中藥專業(yè)知識(二)中藥學(清熱劑)

第二章清熱藥藥性：寒涼功效：清熱瀉火、涼血解熱毒、退虛熱，兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表功效適應(yīng)證：表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證，如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。1考點1：清熱藥的性味，功效，適應(yīng)證，分類，應(yīng)用注意事項第一頁，共29頁。分類：瀉火、燥濕、涼血、解毒、清虛熱使用注意：藥性寒涼，易傷脾胃，凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用；熱病易傷津液，清熱燥濕藥易化燥傷陰津，故陰虛津傷者亦當慎用；陰盛格陽、真寒假熱之證，不可妄投；中病即止，避免克伐太過，損傷正氣。第二章清熱藥第二頁，共29頁。例題：1、清熱藥的藥性為A、寒涼B、溫熱

C、平D、寒熱不一

E、微寒3第二章清熱藥2、下列哪些是清熱藥的主治病證A、清熱B、瀉火

C、涼血D、解熱毒E、退虛熱第三頁，共29頁。第二章清熱藥清熱瀉火藥：甘寒或苦寒；清泄實熱郁火；主治外感熱病氣分高熱證，以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。石膏；生用：清熱瀉火，除煩止渴；煅用：收濕斂瘡生肌止血。為治氣分高熱和肺胃實火之要藥。知母：清熱瀉火，滋陰潤燥。石膏、知母：均清熱瀉火、除煩止渴。

石膏重在清解，又善治肺熱咳喘、胃火頭痛、牙痛及口舌生瘡；煅用收濕斂瘡.知母重在清滋，又能滋陰潤燥通腸等。4考點2：清熱瀉火藥常用藥物功效、適應(yīng)證第四頁，共29頁。第二章清熱藥天花粉：清熱生津，清肺潤燥，消腫排膿。蘆根：清熱生津，除煩止嘔，利尿蘆根、天花粉：均清熱生津止渴。不同：蘆根作用較緩，外感熱病早期；又善清肺胃之熱而兼透散；能

清胃止嘔、清肺利尿，兼祛痰排膿。

天花粉生津之力較強，又兼能清肺潤燥，天花粉蛋白注射液，

用于抗早孕及中期妊娠引產(chǎn)有效。5第五頁，共29頁。梔子：瀉火除煩，清熱利尿，涼血解毒,消腫止痛。竹葉：清熱除煩，利尿，生津淡竹葉：清熱除煩，利尿梔子、淡竹葉：善清熱除煩，利尿。

梔子清熱力強，又能涼血解毒、消腫止痛；

淡竹葉利尿力強。第二章清熱藥第六頁，共29頁。第二章清熱藥夏枯草：清肝明目，散結(jié)消腫，降血壓。治肝陽眩暈、目珠夜痛及瘰疬腫結(jié)之要藥。決明子：清肝明目，潤腸通便。夏枯草、決明子：善清肝火而明目。

夏枯草，清泄力強，降血壓。

決明子，清泄力弱，能潤腸通便，治熱結(jié)腸燥便秘。7第七頁，共29頁。第二章清熱藥【配伍】石膏配知母：既治熱病氣分高熱證，又治肺胃火熱傷津知母配黃柏：清熱降火堅陰，治陰虛火旺效佳。知母配川貝母：既滋陰潤肺，又清熱化痰，善治陰虛勞嗽、肺燥咳嗽梔子配茵陳：清熱利濕退黃力強，治濕熱黃疸效佳。梔子配淡豆豉：清熱散郁除煩力強，治溫病初起胸中煩悶及虛煩不眠效佳。8第八頁，共29頁。第六章清熱藥例題：1、肝郁化火，痰火互結(jié)所致的瘰疬，以選用的藥物是A、梔子B、夏枯草C、天花粉D、知母E、石膏92、下列哪項不宜使用石膏A、肺熱咳嗽B、骨蒸潮熱C、胃火牙痛D、瘡瘍不斂E、氣分壯熱煩渴第九頁，共29頁。第二章清熱藥清熱燥濕藥：苦寒，清熱燥濕，兼以清熱瀉火。主治外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證，如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹，以及諸臟腑火熱證。黃芩：清熱燥濕，瀉火解毒，止血，安胎。黃連：清熱燥濕，瀉火解毒。為治濕熱火郁之要藥。黃柏：清泄燥濕，瀉火解毒，退虛熱。10考點3：清熱燥濕藥的功效、主治病證第十頁，共29頁。不同是第十一頁，共29頁。第二章清熱藥龍膽草清泄燥濕，瀉肝膽火。治肝經(jīng)濕熱實火之要藥龍膽草和夏枯草：均清瀉肝膽之火，降血壓?？鄥ⅲ呵鍩嵩餄?，殺蟲止癢，利尿苦參、龍膽草：均清熱燥濕，治濕熱瘡疹。

