內(nèi)科護(hù)理學(xué)知識(shí)點(diǎn)

小知識(shí)點(diǎn)1、犬吠樣咳嗽見(jiàn)于會(huì)厭、喉部疾患或異物；金屬音調(diào)咳嗽見(jiàn)于縱膈腫瘤、主動(dòng)脈瘤或支氣管肺癌壓迫氣管；嘶啞性咳嗽見(jiàn)于聲帶炎、喉炎、喉結(jié)核、喉癌和后返神經(jīng)麻痹等。鐵銹色痰見(jiàn)于肺炎球菌性肺炎，紅褐色或巧克力色痰見(jiàn)于阿米巴肺膿腫；粉紅色泡沫樣痰見(jiàn)于急性肺水腫；磚紅色膠凍樣痰或帶血液者見(jiàn)于克雷白桿菌肺炎；灰黑色或暗灰色痰見(jiàn)于各種肺塵埃沉著病或慢性支氣管炎；痰帶有惡臭見(jiàn)于厭氧菌感染。肺源性呼吸困難：臨床分為三種類型：eq\o\ac(○,1)吸氣性呼吸困難，出現(xiàn)胸骨、鎖骨、肋間隙凹陷“三凹征”，多見(jiàn)于喉水腫、痙攣，氣管異物、腫瘤或受壓等引起的上呼吸道機(jī)械性阻塞。eq\o\ac(○,2)吸氣性呼吸困難，多見(jiàn)于支氣管哮喘、COPD等；eq\o\ac(○,3)混合性呼吸困難，多見(jiàn)于重癥肺炎、重癥肺結(jié)核、特發(fā)性肺纖維化、大量胸腔積液和氣胸等?？┭浚禾抵袔а?、少量咯血<100ml/d、中等量咯血100~500ml/d、大量咯血>500ml/d，或1次>300ml。肺炎病因：以感染為最常見(jiàn)病因，如細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等，還有理化因素，如免疫損傷、過(guò)敏及藥物等。肺炎鏈球菌肺炎臨床表現(xiàn)：1）癥狀：誘因、上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀、全身與呼吸系統(tǒng)癥狀；典型表現(xiàn)為起病急、高熱寒戰(zhàn)、咳嗽、咳鐵銹色痰、胸痛，可放射至肩部。2）體征：急性病容、稽留熱；3）并發(fā)癥：感染性休克、肺膿腫、胸膜炎、關(guān)節(jié)炎。P25出現(xiàn)什么情況會(huì)是鏈球菌肺炎？肺炎鏈球菌肺炎治療：抗菌藥物治療，首選青霉素G。8、支氣管擴(kuò)張最常見(jiàn)的病因：嬰幼兒期支氣管-肺組織感染。9、支氣管擴(kuò)張臨床表現(xiàn)：1）慢性咳嗽、大量濃痰；2）反復(fù)咯血；3）反復(fù)肺部感染；4）慢性感染中毒癥狀。感染時(shí)痰液靜置后分層：上層為泡沫，下懸膿性成分；中層為混濁黏液；下層為壞死組織沉淀物。體征有局限性粗濕啰音，有時(shí)可聞及哮鳴音，部分病人伴有杵狀指（趾）。10、支氣管擴(kuò)張的治療原則是保持呼吸道引流通暢，控制感染，處理咯血，必要時(shí)手術(shù)治療。11、肺結(jié)核是病原菌是結(jié)核分枝桿菌，最重要的傳播途徑是飛沫傳播。呼吸道傳播12、結(jié)核病的免疫和遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)：1）免疫力：結(jié)核病的免疫主要是細(xì)菌免疫；2）變態(tài)反應(yīng)；3）Koch現(xiàn)象：結(jié)核分枝桿菌再感染和初感染所表現(xiàn)得不同反應(yīng)。P37大體了解13、肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)：1.癥狀：全身癥狀：發(fā)熱最常見(jiàn)，多為長(zhǎng)期午后低熱。部分病人乏力、食欲減退、盜汗和體重減輕等全身中毒癥狀。月經(jīng)失調(diào)或閉經(jīng)。呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。2.體征：滲出性病變范圍較大或干酪樣壞死時(shí)可有肺實(shí)變體征。肺有廣泛纖維化或胸膜粘連增厚者，對(duì)側(cè)可有代償性肺氣腫體征。結(jié)核性胸膜炎時(shí)有胸腔積液體征。支氣管結(jié)核可有局限性哮喘鳴。3.并發(fā)癥：有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴(kuò)張、慢性肺源性心臟病。血行播散可并發(fā)淋巴結(jié)、腦膜、骨及泌尿生殖器官肺外結(jié)核。14、結(jié)核菌素試驗(yàn)：通常在左前臂屈側(cè)中部皮內(nèi)注射0.1ml（5IU），48~72h后測(cè)量皮膚硬結(jié)直徑，不是紅暈的直徑。硬結(jié)直徑≤4mm為陰性，5~9mm為弱陽(yáng)性，10~19mm為陽(yáng)性，≥20mm或局部有水泡和淋巴管炎為強(qiáng)陽(yáng)性。15、肺結(jié)核化療的原則：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程?？菇Y(jié)核藥物分類：eq\o\ac(○,1)全殺菌劑：異煙肼、利福平；eq\o\ac(○,2)半殺菌劑：鏈霉素、吡嗪酰胺；eq\o\ac(○,3)抑菌劑：乙胺丁醇、對(duì)氨基水楊酸鈉。16、慢性阻塞性肺疾病COPD加重和復(fù)發(fā)的主要因素是吸煙。17、肺功能檢查時(shí)判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，是COPD診斷、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)的金標(biāo)準(zhǔn)。第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）是評(píng)價(jià)氣流受限的敏感指標(biāo)。18、COPD治療要點(diǎn)：1）穩(wěn)定期治療1、支氣管舒張藥，短期緩解癥狀，長(zhǎng)期預(yù)防減輕癥狀。β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑，抗膽堿藥如異丙托溴銨氣霧劑。2、祛痰藥，鹽酸氨溴索、羧甲司坦。3、長(zhǎng)期家庭氧療LTOT：持續(xù)低流量吸氧。2）急性加重期治療：1、根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定門診或住院治療。2、支氣管舒張藥的使用同前，有嚴(yán)重喘息癥狀者可給予較大劑量霧化吸入治療。3、根據(jù)病原菌種類及藥物敏感試驗(yàn)，選用抗生素積極治療，如持續(xù)氣道阻塞，可使用糖皮質(zhì)激素。19、COPD氧療護(hù)理：鼻導(dǎo)管長(zhǎng)期持續(xù)低流量吸氧，氧流量1~2L/min，每天堅(jiān)持15h以上的長(zhǎng)期家庭氧療。