學校常見傳染病預(yù)防控制年春季培訓

學校常見傳染病預(yù)防控制年春季培訓2015-4-221第1頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四學校傳染病特點2015-4-222第2頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-223學校（托幼機構(gòu)）人群聚集，流動性大，接觸面廣，是傳染病的易發(fā)場所。青少年由于其免疫功能尚不完善，抵御各種傳染病的能力較弱，是多種傳染病的好發(fā)年齡，一旦發(fā)生傳染病，極易傳播和流行，并可擴大到家庭和社會。加上學校（托幼機構(gòu)）又是政府、社會和媒體關(guān)注的焦點。因此，學校（托幼機構(gòu)）傳染病的預(yù)防與控制尤為重要，必須高度重視。第3頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-224只有將傳染病預(yù)防控制工作依法納入科學、規(guī)范、有序的軌道，形成工作常規(guī)，才能確保一旦發(fā)現(xiàn)疫情，及時采取有效措施，并達到控制傳染病，阻斷傳播途徑，防止疫情傳播及蔓延的目的。從而保障學校師生身體健康和生命安全，促進學校發(fā)展，維護學校穩(wěn)定；保證正常的教學工作秩序。

第4頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四晨檢要求晨檢應(yīng)在學校疫情報告人的指導下進行，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，了解學生出勤、健康狀況。發(fā)現(xiàn)學生有傳染病早期癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）以及疑似傳染病病人時，應(yīng)當及時告知學校疫情報告人，學校疫情報告人要進行進一步排查，以確保做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報告。2015-4-225第5頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四因病缺勤班主任應(yīng)當密切關(guān)注本班學生的出勤情況，對于因病缺勤的學生，應(yīng)當了解學生的患病情況和可能的病因，如有懷疑，要及時報告給學校疫情報告人。學校疫情報告人接到報告后應(yīng)及時追查學生的患病情況和可能的病因，以做到對傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)。

2015-4-226第6頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四傳染病常見癥狀1.發(fā)熱－由感染性的原因引起，可分為三個階段

