住院醫(yī)師規(guī)培基地評估指標解讀-南充(final)

全國培訓基地情況全國共有238家四川12家四川大學華西醫(yī)院西南醫(yī)科大學附屬醫(yī)院四川省人民醫(yī)院攀枝花市中心醫(yī)院宜賓市第二人民醫(yī)院成都市第五人民醫(yī)院內(nèi)江市第一人民醫(yī)院樂山市人民醫(yī)院簡陽市人民醫(yī)院自貢市第四人民醫(yī)院遂寧市中心醫(yī)院雅安市人民醫(yī)院第一頁，共23頁。培訓目標---以勝任力為導向的規(guī)范化培訓第二頁，共23頁。規(guī)范化培訓評估指標（核醫(yī)學科專業(yè)基地）制訂的依據(jù)評估指標既秉持“同質(zhì)化”原則，又結(jié)合國內(nèi)核醫(yī)學發(fā)展的現(xiàn)狀第三頁，共23頁。2018年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓評估指標——核醫(yī)學科專業(yè)基地培訓基地（醫(yī)院）名稱：?。▍^(qū)、市）：評估項目評估內(nèi)容

評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標

1.基本條件（15分）1.1專業(yè)基地所在醫(yī)院條件1.1.1月檢查例次21.1.2月檢查項目31.1.3科室和實驗室21.1.4輪轉(zhuǎn)科室21.1.5專業(yè)基地設(shè)備★51.2協(xié)同單位1.2.1協(xié)同數(shù)11.2.2協(xié)同床位數(shù)1.2.3輪轉(zhuǎn)時間2.師資條件（20分）2.1師資情況2.1.1帶教醫(yī)師與培訓對象比例★22.1.2帶教醫(yī)師條件12.1.3帶教醫(yī)師組成22.1.4專業(yè)基地負責人條件22.2師資建設(shè)2.2.1師資培訓★52.2.2師資評價★42.2.3激勵制度★43.1培訓制度與落實3.1.1主任職責23.1.2教學主任★23.過程管理（30分）3.1培訓制度與落實3.1.3教學秘書23.1.4教學小組23.1.5輪轉(zhuǎn)計劃★33.1.6考勤制度23.2培訓活動3.2.1入科教育13.2.2教學閱片會23.2.3小講課23.2.4疑難病例討論23.3過程考核3.3.1出科考核★43.4培訓工作量3.4.1培訓強度★64.質(zhì)量控制（35分）4.1帶教醫(yī)師教學質(zhì)量4.1.1臨床教學★74.2培訓對象學習效果4.2.1臨床能力（閱片）★74.2.2技能操作★74.2.3完成培訓內(nèi)容與要求★74.3設(shè)備質(zhì)控和檢測4.3.1完成設(shè)備質(zhì)控和檢測內(nèi)容與要求★7

100存在問題請詳細填寫。專家簽字：年月日第四頁，共23頁?；緱l件評估項目一級指標二級指標三級指標★為核心指標

1.基本條件（15分）1.1專業(yè)基地所在醫(yī)院條件1.1.1月檢查例次1.1.2月檢查項目1.1.3科室和實驗室1.1.4輪轉(zhuǎn)科室1.1.5專業(yè)基地設(shè)備★1.2協(xié)同單位1.2.1協(xié)同數(shù)1.2.2協(xié)同床位數(shù)1.2.3輪轉(zhuǎn)時間第五頁，共23頁。評估項目一級指標二級指標三級指標★為核心指標

1.基本條件（15分）1.1專業(yè)基地所在醫(yī)院條件1.1.1月檢查例次評估內(nèi)容

評估方法評分標準分值得分扣分原因1）單光子顯像檢查≥300例次2）正電子顯像檢查≥50例次3）體外分析檢查≥500例次4）功能測定檢查≥20例次5）放射性核素治療≥5例次檢查相關(guān)統(tǒng)計報表復印件，需加蓋醫(yī)院公章符合標準：得滿分；

1項未達標，得1分；

2項及以上未達標，不得分。2第六頁，共23頁。評估項目一級指標二級指標三級指標1.基本條件（15分）1.1專業(yè)基地所在醫(yī)院條件1.1.2月檢查項目評估內(nèi)容

