學(xué)習(xí)幽門螺桿菌治療新進(jìn)展詳解演示文稿

學(xué)習(xí)幽門螺桿菌治療新進(jìn)展詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二優(yōu)選學(xué)習(xí)幽門螺桿菌治療新進(jìn)展現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌1983年Marshall和Warren發(fā)現(xiàn)了幽門螺桿菌現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Hp在電鏡下的形態(tài)現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname幽門螺桿菌幽門螺桿菌定植在胃上皮主要在胃竇上皮細(xì)胞及粘膜層下革蘭氏陰性彎曲的、螺旋的 桿菌現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌世界有近半數(shù)人口感染Hp發(fā)達(dá)國(guó)家Hp感染率:成人為30%-50%，兒童為5%-15%；年齡每增長(zhǎng)1周歲,感染率平均增加1%-2%發(fā)展中國(guó)家Hp感染率:成人高達(dá)80%，兒童為50%現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二人口糞人口污染水源幽門螺桿菌-傳播途徑傳染力很強(qiáng)，可通過手、不潔餐具、糞便等途徑傳染現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname目錄1.認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測(cè)4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二為何胃粘膜完好無損?現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname1.粘液－HCO3-屏障

2.上皮層屏障3.胃粘膜血流4.免疫細(xì)胞-炎癥反應(yīng)5.修復(fù)重建因子胃粘膜防御修復(fù)五個(gè)層次

現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二CompanynameDiagram現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname幽門螺桿菌相關(guān)性疾病幽門螺桿菌感染一般沒有特別明顯的癥狀幽門螺桿菌感染的主要癥狀是反酸、胃痛、腹脹等一系列的癥狀可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，會(huì)直接產(chǎn)生有臭味的碳化物，幽門螺桿菌是口臭最直接的病菌之一現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname幽門螺桿菌一日游現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname幽門螺桿菌一日游現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌一日游現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname幽門螺桿菌功能性消化不良、胃食管反流病等可能相關(guān)慢性活動(dòng)性胃炎消化性潰瘍TextTextText幽門螺桿菌相關(guān)性疾病胃癌MALT淋巴瘤現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname幽門螺旋桿菌感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎縮型胃炎腸上皮化生不典型增生胃

癌現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname目錄1.認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測(cè)4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二

幽門螺桿菌檢測(cè)方法1侵入性（內(nèi)鏡下）—組織病理活檢—快速尿素酶2非侵入性—血清抗體—13C–尿素呼氣試驗(yàn)無放射性、無創(chuàng)傷、快速；孕婦、兒童、老年人均適用；現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname目錄1.認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測(cè)4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二HP根除治療指征HP陽性疾病強(qiáng)烈推薦推薦消化性潰瘍(不論是否活動(dòng)和有無并發(fā)癥史)√胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤√慢性胃炎伴消化不良癥狀√慢性胃炎伴胃黏膜萎縮、糜爛√早期胃腫瘤已行內(nèi)鏡下切除或手術(shù)胃次全切除√長(zhǎng)期服用質(zhì)子泵抑制劑√胃癌家族史√計(jì)劃長(zhǎng)期服用非甾體消炎藥（包括低劑量阿司匹林）√不明原因的缺鐵性貧血√特發(fā)性血小板減少性紫癜√其他HP相關(guān)性疾病(如淋巴細(xì)胞性胃炎、增生性胃息肉、Menetrier病)√現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌治療方法傳統(tǒng)方法三聯(lián)療法四聯(lián)療法新型療法殺菌治療方法根治方案任何相關(guān)性疾病一旦確定根治幽門螺桿菌，其治療方案均一致。用藥選擇則需考慮病人個(gè)體差異?，F(xiàn)在是22頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌治療方法三聯(lián)療法抗生素ＰＰＩ抗生素埃索美拉唑雷貝拉唑奧米拉唑蘭索拉唑阿莫西林克拉霉素左氧氟沙星方案一：質(zhì)子泵抑制劑(PPI)+克拉霉素+阿莫西林，方案二：PPI+克拉霉素+甲硝唑?，F(xiàn)在是23頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二四連療法Companyname現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌治療方法四連療法鉍劑PPI抗生素抗生素鉍劑作為局部抗菌劑，作用機(jī)制復(fù)雜，可能與抑制蛋白質(zhì)和細(xì)胞壁合成、抑制細(xì)胞膜功能、抑制ATP生成有關(guān)，也可能通過抑制細(xì)菌三羧酸循環(huán)中延胡索酸酶來發(fā)揮作用。鉍劑耐藥鮮有報(bào)道。鉍劑與抗菌藥物有協(xié)同效應(yīng)?，F(xiàn)在是25頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二幽門螺桿菌治療方法四聯(lián)療法：鉍劑+PPI+2種抗菌藥物鉍劑枸櫞酸鉍鉀PPI（質(zhì)子泵抑制劑）埃索美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑，等2種抗菌藥物阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、呋喃唑酮、四環(huán)素、甲硝唑等抗生素餐后半小時(shí)服用。科室：蘭索拉唑1粒2次/日；阿莫西林4粒2次/日；克林霉素0.5g2次/日；枸櫞酸鉍鉀2包，

2次/日現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二青霉素過敏者推薦的抗菌藥物方案①克拉霉素+左氧氟沙星；②克拉霉素+甲硝唑現(xiàn)在是27頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二療程Companyname鉍劑四聯(lián)療法可在一定程度上提高療效，故推薦的療程為10或14天現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Hp感染根除的診斷標(biāo)準(zhǔn)根除治療后的判斷應(yīng)在根除治療結(jié)束至少4周后進(jìn)行，首選方法為UBT。符合下述3項(xiàng)之1，可判斷為Hp根除：①13C或14CUBT陰性；②HpSA檢測(cè)陰性；③基于胃竇、胃體兩個(gè)部位取材的RUT均陰性?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二Companyname目錄1.認(rèn)識(shí)幽門螺桿菌2.幽門螺桿菌相關(guān)性疾病3.幽門螺桿菌檢測(cè)4.幽門螺桿菌治療方法5.結(jié)合科室相關(guān)疾病殺菌期間的護(hù)理現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二結(jié)合科室相關(guān)疾病的護(hù)理

Companyname殺菌期間心理飲食生活用藥檢測(cè)指導(dǎo)現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有33頁(yè)\編輯于星期二心理護(hù)理1、

護(hù)理人員應(yīng)關(guān)心體貼患者，與患者多交談，取得其信任，鼓勵(lì)其說出心中的顧慮與疑問。2、耐心講解本病的治療與Hp的相關(guān)性，幫助患者減輕心理負(fù)擔(dān)，解除焦慮、恐懼心理，對(duì)治療疾病建立信心，使患者積極主動(dòng)配合治療護(hù)理，這樣避免由于精神緊張所造成的迷走神經(jīng)興奮，從而減少胃酸的分泌，促進(jìn)潰瘍的愈合及降低Hp復(fù)發(fā)率

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