國家流腦乙腦工作會(huì)精神

國家流腦乙腦工作會(huì)精神第1頁/共69頁流腦—流行現(xiàn)狀概況全世界每年發(fā)生流腦病例約50萬，死亡5萬，病死率5～10%；各國間發(fā)病水平差異很大。地域分布極廣，幾乎遍及各大洲；發(fā)達(dá)國家中發(fā)病率較低；發(fā)展中國家發(fā)病率相對較高；歐洲、北美洲和大洋洲發(fā)病率較低；非洲、亞洲和南美洲發(fā)病率仍然較高，非洲發(fā)病率最高。非洲撒哈拉以南的“腦膜炎地帶”的發(fā)病率最高。第2頁/共69頁流腦—流行現(xiàn)狀暴發(fā)情況非洲腦膜炎帶1987~2006年，暴發(fā)引起>100萬病例，死亡約9萬；2006年流行季節(jié),11個(gè)國家腦膜炎暴發(fā)，15個(gè)國家報(bào)告近3.8萬病例,死亡>3千，菌群為A、W135群；2009年流行季節(jié)，14個(gè)國家報(bào)告78416例疑似病例，其中4053例死亡，自1996年（發(fā)病25萬，死亡2.5萬）以來發(fā)病最多的一次，菌群為A群；2010年1~3月，乍得報(bào)告1531例疑似病例，其中死亡151例，菌群為A（67份標(biāo)本）、W135群（14份標(biāo)本）混合；2009年，印度3個(gè)邦A(yù)群流腦暴發(fā)，發(fā)病2500多例，死亡230多人，病死率超過9％。第3頁/共69頁流腦—流行現(xiàn)狀中國流行概況1938年、1949年、1959年、1967年、1977年；1967年發(fā)病率達(dá)403/10萬，發(fā)病>304萬，死亡>16萬，病死率5.3%；1990年起＜1/10萬，2000年起＜0.2/10萬，2009年＜0.05/10萬。暴發(fā)情況2004～2006年，安徽C群流腦流行，發(fā)病500例，死亡39例，病死率7.8%，至今發(fā)病始終位于全國首位；聚集性疫情2005～2009年，全國共發(fā)生C群和A群流腦聚集性疫情160起，病例729例，死亡58例；分布在安徽、貴州、新疆等26個(gè)??；發(fā)病人群主要是學(xué)生、兒童和農(nóng)民；2009～2010年，發(fā)生8起，18例，分布在安徽、山東、江西、新疆、河南5省。流行特征A群多糖疫苗廣泛使用后，發(fā)病率大幅下降；近5年呈逐年下降趨勢；近25年，未再出現(xiàn)全國范圍暴發(fā)流行，流行周期已不明顯，流行季節(jié)依然存在；病例主要集中在安徽、新疆、貴州等省份；學(xué)生、兒童為發(fā)病主要人群。第4頁/共69頁流行病學(xué)監(jiān)測與調(diào)查

—監(jiān)測病例報(bào)告

—流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查和處理

—病人和密切接觸者標(biāo)本采集實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測

—病原學(xué)

—耐藥性監(jiān)測

—人群流腦抗體水平和帶菌率監(jiān)測疫苗接種情況監(jiān)測

監(jiān)測進(jìn)展—主要監(jiān)測內(nèi)容第5頁/共69頁A群開始接種廣泛接種A+C群批準(zhǔn)接種全國流腦報(bào)告發(fā)病率、死亡率及病死率第6頁/共69頁流腦發(fā)病時(shí)間分布第7頁/共69頁流腦發(fā)病地區(qū)分布發(fā)病率（1/10萬）2005～2008發(fā)病率1/10萬2009～2010第8頁/共69頁流腦發(fā)病年齡分布第9頁/共69頁流腦發(fā)病職業(yè)分布第10頁/共69頁流腦聚集性疫情分布2005~2009年全國聚集性疫情160起分布在26個(gè)省聚集性病例729例，死亡58例發(fā)病人群：學(xué)生、兒童、農(nóng)民安徽、江西、廣東、浙江等省撿出C群甘肅、北京、新疆等省撿出A群2005~2006年度21省58起267例2006~2007年度14省42起204例2007~2008年度12省30起151例2008~2009年度8省30起107例圖1聚集性疫情起數(shù)分布圖2聚集性疫情病例數(shù)分布第11頁/共69頁流腦病例實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測2007～2010年：構(gòu)成比A群19.41%B群6.23%C群61.54%構(gòu)成比年度第12頁/共69頁流腦密切接觸者病原學(xué)監(jiān)測2007～2010年：A群帶菌率0.59%B群帶菌率0.46%C群帶菌率2.12%