評估方法評分標準分值得分扣分原因符合《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》和《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》核醫(yī)學科專業(yè)細則要求，見附件1查看輪轉(zhuǎn)手冊等相關(guān)材料，隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓對象各1～2名符合要求（含協(xié)同單位），得滿分；

疾病種類及數(shù)量≥規(guī)定數(shù)的90%，得2分；

疾病種類及數(shù)量≥規(guī)定數(shù)的85%，得1分；

疾病種類及數(shù)量＜規(guī)定數(shù)的85%，不得分。3第七頁，共23頁。核醫(yī)學住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地每年醫(yī)療工作量最低標準顯像種類骨顯像例次500甲狀腺顯像400甲狀旁腺顯像20腎動態(tài)顯像200心肌血流灌注顯像60肺通氣/灌注顯像20腦血流灌注顯像或肝膽顯像或涎腺動態(tài)顯像200心肌存活檢測或前哨淋巴結(jié)顯像或下肢深靜脈顯像或淋巴系統(tǒng)顯像或腎靜態(tài)顯像或骨髓顯像20甲狀腺吸131碘率測定300核素治療（甲亢、甲癌、粒子植入等）120FDG腫瘤顯像600FDG腦代謝顯像20第八頁，共23頁。附件2核醫(yī)學科醫(yī)療設(shè)備醫(yī)療設(shè)備標準實際數(shù)低于標準數(shù)（劃√）SPECT(包括SPECT/CT)≥1臺正電子顯像設(shè)備(包括PET/CT、PET/MRI、PET、符合線路SPECT)≥1臺甲狀腺功能測定儀≥1臺體外分析技術(shù)設(shè)備≥1臺活度計≥1臺放射性污染檢測或監(jiān)測儀≥1臺通風櫥≥1套衰變池≥1套合計評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標1.基本條件（15分）1.1專業(yè)基地所在醫(yī)院條件1.1.3科室和實驗室高活性實驗室、負荷試驗室、核醫(yī)學專科門診診室、放射性廢物處理和排放系統(tǒng)、閱片室（PACS系統(tǒng)、圖像分析和報告工作站、集體閱片系統(tǒng)）查看相關(guān)文件，實地考察缺1項，不得分21.1.4輪轉(zhuǎn)科室內(nèi)分泌科、腫瘤科、放射診斷、核醫(yī)學科（高活性室、體外分析、核素治療、功能測定、技術(shù)組、SPECT或SPECT/CT、PET或PET/CT）、放射影像診斷科（神經(jīng)、骨關(guān)節(jié)、胸部、腹部）1.查看各(亞)專業(yè)設(shè)置名稱2.查看培訓對象輪轉(zhuǎn)計劃和登記手冊3.實地考查，訪談培訓對象科室齊全，得滿分缺1個科室，不得分21.1.5專業(yè)基地設(shè)備★正電子顯像設(shè)備（包括PET/CT、PET/MRI、PET、符合線路SPECT）、甲狀腺功能測定儀、體外分析技術(shù)設(shè)備、活度計、放射性污染檢測或監(jiān)測儀、通風櫥、衰變池，見附件2檢查設(shè)備清單復印件，需加蓋醫(yī)院公章，實地考察缺1項，不得分5第九頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因二級指標三級指標