1）體溫上升期－可驟然上升至39℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。

2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周

3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時多伴有大出汗。2.發(fā)疹－許多傳染病在發(fā)熱的時候伴有發(fā)疹時間－疹子出現(xiàn)的時間因病種而異，水痘、風疹最早，傷寒最遲；第7頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四傳染病常見癥狀發(fā)疹分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延形態(tài)－分4種①斑丘疹：多見于麻疹、風疹、猩紅熱等②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等③出血疹：多見于流行性出血熱等④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等第8頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-229一、學校常見傳染病有哪些？流行特點是什么？如何防控？1、手足口病：是由腸道病毒引起的嬰幼兒常見傳染病。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種，其中柯薩奇病毒(CoxAsckievirus)A16型(CoxA16)和腸道病毒71型（Enterovirus71.EV71）最常見。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔粘膜疹，在手、足、臀等部位出現(xiàn)丘疹、皰疹。手足口病患者、隱性感染者和無癥狀帶毒者為主要傳染源。手足口病主要通過受患者的糞便污染的食物而傳播，也通過人群間的密切接觸進行傳播；直接接觸患者破潰的水泡亦會傳播病毒，患者咽喉分泌物及唾液中的病毒,可通過空氣飛沫傳播；患者的糞便在數(shù)周內(nèi)仍具傳染性。人群普遍易感，受感后可獲得免疫力，各年齡組均可感染發(fā)病，主要以5歲以下兒童為主。本病常易在幼托機構(gòu)中發(fā)生集體感染。院內(nèi)交叉感染等也可造成傳播。此病傳染性強，傳播途徑復雜，流行強度大，傳播快，在短時間內(nèi)即可造成大流行。預(yù)防措施：做到“洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被”。第9頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2210第10頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2211第11頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2212第12頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2213第13頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2214第14頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22152、流感：是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極高。傳染源是流感患者。流感主要在人多擁擠的密閉環(huán)境中經(jīng)空氣或飛沫傳播，亦可通過直接接觸患者的分泌物而傳播。人群普遍易感。潛伏期短，通常為1－3日。流感流行具有一定的季節(jié)性，我國北方地區(qū)的流行一般均發(fā)生在冬春季節(jié)，南方四季都有病例發(fā)生，發(fā)病高峰在夏季和冬季。主要臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，還可出現(xiàn)腸胃不適。第15頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22163、流行性腮腺炎：是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道傳染病。傳染源是腮腺炎患者和攜帶病毒者。流行性腮腺炎可經(jīng)直接接觸患者的唾液或飛沫傳播?；颊咴谌倜黠@腫脹前6、7日至腫脹后9日期間具有傳染性。易感人群為1歲以上的兒童和青少年。潛伏期為12～25日，通常為18日。感染后一般可獲得持久免疫力。流行性腮腺炎全年均有發(fā)病，但以冬春季為主。主要臨床表現(xiàn)：前驅(qū)癥狀可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等，發(fā)病1至2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通?？梢娨粋?cè)或雙側(cè)腮腺腫大，除腮腺腫脹外，還可引起腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎、胰腺炎等。第16頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22174、水痘：是由水痘帶-狀皰疹病毒（皰疹病毒的一種）引起的一種急性呼吸道傳染病。傳染源是水痘患者。水痘通過患者咳嗽產(chǎn)生的飛沫或散布在空氣中的鼻咽喉分泌物傳播，也可經(jīng)人與人接觸直接傳播、或接觸到水痘痘漿污染的物品而間接傳播。人群普遍易感，但發(fā)病主要是兒童。潛伏期為10～24日，通常為14～16日。病后可獲終身免疫。主要臨床表現(xiàn)：患者從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性?；疾〕跗诔霈F(xiàn)輕微發(fā)燒、疲倦和軟弱無力；斑疹出現(xiàn)后數(shù)小時即轉(zhuǎn)化為丘疹、皰疹。皮疹分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。一般典型水皰皮疹約歷時1—6天，由于皮疹先后，分批出現(xiàn)，因此在出疹第2—3天內(nèi)，在病人身上同一部位可見到各階段的皮疹（即斑疹、丘疹、皰疹及結(jié)痂）同時存在。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。第17頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22185、傷寒、副傷寒：是由傷寒桿菌和副傷寒桿菌引起的急性消化道傳染病，臨床上以持續(xù)高熱、相對緩脈、特征性中毒癥狀、脾腫大、玫瑰疹與白細胞減少等為特征。腸出血、腸穿孔為主要并發(fā)癥。傷寒、副傷寒是消化道傳染病，多經(jīng)水和食物污染而引起爆發(fā)流行(2008年冬即在恩施州幾個縣市的學校發(fā)生傷寒流行)，學校應(yīng)高度警惕并按消化道傳染病防控重點進行預(yù)防和控制。第18頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22196、甲肝：潛伏期平均約30天。該病起病急，有畏寒、發(fā)熱、全身乏力、食欲不振、厭油、惡心、嘔吐、肝區(qū)疼痛、隨之出現(xiàn)尿色深紅如隔夜茶色，皮膚粘膜發(fā)黃，糞便顏色變淺。少數(shù)病例以發(fā)熱、頭痛、上呼吸道癥狀等為主要表現(xiàn)?；灆z查出現(xiàn)血清膽紅素和谷丙轉(zhuǎn)氨酶(SALT)明顯增高;病情常呈自限性，預(yù)后良好，大多數(shù)(80%以上)在3個月內(nèi)臨床癥狀消失，肝功能恢復正常。6個月內(nèi)完全治愈。凡是未感染過甲型肝炎病毒的人，無論是兒童還是成人均是易感者。但由于甲肝病毒感染與社會經(jīng)濟狀況及個人衛(wèi)生習慣密切相關(guān)，故在我國，15歲以下的兒童及青少年最容易患甲型肝炎且常常在學校爆發(fā)。第19頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核病通過傳染性飛沫經(jīng)空氣傳播傳染源主要是痰涂片陽性的肺結(jié)核病人第20頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四

