佛山市三水區(qū)外來(lái)建筑業(yè)企業(yè)承接業(yè)務(wù)

/佛山市三水區(qū)外來(lái)建筑業(yè)企業(yè)承接業(yè)務(wù)登記表（混凝土企業(yè)專用）三建備字第號(hào)申請(qǐng)單位（蓋章）：承接任務(wù)名稱：＿＿＿＿＿＿＿＿＿填表日期：＿＿＿＿＿＿＿＿＿佛山市三水區(qū)建設(shè)局制說(shuō)明1、填寫此表，所列項(xiàng)目必需全部照實(shí)填寫，字跡要工整、清楚，用墨水筆填寫，不允許涂改。2、辦理注冊(cè)登記時(shí)，需提交下列資料：已填寫好的《佛山市三水區(qū)外來(lái)建筑業(yè)企業(yè)承接業(yè)務(wù)登記表》（混凝土企業(yè)專用）（一式四份）；建設(shè)行政主管部門頒發(fā)的《建筑業(yè)企業(yè)資質(zhì)證書》副本原件及復(fù)印件；《企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照》副本原件及復(fù)印件；試驗(yàn)室的有關(guān)設(shè)備和計(jì)量器具的檢定/校準(zhǔn)合格證書原件及復(fù)印件；試驗(yàn)人員的檢測(cè)證（試驗(yàn)室人員總數(shù)不少于6人）；承接工程項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人的資格證書（即職稱證書）、有效的勞動(dòng)合同和社保證明、身份證原件及復(fù)印件；企業(yè)在冊(cè)技術(shù)管理人員名冊(cè)，包括：姓名、職務(wù)、職稱、專業(yè)、崗位、上崗證及編號(hào)；供應(yīng)商品混凝土?xí)r對(duì)施工企業(yè)進(jìn)行詳細(xì)明確的技術(shù)交底文件；企業(yè)法定代表人、平安負(fù)責(zé)人的名片各3張；經(jīng)辦人必需提交法人授權(quán)托付書、身份證原件及復(fù)印件；建設(shè)單位（施工企業(yè)）托付商品混凝土業(yè)務(wù)函；（十一）預(yù)拌混凝土站至施工現(xiàn)場(chǎng)的運(yùn)輸路途以及里程證明；（十二）自有或租貸混凝土輸送設(shè)備一覽表。上述全部復(fù)印件必需加蓋企業(yè)公章，并且按依次裝訂成冊(cè)。3、此表一式五份，備案登記部門、工程交易中心（招投標(biāo)工程）、建設(shè)單位、監(jiān)理單位各存一份。一、進(jìn)三水企業(yè)概況企業(yè)名稱企業(yè)地址注冊(cè)資本金資質(zhì)類別及等級(jí)法定代表人電話手機(jī)企業(yè)平安責(zé)任人電話手機(jī)托付經(jīng)辦人電話手機(jī)企業(yè)注冊(cè)地市建設(shè)行政主管部門聯(lián)系人聯(lián)系電話企業(yè)注冊(cè)地市建設(shè)行政主管部門網(wǎng)址傳真號(hào)碼企業(yè)電子郵箱二、工程概況項(xiàng)目名稱項(xiàng)目地址建設(shè)單位開／竣工日期建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話設(shè)計(jì)單位跨度m層數(shù)承包方式面積M2投資總額萬(wàn)元供應(yīng)商品混凝土種類及供應(yīng)安排備注三、主辦技術(shù)負(fù)責(zé)人登記表現(xiàn)委派，派駐工程擔(dān)當(dāng)主辦技術(shù)負(fù)責(zé)人。委派單位：（蓋章）法定代表人：（簽字）年月日姓名性別年齡相片資質(zhì)等級(jí)證書編號(hào)身份證號(hào)碼主辦技

術(shù)

負(fù)

責(zé)