1.2協(xié)同單位1.2.1協(xié)同數(shù)協(xié)同數(shù)量不應超過1個查看原始資料，核實相關(guān)信息滿足要求，得1分（無協(xié)同單位的專業(yè)基地，此處不失分）11.2.2協(xié)同床位數(shù)各亞專業(yè)（?？疲┐参粩?shù)（參照《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地認定標準（試行）》本專業(yè)細則要求）1.2.3輪轉(zhuǎn)時間在協(xié)同亞專業(yè)（專科）輪轉(zhuǎn)時間符合亞專業(yè)相關(guān)要求?？漆t(yī)院可與區(qū)域內(nèi)符合條件的綜合性醫(yī)院作為協(xié)作醫(yī)院，協(xié)作醫(yī)院原則上不超過1家。第十頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標2.師資條件（20分）2.1師資情況2.1.1帶教醫(yī)師與培訓對象比例★每名帶教醫(yī)師同時帶教本專業(yè)培訓對象不超過2名查看原始資料，訪談培訓對象達到標準，得滿分不達標準，不得分22.1.2帶教醫(yī)師條件醫(yī)學本科及以上學歷,主治醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務，應從事本專業(yè)臨床工作在5年以上。檢查人事部門提供的師資狀況統(tǒng)計表，包括姓名、畢業(yè)時間、畢業(yè)學校、學歷學位、專業(yè)技術(shù)職務、專業(yè)技術(shù)職務任職時間、工作時間，需加蓋人事部門公章。查看國家級師資培訓證書。其中1名帶教醫(yī)師不符合要求，不得分12.1.3帶教醫(yī)師組成至少4名擁有專業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書的醫(yī)師，其中，至少1名從事核醫(yī)學10年及以上的高級職稱醫(yī)師，2名從事核醫(yī)學至少5年的主治或以上職稱醫(yī)師。1個亞專業(yè)（專科）不達標，不得分21項不符合條件，不得分22.1.4專業(yè)基地負責人條件醫(yī)學本科及以上學歷，主任醫(yī)師專業(yè)技術(shù)職務，從事核醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)療、科研和教學工作超過10年，參加過國家級師資培訓第十一頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標2.師資條件（20分）2.2師資建設(shè)2.2.1師資培訓★1.帶教醫(yī)師均參加過院級師資培訓；2.輪轉(zhuǎn)科室至少1名帶教醫(yī)師參加過省級或國家級師資培訓；查看培訓資料、名單和培訓證書2項培訓均滿足，得滿分；第1項滿足，得1分；第2項滿足，得3分；52.2.2師資評價★每年至少組織1次對帶教醫(yī)師教學工作進行評價查看原始資料，訪談帶教醫(yī)師和培訓對象有評價方案，原始記錄詳實，得滿分；有評價記錄無方案，得2分；有方案無記錄，得1分42.2.3激勵制度★建立帶教醫(yī)師激勵機制，將教學工作與績效考評、獎金、評優(yōu)等掛鉤查看相關(guān)材料，訪談帶教醫(yī)師有激勵機制，并與獎金、評優(yōu)掛鉤，得滿分；有激勵機制，未與獎金、評優(yōu)掛鉤，得1分；無，不得分4第十二頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標

3.過程管理（30分）3.1培訓制度與落實3.1.1主任職責實行專業(yè)基地負責人負責制，并切實落實查看崗位職責等相關(guān)文件，訪談各類人員職責明確，履職認真，得1分；無崗位職責，或履職不認真，不得分。23.1.2教學主任★設(shè)置專職教學主任崗位，專門負責本專業(yè)基地教學工作的組織實施職責明確，履職認真，得滿分；無崗位職責，或履職不認真，不得分。2第十三頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標

