組（11～12歲）SLIT+藥物組與單純藥物治療組相比，其2年后癥狀得分、藥物評(píng)分改善情況均明顯高于單純藥物治療組，停藥2年后，仍能維持很好的療效，且高齡組優(yōu)于低齡組。舌下特異性免疫治療不同年齡