氧療有效的指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。20、COPD呼吸功能鍛煉有縮唇呼吸和膈式或腹式呼吸。21、支氣管哮喘典型表現(xiàn)是發(fā)作性呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽，伴有哮鳴音。22、支氣管哮喘病因：環(huán)境因素eq\o\ac(○,1)吸入性變應(yīng)原：塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑、SO2、氨氣等；eq\o\ac(○,2)感染：細(xì)菌、病毒、原蟲、寄生蟲等；eq\o\ac(○,3)食物：魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等；eq\o\ac(○,4)藥物：普萘洛爾（心得安）、阿司匹林等；eq\o\ac(○,5)其他：氣候改變、運(yùn)動(dòng)、妊娠等。（選擇）23、支氣管哮喘的分期：急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期、緩解期。24、通氣功能檢測(cè)是支氣管哮喘呼吸功能檢查的重要指標(biāo)。25、脫離變應(yīng)原是防治哮喘最有效的方法。26、哮喘的藥物治療：緩解哮喘發(fā)作—支氣管舒張藥，有β2受體激動(dòng)劑、茶堿類、抗膽堿藥?？刂葡l(fā)作—抗炎藥，糖皮質(zhì)激素是當(dāng)前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。27、慢性肺心病常見(jiàn)病因：最多見(jiàn)為慢性阻塞性肺疾病COPD。28、呼吸衰竭的臨床表現(xiàn)：1、呼吸困難2、發(fā)紺3、精神-神經(jīng)癥狀：急性呼衰可迅速出現(xiàn)精神錯(cuò)亂、狂躁、昏迷、抽搐等癥狀，慢性呼衰出現(xiàn)先興奮后抑制癥狀。肺心腦病即CO2麻醉，抑制癥狀。4、循環(huán)系統(tǒng)表現(xiàn)：周圍循環(huán)衰竭、血壓下降、心肌損害、心律失常甚至心臟驟停。CO2潴留出現(xiàn)體表靜脈充盈、皮膚潮紅、溫暖多汗、血壓升高。慢性呼衰并發(fā)肺心病時(shí)出現(xiàn)體循環(huán)淤血等右心衰竭表現(xiàn)。搏動(dòng)性頭痛5、消化和泌尿系統(tǒng)表現(xiàn)：肝、腎功能損害，并發(fā)肺心病時(shí)尿量減少，上消化道出血。29、呼吸衰竭實(shí)驗(yàn)室檢查：動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg。30、呼吸衰竭增加通氣量、減少CO2潴留的兩個(gè)方法：eq\o\ac(○,1)呼吸興奮劑，常用藥物有尼可剎米、洛貝林，eq\o\ac(○,2)機(jī)械通氣。31、心源性呼吸困難常表現(xiàn)為：eq\o\ac(○,1)勞動(dòng)性呼吸困難：在體力活動(dòng)時(shí)發(fā)生或加劇，休息后緩解或消失，常為左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀。體力活動(dòng)包括上樓、步行、吃飯、穿衣、洗漱等。eq\o\ac(○,2)夜間陣發(fā)性呼吸困難：病人在夜間已入睡后因突然胸悶、氣急而憋醒，被迫坐起，呼吸深快。eq\o\ac(○,3)端坐呼吸：病人常因平臥時(shí)呼吸困難加重而被迫采取高枕臥位、半臥位或坐位。抬高上升減少回心血量使膈肌下降，利于緩解呼吸困難。32、心源性水腫的特點(diǎn)：首先出現(xiàn)在身體最低垂部位，如臥床病人的背骶部、會(huì)陰或陰囊部，非臥床病人的足踝部、脛前。用指端加壓水腫部位，局部可出現(xiàn)凹陷，稱為壓陷性水腫。重者可延及全身，出現(xiàn)胸水、腹水。此外，病人還可伴有尿量減少，近期體重增加等。33、慢性心衰的誘因：呼吸道感染是最常見(jiàn)最重要的誘因。34、心功能分級(jí)：Ⅰ級(jí)：病人患有心臟病，但平時(shí)一般活動(dòng)不引起疲乏、新機(jī)、呼吸困難、心絞痛等癥狀；Ⅱ級(jí)：體力活動(dòng)輕度受限。休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)可出現(xiàn)上述癥狀，休息后很快緩解；Ⅲ級(jí)：體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，低于平時(shí)一般活動(dòng)量時(shí)即可引起上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀方可緩解；Ⅳ級(jí)：不能從事任何體力活動(dòng)。休息時(shí)亦有心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。35、心衰左室射血分?jǐn)?shù)降低病人的治療藥物：1）利尿劑：氫氯噻嗪（雙克）、吲達(dá)帕胺、呋塞米（速尿）、螺內(nèi)酯（安體舒通）、氨苯蝶啶、阿米洛利。2）血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑ACEI：卡托普利、苯那普利、培哚普利；血管緊張素受體拮抗劑ARB：氯沙坦、纈沙坦、坎地沙坦；醛固酮拮抗劑：螺內(nèi)酯。3）β2受體阻滯劑：比索洛爾、卡維地洛、緩慢釋放型美托洛爾。4）洋地黃：地高辛、毛花苷丙（西地蘭）、毒毛花苷K、肼屈嗪和硝酸異山梨酯（消心痛）。慢衰首選噻嗪類；急衰伴肺水腫首選速尿靜注36、急性心力衰竭臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、咳粉紅紅色泡沫痰，面色灰白或發(fā)紺，大汗，皮膚濕冷。兩肺滿布濕啰音和哮鳴音，心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)。急性肺水腫是急性左心衰的典型表現(xiàn)。嗎啡是治療急性左心衰的首選藥，支氣管哮喘急性發(fā)作禁用藥。氨茶堿可治療支氣管哮喘急性發(fā)作。37、二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)：1、癥狀：呼吸困難，是最常見(jiàn)的早期癥狀；咯血、咳嗽、聲音嘶??；體征：二尖瓣面容，雙顴紺紅。心尖區(qū)可觸及舒張期震顫；若心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和開(kāi)瓣音，提示瓣膜前葉柔順，活動(dòng)度好。