主管護(hù)內(nèi)科護(hù)理學(xué)2017練習(xí)nkhlx

2017專業(yè)知識/專業(yè)實(shí)踐能力-第六章內(nèi)分泌與代謝性疾病的護(hù)一、1、造成庫欣綜合征向心性肥胖的原因2、庫欣綜合征皮膚菲薄的原因主要A、糖異生增強(qiáng)，致皮膚營養(yǎng)C、蛋白質(zhì)合成3、不符合甲狀腺功能減低一般表現(xiàn)的E4、不符合甲狀腺功能減低精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的A、力減退5、關(guān)于1型的描述，下列哪項(xiàng)錯(cuò)D、不易發(fā)生酮癥酸E、需應(yīng)用胰島素治6、導(dǎo)致患者失明的主要原因AC7、1型患者的主要原因AB、D、腎病E、非酮癥性性高滲性B、術(shù)中過C11、手術(shù)治療甲亢的12、酮癥酸治療的首要、關(guān)鍵措施C、糾正酸13、僅用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者術(shù)前準(zhǔn)備的藥物C、馬E、15、甲亢達(dá)到手術(shù)指標(biāo)，脈搏需A、9016、適用于各型的最基本的治療方法17、酮癥酸患者經(jīng)注射胰島素及靜滴生理鹽水后，血糖降低、失水糾正、尿量增多，此時(shí)最應(yīng)EA2B、1型伴眼底病C、酮癥酸D、119、關(guān)于酮癥酸，下列哪項(xiàng)概念是錯(cuò)誤A、是常見的誘C、在1型、2型均可發(fā)生E、輸液是搶救酮癥酸的首要措20、臨床腎病初期最主要的表現(xiàn)A21、理想控制標(biāo)準(zhǔn)正確的A4.4～6.1mmol/L22、2型的主要原因A、酮癥酸C、D、腎23、下列哪項(xiàng)不是酮癥酸的誘A、24、下列不屬于慢性并發(fā)癥的EBC、淋腫大26、皮質(zhì)醇增多癥脂肪代謝可出現(xiàn)的特征性體征E27、碘化物治療甲狀腺危象的主要作用機(jī)E、大量30、下列哪種情況適合于用131I治A、＞25歲的甲亢患31、甲亢術(shù)前加服復(fù)方碘溶液的主要目的D、腸亢進(jìn)34、抗甲狀腺藥物治療最的副作用A、甲狀D、突眼DDD、D1、女性，38歲，2個(gè)月來乏力、力減退、嗜睡、體重增加、膽固醇6.8mmol/L。最可能的診斷2、患者女性，25歲，近一周來出現(xiàn)畏寒、乏力、少言、動作緩慢、食欲減退及力減退、反應(yīng)遲鈍，A、BE3、某患者采用預(yù)混30/70胰島素皮射，每日早餐及晚餐前各一次。近日來，患者常于午餐前E4、患者，女性，25歲，身高160cm，體重43kg，“三多一少”癥狀明顯，空腹血糖及尿糖均顯著增高診斷為1型，住院后采用速效胰島素治療，其飲食總熱量5、某2型患者，體態(tài)肥胖，“三多一少”癥狀不太明顯，血糖偏高，長期采用飲食控制、休息口服藥，但血糖仍高，對此下列哪項(xiàng)處理最恰D、用抗生素控制6、，患10年，2年來采用胰島素治療。近日因上呼吸道后出現(xiàn)極度乏力、多尿、食下降、、、呼吸深快。該患者可能是發(fā)生D、酮癥酸E、乳酸酸7、患者，，46歲，，身高165cm，體重90kg。1個(gè)月前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)2型，無“三多211mmol/L。目前除飲食控制外，該患者還應(yīng)增加B8、某已有數(shù)年怕熱、多汗、心率110次／分，食量大，但逐漸消瘦，檢查發(fā)現(xiàn)FT4及FT3增高，昨突然體溫達(dá)40℃，心率150次／分，、、腹瀉，大汗持續(xù)而昏睡，為甲狀腺功能亢進(jìn)癥伴三、<1>A<2><3>、為了抑制甲狀腺素的釋放，減少甲狀腺，術(shù)前常用下列哪種藥A、B、比妥2、程，60歲，患2型6年，口服降糖藥控制血糖不滿意，加用皮射胰島素<4>、關(guān)于胰島素治療，下列不妥的是<5>、患者使用短效胰島素皮射治療，應(yīng)告知患者發(fā)生低血糖反應(yīng)可能性最大的時(shí)間（胰島素作用A、E、<6>E.