中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核注冊

制定背景及過程總體思路與原則需要把握的重點(diǎn)問題第一頁，共38頁。師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)多年中醫(yī)實(shí)踐醫(yī)術(shù)確有專長部分難以通過國家統(tǒng)一考試取得醫(yī)師資格《中醫(yī)藥法》制度創(chuàng)新省級中醫(yī)藥主管部門組織實(shí)踐技能和效果考核制定背景第二頁，共38頁。組建起草班子深入基層調(diào)研廣泛聽取意見對重點(diǎn)問題深入研究文件制定工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢組起草工作組書面征求意見社會公開征求意見2次局黨組會2次委主任會認(rèn)真梳理、逐條分析、深入研究，形成《暫行辦法（征求意見稿）》。按照2017年8月2日國家衛(wèi)生計生委主任會議要求，再次征求了社會各界意見，擬于近期修改完善后報送國家衛(wèi)生計生委。全體局領(lǐng)導(dǎo)局法監(jiān)司、醫(yī)政司國務(wù)院法制辦衛(wèi)計委法制司和醫(yī)政醫(yī)管局制定過程多次辦公會或?qū)ｎ}研究第三頁，共38頁?？傮w思路與原則第四頁，共38頁?？傮w思路與原則第五頁，共38頁。總體思路與原則第六頁，共38頁?？傮w思路與原則第七頁，共38頁。需要把握的重點(diǎn)問題以師承方式學(xué)習(xí)中醫(yī)或者經(jīng)多年實(shí)踐，醫(yī)術(shù)確有專長的人員參加醫(yī)師資格考核和執(zhí)業(yè)注冊，適用本辦法。（一）適用范圍醫(yī)術(shù)確有專長—方法獨(dú)特、技術(shù)安全、療效明顯第八頁，共38頁。（二）各級中醫(yī)藥主管部門的管理責(zé)任需要把握的重點(diǎn)問題第九頁，共38頁。（三）考核的申請跟師學(xué)習(xí)時間滿5年指導(dǎo)老師評議合格指導(dǎo)醫(yī)師條件：中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格從事中醫(yī)臨床工作15年以上或具有副高以上中醫(yī)類職稱同時帶徒不超過4名需要把握的重點(diǎn)問題1.師承學(xué)習(xí)中醫(yī)者的條件第十頁，共38頁。（三）考核的申請2.多年醫(yī)術(shù)實(shí)踐的認(rèn)定《中醫(yī)藥法》實(shí)施前已經(jīng)從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動滿5年，醫(yī)術(shù)確有專長人員，可以申請參加考核；老人老辦法新人新辦法《中醫(yī)藥法》實(shí)施后，此類人員均應(yīng)在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動，不能再獨(dú)立從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動。需要把握的重點(diǎn)問題第十一頁，共38頁。（三）考核的申請2名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師推薦推薦醫(yī)師應(yīng)當(dāng)為被推薦者戶籍所在地或者長期臨床實(shí)踐所在地的?。▍^(qū)、市）內(nèi)相關(guān)專業(yè)中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。3.推薦醫(yī)師要求需要把握的重點(diǎn)問題第十二頁，共38頁。（三）考核的申請《中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長人員醫(yī)師資格考核申請表》本人有效身份證明中醫(yī)醫(yī)術(shù)專長綜述兩名中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師的推薦材料4.提交材料需要把握的重點(diǎn)問題第十三頁，共38頁。（三）考核的申請4.提交材料需要把握的重點(diǎn)問題師承學(xué)習(xí)中醫(yī)藥多年醫(yī)術(shù)實(shí)踐者跟師學(xué)習(xí)合同跟師學(xué)習(xí)滿5年證明材料學(xué)習(xí)情況評價意見及出師結(jié)論從事中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐活動滿五年證明（縣級以上中醫(yī)藥主管部門或居委會或村委會）10名以上患者的推薦證明必備要求滿足其中一項即可第十四頁，共38頁。（三）考核的申請5.材料審核需要把握的重點(diǎn)問題省級中醫(yī)藥主管部門市級中醫(yī)藥主管部門縣級中醫(yī)藥主管部門初審復(fù)審審核公示報考者指導(dǎo)老師推薦醫(yī)師確認(rèn)第十五頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容1.考核方式—專家現(xiàn)場集體評議考核專家?guī)欤菏〖壷嗅t(yī)藥主管部門建立考核專家?guī)??？己藢＜医M人數(shù)：考核專家人數(shù)應(yīng)當(dāng)為不少于5人的奇數(shù)?？己藢＜页槿≡瓌t：根據(jù)考生申報的醫(yī)術(shù)專長，由省級中醫(yī)藥主管部門在考核專家?guī)靸?nèi)抽??；考核專家是考生的近親屬或者與考生有利害關(guān)系的，應(yīng)當(dāng)予以回避。