心尖區(qū)可有低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈高壓時(shí)肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂。右心室擴(kuò)大伴相對(duì)性三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，在三尖瓣區(qū)可聞及全收縮期吹風(fēng)樣雜音。3、并發(fā)癥：心房顫動(dòng)，為相對(duì)早期的常見(jiàn)并發(fā)癥。心力衰竭，是晚期常見(jiàn)并發(fā)癥及主要死亡原因。急性肺水腫，為重度二尖瓣狹窄的嚴(yán)重并發(fā)癥。栓塞，腦動(dòng)脈栓塞最多見(jiàn)。肺部感染較常見(jiàn)，可誘發(fā)或加重心力衰竭。感染性心內(nèi)膜炎較少見(jiàn)。蛋白、環(huán)孢素治療再障；糖皮質(zhì)激素治療自身免疫性溶血性貧血；重組人紅細(xì)胞生成素糾正腎性貧血。86、輸血指征：急性貧血Hb<80g/L或Hct<0.24；慢性貧血Hb<60g/L或Hct<0.20伴缺氧癥狀。87、缺鐵性貧血病因：鐵需要量增加而攝入量不足、鐵吸收不良、鐵丟失過(guò)多。88、缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)：1、缺鐵原發(fā)病的表現(xiàn)：消化性潰瘍、慢性胃炎、潰瘍性結(jié)腸炎、克羅恩病、功能性子宮出血、黏膜下子宮肌瘤等；2、一般貧血表現(xiàn)：面色蒼白、乏力、易倦、頭暈、頭痛、心悸、氣促、耳鳴等；3、缺鐵性貧血的特殊表現(xiàn)：1）組織缺鐵表現(xiàn)：干燥、角化、萎縮、無(wú)光澤，毛發(fā)干枯易脫落，指/趾甲扁平、不光整、反甲或匙狀甲；口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮。2）神經(jīng)、精神系統(tǒng)異常：兒童過(guò)度興奮、易激惹、好動(dòng)、難以集中注意力、發(fā)育遲緩、體力下降等，異食癖、嚴(yán)重者智能發(fā)育障礙。89、缺鐵性貧血鐵劑治療：口服藥物有硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵；力蜚能和速力菲。注射藥有科莫菲、右旋糖酐鐵。治療效果：鐵劑治療有效者于用藥后1周左右網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)開(kāi)始上升，10天左右漸達(dá)高峰；2周左右血紅蛋白開(kāi)始升高，約1~2個(gè)月恢復(fù)正常。為進(jìn)一步補(bǔ)足體內(nèi)貯存鐵，在血紅蛋白恢復(fù)正常后，仍需繼續(xù)服用鐵劑3~6個(gè)月，或待血清鐵蛋白>50μg/L后停藥。90、特發(fā)性血小板減少性紫癜ITP常見(jiàn)原因是感染，其次有免疫因素、肝脾與骨髓因素、雌激素水平較高。91、ITP出血部位及致死原因：皮膚、鼻、牙齦及口腔黏膜出血較重。顱內(nèi)出血是本病致死的主要原因。92、ITP治療首選藥物是糖皮質(zhì)激素。93、急性白血病的臨床表現(xiàn)：1、貧血是首發(fā)癥狀，呈進(jìn)行性加重。2、發(fā)熱，是急性白血病最常見(jiàn)的癥狀。3、出血，4、器官和組織浸潤(rùn)的表現(xiàn)94、骨髓穿刺檢查是急性白血病的必查項(xiàng)目和確診的主要依據(jù)。多數(shù)病人的骨髓象增生明顯活躍或極度活躍。若原始細(xì)胞占全部骨髓有核細(xì)胞的30%以上，則可作出急性白血病的診斷。慢粒白血病原粒細(xì)胞<10%。95、白血病化療的兩個(gè)階段：誘導(dǎo)緩解，可使病人在短時(shí)間內(nèi)獲得完全緩解；緩解后治療。96、化療藥物的不良反應(yīng)的護(hù)理P35897、慢性粒細(xì)胞白血病分為三期：慢性期、加速期、急變期。98、慢性粒細(xì)胞白血病臨床表現(xiàn)：慢性期大多數(shù)病人可有胸骨中下段壓痛，巨脾是最突出的體征。99、羥基脲是目前治療慢性粒細(xì)胞白血病的首選化療藥物。100、Graves病簡(jiǎn)稱GD目前病因雖常委完全闡明，但公認(rèn)與自身免疫有關(guān)。101、Graves病典型表現(xiàn)有甲狀腺激素TH分泌過(guò)多所致高代謝癥群、甲狀腺腫及眼征。突眼是最突出的體征。有單純性突眼和浸潤(rùn)性突眼兩類。102、甲狀腺危象的主要誘因有：eq\o\ac(○,1)應(yīng)激狀態(tài)，如感染、手術(shù)、放射性碘治療等；eq\o\ac(○,2)嚴(yán)重軀體疾病，如心力衰竭、低血糖癥、敗血癥、腦卒中、急腹癥或嚴(yán)重創(chuàng)傷等；eq\o\ac(○,3)口服過(guò)量TH制劑；eq\o\ac(○,4)嚴(yán)重精神創(chuàng)傷；eq\o\ac(○,5)手術(shù)中過(guò)度擠壓甲狀腺。臨床表現(xiàn)：早期表現(xiàn)為原有的甲亢癥狀加重，并出現(xiàn)高熱，心動(dòng)過(guò)速，心房顫動(dòng)，煩躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、惡心嘔吐腹瀉，脫水可導(dǎo)致虛脫、休克、嗜睡、譫妄或昏迷。103、血清甲狀腺激素測(cè)定：eq\o\ac(○,1)血清游離甲狀腺素FT4，是臨床診斷甲亢的首選指標(biāo)。eq\o\ac(○,2)血清總甲狀腺素TT4,是判斷甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)。eq\o\ac(○,3)血清總?cè)饧谞钕僭彼酺T3，為早期GD、治療中療效觀察及停藥后復(fù)發(fā)的敏感指標(biāo)。104、GD主要治療方法包括甲狀腺藥物ATD、放射性碘及手術(shù)治療。抗甲狀腺常用藥物有丙硫氧嘧啶PTU和甲巰咪唑MMI。治療分為三期：初治期、減量期、維持期。105、糖尿病并發(fā)癥：1、急性：糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、感染。2、慢性：糖尿病大血管病變、糖尿病微血管病變（糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變）、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足。105、確診糖尿病需要進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)?？