2007～2010年：A群構(gòu)成比16.39%B群構(gòu)成比12.70%C群構(gòu)成比58.61%

年度構(gòu)成比第13頁/共69頁流腦健康人群帶菌監(jiān)測2007～2010年構(gòu)成比：A群13.80%B群27.88%C群13.80%Y群2.03%W135群4.60%其它及未分群37.08%

2007～2010年帶菌率：A群0.21%B群0.43%C群0.21%Y群0.03%W135群0.07%其它及未分群0.57%

帶菌率年度構(gòu)成比年度第14頁/共69頁免疫狀況抗體水平一般認(rèn)為當(dāng)人群流腦抗體水平在75%以上可以控制流腦的流行；監(jiān)測結(jié)果及相關(guān)調(diào)查顯示：A群抗體陽性率在76%以上，C群抗體水平各地不平衡，低至10%左右，高至90%以上，多在30%～50%；深圳外來務(wù)工人員A群和C群抗體保護(hù)率分別為93.7％、64.8％，不同年齡組、不同籍貫差異顯著；安徽調(diào)查結(jié)果（ELISA），Y群抗體陽性率61.8%，W135群20.9%；廣西調(diào)查結(jié)果（ELISA），Y群抗體陽性率<5%(4.38%)，人群對Y群流腦有很高的易感性，<25歲是高危險(xiǎn)人群。2001～2007各年間入伍新兵血清Y群抗體陽性率為28.57%～60.78%，平均43.61%，地區(qū)差異顯著。第15頁/共69頁2006～2009年（中國CDC）檢測262株菌（病人106株，非病人156株）Nm菌株對青霉素、阿奇霉素、美洛培南、米諾環(huán)素、氯霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟、氨芐西林及利福平敏感；A群、B群、C群菌株對磺胺甲基異噁唑均耐藥；A群、C群菌株對萘啶酸耐藥，B群、W135群對萘啶酸部分耐藥；各菌群對環(huán)丙沙星均呈部分耐藥。流腦菌株耐藥性檢測第16頁/共69頁2009～2010年度檢測病人菌株24株（12個(gè)省份）A群、C群菌株對磺胺類藥物、環(huán)丙沙星呈現(xiàn)不同程度耐藥，對四環(huán)素、左氧氟沙星、青霉素均較敏感；B群對磺胺類藥物耐藥，對環(huán)丙沙星、左氧氟沙星、四環(huán)素、青霉素均敏感；A群、B群和C群菌株對阿奇霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟、氯霉素、利福平、美羅培南、氨芐西林等抗生素均較敏感。A群菌株5株（病人菌株1株）、B群菌株3株（病人菌株2株）、C群菌株1株（病人菌株1株）、W135群菌株1株，共10株（中國CDC）對萘啶酸、磺胺甲基異惡唑、環(huán)丙沙星均耐藥，對其他9種抗生素未發(fā)現(xiàn)耐藥菌株，其中，以往的W135群菌株對磺胺類藥物敏感，本年度檢測的W135群菌株出現(xiàn)耐藥情況，值得重視。流腦菌株耐藥性檢測第17頁/共69頁結(jié)論發(fā)病水平逐年持續(xù)下降；安徽、新疆、貴州的發(fā)病位居全國前列；局部地區(qū)繼續(xù)出現(xiàn)A群或C群聚集性疫情。病人、密切接觸者、健康人群菌群分布檢出A群病例比例減少，C群病例比例繼續(xù)增多；檢出C群菌株、W135群菌株、其它及未分群菌株的構(gòu)成有增加趨勢。健康人群抗體水平C群抗體陽性率較低。耐藥情況對磺胺類藥物、環(huán)丙沙星呈現(xiàn)不同程度耐藥；對阿奇霉素、頭孢曲松、頭孢噻肟、氯霉素、利福平、美羅培南、氨芐西林等抗生素均較敏感。疫苗接種情況覆蓋率增高第18頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷概況唯一可引起細(xì)菌性腦膜炎流行的病原菌；Nm分成A、B、C、D、X、Y、Z、29E、W135、H、I、K、L群等13個(gè)血清群；A、B、C、Y和W135群引起95%的病例，其中又以A、B、C群Nm引起的病例最多，約占90%，Z、29E群Nm很少致病。第19頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷優(yōu)勢菌群變遷20世紀(jì)50年代以前A群是全球主要流行菌群；美國，1960年起轉(zhuǎn)為B群流行,1967年后又以C群為主；目前A群僅占1%左右，Y、B、C群病例各占1/3；非洲，一直以A群流行為主，20世紀(jì)70年代腦膜炎流行帶C群流行，80年代出現(xiàn)W135和X群流行；巴西，1972～1994年C群流行為主，后變遷為A群；歐洲，原以C群為主，目前僅占30%，B群占60%以上；麥加朝圣人群，在1987年暴發(fā)菌群為A群，2000年由W135群引起。第20頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷我國一直以A群為流行優(yōu)勢菌群,B、C、Y、W135群有散發(fā)病例報(bào)告。近20年來，有B群、C群等腦膜炎奈瑟氏菌檢出增多現(xiàn)象，并出現(xiàn)C群流腦暴發(fā)流行；2002年廣西首次證實(shí)出現(xiàn)C群流行，2004年安徽出現(xiàn)C群流行；截至2006年底已有20個(gè)省分離出C群Nm，其中15個(gè)省在流腦病例中分離到C群Nm；引起2004年暴發(fā)流行的C群基因分析為ST-4821序列型AH1帶型，其與國際上引起流行的6個(gè)亞群在遺傳進(jìn)化關(guān)系上不同源,為第7個(gè)能引起流行的亞群。2006年，山東、吉林等省也分離到ST-4821型C群菌株；至2010年，26個(gè)省分離到C群流腦菌株，其中21個(gè)省自流腦病例中分離到C群Nm，安徽、江西等省以C群為主；河南、天津、寧夏、西藏、陜西未分離到C群菌株；重慶、河南、西藏未分離到B群菌株。2006年、2007年、2008年分別在福建、廣東、廣西的病人中分離出W135群菌株，2007年北京病人中分離出X群菌株。第21頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷1956～2003年我國收集的流腦Nm菌株中A群比例為69.20％，B群為27.55％C群為0.98％；2004～2010年A群比例下降至26.72%，下降38.35個(gè)百分點(diǎn)；B群略降，為26.22％，C群上升至23.81％，上升22.83個(gè)百分點(diǎn)。1956～2003年我國自流腦病人中分離的Nm菌株中A群比例為80.40，B群為18.72％，C群為0.88％，2004～2010年A群比例下降至42.05%，下降38.35個(gè)百分點(diǎn)；B群下降至8.83％，C群構(gòu)成上升至47.35％，上升46.47個(gè)百分點(diǎn)。