不同：苦參又能殺蟲止癢、利尿；

龍膽草長于瀉肝火。12第十二頁，共29頁。第二章清熱藥例題：[1-4]A、黃連B、黃芩C、黃柏D、苦參E、土茯苓1、善治肺熱咳嗽的藥物是2、善治胃火牙痛的藥物是3、善治骨蒸勞熱的藥物是4、善治梅毒濕瘡的藥物是13第十三頁，共29頁。第二章清熱藥清熱涼血藥：苦甘寒或咸寒清熱涼血，兼以滋潤、活血。主治外感熱病熱入營血之高熱神昏譫語，以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證。生地黃：清熱涼血，養(yǎng)陰生津，潤腸鮮地黃、干地黃均清熱涼血、滋陰生津、潤腸。不同：鮮地，清熱涼血生津效佳；干地黃清熱力稍差而長于滋陰。玄參：清熱涼血，滋陰降火，解毒散結(jié)，潤腸生地黃、玄參：均清熱涼血、滋陰生津、滋潤腸燥.但生地長于滋陰涼血，治血熱妄行。玄參長于清降火熱，又善解毒散結(jié)。14考點4：清熱涼血藥的功效、主治病證第十四頁，共29頁。第二章清熱藥牡丹皮：清熱涼血，活血散瘀、退虛熱。赤芍：清熱涼血，祛瘀止痛，專入肝經(jīng)。

牡丹皮、赤芍藥：均清熱涼血、活血化瘀。然牡丹皮又善透陰分伏熱而退虛熱；赤芍藥又善清泄肝火,止疼痛。紫草：涼血活血，解毒透疹水牛角：清熱涼血，解毒消斑水牛角、生地黃：均清熱涼血。但水牛角咸寒，長于清熱涼血，兼解熱毒；生地滋陰生津潤腸。15第十五頁，共29頁。第二章清熱藥例題：1、下列除哪項外，均為玄參的適應(yīng)證A、溫熱病熱入營血B、咽喉腫痛C、泄瀉痢疾D、痰核E、癰腫瘡毒2、既清熱涼血，又活血化瘀的藥物有A、生地B、地骨皮C、牡丹皮D、赤芍E、板藍根16第十六頁，共29頁。第二章清熱藥清熱解毒藥苦、辛、甘寒，清解熱毒。主治外感或內(nèi)生實熱火毒諸證，如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等。金銀花：清熱解毒，疏散風熱連翹：清熱解毒，疏散風熱，消癰散結(jié)，利尿。既素有“瘡家圣藥”之稱，又為治熱入心包證所常用。

金銀花、連翹：均清熱解毒、疏散風熱。

金銀花，瘡腫熱毒重者尤宜，又治腸癰、肺癰及熱毒血痢

連翹長于散血結(jié)氣聚而消癰散結(jié)17考點5：清熱解毒藥的功效、主治病證第十七頁，共29頁。第二章清熱藥蒲公英清熱解毒，消癰散結(jié)，利濕通淋。治乳癰最佳大青葉清熱解毒，涼血消斑，利咽消腫。板藍根清熱解毒，涼血，利咽青黛清熱解毒，涼血消斑，定驚大青葉、板藍根、青黛：功善清熱解毒、涼血。不同：大青葉善涼血而消斑，溫毒發(fā)斑最宜。