诜咸烟悄土吭囼?yàn)OGTT106、空腹血漿葡萄糖FPG3.9~6.0mmol/L(70~109mg/dl)為正常；6.1~6.9mmol/L(110~125mg/dl)為空腹血糖過(guò)高IFG；≥7.0mmol/L(126mg/dl)為糖尿病DM。107、糖尿病綜合治療的兩個(gè)含義：eq\o\ac(○,1)包括糖尿病教育、飲食治療、運(yùn)動(dòng)鍛煉、藥物治療和自我檢測(cè)5個(gè)方面。eq\o\ac(○,2)包括降糖、降壓、調(diào)脂和改變不良生活習(xí)慣4項(xiàng)措施。108、糖尿病飲食治療的目的：維持理想體重，保證未成年人的正常生長(zhǎng)發(fā)育，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，使血糖、血脂達(dá)到或接近正常水平。109、糖尿病運(yùn)動(dòng)療法的原則是適量、經(jīng)常性和個(gè)體化。110、糖尿病口服藥物主要包括促胰島素分泌劑（磺脲類和非磺脲類藥物）、增加胰島素敏感性藥物（雙胍類和胰島素增敏劑）和α葡萄糖苷酶抑制劑。111、糖尿病治療適應(yīng)癥：eq\o\ac(○,1)1型糖尿病。eq\o\ac(○,2)糖尿病伴急、慢性并發(fā)癥者：如酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性昏迷、乳酸性酸中毒；急性感染、創(chuàng)傷、手術(shù)前后的糖尿病者；妊娠合并糖尿病，尤其在分娩前的階段；糖尿病并有心、腦、眼、腎、神經(jīng)等并發(fā)癥、消耗性疾病者。eq\o\ac(○,3)2型糖尿病病人經(jīng)飲食、運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥治療血糖不能滿意控制者。112、使用胰島素的護(hù)理P424注意事項(xiàng)小題113、系統(tǒng)性紅斑狼瘡SLE以女性多見(jiàn)，患病年齡以20~40歲最多。病因?yàn)檫z傳因素、性激素、環(huán)境。114、SLE臨床表現(xiàn)：蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚改變。關(guān)節(jié)痛最常見(jiàn)于指、腕、膝等關(guān)節(jié)。SLE病人的腎損害很常見(jiàn)（狼瘡性腎炎）。115、腎上腺糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥物。SLE健康指導(dǎo)P454116、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎R(shí)A臨床表現(xiàn)：特點(diǎn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎，主要侵犯小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指尖關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)和跖趾關(guān)節(jié)最常見(jiàn)。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為：晨僵、痛與壓痛、腫脹、畸形。117、RA血液檢查有輕至中度貧血?；顒?dòng)期有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。RF是類風(fēng)濕因子。118、RA治療藥物包括非甾體抗炎藥（阿司匹林）、慢作用抗風(fēng)濕藥（甲氨蝶呤、雷公藤）、腎上腺糖皮質(zhì)激素（潑尼松）。119、腦血管疾病分類：根據(jù)神經(jīng)功能缺失持續(xù)時(shí)間，不足24h稱短暫性腦缺血發(fā)作，超過(guò)24h稱腦卒中；根據(jù)病理性質(zhì)可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中；前者又稱腦梗死，包括腦血栓形成和腦栓塞；后者包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。120、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。121、腦梗死臨床分型：可逆性缺血性神經(jīng)功能缺失、完全型、進(jìn)展性、緩慢進(jìn)展型。122、腦出血最常見(jiàn)病因是高血壓并發(fā)細(xì)小動(dòng)脈硬化。123、癲癇臨床表現(xiàn)：癇性發(fā)作分為部分性發(fā)作（單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、部分性發(fā)作繼發(fā)為全面性強(qiáng)直-痙攣發(fā)作）和全身性發(fā)作（小發(fā)作為失神發(fā)作，大發(fā)作為強(qiáng)直-痙攣發(fā)作）。124、單純部分性發(fā)作分為4個(gè)類型：部分性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作、體覺(jué)性發(fā)作、自主神經(jīng)發(fā)作、精神性發(fā)作。大題：1促進(jìn)有效排痰的措施：eq\o\ac(○,1)深呼吸和有效咳嗽，適用于神志清醒，一般狀況良好、能夠配合的病人，有助于氣體遠(yuǎn)端分泌物的排出；胸部有傷口可用雙手或枕頭輕壓傷口兩側(cè)，避免咳嗽引起疼痛。eq\o\ac(○,2)吸入療法，濕化和霧化兩種，適于痰液黏稠和排痰困難者；eq\o\ac(○,3)胸部叩擊，適于久病體弱、長(zhǎng)期臥床、排痰無(wú)力者。禁用于未經(jīng)引流的氣胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血壓及肺氣腫等病人；eq\o\ac(○,4)體位引流，適用于肺膿腫、支氣管擴(kuò)張等有大量痰液排出不暢時(shí)，禁用于呼吸衰竭、有明顯呼吸衰竭、有明顯呼吸困難和發(fā)紺者、近1~2周內(nèi)曾有大咯血史、嚴(yán)重心血管疾病或年老體弱不能耐受者；eq\o\ac(○,5)機(jī)械吸痰，適用于無(wú)力咳出黏稠痰液、意識(shí)不清或排痰困難者；eq\o\ac(○,6)用藥護(hù)理。P14排痰方法的流程2、體位引流的目的和護(hù)理要點(diǎn)：目的是保持呼吸道通暢。eq\o\ac(○,1)引流前準(zhǔn)備：向病人解釋體位引流的目的、過(guò)程和注意事項(xiàng)，監(jiān)測(cè)生命體征和肺部聽(tīng)診，明確病變部位。