患教血糖達(dá)標(biāo)

患教血糖達(dá)標(biāo)第1頁/共54頁你達(dá)標(biāo)了嗎？第2頁/共54頁

血糖不達(dá)標(biāo)

我將要失去什么呢？第3頁/共54頁血糖不達(dá)標(biāo)

風(fēng)險(xiǎn)來臨——失去健康！并發(fā)癥血糖不達(dá)標(biāo)

第4頁/共54頁

糖尿病視網(wǎng)膜病變

視力進(jìn)行性下降直至失明！

失明眼底出血及滲出眼底有新生血管第5頁/共54頁糖尿病腎病

腎臟損害逐漸加重直至腎衰竭腎臟早期損害微量的蛋白尿腎臟損害加重大量的蛋白尿腎衰竭第6頁/共54頁糖尿病性心血管病

糖尿病的第一“殺手”

警惕：很多患者無胸痛癥狀！心肌梗死心力衰竭胸悶、胸痛第7頁/共54頁糖尿病性腦血管病

頭暈、肢體麻木嚴(yán)重者癱瘓、死亡第8頁/共54頁糖尿病神經(jīng)病變的危害痛覺過敏或痛覺喪失肢端麻木腹瀉活動(dòng)受限肌無力肌萎縮便秘第9頁/共54頁糖尿病足

足潰瘍逐漸加重，重者截肢截肢足潰瘍足壞疽第10頁/共54頁糖尿病患者的死亡原因第11頁/共54頁

血糖不達(dá)標(biāo)

您的經(jīng)濟(jì)損失慘重！第12頁/共54頁驚人的醫(yī)療費(fèi)用

——有并發(fā)癥的2型糖尿病患者

151.7億元有并發(fā)癥35.8億元沒有并發(fā)癥我國大城市治療2型糖尿病及其并發(fā)癥的年直接醫(yī)療費(fèi)用第13頁/共54頁

如何預(yù)防延緩

糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生呢？達(dá)標(biāo)！血糖要達(dá)標(biāo)血壓、血脂要達(dá)標(biāo)第14頁/共54頁血糖達(dá)標(biāo)

糖尿病的晴雨表——糖化血紅蛋白

建議每1~2個(gè)月測一次糖化血紅蛋白

糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)值＜6.5%第15頁/共54頁血糖達(dá)標(biāo)

空腹血糖和餐后血糖都要達(dá)標(biāo)

控制血糖要全天候

餐后血糖

4.4~8.0mmol/L空腹血糖4.4~6.1mmol/L第16頁/共54頁降低糖化血紅蛋白

將大大降低糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)43%37%21%14%12%HbA1c每下降1％則：

UKPDS第17頁/共54頁血壓達(dá)標(biāo)

<130/80mmHg第18頁/共54頁血脂達(dá)標(biāo)

清除“壞”膽固醇——低密度脂蛋白

低密度脂蛋白＜2.6mmol/L

已患糖尿病心血管疾病

低密度脂蛋白＜1.8mmol/L第19頁/共54頁

血糖、血壓、血脂三手一起抓血壓血糖血脂第20頁/共54頁

與“糖”為友25載

盡享美好人生

孫玉蘭，中學(xué)教師，糖尿病25年。剛發(fā)現(xiàn)糖尿病時(shí)，孫老師非常悲觀，輕信偏方，血糖一直控制不好，后來出現(xiàn)了微量白蛋白尿，視網(wǎng)膜病變第21頁/共54頁抗“糖”為友25載

后來孫老師通過學(xué)習(xí)，知道了糖尿病的危害，積極應(yīng)用胰島素治療。血糖達(dá)標(biāo)，并定期到醫(yī)院檢查血壓、血脂，保住了視力，并且糖尿病腎臟病變也有所減輕第22頁/共54頁終見彩虹

孫老師說：前期的種種投入是為了后期的節(jié)省，不僅是為了自己，也是為了家人孩子。

孫老師把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)成了一個(gè)順口溜：“沒病勤保健，平時(shí)常鍛煉，看好養(yǎng)老錢，別給兒女添麻煩?！钡?3頁/共54頁糖尿病運(yùn)動(dòng)治療第24頁/共54頁糖尿病運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療的意義運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥運(yùn)動(dòng)的準(zhǔn)備和組成運(yùn)動(dòng)的類型運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及舉例運(yùn)動(dòng)時(shí)間和頻率運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)第25頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的意義促進(jìn)血液循環(huán)緩解輕中度高血壓減輕體重提高胰島素敏感性，減輕胰島素抵抗改善血脂情況改善心肺功能，促進(jìn)全身代謝第26頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的適應(yīng)癥病情控制穩(wěn)定的2型糖尿病體重超重的2型糖尿病－最佳適應(yīng)癥穩(wěn)定期的1型糖尿病穩(wěn)定期的妊娠糖尿病27第27頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的禁忌癥合并各種急性感染伴有心功能不全、心率失常、并且活動(dòng)后加重嚴(yán)重糖尿病腎病糖尿病足嚴(yán)重的眼底病變新近發(fā)生的血栓有明顯酮癥或酮癥酸中毒血糖控制不佳第28頁/共54頁運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)前應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行一次全面體檢醫(yī)生共同討論：目前的病情是否適合運(yùn)動(dòng)及應(yīng)注意的問題如何協(xié)調(diào)飲食治療，運(yùn)動(dòng)治療及藥物治療，以便使血糖維持在適當(dāng)水平29第29頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的組成運(yùn)動(dòng)治療方案包括三部分運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備－熱身活動(dòng)運(yùn)動(dòng)鍛煉運(yùn)動(dòng)后放松活動(dòng)第30頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的組成