構(gòu)成比第22頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷健康人群攜帶菌群變遷歷史上一直以A群、B群為主；近年來，監(jiān)測結(jié)果顯示鼻咽部攜帶菌株構(gòu)成中,仍以A群、B群為主，C群比例有增高現(xiàn)象；北京、河北、山東、湖北等省檢出W135群帶菌者；江蘇、安徽、廣西等省檢出Y群帶菌者；2005～2006年，安徽合肥調(diào)查流行期B群和C群帶菌率上升明顯；健康人群帶菌率有隨年齡增加而升高的趨勢；流行期學(xué)生、服務(wù)人員的帶菌率較高，且學(xué)生的C群帶菌率上升明顯；流腦疫苗的免疫史對健康人群的帶菌率無直接影響。第23頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷健康人群攜帶菌群變遷2007～2008年，江蘇調(diào)查一50人固定群體小牛血清雙抗培養(yǎng)基；4次檢測總帶菌率分別為28.00%、46.94%、44.81%、38.10%；其中A+B+C群的帶菌率分別為16.00%、28.57%、12.77%、7.14%；檢出菌群有A、B、C群和不能分群菌株，各群菌株不同季節(jié)均可檢出；55.2%的人帶菌時(shí)間可長達(dá)3~6個(gè)月；帶菌者體內(nèi)的同群菌抗體部分人陽性、部分人為陰性；固定人群在長時(shí)間內(nèi)可維持穩(wěn)定的總帶菌率，隨季節(jié)變遷，致病A、B、C群菌株與不能分群菌株帶菌狀況此消彼長,維持總帶菌率平衡。2008年山西調(diào)查PCR方法66株不可分群Nm，確認(rèn)血清群40株,分群率60.61%；其中B群27株,29E群7株,X、Y群分別2株，C、W135各1株，未檢出A、Z群,還有26株Nm未分到具體群。第24頁/共69頁相關(guān)研究進(jìn)展—病原變遷流行菌群變遷的影響病例年齡上移現(xiàn)象(安徽C群流行)；病死率變化；A群、W135群引起的病死率分別為14.13%、10.18%；C、Y和B群流腦的病死率分別為8.10%、4.15%和4.13%。2000年以前，病死率5%左右；2004年C群流行以來，病死率逐年上升達(dá)10%以上，可能與ST-4821型高致病性有關(guān)。第25頁/共69頁2005～2010年中國CDC收檢標(biāo)本中A、B、C群流腦分布BCW135流腦菌群分布：provinces29個(gè)省份檢出A群NmA:2928個(gè)省份檢出B群NmB:2826個(gè)省份檢出C群NmC:2610個(gè)省份檢出W135群NmW135:10流腦病例菌群分布：provinces(cases):26個(gè)省份檢出A群NmA:2610個(gè)省份檢出B群NmB:1021個(gè)省份檢出C群NmC:213個(gè)省份檢出W135群NmW135:3ccBBBB第26頁/共69頁腦膜炎球菌疫苗研究我國目前使用的流腦疫苗A群腦膜炎球菌多糖疫苗A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗A+C+Y+W135群腦膜炎球菌多糖疫苗A+C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗第27頁/共69頁腦膜炎球菌疫苗研究其他國家使用的流腦疫苗A+C群腦膜炎球菌多糖疫苗A+C+Y+W135群腦膜炎球菌多糖疫苗C群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗A+C+Y+W135群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗（諾華Menveo在美國新上市）（2005年賽諾菲-巴斯德的Menactra第1個(gè)）B群腦膜炎球菌外膜蛋白疫苗（英國、新西蘭）B+C群腦膜炎球菌外膜蛋白疫苗（古巴、巴西）研發(fā)中的B群腦膜炎球菌疫苗（諾華和惠氏）聯(lián)合疫苗（美國）Hib-MenCY-TT七價(jià)聯(lián)合疫苗DTPw-HBV/Hib-MenAC(白喉、破傷風(fēng)、全細(xì)胞百日咳菌、乙肝病毒、b型流感嗜血桿菌、A群和C群腦膜炎球菌)一種新的A群腦膜炎球菌結(jié)合疫苗即將在2010年底用于控制非洲流腦流行。