劇烈的噴嚏第21頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核病的傳播結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏、講話時產(chǎn)生內(nèi)含結(jié)核桿菌的飛沫核感染性飛沫核直徑1－5微米，可在空中漂浮數(shù)天敏感人體吸入感染性飛沫核，病原菌到達肺泡－－感染出現(xiàn)病原菌被肺泡巨噬細胞吞噬，并可到達人體其它部位部分病原菌保持休眠狀態(tài)達數(shù)年第22頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四肺結(jié)核病患者通過空氣傳給其他人涂陽病人估計一年中可能傳播其它密切接觸者5-10人左右Source:CDC,2000

不太常見的傳播途徑：吃下含有牛分枝桿菌的未經(jīng)高溫消毒的奶制品實驗室事故第23頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四肺結(jié)核可疑癥狀咳嗽、咳痰≥2周咯血或血痰胸悶、胸痛、低熱、盜汗、乏力、食欲減退、體重減輕等第24頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四早發(fā)現(xiàn)、早治療如有可疑癥狀應(yīng)立即到結(jié)核病防治機構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)就診檢查。檢查的主要手段為進行痰涂片檢查和胸部X線檢查。密切接觸者篩查，跟蹤隨訪2年。建立健康體檢制度，將結(jié)核病檢查作為學校常規(guī)體檢項目之一。第25頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四結(jié)核病能治愈嗎？結(jié)核病已是一種病因明確、治有辦法的疾病。一般新發(fā)現(xiàn)（初次治療）痰菌陽性病人，堅持規(guī)律用藥并完成規(guī)定化療療程后，95%以上可以達到痰菌陰轉(zhuǎn)而治愈。2年復發(fā)率不超過2%。第26頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四國家為肺結(jié)核提供免費查治政策第27頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四學校結(jié)核病防治學校是學生高度集中的場所，人員密度大，相互間接觸時間長、關(guān)系密切，一旦發(fā)生結(jié)核病，很容易發(fā)生校園內(nèi)的傳播流行。學校結(jié)核病流行不僅給學生的身心健康造成損害，而且對學校的教學秩序和環(huán)境穩(wěn)定帶來很大影響，若處理不當，將引起學生的家庭和社會的強烈反響，因此，學校結(jié)核病防治是學校傳染病防病和衛(wèi)生保健的重要內(nèi)容之一，受到了各級教育部門和衛(wèi)生部門的高度重視。第28頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四正確防治結(jié)核病養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手、多通風。加強鍛煉，注意營養(yǎng)，作息規(guī)律，提高自身抵抗力。關(guān)注同學、朋友等健康狀況，正確認識結(jié)核病，不歧視結(jié)核病患者。第29頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四咳嗽禮儀咳嗽方式：轉(zhuǎn)頭，用手或其它材料覆蓋口鼻。第30頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四得了肺結(jié)核怎么辦一旦確診為肺結(jié)核，一定要先隔離，住院或休假在家接受正規(guī)的抗結(jié)核治療。學生應(yīng)及時通知校醫(yī)務(wù)室和班主任，千萬不能隱瞞病情，仍在學校繼續(xù)上課，或者仍在寢室住宿，這樣不僅不利于自己的治療，也很可能會傳染其他同學。涂陽肺結(jié)核患者需辦理休學，等痰菌轉(zhuǎn)陰后憑結(jié)核病定點診治機構(gòu)的證明復學。第31頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四麻疹由于近年來麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，此期后期可見到頰粘膜周圍有紅暈的0.5-1mm灰白色小點，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時體溫達到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴推冢浩ふ钌儼担猩爻林翱菲用撀?。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。第32頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四麻疹第33頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四麻疹第34頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四麻疹第35頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第36頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第37頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四水痘傳染源：病人為唯一傳染源傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播潛伏期：12～21天，平均14天臨床表現(xiàn)：