引流前15min遵醫(yī)囑給予支氣管擴(kuò)張劑，也可用霧化器或祛痰藥，備好排痰用紙巾或可棄去的一次性容器。eq\o\ac(○,2)引流體位：引流體位取決于分泌物潴留的部位和病人的耐受程度。原則上抬高患肺位置，引流支氣管開(kāi)口向下，有利于潴留的分泌物隨重力作用流入支氣管和氣管排出。首先引流上葉，然后引流下葉后基底段。如果病人不耐受，應(yīng)及時(shí)調(diào)整姿勢(shì)。頭外傷、胸部創(chuàng)傷、咯血、嚴(yán)重心血管疾病和病人狀況不穩(wěn)定者，不宜采用頭低位進(jìn)行體位引流。eq\o\ac(○,3)引流時(shí)間：根據(jù)病變部位、病情和病人狀況，每天1~3次，每次15~20min。一般于飯前1h，飯后或鼻飼后1~3h進(jìn)行。eq\o\ac(○,4)引流的觀察：觀察病人有無(wú)出汗、脈搏細(xì)弱、頭暈、疲勞、面色蒼白等癥狀，評(píng)估病人對(duì)體位引流的耐受程度，如出現(xiàn)心率超過(guò)120次/分、心律失常、高血壓、低血壓、眩暈或發(fā)紺，應(yīng)立即停止引流斌該通知醫(yī)生。在體位引流過(guò)程中，要鼓勵(lì)并指導(dǎo)病人作腹式深呼吸，輔以胸部叩擊或震蕩等措施。協(xié)助病人保持引流體位進(jìn)行咳嗽，也可取坐位以產(chǎn)生足夠的氣流促使分泌物排出。提高引流效果。eq\o\ac(○,5)引流后護(hù)理：幫助病人采取舒適體位，棄掉污物。給予清水或漱口劑漱口，保持口腔清潔，減少呼吸道感染的機(jī)會(huì)。觀察病人咳痰情況，如性質(zhì)、量和顏色，并記錄。聽(tīng)診肺部呼吸音的改變，評(píng)價(jià)體位引流的效果。3、大咯血的護(hù)理要點(diǎn)：eq\o\ac(○,1)安定情緒；eq\o\ac(○,2)咯血時(shí)不屏氣，防止窒息。eq\o\ac(○,3)出現(xiàn)窒息癥狀采取頭低足高位，拍背清除口咽血塊，做氣管切開(kāi)準(zhǔn)備。eq\o\ac(○,4)高濃度吸氧eq\o\ac(○,5)大咯血不止時(shí)止血，加強(qiáng)床邊護(hù)理工作。eq\o\ac(○,6)必要時(shí)鎮(zhèn)靜止咳，輸血、防止并發(fā)癥發(fā)生。4、慢性阻塞性肺炎COPD臨床表現(xiàn)：1）癥狀：1、慢性咳嗽，晨間起床時(shí)咳嗽明顯，白天較輕，睡眠時(shí)有陣咳或排痰。2、咳痰，咳白色黏液或漿液性泡沫痰。3、氣短或呼吸困難，是COPD的標(biāo)志性癥狀。4、喘息和胸悶，重度病人或畸形加重時(shí)出現(xiàn)喘息。5、其他：晚期病人有體重下降，食欲減退等全身癥狀。2)體征：桶狀胸、呼吸淺快，聽(tīng)診呈過(guò)清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降。兩肺呼吸音減弱，呼氣延長(zhǎng)，部分病人有干(濕性)啰音。3）COPD病程分期：分為急性加重期和穩(wěn)定期。前者指在短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短、喘息加重、膿痰量增多，可伴發(fā)熱等癥狀；穩(wěn)定期指咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或輕微。4）并發(fā)癥：慢性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、慢性肺源性心臟病。5、清理呼吸道無(wú)效措施1、病情觀察：觀察病人咳嗽情況、痰液性狀和量。2、補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)病人每天飲水2500~3000ml，以補(bǔ)充丟失的水分，稀釋痰液。重癥者建立靜脈通道，遵醫(yī)囑及時(shí)、充分補(bǔ)液，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。3、促進(jìn)排痰：痰液黏稠者可定時(shí)給予蒸汽或氧氣霧化吸入。知道病人進(jìn)行有效咳嗽、協(xié)助叩背有利于痰液排出。無(wú)效者可用負(fù)壓吸引器吸痰。P57綜合各病分析6、慢性肺心病臨床表現(xiàn)：肺、心功能代償期：癥狀：咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難、活動(dòng)耐力下降。體征：發(fā)紺和肺氣腫體征，三尖瓣區(qū)聞及收縮期雜音和劍突下心臟搏動(dòng)，提示右心房肥大。失代償期主要：1、呼吸衰竭，癥狀：呼吸困難加重，夜間為甚，常有頭痛、失眠、食欲下降、白天嗜睡，甚至出現(xiàn)表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現(xiàn)。體征：明顯發(fā)紺、球結(jié)膜充血、水腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的表現(xiàn)，如視網(wǎng)膜血管擴(kuò)張和視乳頭水腫等?？沙霈F(xiàn)周圍血管擴(kuò)張的表現(xiàn)，如皮膚潮紅、多汗。2、右心衰竭，癥狀：明顯氣促、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。體征：發(fā)紺更明顯，頸靜脈怒張，心率增快，可出現(xiàn)心律失常，二尖瓣舒張期奔馬律。肝大并有壓痛，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢水腫，重者可有腹水。少數(shù)病人可出現(xiàn)肺水腫及全心衰竭體征。8、心衰用藥護(hù)理：血管緊張素轉(zhuǎn)氨酶抑制劑的主要不良反應(yīng)有咳嗽、低血壓和頭暈、腎損害、高鉀血癥、血管神經(jīng)性水腫等。在用藥期間需檢測(cè)血壓，避免體位的突然改變，檢測(cè)血鉀水平和腎功能。若病人出現(xiàn)不能耐受的咳嗽或血管神經(jīng)性水腫應(yīng)停止用藥。β2受體阻滯劑主要不良反應(yīng)有液體潴留（可表現(xiàn)為體重增加）和心衰惡化、疲乏、心動(dòng)過(guò)緩和心臟傳導(dǎo)阻滯、低血壓等，應(yīng)檢測(cè)心率和血壓，當(dāng)心率低于50次/分時(shí)，暫停給藥。7、慢性心力衰竭的臨床表現(xiàn)：1）左心衰竭，以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主。癥狀：eq\o\ac(○,1)呼吸困難是左心衰竭的最主要癥狀。