第28頁/共69頁繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測修改病例定義，對更多的細(xì)菌性腦膜炎病例進(jìn)行監(jiān)測加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測盡量多的開展細(xì)菌學(xué)檢測發(fā)現(xiàn)菌群變遷情況開展耐藥性研究。指導(dǎo)臨床用藥健康人群監(jiān)測帶菌率監(jiān)測血清學(xué)監(jiān)測工作打算第29頁/共69頁乙腦—疾病概述流行性乙型腦炎Japaneseencephalitis，JE是由乙型腦炎病毒（Japaneseencephalitis，JEV，簡稱乙腦病毒）引起的，主要侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)的急性傳染病，也稱日本腦炎，簡稱乙腦，屬自然疫源性疾病，主要經(jīng)蚊媒傳播，流行于夏秋季。蚊蟲是乙腦的主要傳播媒介，我國主要是三帶喙庫蚊。主要傳染源為家禽，其中豬是導(dǎo)致大感染最重要的傳染源。豬感染乙腦病毒后3-5天內(nèi)有病毒血癥。蚊蟲既是傳播媒介，也是病毒的儲(chǔ)存宿主；野生動(dòng)物和野鳥是自然疫源地的貯存宿主。人群對乙腦病毒普遍易感，人被感染后，絕大部分呈隱性或亞臨床感染，僅有少數(shù)出現(xiàn)典型乙腦癥狀；感染后獲得持久性免疫力。乙腦發(fā)病以兒童為主，由于兒童預(yù)防接種的普及，近年來，發(fā)病年齡有上升趨勢。摘自WS214-2008第30頁/共69頁傳播途徑第31頁/共69頁疾病負(fù)擔(dān)絕大多數(shù)隱性感染，1/250顯性感染病死率5％-30％，甚至72％45％-50％幸存者存在嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)方面的殘疾感染1年內(nèi)，殘疾率29％-76％，平均49.4％。感染10年后，幸存者的殘疾率20％-80％，平均47.8％主要后遺癥記憶力喪失、認(rèn)知損害、行為障礙、驚厥、運(yùn)動(dòng)失?；虬c瘓、語言失常和共濟(jì)失調(diào)在兒童中，運(yùn)動(dòng)失?？梢垣@得改善或康復(fù)，但75％康復(fù)的病例存在行為改變和心理缺陷上海調(diào)查，3-17年還有滯后發(fā)生的后遺癥，如癲癇發(fā)作、視神經(jīng)萎縮和抑郁癥。第32頁/共69頁預(yù)防控制措施乙腦疫苗免疫預(yù)防健康教育開展滅蚊活動(dòng)乙腦流行病學(xué)監(jiān)測疫情報(bào)告實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測蚊媒與動(dòng)物宿主的監(jiān)測乙腦暴發(fā)或流行的預(yù)測和預(yù)警暴發(fā)疫情處理救治病人流行病學(xué)調(diào)查媒介控制與健康教育應(yīng)急接種第33頁/共69頁預(yù)防控制乙腦疫苗預(yù)防接種最關(guān)鍵泰國第34頁/共69頁西太地區(qū)乙腦流行地區(qū)、季節(jié)和免疫預(yù)防情況國家流行地區(qū)流行季節(jié)免疫預(yù)防孟加拉國可能全境全年流行，8-10月流行高峰無不丹不清楚不清楚無文萊少見，地區(qū)流行全年流行無柬埔寨全境雨季流行（6-8月）無印度全境，除阿魯那恰爾邦、達(dá)德拉、達(dá)曼、第烏、古吉拉特、喜馬偕爾邦、查謨、克什米爾、拉克沙、梅加拉亞、納加爾哈維利、奧里薩、旁遮普、拉賈斯坦、錫金印南：果阿5-10月，泰米爾納德10-1月，卡納塔克8-10月，中央邦4-6月，安德拉邦9-11月。印北：7-11月2006年5月在高危地區(qū)廣泛使用印度尼西亞南加里曼丹、峇里、努沙登加拉、北蘇拉威西、爪哇、西伊里安、龍目島全年流行，雨季高發(fā)無日本全境，除北海道6-9月，沖繩4-10月常規(guī)免疫朝鮮無數(shù)據(jù)7-10月無韓國

