實習(xí)一骨與關(guān)節(jié)正常表現(xiàn)

實習(xí)一檢查方法與正常表現(xiàn)【目的要求】1、了解骨及關(guān)節(jié)的不同成像技術(shù)的臨床應(yīng)用，熟悉X線檢查方法（重要和首選的檢查方法）。CT為平片的重要補充，對于解剖結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的部位或顯示軟組織病變可首先選用。對骨髓病變、評價關(guān)節(jié)軟骨疾患有優(yōu)勢?！夺t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)》－骨骼肌肉系統(tǒng)現(xiàn)在是1頁\一共有80頁\編輯于星期三2、掌握：四肢長管狀骨的正常X線表現(xiàn)及各部位名稱、兒童骨關(guān)節(jié)的X線解剖特點（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）、脊柱正常X線解剖各部位名稱；3、熟悉四肢各關(guān)節(jié)的正常X線表現(xiàn)及名稱；4、了解兒童骨齡的計算?，F(xiàn)在是2頁\一共有80頁\編輯于星期三【見習(xí)內(nèi)容】1、兒童、成人的四肢長管狀骨的正常X線表現(xiàn)（DR片）；分析骨的結(jié)構(gòu)如骨皮質(zhì)、骨松質(zhì)、骨小梁、骨髓腔。識別各骨的形態(tài)，如脛骨、腓骨、尺骨、橈骨、股骨等。2、正常兒童四肢骨：兒童長管狀骨的X線解剖特點（骨干、干骺端、骨骺板、骨骺）；（DR片）；識別兒童四肢骨在形態(tài)和結(jié)構(gòu)上的主要特征。注意不同年齡兒童的骨骺及骺線的發(fā)育特征。了解骨齡測量對骨病的診斷意義。現(xiàn)在是3頁\一共有80頁\編輯于星期三3、正常四肢關(guān)節(jié)：觀察骨端、關(guān)節(jié)間隙、周圍軟組織。兒童、青少年及成人膝關(guān)節(jié)正側(cè)位DR片。4、正常脊柱正側(cè)位片：識別頸、胸、腰各椎體的形態(tài)特征。脊椎照片的分析步驟和脊椎各部位如椎體、椎弓、棘突、關(guān)節(jié)突以及椎間隙等的主要X線表現(xiàn)。腰椎正側(cè)位及斜位DR片。現(xiàn)在是4頁\一共有80頁\編輯于星期三

醫(yī)學(xué)影像診斷原則1、熟悉正常影像表現(xiàn)2、辨認(rèn)異常影像表現(xiàn)3、異常表現(xiàn)的分析歸納4、疾病的綜合診斷：注意“異病同影”“同病異影”現(xiàn)在是5頁\一共有80頁\編輯于星期三醫(yī)學(xué)影像診斷步驟1、了解影像學(xué)檢查的目的2、明確圖像的成像技術(shù)和檢查方法3、全面觀察和認(rèn)真分析4、結(jié)合臨床資料進(jìn)行診斷現(xiàn)在是6頁\一共有80頁\編輯于星期三長骨短骨不規(guī)則骨扁骨扁骨長骨短骨現(xiàn)在是7頁\一共有80頁\編輯于星期三正常短骨、不規(guī)則骨短管狀骨不規(guī)則骨現(xiàn)在是8頁\一共有80頁\編輯于星期三正常骨盆扁骨現(xiàn)在是9頁\一共有80頁\編輯于星期三正常長骨骨小梁密質(zhì)骨骨髓腔現(xiàn)在是10頁\一共有80頁\編輯于星期三一、長骨的X線表現(xiàn)1、小兒骨骼

小兒長骨可分為：骨干、干骺端、骺及骺板?，F(xiàn)在是11頁\一共有80頁\編輯于星期三正常小兒膝關(guān)節(jié)顯示小兒長骨骨骺、二次骨化中心、骺板、干骺端和骨干現(xiàn)在是12頁\一共有80頁\編輯于星期三兒童骨骼的生長6M1Y2Y3Y4Y現(xiàn)在是13頁\一共有80頁\編輯于星期三小兒長骨現(xiàn)在是14頁\一共有80頁\編輯于星期三成人骨骼：骺與干骺端結(jié)合，骺線消失，分骨干和骨端；現(xiàn)在是15頁\一共有80頁\編輯于星期三正常尺橈骨現(xiàn)在是16頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是17頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是18頁\一共有80頁\編輯于星期三骨齡（boneage）

定義:

二次骨化中心出現(xiàn)骺與干骺端完全結(jié)合的年齡檢測骨齡是為了了解被檢查者實際骨發(fā)育的年齡，并與正常兒童骨齡標(biāo)準(zhǔn)相比。骨齡是判斷骨骼發(fā)育的參考資料之一，但應(yīng)用時應(yīng)考慮種族、地區(qū)和性別等因素的影響現(xiàn)在是19頁\一共有80頁\編輯于星期三骨齡示意圖現(xiàn)在是20頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是21頁\一共有80頁\編輯于星期三3歲，診斷？現(xiàn)在是22頁\一共有80頁\編輯于星期三

