中醫(yī)操作技術(shù)在水腫中應(yīng)用

目錄水腫熏洗治療水腫針灸治療水腫耳穴埋籽治療水腫艾灸治療水腫熱熨治療水腫拔罐治療水腫穴位按摩治療水腫第一頁，共40頁。水腫

是指體內(nèi)水液潴留，泛溢肌膚，引起以眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫為臨床特征的一類病癥。第二頁，共40頁。陽水：(1)風(fēng)水泛濫：眼瞼及顏面浮腫，繼則四肢及全身浮腫，多半有惡風(fēng)發(fā)熱，肢節(jié)酸楚。(2)濕毒浸淫：眼瞼浮腫，延及全身，身患瘡痍，甚者潰爛，脈浮數(shù)或滑數(shù)。(3)水漬浸漬：起病緩慢，病程較長，全身浮腫，下肢明顯，按之沒指，脈沉緩或濡。(4)濕熱壅盛：全身浮腫，腫勢多劇，皮膚緊繃光亮，胸脘痞悶，煩熱口渴，小便短赤，脈沉數(shù)。第三頁，共40頁。陰水：(1)脾陽虛衰：全身浮腫，腰以下為甚，按之凹陷不易恢復(fù)，納差便溏，面色不華，神倦乏力，苔白膩，脈沉緩。(2)腎陽衰微：水腫遷延，腰以下腫甚，按之凹餡不起，尿量減少或反而增多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，甚至心悸喘促難臥，面色晦暗。(3)瘀水互結(jié)：水腫延久不退，腫勢輕重不一，四肢或全身浮腫，以下肢為主，皮膚瘀斑，腰部刺痛，或伴血尿，舌紫黯，脈沉細(xì)澀。第四頁，共40頁。熏洗治療水腫第五頁，共40頁。

熏洗，是利用藥物煎湯乘熱在皮膚或患處進(jìn)行熏蒸、淋洗的治療方法（一般先用藥湯蒸氣熏，待藥液降溫時(shí)再洗）。此療法是借助藥力和熱力，通過皮膚、粘膜作用于肌體，促使腠理疏通、脈絡(luò)調(diào)和、氣血流暢，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。第六頁，共40頁。中藥熏洗協(xié)同西藥治療慢性肺心病陽虛水泛證水腫慢性肺心病陽虛水泛證水腫是內(nèi)科重病,對(duì)患者的生活造成嚴(yán)重的影響。雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療方案比較成熟,但仍存在許多治療矛盾,而中醫(yī)藥治療這一疾病有較大的優(yōu)勢。第七頁，共40頁。治療組：西醫(yī)治療+“溫經(jīng)通絡(luò)逐瘀熏洗方”（川烏、草烏、桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、陳艾、菖蒲、紫蘇、荊芥、麻黃、桂枝、細(xì)辛各30g,姜、蔥、酒、鹽各100g,煎3次,共取藥液4000ml,混勻,每次取1000ml藥液,加開水2000ml倒入桶內(nèi),桶內(nèi)放一小凳,趁熱熏蒸雙足,待藥液不燙足時(shí),將雙足浸入藥液內(nèi),每次熏洗共30min。熏洗完畢用干毛巾擦干雙足皮膚,注意避風(fēng)。）每晚1次,共用12天。對(duì)照組：西醫(yī)常規(guī)治療方法,共用12天。第八頁，共40頁。療效標(biāo)準(zhǔn)：以水腫消退、癥候改善、生活質(zhì)量改善、電解質(zhì)平衡判定為主。