臨床科室護理管理核心制度執(zhí)行情況分析與討論

臨床科室護理管理核心制度執(zhí)行情況分析與討論廖文明護理規(guī)章制度是全體護士的行動指南，是護士的工作依據，是醫(yī)院護理工作有序開展的保證。制度的有效執(zhí)行是確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的最佳措施。護理管理制度的內容有很多，現就將臨床科室最常用、最基本、最重要的及醫(yī)護關系比較密切的幾項核心制度進行討論。

1分級護理制度

目的：根據病人的病情，確定特級護理或一、二、三級護理，進行病情觀察、治療護理和基礎護理。

1.1特級護理

適用范圍：臟器功能衰竭；各種復雜的或新開展的大手術；各種嚴重創(chuàng)傷、燒傷、多臟器功能損傷。

護理要求：專人護理或轉入ICU；根據病情監(jiān)測生命體征、出入量；嚴密觀察病情，隨時記錄病人的生理、心理反應；準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療；做好基礎護理和?？谱o理，防止護理并發(fā)癥。

1.2一級護理

適用范圍：病情嚴重或病情不穩(wěn)定者需嚴密監(jiān)測和觀察。

護理要求：嚴密觀察病情變化，根據醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出入量；觀察病人的生理、心理反應；了解心理需求，做好身心整體護理；準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療；做好與疾病有關的專科護理，防止護理并發(fā)癥；做好健康教育，協助或指導功能鍛煉。

1.3二級護理要求

適用范圍：病情基本穩(wěn)定者。

護理要求：觀察病人的病情變化及生理、心理反應，做好身心護理；準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療；做好健康教育，協助或指導功能鍛煉，防止護理并發(fā)癥。

1.4三級護理

適用范圍：病情穩(wěn)定者。

護理要求：準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療；了解病人病情，做好健康教育。

1.5臨床科室制度執(zhí)行情況

1.5.1不按病情開據級別護理：（1）千篇一律：某些病區(qū)幾乎無級別護理，全病區(qū)40張床位，統一都是一級護理。（2）一成不變：病人從入院到出院，手術前和手術后都沒有改變級別護理。（3）隨意下達：據觀察下達級別護理，會因為醫(yī)生的不同而不同，同一種疾病會因醫(yī)生的習慣而出現不同的級別護理。

1.5.2達不到護理要求：護士長對病區(qū)危重病人把握較差，不能全面了解病區(qū)病人動態(tài)；醫(yī)護人員對病情不熟悉不了解；基礎護理、?？谱o理不達標。

2交接班制度[1]

2.1目的：保證臨床醫(yī)療護理工作連續(xù)性，預防事故的發(fā)生。適用范圍：臨床科室需要交接班的各個單元。

2.2交班內容：（1）病人動態(tài)：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。（2）病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果；病人的心理變化，病人對疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。（3）物品：包括常備毒、麻藥品，搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態(tài)。

2.3交接班要求：交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規(guī)范要求做好護理記錄；交班者整理及補充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準備；交接班必須按時，接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人（如危重、手術、新病人）的病情記錄；交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎護理、?？谱o理是否符合要求以及病室是否達到管理要求；對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報，除向接班醫(yī)生口頭交班外，還應做好記錄；交接班必須做到：書面寫清，口頭講清，床前交清；接班者如發(fā)現病情、治療、物品交待不清，應立即詢問；接班時如發(fā)現問題應由交班者負責，接班后發(fā)生問題應由接班者負責。

2.4臨床科室制度執(zhí)行情況

2.4.1交班不按時：晨間交班拖延時間，接班者遲到現象時有發(fā)生。

2.4.2交班不規(guī)范：交班時醫(yī)護人員站位不規(guī)范，不認真聽取交班內容，竊竊私語，值班醫(yī)生不作補充等。

2.4.3交班內容不全面：只交病人情況，漏交病區(qū)物品；對危重病人沒有進行床邊交班等。

3搶救工作制度[1]

3.1目的：及時、迅速、有效地搶救病人