1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適

2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時發(fā)展為皰疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠端較少。曾接種過疫苗者表現(xiàn)不典型。第38頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四水痘第39頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四水痘第40頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四猩紅熱傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：通常2～3天臨床表現(xiàn)：1、發(fā)熱：多為持續(xù)性，可達39℃2、咽峽炎:表現(xiàn)有咽痛、吞咽痛,可在皮疹出現(xiàn)之前發(fā)生3、皮疹：發(fā)熱后第2日，由耳后、頸部及上胸部開始發(fā)疹，分布均勻，針尖大小的丘疹，按壓會褪色，伴有發(fā)癢的感覺。4、“草莓舌”、“楊梅舌”：舌乳頭腫脹形成“草莓舌”，2～3日后舌苔脫落，舌乳頭凸起，稱為“楊梅舌”第41頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四猩紅熱第42頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四猩紅熱第43頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四流行性腮腺炎

傳染源：早期患者及隱性感染者傳播途徑：飛沫轉(zhuǎn)播潛伏期：14-21天臨床表現(xiàn)：腮腺腫脹最具特征性。狀如梨形，邊緣不清；局部皮膚緊張，發(fā)亮但不發(fā)紅，觸之堅韌有彈性，有輕觸痛；言語、咀嚼（尤其進酸性飲食）時刺激唾液分泌，導致疼痛加劇；重癥者腮腺周圍組織高度水腫，使容貌變形，并可出現(xiàn)吞咽困難。第44頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第45頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四流行性感冒傳染源：病人和帶菌者傳播途徑：空氣飛沫傳播潛伏期：1～3天臨床表現(xiàn)：癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適第46頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四急性出血性結(jié)膜炎急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎（俗稱紅眼?。┦墙?0年來世界暴發(fā)流行的一種新型急性病毒性眼病。它的病原體是新型腸道病毒70型（EV70）或柯薩奇病毒A24型變種（Cox24v）引起的。第47頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四臨床表現(xiàn)：潛伏期很短，接觸傳染源后2小時～48小時內(nèi)雙眼同時或先后發(fā)病。自覺眼不適感1-2小時即開始眼紅，很快加重。明顯眼刺激癥狀，刺痛、砂礫樣異物感、燒灼感、畏光、流淚。眼瞼水腫，瞼、球結(jié)膜高度充血。耳前淋巴結(jié)腫大，有壓痛。急性出血性結(jié)膜炎患者一般無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)熱、咽痛等上感癥狀。本病為自限性，自然病程1～2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，一般無后遺癥。第48頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四第49頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四甲肝和戊肝兩者傳染源和傳播途徑相似，以患者為傳染源，通過糞-口途徑傳播。臨床表現(xiàn)：均急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心，肝腫大及肝功能異常，部分有黃疸。戊肝約1/3有關(guān)節(jié)痛第50頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四食用水生貝類如毛蚶等是甲型肝炎爆發(fā)流行的主要傳播方式戊肝大多數(shù)報道的暴發(fā)性流行都與飲用了被糞便污染的水有關(guān)，大暴發(fā)常常是在暴雨與洪水發(fā)生之后，水源被污染時出現(xiàn)第51頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四細菌性痢疾傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：糞-口傳播潛伏期：1-3天臨床表現(xiàn)：高熱，寒戰(zhàn)，腹痛，腹瀉，里急后重，粘液膿血便，左下腹壓痛，腸鳴音亢進第52頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四傷寒、副傷寒傳染源：病人及帶菌者傳播途徑：水和食品污染是暴發(fā)流行的主要原因，散發(fā)病例以日常接觸為主潛伏期：8-14天臨床表現(xiàn)：1.高熱(稽留熱)2.中毒性腦病(無欲貌)3.消化道癥狀4.循環(huán)系統(tǒng)癥狀(相對緩脈)5.皮疹(玫瑰疹)6.肝脾腫大(中毒性肝炎)第53頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2254呼吸道傳染病防控重點