可表現(xiàn)為勞動(dòng)性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。eq\o\ac(○,2)咳嗽、咳痰和咯血。eq\o\ac(○,3)疲倦、乏力、頭暈、心悸。eq\o\ac(○,4)少尿及腎損害癥狀。體征：肺部濕啰音、心臟體征（基礎(chǔ)心臟病的固有體征、心臟擴(kuò)大、舒張期奔馬律及肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)）。2）右心衰竭，以體靜脈淤血表現(xiàn)為主。癥狀：消化道癥狀：腹脹、納差、惡心、嘔吐等，是右心衰竭最常見(jiàn)的癥狀。勞動(dòng)性呼吸困難。體征：水腫、胸腔積液；頸靜脈充盈、怒張、頸靜脈反流征陽(yáng)性；肝大、黃疸、肝功能受損及大量腹水；右心衰時(shí)可因右心室顯著擴(kuò)大而出現(xiàn)三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。9、使用利尿藥的護(hù)理：遵醫(yī)囑正確使用利尿劑，注意藥物不良反應(yīng)的觀察及預(yù)防。如袢利尿劑黃染噻嗪類利尿劑最主要的不良反應(yīng)是低鉀血癥，從而誘發(fā)心律失?；蜓蟮攸S中毒。故應(yīng)檢測(cè)血鉀及有無(wú)乏力、腹脹、腸鳴音減弱等低鉀血癥的表現(xiàn)，同時(shí)多補(bǔ)充含鉀豐富的食物，必要時(shí)遵醫(yī)囑補(bǔ)充鉀鹽?？诜a(bǔ)鉀宜在飯后或?qū)⑺畡┡c果汁同飲，以減輕胃腸道不適；外周靜脈補(bǔ)鉀時(shí)每500ml液體中KCL含量不宜超過(guò)1.5g噻嗪類的其他不良反應(yīng)有胃部不適、嘔吐、腹瀉、高血糖、高尿酸血癥等。氨苯蝶啶的不良反應(yīng)有胃腸道反應(yīng)、嗜睡、乏力、皮疹，長(zhǎng)期用藥可產(chǎn)生高鉀血癥，尤其是伴腎功能減退，少尿或無(wú)尿者應(yīng)慎用。螺內(nèi)酯的不良反應(yīng)有嗜睡、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、面部多毛等，腎功能不全及高鉀血癥者禁用。另外非緊急情況下，利尿劑的應(yīng)用時(shí)間選擇早晨或日間為宜，避免夜間排尿過(guò)頻而影響病人休息。10、洋地黃中毒：1）預(yù)防：eq\o\ac(○,1)用量個(gè)體差異大，老年人、心肌缺血缺氧、重度心力衰竭、低鉀低鎂血癥、腎功能衰退等情況對(duì)洋地黃較敏感，使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)密觀察病人用藥后反應(yīng)。eq\o\ac(○,2)與奎尼丁、胺碘酮、維拉帕米、阿司匹林等藥物合用，可增加中毒機(jī)會(huì)，在給藥前應(yīng)詢問(wèn)有無(wú)上述藥物及洋地黃用藥史。eq\o\ac(○,3)必要時(shí)監(jiān)測(cè)血清地高辛濃度。eq\o\ac(○,4)嚴(yán)格按時(shí)按醫(yī)囑給藥，給藥前數(shù)脈搏，當(dāng)脈搏<60次/分或節(jié)律不規(guī)則應(yīng)暫停服藥并告訴醫(yī)師；用毛花苷丙或毒毛花苷K時(shí)務(wù)必稀釋后緩慢靜注，同時(shí)監(jiān)測(cè)心率、心律及心電圖變化。2）中毒表現(xiàn)：最重要的反應(yīng)是各類心律失常，最常見(jiàn)者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律，其他如房性期前收縮、心室顫動(dòng)、房室傳導(dǎo)阻滯等；胃腸道反應(yīng)如食欲下降、惡心、嘔吐和神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視力模糊、黃視、綠視等在維持量法給藥時(shí)則相對(duì)少見(jiàn)。3）中毒處理：eq\o\ac(○,1)立即停用洋地黃。eq\o\ac(○,2)低鉀血癥可口服或靜脈補(bǔ)鉀，停用排鉀利尿劑。eq\o\ac(○,3)糾正心律失常：快速性心律失?？捎美嗫ㄒ蚧虮酵子⑩c，一般禁用電復(fù)律，因易致心室顫動(dòng)；有傳導(dǎo)阻滯及緩慢性心律失常者可用阿托品靜注或安置臨時(shí)心臟起搏器。11、急性心力衰竭搶救配合與護(hù)理：1、體位：坐位，雙腿下垂以減少靜脈回流；2、氧療：6~8L/min的高流量鼻管吸氧，嚴(yán)重者予面罩給氧或采用無(wú)氣管插管的通氣支持，給氧時(shí)在氧氣濕化瓶加入50%酒精，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫；3、迅速開(kāi)放兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑正確使用藥物，觀察療效與不良反應(yīng)（嗎啡、快速利尿劑、血管擴(kuò)張劑、洋地黃制劑、氨茶堿等）；4、病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、血氧飽和度、心率、心電圖，檢查電解質(zhì)、血?dú)夥治龅龋?、做好基礎(chǔ)護(hù)理與日常生活護(hù)理、心理護(hù)理。12、心絞痛典型疼痛特點(diǎn)和心梗區(qū)別【部位、性質(zhì)、時(shí)限、硝酸甘油療效、血清酶學(xué)升高、心電圖改變】心絞痛：eq\o\ac(○,1)胸骨中、上段之后；eq\o\ac(○,2)壓榨性；eq\o\ac(○,3)短，15min之內(nèi)；eq\o\ac(○,4)顯著；eq\o\ac(○,5)無(wú)；eq\o\ac(○,6)無(wú)或ST段暫時(shí)性壓低或抬高。急性心梗：eq\o\ac(○,1)相同，但可在較低位置；eq\o\ac(○,2)相似，但更劇烈；eq\o\ac(○,3)常，數(shù)小時(shí)或1~2天；eq\o\ac(○,4)作用差；eq\o\ac(○,5)常有；eq\o\ac(○,6)有特征性系列性變化。13、溶栓治療的護(hù)理：eq\o\ac(○,1)詢問(wèn)病人是否有腦血管病病史、活動(dòng)性出血和出血傾向、嚴(yán)重而未控制的高血壓、近期大手術(shù)或外傷史等溶栓禁忌癥。eq\o\ac(○,2)溶栓前先檢查血常規(guī)、出凝血時(shí)間和血型。eq\o\ac(○,3)迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用溶栓藥物i，注意觀察有無(wú)不良反應(yīng)：過(guò)敏反應(yīng)表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、皮疹等；低血壓（收縮壓低于90mmHg）；出血，包括皮膚黏膜出血、血尿、便血、咯血、顱內(nèi)出血等，一旦出血，應(yīng)緊急處置。