7-10月常規(guī)免疫老撾全境5-10月無馬來西亞全境全年流行僅沙撈越地區(qū)免疫緬甸全境5-10月無尼泊爾全境6-10月2006年6月開始免疫巴基斯坦中部地區(qū)7-1月無巴布亞新幾內(nèi)亞西部、海灣和南部散發(fā)不清楚無菲律賓全境8-10月無俄羅斯遠(yuǎn)東地區(qū)7-9月無新加坡少有全年無斯里蘭卡全境，除高山地區(qū)全年，10-1月高危地區(qū)接種臺(tái)灣地區(qū)全島，除高山地區(qū)4-10月常規(guī)免疫泰國北部高發(fā)，南部散發(fā)全年流行，4-6月雨季高發(fā)常規(guī)免疫越南全境高發(fā)4-10月高危地區(qū)常規(guī)免疫澳大利亞昆士蘭和托雷斯海峽散發(fā)北部地區(qū)2-4月高危人群接種中國流行性乙型腦炎預(yù)防與控制第35頁/共69頁部分國家乙腦流行情況日本1871年夏秋季乙腦暴發(fā)1924年，6000多人發(fā)病，病死率60％1934年，從人腦組織中分離到病毒，實(shí)驗(yàn)室傳播給猴子，此后命名為日本腦炎1948-1966年，日本每年發(fā)生1000-5000例1967年起，病例急劇下降1971年后，每年病例數(shù)低于100例1992年后，每年病例少于10例。第36頁/共69頁1965-2008年日本乙腦報(bào)告情況1967年病例數(shù)下降1971年低于100例1992年低于10例1954-1967年推廣疫苗1967-1975年對兒童和成人采取特別策略1976-1994年群體性接種1995年個(gè)體接種第37頁/共69頁1956-1981年日本乙腦發(fā)病率與疫苗接種關(guān)系第38頁/共69頁2000-2008年