四肢關(guān)節(jié)

包括骨端、關(guān)節(jié)軟骨（articularcartilage）和關(guān)節(jié)囊（jointcapsule）；

現(xiàn)在是23頁\一共有80頁\編輯于星期三腕關(guān)節(jié)

（

wrist）現(xiàn)在是24頁\一共有80頁\編輯于星期三正常腕關(guān)節(jié)現(xiàn)在是25頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是26頁\一共有80頁\編輯于星期三肘關(guān)節(jié)（elbowjoint）現(xiàn)在是27頁\一共有80頁\編輯于星期三5歲，右肘關(guān)節(jié)現(xiàn)在是28頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是29頁\一共有80頁\編輯于星期三右手正斜位片：第3掌骨頭撕脫性骨折現(xiàn)在是30頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是31頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是32頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是33頁\一共有80頁\編輯于星期三正常肩關(guān)節(jié)血管溝現(xiàn)在是34頁\一共有80頁\編輯于星期三正常肩關(guān)節(jié)現(xiàn)在是35頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是36頁\一共有80頁\編輯于星期三正常髖關(guān)節(jié)DR片現(xiàn)在是37頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是38頁\一共有80頁\編輯于星期三新生兒30度，2歲為20度，成人10度現(xiàn)在是39頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是40頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是41頁\一共有80頁\編輯于星期三髖關(guān)節(jié)（hipjoint）現(xiàn)在是42頁\一共有80頁\編輯于星期三正常髖關(guān)節(jié)正位及軸位片現(xiàn)在是43頁\一共有80頁\編輯于星期三正常骨盆正位片？現(xiàn)在是44頁\一共有80頁\編輯于星期三正常兒童骨盆正位片現(xiàn)在是45頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是46頁\一共有80頁\編輯于星期三膝關(guān)節(jié)（kneejoint）現(xiàn)在是47頁\一共有80頁\編輯于星期三膝關(guān)節(jié)正側(cè)及軸位現(xiàn)在是48頁\一共有80頁\編輯于星期三左側(cè)二分髕骨現(xiàn)在是49頁\一共有80頁\編輯于星期三踝關(guān)節(jié)正側(cè)位現(xiàn)在是50頁\一共有80頁\編輯于星期三正常踝關(guān)節(jié)現(xiàn)在是51頁\一共有80頁\編輯于星期三正常脛腓骨表現(xiàn)現(xiàn)在是52頁\一共有80頁\編輯于星期三腓下小骨現(xiàn)在是53頁\一共有80頁\編輯于星期三跟骨側(cè)位跟骨軸位現(xiàn)在是54頁\一共有80頁\編輯于星期三右足斜位片現(xiàn)在是55頁\一共有80頁\編輯于星期三三、脊柱組成脊椎(vertebra)椎間盤(intervertebraldisc)椎體椎弓椎弓根椎板棘突橫突關(guān)節(jié)突纖維軟骨板髓核纖維環(huán)椎間隙(X線平片上)(intervertebralspace)(頸1椎體例外)現(xiàn)在是56頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是57頁\一共有80頁\編輯于星期三頸椎正側(cè)位片0.7～3㎜現(xiàn)在是58頁\一共有80頁\編輯于星期三正常頸椎斜位斜位片可清楚顯示椎間孔情況現(xiàn)在是59頁\一共有80頁\編輯于星期三頸椎六位片現(xiàn)在是60頁\一共有80頁\編輯于星期三正常兒童頸椎側(cè)位片現(xiàn)在是61頁\一共有80頁\編輯于星期三C1、2張口位片現(xiàn)在是62頁\一共有80頁\編輯于星期三DR-0067445,F,53Y,頸部不適，手指麻木半年余現(xiàn)在是63頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是64頁\一共有80頁\編輯于星期三胸椎正側(cè)位片現(xiàn)在是65頁\一共有80頁\編輯于星期三正常腰椎生理彎曲向前凸，以腰4椎體明顯現(xiàn)在是66頁\一共有80頁\編輯于星期三正常腰椎斜位片顯示椎弓根、椎弓峽部、椎間小關(guān)節(jié)現(xiàn)在是67頁\一共有80頁\編輯于星期三腰椎正側(cè)位及斜位片現(xiàn)在是68頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是69頁\一共有80頁\編輯于星期三DR-0064925,F，22Y，反復(fù)骶尾部酸痛3年余。雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)現(xiàn)在是70頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是71頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是72頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是73頁\一共有80頁\編輯于星期三現(xiàn)在是74頁\一共有80頁\編輯于星期三