—熱身活動(dòng)5—10分鐘如步行、太極拳、保健操等。逐步增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，以使心血管適應(yīng)，并提高關(guān)節(jié)、肌肉的活動(dòng)效應(yīng)31第31頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的組成

—運(yùn)動(dòng)鍛煉為低、中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)如步行、慢跑、游泳、跳繩等32第32頁/共54頁運(yùn)動(dòng)治療的組成

—放松活動(dòng)5—10分鐘如慢走、自我按摩等可促進(jìn)血液回流，防止突然停止運(yùn)動(dòng)造成的肢體瘀血，回心血量下降，引起昏厥或心律失常33第33頁/共54頁運(yùn)動(dòng)類型---有氧運(yùn)動(dòng)概念：大肌肉群運(yùn)動(dòng)消耗葡萄糖、動(dòng)員脂肪、刺激心肺常見的運(yùn)動(dòng)形式有：行走、慢跑、爬樓梯游泳騎自行車跳舞打太極拳、打球等34第34頁/共54頁運(yùn)動(dòng)類型---無氧運(yùn)動(dòng)概念通常為特定肌肉的力量訓(xùn)練由于氧氣不足，使乳酸生成增加，導(dǎo)致氣急、肌肉酸痛等常見運(yùn)動(dòng)形式：舉重一百米賽跑不主張采用此種運(yùn)動(dòng)35第35頁/共54頁運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度強(qiáng)度決定了效果強(qiáng)度過低只能起到安慰作用，但可改善主觀感官應(yīng)避免強(qiáng)度過大的運(yùn)動(dòng)第36頁/共54頁最輕度運(yùn)動(dòng)散步購物做家務(wù)持續(xù)30分鐘，消耗90千卡熱量37第37頁/共54頁輕度運(yùn)動(dòng)太極拳體操持續(xù)20分鐘，消耗90千卡熱量38第38頁/共54頁中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)騎車登山緩慢運(yùn)動(dòng)持續(xù)10分鐘，消耗90千卡熱量39第39頁/共54頁強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)跳繩游泳持續(xù)運(yùn)動(dòng)5分鐘，消耗90千卡熱量40第40頁/共54頁不同運(yùn)動(dòng)所消耗的熱量運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目每小時(shí)消耗的熱量（卡/小時(shí)）坐著100站著140整理床鋪135作家務(wù)150-250散步210掃院子里的樹葉225拔草300-400慢慢的游泳300中等速度的行走300打羽毛球350跳舞350打保齡球400中等速度騎自行車660第41頁/共54頁重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介

—步行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較小，比較安全特別適合年齡較大，身體較弱的患者建議從慢速步行開始，逐漸增加步行速度中間可穿插爬坡或登臺(tái)階等42第42頁/共54頁重點(diǎn)運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目簡介

—慢跑較為輕松，跑步中不至于出現(xiàn)明顯氣喘屬中等強(qiáng)度，適合于較年輕、身體條件較好、有一定鍛煉基礎(chǔ)的糖尿病患者運(yùn)動(dòng)效果明顯，運(yùn)動(dòng)量容易控制不受時(shí)間、地點(diǎn)或器械限制下肢關(guān)節(jié)受力較大，易引起膝關(guān)節(jié)疼痛間歇跑：慢跑和步行交替進(jìn)行的過渡性練習(xí)常規(guī)慢跑：速度一般為30—40秒/100米43第43頁/共54頁運(yùn)動(dòng)時(shí)間可自10分鐘開始，逐步延長至30—40分鐘，其中可穿插必要的間歇時(shí)間運(yùn)動(dòng)累計(jì)時(shí)間一般以20—30分鐘為宜運(yùn)動(dòng)時(shí)間和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度共同決定了運(yùn)動(dòng)量，兩者可協(xié)調(diào)配合第44頁/共54頁運(yùn)動(dòng)頻度每周鍛煉3—4次為最適宜若每次運(yùn)動(dòng)量較小，而身體條件又較好，每次運(yùn)動(dòng)后均不覺疲勞的患者，運(yùn)動(dòng)頻率可為每天1次運(yùn)動(dòng)鍛煉不應(yīng)間斷，若運(yùn)動(dòng)間歇超過3—4天，則效果及蓄積作用將減弱第45頁/共54頁有助于堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的方法選擇自己喜愛的運(yùn)動(dòng)方式運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排在較為方便的時(shí)候結(jié)伴運(yùn)動(dòng)制定切實(shí)可行的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃46第46頁/共54頁運(yùn)動(dòng)時(shí)間段的選擇通常于餐后1—3小時(shí)之間活動(dòng)為佳，因?yàn)榇藭r(shí)血糖水平升高避開藥物作用高峰，以免發(fā)生低血糖若必須在藥物作用高峰時(shí)運(yùn)動(dòng)或體力勞動(dòng)，應(yīng)適當(dāng)增加飲食47第47頁/共54頁運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（一）了解你運(yùn)動(dòng)前、中、后的血糖變化血糖高于14mmol/L，不要運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)要有規(guī)律，強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn)，由低到中選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，并合理安排時(shí)間避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，防止意外傷害隨身攜帶易于吸收的碳水化合物食物，如軟飲料、葡萄干，以備出現(xiàn)低血糖情況下食用佩戴胸卡第48頁/共54頁運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng)（二）穿著舒適合腳的鞋，并注意足部護(hù)理鍛煉前多飲水如運(yùn)動(dòng)前血糖較低，應(yīng)先加餐運(yùn)動(dòng)會(huì)引起食欲增加，消化功能增強(qiáng)，應(yīng)注意飲食控制如果進(jìn)行激烈長時(shí)間運(yùn)動(dòng)，應(yīng)監(jiān)測血糖并注意調(diào)整胰島素和口服降糖藥用量運(yùn)動(dòng)