心臟驟?，F(xiàn)場急救

心臟驟?，F(xiàn)場急救第1頁/共36頁心臟驟停的現(xiàn)場急救第2頁/共36頁主要內(nèi)容定義病因評估施救第3頁/共36頁心臟驟停定義：

心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止，大動脈搏動與心音消失，重要器官如腦嚴重缺血、缺氧，導致生命終止。這種出乎意料的突然死亡，醫(yī)學上又稱猝死。

4第4頁/共36頁心臟驟停成人常見原因：

心臟疾?。ü谛牟∽疃嘁姡﹦?chuàng)傷、淹溺、藥物過量、窒息、出血小兒常見原因：

非心臟性，如氣道梗阻、煙霧吸入、溺水、感染，中毒等5第5頁/共36頁心臟驟停四種類型：心室纖顫（VF）無脈室速無脈電活動（PEA）心室停搏6第6頁/共36頁時間就是生命心跳停止3秒鐘----黑朦、頭暈心跳停止10秒鐘----暈厥、突然倒地心跳停止30秒鐘----昏厥或抽搐心跳停止45秒鐘----瞳孔散大心跳停止60秒鐘----呼吸停止心跳停止3分鐘

----出現(xiàn)腦細胞水腫心跳停止4-5分鐘

----大腦細胞不可逆損害

（即腦死亡）7第7頁/共36頁爭分奪秒大量實踐證明：復蘇4分鐘內(nèi)------50%被救活復蘇4～6分鐘內(nèi)------10%被救活復蘇＞6分鐘------4%被救活復蘇＞10分鐘------幾乎0搶救的最佳時間是２－４min8第8頁/共36頁時間就是生命——早起動做到三早：早識別早呼救早施救9第9頁/共36頁心肺復蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）高級生命支持（ACLS）10第10頁/共36頁心肺復蘇（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）識別心肺復蘇（CPR）（ABC→CAB）胸部按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工呼吸（B，breathing）除顫11第11頁/共36頁心臟驟停評估（判斷）：

①突然意識喪失或伴短陣抽搐；②心音、大動脈搏動消失，血壓測不出；③呼吸斷續(xù)或停止；④瞳孔散大；⑤皮膚蒼白或發(fā)紺。其中早而可靠的臨床表現(xiàn)為意識突然喪失伴大動脈搏動消失。最有助于確診的臨床表現(xiàn)是心音消失。12第12頁/共36頁現(xiàn)場搶救程序一、識別：

評估意識以區(qū)別正常入睡與昏迷

輕拍或搖動雙肩靠近耳旁(兩側(cè))大聲呼叫：“喂，你怎么了！”

（輕拍重喚）

無反應

準備行動、同時呼救

13第13頁/共36頁現(xiàn)場搶救程序二、安置病人體位

進行CPR之前，首先將病人仰臥位放到硬質(zhì)的平面。脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn)頭頸、肩、髖同軸轉(zhuǎn)動14第14頁/共36頁現(xiàn)場搶救程序

三、檢查頸動脈搏動1、頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內(nèi)。2、方法：一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結(jié)然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣凹陷處。15第15頁/共36頁注意：專業(yè)人員檢查脈搏的時間不超過10秒，如10秒后仍無法確定有無脈搏，應開始胸外按壓。為便于培訓，非專業(yè)人員如遇一無反應的患者沒有呼吸，即假定其為心臟驟停而直接進行CPR。16現(xiàn)場搶救程序第16頁/共36頁現(xiàn)場搶救程序四、心肺復蘇（CPR）步驟17第17頁/共36頁C（Circulation）胸外心臟按壓第18頁/共36頁

按壓部位:

胸骨中、下1/3交界處，即胸部正中、兩乳頭之間。

按壓深度:

至少5cm，按壓與放松的時間相等

頻率:

至少為每分鐘100次C（Circulation）胸外心臟按壓19第19頁/共36頁C（Circulation）胸外心臟按壓●定位：

用一手食指中指并攏，沿一側(cè)胸廓肋緣向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方胸骨正中，雙手掌根重疊十指相扣交叉鎖住，掌根緊貼胸壁，手指離開胸壁。20第20頁/共36頁●按壓要領(lǐng)：

1、按壓時上半身前傾，肘關(guān)節(jié)伸直使腕、肘、肩關(guān)節(jié)在一條直線上，以髖關(guān)節(jié)為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力進行按壓。

C（Circulation）胸外心臟按壓21第21頁/共36頁C（Circulation）胸外心臟按壓●按壓方要領(lǐng)：

2、有力、連續(xù)、快速按壓3、按壓與放松的時間相等，按壓/放松=1：1

4、放松時掌根不能離開胸壁，肘關(guān)節(jié)不能彎曲5、按壓-通氣比值：30：2

22第22頁/共36頁C（Circulation）胸外心臟按壓●注意事項：?保證每次按壓后胸廓回彈恢復原狀?每2min更換按壓者，以保證按壓質(zhì)量?盡可能減少胸外按壓的中斷，每次更換盡量在5s內(nèi)完成?至少持續(xù)按壓30分鐘以上23第23頁/共36頁A（Airway）開放氣道仰頭抬頜法---效果最好使下頜尖、耳垂連線與地面垂直第24頁/共36頁昏迷病人氣道阻塞25第25頁/共36頁A（Airway）開放氣道清除患者口中異物和嘔吐物，用指套或指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。26第26頁/共36頁B(Breathing)人工呼吸方式：

人工呼吸

簡易呼吸球囊輔助呼吸

呼吸機機械通氣第27頁/共36頁28

B(Breathing)人工呼吸第28頁/共36頁B(Breathing)人工呼吸口對口呼吸：開放氣道→捏鼻子→口對口→“正?！蔽鼩狻徛禋猓?秒以上），胸廓明顯抬起，→松口、松鼻→氣體自然呼出→胸廓回落，8-10次/分避免過度通氣29第29頁/共36頁1L：2/32L：1/3 簡易球囊面罩第30頁/共36頁簡易呼吸球囊通氣固定手法：E-C法連接氧氣：10-12L/分送氣頻率：8--10次/分送氣量400--600ml按壓/通氣：30:2第31頁/共36頁簡易球囊面罩通氣體位：仰臥,頭后仰體位搶救者位于患者頭頂端。手法：EC手法固定面罩

1、C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。

2、E法—中指,無名指和小指放在病人下頜角處,向前上托起下頜，保持氣道通暢。

3、用右手擠壓氣囊1L球囊的1/2—2/3,胸廓擴張，超過1s32第32頁/共36頁心肺復蘇有效的基本指征☆瞳孔由大縮小，可出現(xiàn)對光反射☆面色、口唇、甲床等顏色逐漸轉(zhuǎn)為紅潤☆能捫及大動脈（股、頸動脈）搏動☆收縮壓維持在60mmHg以上☆自主呼吸恢復第33頁/共36頁CPR操作流程-單人法評估（環(huán)境和病人反應性）求救安置病人檢查脈搏：﹤10秒給予心臟按壓（C）：速度為至少100次/每分鐘，按壓深度至少5厘米，30