eq\o\ac(○,4)溶栓療效觀察：根據(jù)下列指標(biāo)間接判斷溶栓是否成功：胸痛2h內(nèi)基本消失；心電圖ST段于2h內(nèi)回降>50%；2h內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常；血清CK-MB酶峰值提前出現(xiàn)（14h以內(nèi)）。冠狀動(dòng)脈造影可直接判斷冠脈是否再通。14、直立性低血壓的預(yù)防與處理：eq\o\ac(○,1)首先要告訴病人直立性低血壓的表現(xiàn)為乏力、頭暈、心悸、出汗、惡心嘔吐等，在聯(lián)合用藥、服首劑藥物或加量時(shí)應(yīng)特別注意。eq\o\ac(○,2)指導(dǎo)病人預(yù)防直立性低血壓的方法：避免長(zhǎng)時(shí)間站立，尤其在服藥后最初幾小時(shí)，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少；改變姿勢(shì)，特別是從臥、坐位起立時(shí)動(dòng)作宜緩慢；服藥時(shí)間可選在平靜休息時(shí)，服藥后繼續(xù)休息一段時(shí)間再下床活動(dòng)，如在睡前服藥，夜間起床排尿時(shí)應(yīng)注意；避免用過(guò)熱的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量飲酒。eq\o\ac(○,3)應(yīng)指導(dǎo)病人在直立性低血壓發(fā)生時(shí)采取下肢抬高位平臥，以促進(jìn)下肢血液回流。15、肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)：主要為肝功能減退和門靜脈高壓。1、肝功能減退臨床表現(xiàn)：eq\o\ac(○,1)全身癥狀和體征：一般狀況較差，疲倦乏力精神不振；營(yíng)養(yǎng)狀況較差，消瘦、面色灰暗黝黑（肝病面容）、皮膚干枯粗糙、也忙、水腫、舌炎、口角炎等。eq\o\ac(○,2)消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退為最常見(jiàn)癥狀，進(jìn)食后上腹飽脹，有時(shí)伴惡心嘔吐，稍進(jìn)油膩肉食易引起腹瀉。腹脹不適、腹痛，有進(jìn)行性或廣泛性壞死時(shí)可出現(xiàn)黃疸。eq\o\ac(○,3)出血傾向和貧血：鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等。eq\o\ac(○,4)內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素增多、雄激素和糖皮質(zhì)激素減少；醛固酮和抗利尿激素增多。2、門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)：脾大、側(cè)支循環(huán)的建立和開(kāi)放、腹水。腹水是肝硬化肝功能失代償期最為顯著的臨床表現(xiàn)。16、肝性腦病意識(shí)障礙的護(hù)理措施：eq\o\ac(○,1)嚴(yán)密觀察病情變化；eq\o\ac(○,2)加強(qiáng)臨床護(hù)理，提供情感支持?！緀q\o\ac(○,3)去除和避免誘發(fā)因素：1）避免應(yīng)用催眠鎮(zhèn)靜藥、麻醉藥等，因其可直接抑制大腦和呼吸中樞，造成缺氧。且腦細(xì)胞缺氧可降低腦對(duì)氨毒的耐受性；2）避免快速利尿和大量放腹水，及時(shí)處理嚴(yán)重的嘔吐和腹瀉，以防止有效循環(huán)血容量減少、大量蛋白質(zhì)丟失及低鉀血癥，避免加重肝臟損害和意識(shí)障礙。3）防止感染，感染時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用抗生素，以有效控制感染。4）防止大量輸液，過(guò)多液體可引起低血鉀、稀釋性低血鈉、腦水腫等，從而加重肝性腦病。5）保持糞便通暢，防止便秘。6）預(yù)防和控制上消化道出血。出血停止后應(yīng)灌腸和導(dǎo)瀉，以消除腸道內(nèi)積血，以減少氨的吸收。7）禁食或限食者應(yīng)避免發(fā)生低血糖?！縠q\o\ac(○,4)減少飲食中蛋白質(zhì)的供給量。eq\o\ac(○,5)用藥護(hù)理；eq\o\ac(○,6)昏迷病人的護(hù)理。P24317、三（四）腔二囊管的應(yīng)用與護(hù)理：熟練的操作和插管后的密切觀察及細(xì)致護(hù)理是達(dá)到預(yù)期止血效果的關(guān)鍵。eq\o\ac(○,1)插管前仔細(xì)檢查，確保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通暢并分別做好標(biāo)記，檢查兩氣囊無(wú)漏氣后抽盡囊內(nèi)氣體備用。eq\o\ac(○,2)協(xié)助醫(yī)生為病人作鼻腔、咽喉部局麻，經(jīng)鼻腔或口腔插管至胃內(nèi)。插管至65cm時(shí)抽取胃液，檢查胃管確在胃內(nèi)，并抽出胃內(nèi)積血。先向胃囊注氣約150~200ml，至囊內(nèi)壓約50mmHg并封閉管口，緩緩向外牽引管道，使胃囊壓迫胃底部曲張靜脈。如單用胃囊壓迫已止血，則食管囊不必充氣。如未能止血，繼向食管囊注氣約100ml至囊內(nèi)壓約40mmHg并封閉管口，使氣囊壓迫食管下段的曲張靜脈。管外端以繃帶連接0.5kg沙袋，經(jīng)牽引架作持續(xù)牽引。eq\o\ac(○,3)將食管引流管、胃管連接負(fù)壓吸引器或定時(shí)抽吸，觀察出血是否停止，并記錄引流液的性狀、顏色及量；經(jīng)胃管沖洗胃腔，以清除積血，可減少氨在腸道的吸收，以免血氨增高而誘發(fā)肝性腦病。eq\o\ac(○,4)出血停止后放松牽引，放出囊內(nèi)氣體，保留管道繼續(xù)觀察24h，未再出血可考慮拔管，對(duì)昏迷病人亦可繼續(xù)留置管道用于注入流質(zhì)食物和藥液。拔管前口服液狀石蠟20~30ml。潤(rùn)滑黏膜及管、囊的外壁，抽盡囊內(nèi)氣體，以緩慢、輕巧的動(dòng)作拔管。氣囊壓迫一般以3~4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長(zhǎng)。eq\o\ac(○,5)留置管道期間，定時(shí)做好鼻腔、口腔清潔，用液狀石蠟潤(rùn)滑鼻腔、口腔。床旁置備用三（四）腔二囊管、血管鉗及換管所需用品，以便緊急換管時(shí)用。