需要把握的重點(diǎn)問題第十六頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核專家條件需要把握的重點(diǎn)問題具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，具備副主任醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格或者從事中醫(yī)臨床工作十五年以上具有師承或者醫(yī)術(shù)確有專長淵源背景人員遵紀(jì)守法，恪守職業(yè)道德，公平公正，原則性強(qiáng)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)第十七頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容2.考核應(yīng)把握的原則注重風(fēng)險評估與防范，對具有一定風(fēng)險的中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)由考核專家綜合評議其安全性和有效性。注重效果評價，由考核專家根據(jù)參加考核者的現(xiàn)場陳述和回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料，綜合評議參加考核者醫(yī)術(shù)是否確有療效，現(xiàn)場把握不準(zhǔn)的，可通過實(shí)地走訪、調(diào)查核驗(yàn)等方式進(jìn)行綜合評定。注重分類考核，針對參加考核者使用的技術(shù)方法，分內(nèi)服方藥和外治技術(shù)兩類設(shè)計考核內(nèi)容、考核程序、安全風(fēng)險評估及防范要點(diǎn)。需要把握的重點(diǎn)問題第十八頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問題3.考核內(nèi)容內(nèi)服方藥類醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、醫(yī)術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn)與擅長治療的病證范圍相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、中醫(yī)診斷技能、中醫(yī)治療方法、中藥基本知識和用藥安全等第十九頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問題3.考核內(nèi)容外治技術(shù)類醫(yī)術(shù)淵源或者傳承脈絡(luò)、外治技術(shù)內(nèi)容及特點(diǎn)與其使用的外治技術(shù)相關(guān)的中醫(yī)基礎(chǔ)知識、擅長治療的病證診斷要點(diǎn)、外治技術(shù)操作要點(diǎn)、技術(shù)應(yīng)用規(guī)范及安全風(fēng)險防控方法或者措施等第二十頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容治療方法以內(nèi)服方藥為主、配合使用外治技術(shù)，或者以外治技術(shù)為主、配合使用中藥的，增加相關(guān)考核內(nèi)容。3.考核內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問題第二十一頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容需要把握的重點(diǎn)問題4.風(fēng)險防控要點(diǎn)內(nèi)服方藥類：圍繞參加考核者使用的中藥種類、藥性、藥量、配伍等進(jìn)行安全性評估，根據(jù)風(fēng)險點(diǎn)考核相關(guān)用藥禁忌、中藥毒性知識等。外治技術(shù)類：圍繞參加考核者使用外治技術(shù)的操作部位、操作難度、創(chuàng)傷程度、感染風(fēng)險等進(jìn)行安全性評估，根據(jù)風(fēng)險點(diǎn)考核其操作安全風(fēng)險認(rèn)知和有效防范方法等；外敷藥物中含毒性中藥的，還應(yīng)當(dāng)考核相關(guān)的中藥毒性知識。第二十二頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容現(xiàn)場考核內(nèi)服方藥類：診法技能操作現(xiàn)場辨識相關(guān)中藥現(xiàn)場問答醫(yī)術(shù)專長陳述外治技術(shù)類：外治技術(shù)操作現(xiàn)場問答醫(yī)術(shù)專長陳述回顧性中醫(yī)醫(yī)術(shù)實(shí)踐資料評議實(shí)地核驗(yàn)把握不準(zhǔn)需要把握的重點(diǎn)問題5.考核流程第二十三頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容6.執(zhí)業(yè)范圍的認(rèn)定考核專家綜合評議考核結(jié)論執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)藥技術(shù)方法具體治療病癥應(yīng)當(dāng)在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)開展執(zhí)業(yè)活動，例如考核的是中醫(yī)正骨，就只能注冊中醫(yī)正骨，不得超出考核范圍進(jìn)行注冊和執(zhí)業(yè)。需要把握的重點(diǎn)問題第二十四頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容7.