磺胺類藥<1> <2>、可刺激胰島β 2、A.胰島素絕對不<3>、甲狀腺危象的原因?yàn)? <4>、1型 <5>、酮癥酸時(shí)患 【答案解析】脂肪代謝，體內(nèi)脂肪分解與合成均受到促進(jìn)，使脂肪轉(zhuǎn)移重新分布，形成典型的“向 【答案解析】大量皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白質(zhì)分解，抑制蛋白質(zhì)合成，形成負(fù)氮平衡狀態(tài)。因蛋白質(zhì)過度消【答疑編 3 【答案解析】1型（曾稱作胰島素依賴型）原因：胰島β細(xì)胞破壞引起胰島素絕對缺乏，胰島呈現(xiàn)性炎癥或自身免疫破壞，可產(chǎn)生胰島細(xì)胞抗體。特點(diǎn)：發(fā)病與遺傳、自身免疫和環(huán)境因素有關(guān)，見于年輕人，易發(fā)生酮癥酸，兒童多屬此類型，需用胰島素治療。臨床表現(xiàn)：起病較急劇，典型毒，常由于急染、過食、診斷延誤或突然中斷胰島素治療等而誘發(fā)，且越小者發(fā)生率越高?！敬鹨删幪?點(diǎn)擊提問】引起失明。其變化過程較長，早期可見視網(wǎng)膜小動脈擴(kuò)張和微血管瘤，接著出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫、、微血栓、滲出等病變，最后會因玻璃體內(nèi)后小血管和纖維組織增生而使視網(wǎng)膜剝離導(dǎo)致失明。 【答案解析】腎?。菏俏⒀懿∽冊谀I臟的表現(xiàn)，基本變化為腎小球硬化。在腎病初期，患者腎水腫、高血壓等；后期可有氮質(zhì)血癥甚至腎衰竭，是1型患者的主要原因。 【答案解析】患者控制飲食的目的是：控制血糖、直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降低血糖，B 【答案解析】甲狀腺危象的預(yù)防：預(yù)防、、精神刺激、勞累等誘發(fā)因素，充分的手術(shù)準(zhǔn)備，131Ⅰ治療期間避免用手?jǐn)D壓甲狀腺。其中防治和充分的術(shù)前準(zhǔn)備是預(yù)防危象的關(guān)鍵。 【答案解析】甲狀腺藥物的主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，在用藥的過程中注意定期復(fù)查白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分2～44×109/L有無征象（如發(fā)熱、咽痛等）遵醫(yī)囑服用升白細(xì)胞藥。如果白細(xì)胞總數(shù)低于3×109/L或中性粒細(xì)胞低1.5×109/L 【答案解析】輸液是搶救酮癥酸的關(guān)鍵措施 【答案解析】喉頭水腫可致呼吸和窒息；甲狀腺切除過多可致甲狀腺功能低下；一側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶啞，雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起失音和呼吸；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可引起飲水嗆咳，外支損 90 【答案解析】飲食治療是所有的基本治療方法，更是2型的重要治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論的類型、病情輕重，也不論是否應(yīng)用藥物治療，所有 【答案解析】酮癥酸患者體內(nèi)有不同程度缺鉀，但由于失水量大于失鹽量，且代謝性 【答案解析】磺脲類降糖藥主要作用機(jī)制是刺激胰島素分泌，適用于有一定胰島功能、經(jīng)飲食控制效果不滿意的2型。1型患者胰島素分泌絕對缺乏，不宜使用磺脲類藥物。酮癥酸患者體內(nèi)胰島素常嚴(yán)重缺乏，宜采用胰島素治療。