3.過程管理3.1培訓制度與落實3.1.3教學秘書設(shè)置專職教學秘書崗位，落實本專業(yè)基地教學工作查看崗位職責等相關(guān)文件，訪談各類人員有教學秘書，履職認真，得1分；無，或履職不認真，不得分23.1.4教學小組成立教學小組，明確小組職責，定期組織研究教學工作查看教學小組名單、職責和研究教學工作記錄有教學小組，履職認真，得1分；無，或履職不認真，不得分23.1.5輪轉(zhuǎn)計劃★按規(guī)定落實輪轉(zhuǎn)計劃和要求查看2～3名培訓對象輪轉(zhuǎn)手冊等原始資料，訪談培訓對象有，且嚴格落實，得滿分；未嚴格落實，不得分33.1.6考勤制度有考勤規(guī)章制度，有專人負責，并嚴格執(zhí)行查看考勤規(guī)章制度，并抽查2～3名培訓對象考勤記錄原始資料有，且嚴格落實，得滿分；未嚴格落實，不得分2第十四頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標3.過程管理3.2培訓活動3.2.1入科教育規(guī)范實施，包括科室情況、科室紀律、培養(yǎng)計劃與要求、醫(yī)德醫(yī)風、醫(yī)患溝通等入科教育，并有專人組織實施提供本年度入科教育原始資料有，且嚴格落實，得滿分未嚴格落實，不得分13.2.2教學閱片會開展規(guī)范的閱片會，至少每周1次提供本年度原始資料，訪談培訓對象，核實落實情況開展次數(shù)達標，且認真規(guī)范，得滿分；未達標或不規(guī)范，不得分23.2.3小講課開展規(guī)范的小講課活動，至少每周1次開展次數(shù)達標，且認真規(guī)范，得滿分；未達標或不規(guī)范，不得分23.2.4疑難病例討論開展規(guī)范的疑難病例討論，至少2周1次開展次數(shù)達標，且認真規(guī)范，得滿分；未達標或不規(guī)范，不得分2第十五頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因二級指標三級指標★為核心指標3.3過程考核3.3.1出科考核★理論考核(如臨床病例分析)試題、技能操作考核評分標準、培訓對象測評結(jié)果、考勤記錄等原始資料齊全，真實規(guī)范隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓對象各1～2名，檢查近1年原始資料考核項目全面，且認真規(guī)范，得滿分僅有技能操作考核，得2分僅有理論考試，得2分僅有測評結(jié)果和考勤記錄，得1分43.4培訓工作量3.4.1培訓強度★按照專業(yè)基地培訓對象臨床技能操作和診斷報告能夠達到《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》核醫(yī)學科培訓細則的要求，見附件3查看輪轉(zhuǎn)手冊等相關(guān)材料，隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓對象各1～2名獨立技能操作和診斷報告種類及數(shù)量達要求，得滿分；獨立技能操作和診斷報告≥規(guī)定數(shù)的80%，得3分；獨立技能操作和診斷報告≥規(guī)定數(shù)的60%，得1分；＜60%，或未安排獨立操作及報告，不得分6第十六頁，共23頁。附件3核醫(yī)學科培訓對象醫(yī)療工作量工作量種類標準實際數(shù)低于標準數(shù)（劃√）核醫(yī)學科放射性核素分裝5顯像劑制備5放射性藥物注射50每日工作場所污染檢測5參與全程碘(131I)治療甲亢5參與體外分析實驗400甲狀腺吸碘(131I)率測定操作及指導下書寫報告20骨顯像指導下書寫報告50甲狀腺顯像指導下書寫報告40甲狀旁腺顯像指導下書寫報告5腎動態(tài)顯像指導下書寫報告40心肌血流灌注顯像指導下書寫報告20腦血流灌注顯像,或肝膽顯像,或涎腺動態(tài)顯像指導下書寫報告20肺通氣/灌注顯像指導下書寫報告5工作場所放射性污染檢測2SPECT或SPECT/CT圖像采集與處理80PET(含符合線路)或PET/CT圖像采集與處理20骨顯像書寫報告200甲狀腺顯像書寫報告80甲狀旁腺顯像書寫報告10腎動態(tài)顯像書寫報告150心肌血流灌注顯像書寫報告60核醫(yī)學科肺通氣/灌注顯像書寫報告20腦血流灌注顯像或肝膽顯像或涎腺動態(tài)顯像書寫報告50心肌存活檢測或前哨淋巴結(jié)顯像或下肢深靜脈顯像或淋巴系統(tǒng)顯像或腎靜態(tài)顯像或骨髓顯像書寫報告5甲狀腺吸碘(131I)率測定操作和報告書寫40全程碘(131I)治療甲狀腺功能亢進癥15FDG腫瘤顯像書寫報告60FDG腦代謝顯像書寫報告10合計第十七頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標4.質(zhì)量控制（35分）4.1帶教醫(yī)師教學質(zhì)量4.1.1臨床教學★能夠針對培訓對象開展規(guī)范的臨床教學（閱片會），悉心指導培訓對象隨機抽查1～2名帶教醫(yī)師臨床教學教學讀片評分表，見附件4優(yōu)得滿分，良得4分，中得2分，差不得分7第十八頁，共23頁。附件4