（1）、保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。

（2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。

（3）、打噴嚏或咳嗽時應(yīng)用手帕或紙巾掩住口鼻，避免飛沫污染他人?；颊咴诩一蛲獬鰰r佩戴口罩，以免傳染他人。

（4）、均衡飲食、適量運動、充足休息，避免過度疲勞。

（5）、學校教室、宿舍等人員集中的場所每天應(yīng)開窗通風數(shù)次，保持室內(nèi)空氣新鮮。

（6）、在呼吸道傳染病高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。

（7）、在呼吸道傳染病流行季節(jié)前接種相應(yīng)疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、風疹疫苗、水痘疫苗、流腦A+C疫苗）也可減少感染的機會或減輕發(fā)病癥狀。

（8）、防控呼吸道傳染病，關(guān)鍵要做到“四早”，即：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療。第54頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2255消化道傳染病防控重點（1）加強對糞便、垃圾和污水的衛(wèi)生管理，盡量消滅蒼蠅、蟑螂等害蟲。（2）保證個人衛(wèi)生，防止病從口入，要做到飯前便后用流動水洗手，接觸病人后要消毒洗手。（3）不喝生水，不食生海產(chǎn)品，不食用不潔凈的瓜果、蔬菜，不吃腐敗變質(zhì)或蒼蠅、害蟲叮咬過的食物，剩飯、剩菜要煮熱后食用，食具要經(jīng)常消毒。（4）多進行體育鍛煉，增強體質(zhì)，同時，接受相應(yīng)的疫苗（甲肝疫苗、口服痢疾疫苗）預(yù)防接種，增強機體對疾病的免疫力。第55頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2256二、學校常見的飲食安全隱患有哪些？怎樣防范？1、水源污染，特別是二次供水的污染（如純凈水污染引起甲肝的事件[貴州]等）2、食物的采購、索證、登記不嚴：學校應(yīng)嚴格把關(guān)3、食物的保管條件有限造成食物過期、變質(zhì)：嚴禁以浪費為借口向孩子提供過期、變質(zhì)食物4、共用洗碗盆、飲水口杯等交叉污染：應(yīng)實行煮沸消毒（15-30分鐘）5、校園周邊商家出售的三無食品、過期變質(zhì)、流動小販的售賣6、飲用生水的不良習慣：7、校工無健康體檢或食堂無食品衛(wèi)生許可證第56頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2257三、學校在應(yīng)對傳染病疫情和突發(fā)事件時應(yīng)做到什么？1、成立常態(tài)工作專班，建立校長負責制的傳染病防治管理網(wǎng)絡(luò)：校長作為學校疾病預(yù)防控制工作的第一責任人，要高度重視學校衛(wèi)生工作，統(tǒng)一思想，定期進行傳染病預(yù)防工作的研討，把學校疾病預(yù)防控制工作納入學校工作計劃之中。各中小學校要建立健全本校衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，配備專職或兼職傳染病防治管理人員，明確相關(guān)責任人負責學校常年的傳染病疫情和突發(fā)事件報告工作；學校應(yīng)與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組或劃片責任人隨時保持聯(lián)系以獲得工作的技術(shù)指導和支持；確保認識到位、職責到位、做到定期培訓、定期報表、定期考核。第57頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22582、建立健全學校各種衛(wèi)生制度，做到常抓不懈：學校要建立健全傳染病疫情登記報告制度和學生晨檢制度；學生定期健康體檢制度；預(yù)防接種證查驗制度；教室、宿舍、廁所等重要場所衛(wèi)生清掃制度和定期消毒制度；食品衛(wèi)生安全制度；個人衛(wèi)生清潔制度；傳染病防治宣傳培訓制度。第58頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22593、遇到突發(fā)疫情時，除進行報告外，還應(yīng)及時與學生家長取得聯(lián)系4、加強晨檢工作，中小學、幼兒園要堅持晨檢制度并保持經(jīng)?；３繖z應(yīng)在校醫(yī)的統(tǒng)一組織和指導下，由班主任或班級衛(wèi)生員對早晨到校的每個學生進行觀察、詢問，特別是請病假的學生應(yīng)及時查明病因。在傳染病流行季節(jié)，還可增加午檢。對可疑者應(yīng)由校醫(yī)做進一步檢查、確認。在傳染病流行季節(jié)，學校應(yīng)以年級、班級或宿舍為單位，采取相應(yīng)的排查措施，發(fā)現(xiàn)有傳染病早期癥狀者，督促其立即到醫(yī)院就診，對年幼學生應(yīng)及時通知家長陪同前往就醫(yī)（對暫時無法通知家長的學生由班主任陪同前往）。對在晨檢中發(fā)現(xiàn)的異常情況及時報學校相關(guān)工作專班的責任人，同時做好登記備查5、對請病假或無故缺課的學生要盡可能弄請原因并爭取與家長取得聯(lián)系第59頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四學校傳染病疫情報告