醫(yī)師通識知識培訓(xùn)為保障醫(yī)療安全，由縣級以上中醫(yī)藥主管部門組織對其進(jìn)行衛(wèi)生和中醫(yī)藥法律法規(guī)基本知識、基本急救技能、臨床轉(zhuǎn)診能力、感染防控、傳染病防治基本知識及報告制度等培訓(xùn)。需要把握的重點(diǎn)問題第二十五頁，共38頁。（四）考核的方式和內(nèi)容8.證書發(fā)放需要把握的重點(diǎn)問題中醫(yī)（專長）醫(yī)師不區(qū)分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師兩個層次，由省級中醫(yī)藥主管部門頒發(fā)《中醫(yī)（專長）醫(yī)師資格證書》（國務(wù)院中醫(yī)藥主管部門統(tǒng)一印制），屬于中醫(yī)類別醫(yī)師。第二十六頁，共38頁。（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需要把握的重點(diǎn)問題1.執(zhí)業(yè)注冊區(qū)域注冊管理執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍中醫(yī)藥技術(shù)方法具體治療病癥第二十七頁，共38頁。（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)中醫(yī)（專長）醫(yī)師可以在其考核所在省級行政區(qū)域內(nèi)執(zhí)業(yè)。擬跨省執(zhí)業(yè)的，需經(jīng)擬執(zhí)業(yè)所在地省級中醫(yī)藥主管部門同意并注冊。需要把握的重點(diǎn)問題2.執(zhí)業(yè)地點(diǎn)第二十八頁，共38頁。（五）中醫(yī)（專長）醫(yī)師的執(zhí)業(yè)需要把握的重點(diǎn)問題3.執(zhí)業(yè)方式個人開業(yè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)第二十九頁，共38頁。（六）考核的組織及紀(jì)律要求1.組織領(lǐng)導(dǎo)省級中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善考核制度，強(qiáng)化考核工作人員和專家培訓(xùn)，嚴(yán)格考核管理，加強(qiáng)對考核過程的監(jiān)督,確?？己斯?、公正、安全、有序進(jìn)行。每年至少組織一次考核。需要把握的重點(diǎn)問題第三十頁，共38頁。（六）考核的組織及紀(jì)律要求2.紀(jì)律要求考核是國家中醫(yī)藥行業(yè)準(zhǔn)入考試，關(guān)系人民群眾的生命健康，關(guān)系醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。參與考核的所有人員都應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化法律意識，認(rèn)真履職，客觀真實(shí)地進(jìn)行評議推薦，公平公正地進(jìn)行審查考核，做到執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究。需要把握的重點(diǎn)問題第三十一頁，共38頁。（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點(diǎn)問題1.監(jiān)督檢查重點(diǎn)執(zhí)業(yè)范圍監(jiān)督檢查重點(diǎn)診療行為廣告宣傳第三十二頁，共38頁。（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點(diǎn)問題2.定期考核中醫(yī)（專長）醫(yī)師應(yīng)當(dāng)參加定期考核，每兩年為一個周期。定期考核有關(guān)要求由省級中醫(yī)藥主管部門確定。第三十三頁，共38頁。（七）對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的監(jiān)督管理需要把握的重點(diǎn)問題3.繼續(xù)教育縣級以上地方中醫(yī)藥主管部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對中醫(yī)（專長）醫(yī)師的培訓(xùn)，為中醫(yī)（專長）醫(yī)師接受繼續(xù)教育提供條件。第三十四頁，共38頁。（八）考核與考試的銜接問題考核與考試的銜接：通過學(xué)歷教育取得省級以上教育行政部門認(rèn)可的中醫(yī)專業(yè)學(xué)歷執(zhí)業(yè)時間滿5年期間無不良執(zhí)業(yè)記錄可申請參加中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試需要把握的重點(diǎn)問題第三十五頁，共38頁。（九）考核與其他有關(guān)制度的銜接與《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》的銜接：已納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理的中醫(yī)藥一技之長人員可以申請參加中醫(yī)醫(yī)術(shù)確有專長考核，也可繼續(xù)以鄉(xiāng)村醫(yī)生身份執(zhí)業(yè)。《關(guān)于做好中醫(yī)藥一技之長人員納入鄉(xiāng)村醫(yī)生管理工作的通知》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)〔2013〕17號）同時廢止。需要把握的重點(diǎn)問題第