eq\o\ac(○,6)留置氣囊管給病人以不適感，有過(guò)插管經(jīng)歷的病人尤其易出現(xiàn)恐懼或焦慮感，故應(yīng)多巡視、陪伴病人，解釋本治療方法的目的和過(guò)程，加以安慰和鼓勵(lì)，取得病人的配合。18、慢性腎衰竭水腫、低蛋白血癥的護(hù)理診斷及措施P29519、鼻出血的預(yù)防與護(hù)理：eq\o\ac(○,1)防止鼻黏膜干燥而出血：保持室內(nèi)相對(duì)濕度在50%~60%左右，秋冬季節(jié)可局部使用液體石蠟或抗生素軟膏。eq\o\ac(○,2)避免人為誘發(fā)出血：指導(dǎo)病人勿用力擤鼻，以防止鼻腔內(nèi)壓力增大而導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂出血或滲血；避免用手摳鼻痂和外力撞擊鼻部。eq\o\ac(○,3)少量出血時(shí)，可用棉球或明膠海綿填塞，無(wú)效者可用0.1%腎上腺素棉球或凝血酶棉球填塞，并局部冷敷。出血嚴(yán)重時(shí)，尤其后鼻腔出血，可用凡士林油紗條行后鼻腔填塞術(shù)，術(shù)后定時(shí)用無(wú)菌液體石蠟滴入，以保持黏膜濕潤(rùn)，3天后可輕輕取出油紗條，若仍出血，需更換油紗條再予以重復(fù)填塞。由于行后鼻腔填塞術(shù)后，病人常被迫張口呼吸，應(yīng)加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔濕潤(rùn)，增加病人舒適感，并可避免局部感染。21、鐵劑治療的配合和護(hù)理：1）口服鐵劑的應(yīng)用與指導(dǎo)：eq\o\ac(○,1)預(yù)防胃腸道反應(yīng)，口服鐵劑常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、胃部不適等，建議病人飯后或餐中服藥，反應(yīng)強(qiáng)烈者宜減少劑量或從小劑量開(kāi)始。eq\o\ac(○,2)避免鐵劑與牛奶、茶、咖啡同服；eq\o\ac(○,3)口服液體鐵劑時(shí)須使用吸管，避免牙齒染黑。eq\o\ac(○,4)消除病人黑便的顧慮。eq\o\ac(○,5)強(qiáng)調(diào)要按劑量、按療程服藥，補(bǔ)足貯存鐵。2）注射鐵劑的護(hù)理：注射用鐵劑的不良反應(yīng)有注射局部腫痛、硬結(jié)、皮膚發(fā)黑和過(guò)敏反應(yīng)，臉色潮紅、頭痛等，嚴(yán)重者出現(xiàn)過(guò)敏性休克。為減少或避免局部疼痛與硬結(jié)形成，宜采用深部肌肉注射法，并經(jīng)常更換注射部位。備好腎上腺素防治過(guò)敏反應(yīng)。為了避免藥液溢出而引起皮膚染色，可采取下列措施：eq\o\ac(○,1)不在皮膚暴露部位注射；eq\o\ac(○,2)抽取藥液后，更換注射針頭；eq\o\ac(○,3)采用Z形注射法或留空氣注射法。20、顱內(nèi)出血搶救工作：eq\o\ac(○,1)立即去枕平臥，頭偏向一側(cè)；eq\o\ac(○,2)隨時(shí)吸出嘔吐物，保持呼吸道通暢；eq\o\ac(○,3)吸氧；eq\o\ac(○,4)迅速建立兩條靜脈通道，按醫(yī)囑快速靜滴或靜注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓，同時(shí)進(jìn)行輸血或成分輸血；eq\o\ac(○,5)停留尿管；eq\o\ac(○,6)觀察并記錄病人的生命體征、意識(shí)狀態(tài)以及瞳孔、尿量的變化，做好重病交接班。22、浸潤(rùn)性突眼的防治與護(hù)理：防治：eq\o\ac(○,1)高枕臥位，限制食鹽攝入，適量使用利尿劑，以減輕球后水腫。eq\o\ac(○,2)使用1%甲基纖維素或0.5%氫化可的松滴眼，睡眠時(shí)眼瞼不能閉合者使用抗生素眼膏保護(hù)眼睛，防治結(jié)膜炎和角膜炎。必要時(shí)加蓋眼罩預(yù)防角膜損傷。eq\o\ac(○,3)早期應(yīng)用免疫抑制劑，如潑尼松、環(huán)磷酰胺等。eq\o\ac(○,4)對(duì)嚴(yán)重突眼、暴露性角膜潰瘍或壓迫性視神經(jīng)病變者，性球后放射或手術(shù)治療，以減輕框內(nèi)或球后浸潤(rùn)。eq\o\ac(○,5)控制甲亢首選甲狀腺藥物ATD治療，因手術(shù)和放射性碘治療可能加重浸潤(rùn)性突眼。eq\o\ac(○,6)左甲狀腺素片或甲狀腺干粉片與ATD合用，以調(diào)整下丘腦-垂體-甲狀腺軸的功能，預(yù)防甲狀腺功能低下加重突眼。眼部護(hù)理：采取保護(hù)措施，預(yù)防眼睛受到刺激和傷害。外出戴深色眼鏡，減少光線、灰塵和異物的侵害。經(jīng)常以眼藥水濕潤(rùn)眼睛，避免過(guò)度干燥；睡前涂抗生素眼膏，眼瞼不能閉合者用無(wú)菌紗布或眼罩覆蓋雙眼。指導(dǎo)病人當(dāng)眼睛有異物感、刺痛或流淚時(shí)，勿用手直接揉眼睛。睡覺(jué)或休息時(shí)，抬高頭部，使眶內(nèi)液回流減少，減輕球后水腫。名解：1、慢性肺源性心臟?。汉?jiǎn)稱慢性肺心病，是由于肺組織、肺血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和(或)功能異常，產(chǎn)生肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心室擴(kuò)張和(或)肥厚，伴或不伴右心功能衰竭的心臟病，并排除先天性心臟病和左心病變引起者。2、呼吸衰竭：簡(jiǎn)稱呼衰，是指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥（或不伴）高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病例生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。若在海平面、靜息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，動(dòng)脈血氧分壓PaO2<60mmHg，伴或不伴二氧化碳分壓PaCO2>50mmHg，并除外心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等因素所致的低氧，即可診斷為呼衰。Ⅰ型呼吸衰竭僅有缺氧，無(wú)CO2潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常，見(jiàn)于換氣功能障礙。Ⅱ型呼吸衰竭既有缺氧，又有CO2潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2>50m