第60頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情報告人應(yīng)當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

（２）當學校和托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時，學校疫情報告人應(yīng)當立即報出相關(guān)信息。第61頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四（３）個別學生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀時，學校疫情報告人應(yīng)當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

（４）學校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其它突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學校疫情報告人應(yīng)當在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

第62頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四

２、報告方式

當出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報告情況時，學校疫情報告人應(yīng)當以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）報告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報告。第63頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四發(fā)現(xiàn)病例報告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機構(gòu)登記密切接觸者做好醫(yī)學觀察對物體表面、食具、空氣等進行消毒經(jīng)過一個潛伏期，無續(xù)發(fā)病例可解除醫(yī)學觀察做好衛(wèi)生宣教工作解除管理、個別病種需返校證明，符合返校條件者憑返校證明返校保健老師督促及時復檢病例報告及管理流程病人離校就診上報學校領(lǐng)導第64頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2265小學、托幼機構(gòu)發(fā)生手足口病停課標準一、小學和托幼機構(gòu)以班或宿舍為單位，發(fā)現(xiàn)2例手足口病例，該班和同一宿舍停課一周，并將每名學生家長的通訊方式告知縣級疾控中心；二、托幼機構(gòu)出現(xiàn)聚集性手足口病病例或一例重癥病人或死亡病例，全園停課一周，完成終末消毒，并通過消毒效果評估達到合格要求可申請復課；三、經(jīng)檢查，達不到衛(wèi)生要求的小學或托幼機構(gòu)作停課處理。第65頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22666、儲備常用的消毒工具和消毒藥品，定期對學校公共場所進行消毒；如遇疫情發(fā)生時，則要在衛(wèi)生專業(yè)人員的指導下進行消毒，同時做好消毒記錄（內(nèi)容包括消毒時間，范圍，所使用的消毒藥品種類，配備的比例及有效濃度，采取的消毒方式，消毒面積的估算，執(zhí)行人員簽名，監(jiān)管人員的簽字等第66頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2267附：學校傳染病防控消毒指南1、常用的含氯消毒劑常用的含氯消毒劑有：“84”消毒液（含有效氯5%）、漂白精片（含有效氯500毫克/片）和漂白精粉（含有效氯65%）。2、常用的消毒方法及其消毒作用濃度消毒時可根據(jù)不同的消毒對象來選擇相應(yīng)的消毒劑和方法；含氯消毒劑消毒時的作用濃度應(yīng)根據(jù)不同的作用對象來確定：（1）飲用水消毒：可采用漂白精片，“按每100公斤水加1片漂白精片”進行配制。第67頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2268（2）餐飲具消毒：一般首選煮沸消毒15-30分鐘；或用上述任意一種含氯消毒劑配制成“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液”浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。（3）衣服、被單消毒：耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用“250毫克/升-500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液”浸泡30分鐘。不耐熱、耐濕的紡織品和不宜用消毒劑溶液浸泡的衣物等可采用陽光暴曬的方法消毒。（4）課桌、課椅、門窗把手消毒：用500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。（5）教室、食堂、廁所等場所地面消毒：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑消毒（噴藥量為200毫升/平方米），作用時間60-120分鐘。（沒有消毒劑消毒條件的學校對廁所消毒可采用地面撒生石灰的方法。）（6）垃圾消毒：可燃物質(zhì)盡量焚燒，也可噴灑1000毫克/升-10000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液，作用時間60分鐘以上。第68頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22693、用于學校消毒的含氯消毒劑溶液配制方法（1）如何用“84”消毒液（含有效氯5%）配制？A、作用濃度為“250毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按原液1毫升加200毫升清水（1：200）的比例進行配制，相當于1塑料桶清水（約20斤）加“84液”