人確認(rèn)主辦技術(shù)負(fù)責(zé)人簽名：年月日說(shuō)明1、主辦技術(shù)負(fù)責(zé)人必需由本人親筆簽名確認(rèn)。2、如因工作關(guān)系或其他緣由調(diào)離時(shí)，必需經(jīng)建設(shè)單位書面同意，并報(bào)區(qū)建設(shè)局備案。四、外來(lái)建筑業(yè)企業(yè)前一年的誠(chéng)信證明茲證明無(wú)發(fā)生下列違規(guī)行為。1、和建設(shè)單位或企業(yè)之間相互串通投標(biāo)，或者以行賄等不正值手段謀取中標(biāo)的；2、未取得施工許可證擅自施工的；3、將承包的工程轉(zhuǎn)包或者違法分包的；4、違反國(guó)家工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的；5、發(fā)生四級(jí)或四級(jí)以上工程建設(shè)重大質(zhì)量平安事故的；6、拖延報(bào)告、隱瞞、謊報(bào)工程質(zhì)量平安事故或者破壞事故現(xiàn)場(chǎng)阻礙事故調(diào)查的；7、違反國(guó)家有關(guān)平安生產(chǎn)法律、法規(guī)和平安生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程的；8、惡意拖欠建筑工人工資，并造成不良影響的；9、單位工程竣工驗(yàn)收平安評(píng)價(jià)不合格的；10、被建設(shè)行政主管部門處以停業(yè)整頓或限制承接工程業(yè)務(wù)的懲罰；11、被各級(jí)建設(shè)行政主管部門確定為重點(diǎn)監(jiān)控對(duì)象的。地市(區(qū))級(jí)以上建設(shè)行政主管部門(蓋章)年月日注：廣東省屬企業(yè)由主管集團(tuán)企業(yè)加看法，佛山市各區(qū)企業(yè)由區(qū)建設(shè)局加看法。五、關(guān)于自覺遵守和維護(hù)三水建筑市場(chǎng)秩序的承諾為了維護(hù)三水建筑市場(chǎng)秩序，規(guī)范企業(yè)的建筑行為，本企業(yè)慎重承諾以下七點(diǎn)要求：假如發(fā)生或違反以下要求，造成不良社會(huì)影響，自愿放棄在三水的登記資格,退出三水建筑市場(chǎng)，并保證本表格所填狀況屬實(shí)，在過(guò)去一年內(nèi)沒有發(fā)生重大質(zhì)量平安事故。1、違反國(guó)家工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)的；2、違反國(guó)家有關(guān)平安生產(chǎn)法律、法規(guī)和平安生產(chǎn)技術(shù)規(guī)程的；3、嚴(yán)格執(zhí)行中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《預(yù)預(yù)拌混凝土》GB/T14902-2003、《混凝土質(zhì)量限制標(biāo)準(zhǔn)》GB50164-92；4、用于生產(chǎn)的水泥砂石、外加劑、粉煤灰等到原材料經(jīng)有檢測(cè)資質(zhì)的第三方法定單位檢測(cè)并出具的合格檢測(cè)報(bào)告；5、自愿接受并大力協(xié)作三水區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站、工程監(jiān)理單位對(duì)本站生產(chǎn)的混凝土質(zhì)量和本站質(zhì)量保證體系以及用于生產(chǎn)的各原材料抽查；6、供應(yīng)一套符合《廣東省建筑工程竣工驗(yàn)收技術(shù)資料統(tǒng)一用表》的商品混凝土竣工資料，并自愿接受三水區(qū)建筑工程質(zhì)量監(jiān)督站的主體結(jié)構(gòu)混凝土資料、竣工混凝土資料審查；7、自愿接受三水區(qū)建筑工程平安監(jiān)督站對(duì)運(yùn)輸以及砼送設(shè)備的平安監(jiān)督；公章：法定代表人簽字：日期：六、有關(guān)部門看法建設(shè)單位意見蓋章：年月日企業(yè)所在地建設(shè)行政主管部門看法地級(jí)以上建設(shè)行政主管部門蓋章：年月日備案登記部門看法