日本豬乙腦病毒抗體陽性情況第39頁/共69頁2008年

日本豬乙腦病毒抗體陽性率時(shí)間變化第40頁/共69頁1966-1995年韓國乙腦發(fā)病情況1949年，發(fā)病5616例，死亡2729人每2-3年出現(xiàn)一次流行高峰1958年，出現(xiàn)發(fā)病高峰，達(dá)6879例67年日本進(jìn)口鼠腦滅活疫苗70年代早期覆蓋率＜5％1981年覆蓋率16.8％1983年納入計(jì)劃免疫覆蓋率97％1997乙腦減毒活疫苗第41頁/共69頁1985-2004年印度等乙腦發(fā)病情況南亞首次記載乙腦為1948年斯里蘭卡暴發(fā)1952年印度證實(shí)乙腦尼泊爾1997年2336例印度1989年6498例第42頁/共69頁印度乙腦發(fā)病情況2005年,發(fā)生乙腦流行14個(gè)地區(qū)(UttarPradesh)報(bào)告病例1145例，其中1個(gè)地區(qū)(Bihar)報(bào)告90例。死亡病例296例。病死率達(dá)25.9％。2006年,實(shí)施乙腦減毒活疫苗接種1-15歲接種人數(shù)930萬65人有嚴(yán)重異常反應(yīng)，其中多數(shù)嚴(yán)重異常反應(yīng)與接種無相關(guān)性。2007年，4017例，發(fā)病率0.3488/10萬2008年，294例，發(fā)病率0.0255/10萬第43頁/共69頁其他國家乙腦流行情況泰國1969年泰國清邁出現(xiàn)暴發(fā)，發(fā)病685例此后每年發(fā)病數(shù)千例，死亡數(shù)百例緬甸1975年暴發(fā)，此后每年發(fā)病數(shù)千例越南1979年以后每年發(fā)生2000-3000例越南河內(nèi)三角洲發(fā)病率超過20/10萬柬埔寨發(fā)病率20/10萬，乙腦占醫(yī)院腦炎病例的18％-31％2006年WHO東南亞區(qū)支持建立新乙腦監(jiān)測系統(tǒng)第44頁/共69頁中國乙腦流行史我國乙腦開始發(fā)生年代不詳。自1922年以來每年均有乙腦疑似病例發(fā)生。1938-1940年間用血清學(xué)和病毒分離的方法證明為乙腦病毒感染病例。1940年從北京1例死亡病例的腦組織中分離病毒。20世紀(jì)50年代后經(jīng)對我國30多個(gè)城市開展了人群感染水平調(diào)查，發(fā)現(xiàn)有較高的隱性感染率，說明我國乙腦流行廣泛。第45頁/共69頁乙腦發(fā)病總體呈下降趨勢滅活疫苗全國推廣減毒活疫苗上市Vero滅活疫苗上市第46頁/共69頁2005-2010年全國乙腦監(jiān)測內(nèi)容全國范圍內(nèi)流行病學(xué)監(jiān)測病例報(bào)告病例調(diào)查主動(dòng)監(jiān)測和主動(dòng)搜索疫苗接種率監(jiān)測實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測病例標(biāo)本采集檢測健康人群免疫水平監(jiān)測國家級、省級乙腦監(jiān)測點(diǎn)媒介蚊蟲監(jiān)測宿主動(dòng)物（家豬）血清學(xué)監(jiān)測第47頁/共69頁2009年全國乙腦監(jiān)測工作質(zhì)量平均得分79.0地區(qū)病例報(bào)告審核專病48h臨床疫苗病情實(shí)際血和腦第2血抗體得分?jǐn)?shù)*及時(shí)率及時(shí)率管理率調(diào)查率表現(xiàn)率接種率動(dòng)態(tài)率隨訪率脊液率采集率檢測率廣東8282.996.398.898.8100.0100.0100.070.798.8100.098.8128.1江蘇6482.8100.098.495.398.4100.087.573.493.8100.093.8125.9浙江10968.8100.098.291.7100.098.295.467.989.0100.085.3123.0廣西12692.9100.031.731.046.044.429.417.534.1200.034.1118.9福建4879.2100.077.172.997.995.881.368.885.4100.085.4118.3湖南17490.8100.096.091.499.497.796.057.588.539.588.5101.3遼寧1100