指導醫(yī)師教學讀片評分表培訓對象姓名：專業(yè)基地：培訓基地（醫(yī)院）：指導醫(yī)師姓名：專業(yè)技術(shù)職稱：患者病歷號：疾病名稱：考核項目考核內(nèi)容優(yōu)良中差讀片準備1.病例抽取是否隨機；2.病例疑難程度；讀片指導1.與患者核實、補充病史，指導培訓對象認真詢問病史2.及時糾正培訓對象不正確讀片方法并指導規(guī)范讀片3.指導培訓對象正確判讀其它影像學資料，分析各種輔助檢查報告單，并提出個人見解4.點評培訓對象診斷報告書寫并指出不足，指導規(guī)范書寫診斷報告5.指導培訓對象如何做出正確診斷和鑒別診斷的思路6.指導培訓對象提出為明確診斷所需進一步檢查的計劃和方案7.結(jié)合病例，聯(lián)系理論基礎(chǔ)，講解疑難問題和介紹醫(yī)學新進展，并指導培訓對象閱讀有關(guān)書籍、文獻、參考資料等讀片方法1.結(jié)合病例有層次地設(shè)疑提問，啟發(fā)培訓對象獨立思考問題、訓練獨立診療疾病的思維能力2.鼓勵培訓對象主動提問，并耐心解答各種問題3.合理使用病例資源，鼓勵培訓對象增加臨床實踐，提高讀片能力4.用語專業(yè)、規(guī)范，合理教授專業(yè)英語詞匯5.及時歸納讀片內(nèi)容，指導培訓對象小結(jié)學習內(nèi)容讀片效果1.通過讀片訓練培訓對象醫(yī)患溝通和采集病史技巧，臨床思維能力2.讀片內(nèi)容及形式充實，重點突出，時間安排合理，培訓對象能掌握或理解大部分讀片內(nèi)容3.讀片基本模式、過程、效果達到預期目的結(jié)果最終結(jié)果考核專家：年月日第十九頁，共23頁。評估項目評估內(nèi)容評估方法評分標準分值得分扣分原因一級指標二級指標三級指標★為核心指標4.質(zhì)量控制（35分）4.2培訓對象學習效果4.2.1臨床能力（閱片）★培訓對象影像診斷報告書寫規(guī)范隨機抽查1～2名培訓對象書寫的診斷報告，結(jié)合診斷報告提問題診斷報告書寫考核評分表，見附件5≥90分得滿分，≥80分得4分，≥70分得2分，≥60分得1分，＜60分不得分74.2.2技能操作★培訓對象技能操作情況隨機抽查1～2名二年級以上培訓對象進行技能操作，查看其掌握情況技能操作評分表，見附件6≥90分得滿分，≥80分得4分，≥70分得2分，≥60分得1分，＜60分不得分74.2.3完成培訓內(nèi)容與要求★按照本專業(yè)《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓內(nèi)容與標準（試行）》細則，核實培訓內(nèi)容的完成情況隨機抽查訪談本院、委培、社會招收培訓對象各2～3名，查看輪轉(zhuǎn)登記手冊、出科考核等原始資料完成率≥90%，得滿分完成率≥85%，得5分完成率≥80%，得3分完成率＜80%，不得分7第二十頁，共23頁。附件5核醫(yī)學住院醫(yī)師診斷報告書寫考核評分表培訓對象姓名：所在科室：培訓基地（醫(yī)院）：考核內(nèi)容評分標準標準分扣分得分一、一般項目1、報告單上方?jīng)]有醫(yī)院名稱扣1分162、報告單內(nèi)容：病人姓名、性別、出生日期（年齡）、病歷號（或住院號）、檢查號每缺少一項扣1分3、臨床診斷、查類型或名稱、檢查日期每缺少一項扣1分4、放射性藥物、給藥劑量和途徑每缺少一項扣1分5、缺少使用儀器扣1分6、報告醫(yī)師及審核醫(yī)師簽名和資質(zhì)每缺少一項扣1分7、缺少實聯(lián)系方式扣1分8、缺少報告簽發(fā)日期扣1分二、影像描述1、靜態(tài)檢查：缺少描述正常和異常放射性分布（增高或減低）的部位和范圍扣2-5分402、動態(tài)或多時相檢查：缺少描述放射性分布的變化與時間的關(guān)系扣2-5分3、斷層檢查：沒有寫明病變累及的部位和范圍扣2-5分4、定量或半定量檢查：沒有列出器官或病灶攝取放射性的定量或半定量指標及結(jié)果扣2-5分5、介入性檢查：沒有描述介入前后放射性分布的變化扣2-5分6、缺少其他需要描述或說明的內(nèi)容：如圖像融合、非靶區(qū)組織的異常發(fā)現(xiàn)等扣2-5分7、特殊情況沒有明確說明：如強迫體位、放射性污染等