50毫升（1兩）。B、作用濃度為“500毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：100）的比例進行配制，相當于1塑料桶清水（約20斤）加“84液”

100毫升（2兩）。C、作用濃度為“1000毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按原液1毫升加50毫升清水（1：50）的比例進行配制，相當于1塑料桶清水（約20斤）加“84液”

200毫升（4兩）。第69頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2270（2）如何用漂白精片（含有效氯500毫克/片）配制？A、作用濃度為“250毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1片漂白精片加4斤（2000毫升）清水的比例進行配制，即1塑料桶清水（約20斤）加漂白精片5粒。B、作用濃度為“500毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1片漂白精片加2斤（1000毫升）清水的比例進行配制，即1塑料桶清水（約20斤）加漂白精片10粒。C、作用濃度為“1000毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1片漂白精片加1斤（500毫升）清水的比例進行配制，即1塑料桶清水（約20斤）加漂白精片20粒。第70頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2271（3）如何用漂白精粉（含有效氯65%）配制？A、作用濃度為“250毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1塑料桶清水（約20斤）加漂白精粉4克進行配制。B、作用濃度為“500毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1塑料桶清水（約20斤）加漂白精粉8克進行配制。C、作用濃度為“1000毫克/升”的含氯消毒劑溶液配制：按1塑料桶清水（約20斤）加漂白精粉16克進行配制。第71頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-22727、規(guī)范突發(fā)事件（爆發(fā)疫情、食物中毒）的報告程序，不得擅自向外發(fā)布疫情信息，以免引起恐慌和騷亂，未經(jīng)同意不得接受媒體采訪第72頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2273四、加強愛國衛(wèi)生運動在學校防病中的重要作用1、定期掃除2、垃圾清除3、廁所的消毒4、公共場所的消毒，特別是小學生和幼兒手可觸及的地方5、滅鼠滅蚤滅蟑螂6、學校內(nèi)要組織檢查評比并做好記錄第73頁，共78頁，2023年，2月20日，星期四2015-4-2274附件4學校教室、宿舍、廁所等重要場所衛(wèi)生清潔制度和定期消毒制度1、各班級每天派值日生放學后打掃教室，做到窗明地凈。每兩周消毒一次（課桌課椅等物品、門把手，用500毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘，對地面用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴灑消毒，作用時間60分鐘。）2、學生宿舍以寢室為單位每天派值日生輪流打掃并開除窗通風，每兩周消毒一次（消毒方法同教室）。3、每天派專人對學校的廁所和垃圾堆進行清掃和整理，每周消毒一次（廁所及垃圾：用1000毫克/升有效氯的含氯消毒劑溶液噴霧作用120分鐘；可燃性的垃圾盡量用焚燒方法）。4、除對上述重要場所進行打掃和消毒以外，還應(yīng)每周對其它校園外環(huán)境進行一次大掃除（外環(huán)境一般不需大規(guī)模消毒劑噴灑消毒，可視傳染病流行的病種和程度來采取相應(yīng)消毒措施）。5、食堂每天一次小掃除，每周一次大掃除。學生餐、飲具應(yīng)天天消毒（