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.00.0100.095.5山東13197.787.890.190.199.296.257.3100.091.622.791.694.7云南55993.299.892.580.792.792.383.026.881.237.580.992.6陜西16991.7100.091.188.298.897.623.764.594.730.094.792.4新疆2100.0100.0100.0100.0100.0100.0100.00.0100.0100.086.4貴州73474.398.486.885.193.792.534.934.579.420.779.080.4上海13100.0100.084.684.6100.084.676.930.884.684.679.4全國420283.599.079.475.988.586.254.030.769.124.168.779.0河南79786.199.576.475.890.787.062.214.962.923.262.776.9山西5675.0100.089.387.589.383.941.175.078.60.075.075.7海南1127.3100.081.881.8100.0100.09.163.6100.0100.074.0安徽22084.1100.085.983.691.485.943.210.070.94.970.071.0江西5675.0100.082.180.487.587.535.723.239.325.039.370.3重慶23145.098.361.557.686.686.150.611.769.38.768.464.1黑龍江3100.0100.066.733.366.766.766.70.066.766.760.6四川41391.8100.059.858.171.769.536.317.743.17.343.158.4甘肅5879.398.365.565.591.479.315.51.717.20.017.249.1湖北12898.499.248.437.560.251.618.02.37.07.039.4河北16100.0100.037.531.343.843.80.018.812.512.536.9西藏1100.00.00.00.00.00.00.00.00.00.09.1北京、天津、內(nèi)蒙古、吉林、青海、寧夏無乙腦疑似病例報(bào)告按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)，病例數(shù)包括實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例和疑似病例病例報(bào)告及時(shí)個(gè)案調(diào)查完整積極開展實(shí)驗(yàn)室檢測第48頁/共69頁2005-2010年全國乙腦呈低發(fā)病水平年份報(bào)告病例數(shù)報(bào)告死亡數(shù)發(fā)病率(/10萬)死亡率(/10萬)病死率(％)200550972140.38980.01644.20200676434630.58450.03546.06200743302270.32940.01735.24200829751420.22520.01074.77200939131720.29460.01304.4020102355730.17730.00553.10截至2010年9月30日第49頁/共69頁乙腦發(fā)病主要集中于夏秋季節(jié)2006-2010年全國乙腦報(bào)告病例發(fā)病時(shí)間分布（截至2010年9月30日）第50頁/共69頁低年齡組人群乙腦發(fā)病率較高2005-2009年全國乙腦報(bào)告病例分年齡別發(fā)病率（/10萬）第51頁/共69頁部分地區(qū)乙腦發(fā)病向大年齡人群推移2005-2010年40歲以上乙腦報(bào)告病例所占構(gòu)成比（截至2010年10月30日）乙腦報(bào)告病例數(shù)較少構(gòu)成比（%）第52頁/共69頁乙腦主要發(fā)生在兒童、學(xué)生和農(nóng)民構(gòu)成比（%）2005-2010年全國乙腦報(bào)告病例職業(yè)分布（截至2010年10月31日）第53頁/共69頁2005-2010年乙腦死亡病例特點(diǎn)共死亡1315人，占總病例數(shù)的5％。男737例，女578例，男女性別