板藍根善解毒散結(jié)利咽。

青黛善涼血消斑，還能涼肝定驚。18第十八頁，共29頁。第二章清熱藥19第十九頁，共29頁。第二章清熱藥20第二十頁，共29頁。第二章清熱藥21第二十一頁，共29頁。第二章清熱藥射干、山豆根、馬勃：均歸肺經(jīng)，善清熱解毒，消腫利咽。蒲公英、紫花地丁、重樓、野菊花：清熱解毒，善治癰腫瘡毒穿心蓮、白蘚皮：均苦寒，清熱解毒燥濕，治濕熱瘡毒及濕疹魚腥草、金蕎麥：均入肺經(jīng)，善清熱解毒消癰，治肺癰吐膿、肺熱咳嗽及瘡腫。白花蛇舌草、土茯苓、垂盆草：均清熱解毒利濕。半枝蓮、半邊蓮：均能清熱解毒、利水消腫白頭翁、馬齒莧、鴉膽子、秦皮：歸大腸經(jīng)，清熱解毒，涼血止痢，治熱毒血痢。22第二十二頁，共29頁。第二章清熱藥例題：【1-3】A．疏散風熱B．涼血消斑C．利濕退黃D．祛痰利咽E．活血止痛1．連翹除能清熱解毒外，又能2．大青葉除能清熱解毒外，又能3．金銀花除能清熱解毒外，又能1、治肺癰的藥有A．紅藤B、穿心蓮C．敗醬草D、魚腥草E．紫花地丁23第二十三頁，共29頁。第二章清熱藥清虛熱藥：苦咸甘寒，入肝腎經(jīng)，退虛熱、除疳熱，兼涼血。主治陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱，以及小兒疳熱青蒿：退虛熱，涼血，解暑，截瘧。白薇：退虛熱，涼血清熱，利尿通淋，解毒療瘡青蒿、白薇：功能退虛熱、涼血、兼透散。但青蒿解暑熱、除虐熱。白薇涼血力強，又能利尿通淋、解毒療瘡地骨皮：退虛熱，涼血，清肺降火，生津地骨皮、牡丹皮：均退虛熱、涼血。24考點6：清虛熱藥的功效、主治病證第二十四頁，共29頁。第二章清熱藥胡黃連：退虛熱，除疳熱，清濕熱，解熱毒胡黃連、黃連：清熱燥濕解毒。不同：胡黃連沉降走下，又善退虛熱、除疳熱，善治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證。黃連大苦大寒，功善清熱燥濕、瀉火解毒，作用偏于心及中焦。銀柴胡：退虛熱，清疳熱。銀柴胡、柴胡：退熱。不同：銀柴胡退虛熱、除疳熱。柴胡疏散退熱、疏肝解郁、升陽舉陷，主治少陽寒熱、感冒發(fā)熱。25第二十五頁，共29頁。第二章清熱藥【配伍】青蒿配白薇：退虛熱、涼血熱，又兼透散。青蒿配鱉甲：退虛熱，滋陰涼血，治陰虛發(fā)熱。地骨皮配桑白皮：清肺火，又利尿?qū)釓男”愠?，治肺熱咳喘白薇配玉竹：既滋陰又透表，治陰虛外?6第二十六頁，共29頁。第二章清熱藥例題：1、既退虛熱、又涼血、解暑的藥物是A、白薇B、青蒿C、地骨皮D、牡丹皮E、銀柴胡2、銀柴胡的功效有A．退虛熱B．除濕熱C．解暑熱D．清疳熱E．透表熱27第二十七頁，共29頁。第二章清熱藥例題：1、既能清熱解毒，又能涼血的藥物是A、生地黃B、地骨皮C、玄參D、大青葉E、板藍根2、不宜入湯劑煎煮的藥物有A、青蒿B、石膏C、鴉膽子D、青黛E、熊膽3、具有清肺熱作用的藥物A、石膏B、知母C、黃芩D、天花粉