治療結(jié)果：①水腫消退療效治療組和對(duì)照組的總有效率分別為96.67%和83.33%,經(jīng)等級(jí)資料秩和檢驗(yàn),顯示兩組療效差異有顯著性(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。第九頁，共40頁。②癥候療效治療組和對(duì)照組的總有效率分別為95.56%和76.67%,經(jīng)等級(jí)資料秩和檢驗(yàn),顯示兩組療效差異有顯著性(P<0.01),治療組療效優(yōu)于對(duì)照組。第十頁，共40頁。③生活質(zhì)量評(píng)分治療組與對(duì)照組治療后生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均有改善,但治療組改善好于對(duì)照組,經(jīng)μ檢驗(yàn),差異有顯著性(P<0.01)。第十一頁，共40頁。④治療前、治療第7天電解質(zhì)變化情況通過表格對(duì)比可知，治療組較對(duì)照組治療后電解質(zhì)水平在正常范圍內(nèi)，沒有發(fā)生電解質(zhì)紊亂。第十二頁，共40頁。針灸治療水腫第十三頁，共40頁。針灸：在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內(nèi)，運(yùn)用捻轉(zhuǎn)與提插等針刺手法來對(duì)人體特定部位進(jìn)行刺激從而達(dá)到治療疾病的目的。第十四頁，共40頁?！夺樉闹委熉阅I衰竭下肢水腫》實(shí)驗(yàn)分組：將74名患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組:取穴：水分、關(guān)元、足三里、三陰交、陰陵泉、太溪、復(fù)溜。治療組38例，平均年齡48歲，予針灸（1次/日，10天/療程）+利尿劑（呋塞米20mgbid）;對(duì)照組36例，平均年齡46歲，予常規(guī)服用利尿劑(呋塞米20mgbid)，各組一般資料具有可比性（P＞0.05）第十五頁，共40頁。痊愈好轉(zhuǎn)無效有效率治愈率治療組1419589%38%對(duì)照組824486%21%痊愈好轉(zhuǎn)無效有效率治愈率治療組2410489%65%對(duì)照組1220486%33%第一療程后結(jié)果（P＜0.05）第二療程后結(jié)果（P＜0.05）第十六頁，共40頁。針灸乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫結(jié)合中藥治療陳舊性視網(wǎng)膜靜脈阻塞黃斑水腫溫針灸治療腦卒中后肢體水腫更年期水腫針灸在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用第十七頁，共40頁。耳穴埋籽治療水腫第十八頁，共40頁。耳穴埋籽治療水腫的類型：1、風(fēng)水泛濫（三焦、面頰、神門）2、水濕浸漬（脾、交感、神門）3、腎陽衰微（腎、三焦）4、脾陽虛衰（脾、三焦、神門、交感）5、淤水互結(jié)（神門、內(nèi)分泌、皮質(zhì)下）第十九頁，共40頁?！抖穸怪委熁旌现蘌PH術(shù)后水腫》試驗(yàn)分組：將120個(gè)符合標(biāo)準(zhǔn)的病人隨機(jī)分為3個(gè)組：

1組40個(gè)病人于術(shù)前1小時(shí)至術(shù)后7天都使用耳豆埋穴治療，分早中晚按摩3次；

2組40個(gè)病人于術(shù)后1小時(shí)至術(shù)后7天給予耳穴埋籽治療，分早中晚按摩3次；3組術(shù)后每日換藥時(shí)予甲硝唑栓塞肛。取穴：雙側(cè)耳穴肛門、神門、內(nèi)分泌、交感、皮質(zhì)下。第二十頁，共40頁。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明耳穴埋籽對(duì)治療混合痔PPH術(shù)后的水腫（淤水互結(jié)）有較好的效果。第二十一頁，共40頁。艾灸治療水腫第二十二頁，共40頁。艾灸是用艾葉制成的艾灸材料產(chǎn)生的艾熱刺激體表穴位或特定部位，通過激發(fā)經(jīng)氣的活動(dòng)來調(diào)整人體紊亂的生理生化功能，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。第二十三頁，共40頁?！栋呐浜纤幬镏委煁D女更年期

水腫療效觀察》更年期水腫是更年期女性的常見病，與自身的內(nèi)分泌功能有關(guān)，多見于40～55歲女性，臨床主要表現(xiàn)為眼瞼、顏面部浮腫及下肢輕度或中度凹陷性水腫，一般晨起顏面部浮腫，下午則出現(xiàn)于下肢，多呈周期性發(fā)作，常伴月經(jīng)不調(diào)，有經(jīng)期前后加重的特點(diǎn)?；颊咭话銦o明顯不適，也可出現(xiàn)身重乏力、腰痛、怕冷、潮熱、頭暈、失眠等更年期綜合征的癥狀。脾腎陽虛第二十四頁，共40頁。實(shí)驗(yàn)分組：42例患者隨機(jī)分為兩組治療組21例，濟(jì)生腎氣丸+艾灸（關(guān)元、氣海、脾俞、腎俞、涌泉）每穴灸20～30min，10次為1個(gè)療程，對(duì)照組21例，口服濟(jì)生腎氣丸，每次6g，每日兩次。第二十五頁，共40頁。（1）療效標(biāo)準(zhǔn)（2）治療結(jié)果痊愈經(jīng)治療水腫消退，隨訪1年未見復(fù)發(fā);有效有效:經(jīng)治療癥狀消退，隨月經(jīng)周期有輕度復(fù)發(fā);無效治療前后癥狀無明顯改善。第二十六頁，共40頁。由表1可見，兩組治療婦女更年期水腫均有較好的療效，但艾灸配合藥物組治療的痊愈率為85.7%，總有效率為100%;對(duì)照組痊愈率為50%，總有效率為81%。治療組在治愈率和總有效率上均優(yōu)于對(duì)照組。第二十七頁，共40頁。熱熨治療水腫第二十八頁，共40頁。熱熨：將水、藥物或其他物品加熱后，在人體局部或一定穴位來回移動(dòng)或回旋運(yùn)轉(zhuǎn)，利用熱力和藥物的作用，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、溫?zé)嶂雇?、祛瘀消腫等目的的一種治療方法。第二十九頁，共40頁。《香附四子散熱熨治療乳腺癌術(shù)后

上肢水腫的臨床研究》實(shí)驗(yàn)分組：實(shí)驗(yàn)組香附四子散熱熨加上肢功能鍛煉（四子：白芥子、紫蘇子、萊菔子、吳茱萸），對(duì)照組進(jìn)行上肢功能鍛煉治療方法:

香附四子散加熱到40~50°，敷于上肢水腫處，每次30min，每天一次，一個(gè)月為一個(gè)療程。第三十頁，共40頁。療效觀察：上肢腫脹程度、疼痛情況評(píng)分、主觀癥狀改善情況、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組上肢水腫程度減輕，臂圍減小，疼痛不適等主觀癥狀改善較明顯，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯增大。第三十一頁，共40頁。拔罐治療水腫第三十二頁，共40頁。拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸附于體表，造成局部瘀血，以達(dá)到通經(jīng)活絡(luò)、行氣活血、消腫止痛、祛風(fēng)散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書于西漢時(shí)期的帛書《五十二病方》中就有關(guān)于“角法”的記載，角法就類似于后世的火罐療法。而國外古希臘、古羅馬時(shí)代也曾經(jīng)盛行拔罐療法。第三十三頁，共40頁。穴位按摩治療水腫第三十四頁，共40頁。穴位按摩：在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，運(yùn)用手法作用于人體腧穴，通過局部或穴位刺激，可疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)動(dòng)機(jī)體抗病能力，從而達(dá)到防病治病、保健強(qiáng)身目的的一種操作技術(shù)。第三十五頁，共40頁。《益氣活血利水通絡(luò)中藥配合淋巴按摩治療乳腺癌術(shù)后上肢淋巴水腫療效觀察》

實(shí)驗(yàn)分組：實(shí)驗(yàn)組：常規(guī)護(hù)理+中藥+淋巴按摩（環(huán)形按壓鎖骨區(qū)及頸部淋巴結(jié)群處皮膚約15～20次；患肢前臂到上臂、先內(nèi)后外輕柔皮膚15～20次；從手指、前臂到上臂長推皮膚到鎖骨區(qū)15～20次。5次/周，4周/療程）對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理第三十六頁，共40頁。療效標(biāo)準(zhǔn)：

顯效:患肢腫脹完全消退或減輕1個(gè)級(jí)度以上;有效:患肢腫脹減輕但未達(dá)1個(gè)級(jí)度;無效:腫脹未改善或加重。第三十七頁，共40頁。第三十八頁，共40頁。參考文獻(xiàn)[1]俞凡.穴位埋豆治療混合痔PPH術(shù)后水腫的研究[D].湖北中醫(yī)藥大學(xué),2014[1]饒家珍,張耀文.針灸治療慢性腎衰竭下肢水腫患者74例[J].北方藥學(xué),2013,02:57[1]崔夢迪.香附四子散熱熨治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫的臨床研究[D].北京中醫(yī)藥大學(xué),2014.[1]雷秀虹.艾灸配合藥物治療婦女更年期水腫療效觀察[J].針灸臨床雜志,2012,