選項(xiàng)E肥胖且飲食控制無效的，未明確是1型或2型患者，亦無從判斷。 【答案解析】酮癥酸的胰島素治療一般采用小劑量持續(xù)靜脈滴注速效胰島素，而不是皮 【答案解析】微量蛋白尿是腎病初期最主要的表現(xiàn)。（提示：外內(nèi)容，理解即可。 醇＜4.5mmol/L；甘油三酯＜1.5mmol/L；④血壓：＜130/80mmHg；⑤體重指數(shù)BMI（kg／m2）：＜ 【答案解析】心腦血管病變是最嚴(yán)重而突出的并發(fā)癥?；静±碜兓癁閯用}硬化及微血管病變。 【答案解析】胰島素過量可導(dǎo)致低血糖，而不是酮癥酸，而其他選擇均可能導(dǎo)致酮癥酸。 【答案解析】皮質(zhì)醇增多癥是所致腎上腺皮質(zhì)醇分泌增多引起的臨床綜合征，又稱綜 【答疑編 28【答案解析】甲亢患者不宜采用高碘飲食，甲亢伴惡性突眼患者不宜手術(shù)治療，妊娠婦女可使用抗甲狀T4轉(zhuǎn)變己，碘劑可抑制已 T4向T3的轉(zhuǎn)化，因此在搶 【答案解析】放射性131碘治療——主要適用于25歲以上、藥物治療無效或反復(fù)復(fù)發(fā)及不宜手術(shù)、非自身免疫性性毒性甲狀腺腫。對中度甲亢、小于25歲、妊娠哺乳、肝腎功能差、活動性結(jié) 【答案解析】術(shù)前2加服復(fù)方碘溶液，使腺體縮小變硬，以減少術(shù)中 T3、T4分泌過多，促進(jìn)營養(yǎng)物質(zhì)代謝，產(chǎn)熱與散熱明顯增多，以 狀、糞便有不消化食物、腸亢進(jìn)是甲亢消化系統(tǒng)的表現(xiàn)，而非高代謝綜合征的表現(xiàn)。 【答案解析】抗甲狀腺藥物的不良反應(yīng)以粒細(xì)胞缺乏最為，應(yīng)注意復(fù)查白細(xì)胞并警惕高熱、咽痛等 （TH）刺激腸蠕動增快，大便次數(shù)增多或腹瀉，重者可有肝臟腫大及肝功能 【答案解析】甲亢患者高代謝綜合征——由于甲狀腺激素（TH）分泌過多和交感神經(jīng)興奮性增高，導(dǎo)致物質(zhì)代謝加速，基礎(chǔ)代謝率明顯增高。產(chǎn)熱和散熱增多，常有低熱（體溫＜38℃）、乏力、怕熱、多汗；TH可促進(jìn)腸道糖吸收，加速糖的氧化利用和肝糖原分解，使的糖耐量降低；TH可促進(jìn)脂肪合氮平衡，常有體重下降、消瘦。 【答案解析】丙硫氧嘧啶為常用抗甲狀腺藥物，作用機(jī)制為抑制甲狀腺過氧化物酶，阻斷甲狀腺激素合成，具有一定的免疫抑制作用，此外，還可抑制T4T3，起效迅速。因此，丙硫氧嘧啶常作為處理甲 震顫或血管雜音， 1A。 30/70 【答案解析】患者按照理想體重計(jì)算每日總熱量。以理想體重結(jié)合患者的、生理需求、勞動10%～20%。本患者屬消 【答案解析】應(yīng)采用教育、飲食、運(yùn)動、監(jiān)測和藥物等的綜合治療。本患者未積極采取運(yùn)動治及血壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的以及病情穩(wěn)定的1型病【答疑編號,點(diǎn)擊提問】【答案解析】1型有自發(fā)酮癥酸傾向。2型常見誘因?yàn)椤⑹中g(shù)、外癥狀加重，繼之出現(xiàn)食欲減退、、、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重失水，組織意識模糊、。該患者有的誘因，同時(shí)有典型的酮癥酸的表現(xiàn)，因此，正確答案選D。 壓，防治心血管并發(fā)癥。主要適用于輕、中度2型肥胖的以及病情穩(wěn)定的1型。本體型肥胖，從事輕體力工作，但未積極采取運(yùn)動治療。運(yùn)動可改善胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用，對2型特別是肥胖更為有利。該目前宜首選增加運(yùn)動療法。 【答案解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情時(shí)的嚴(yán)重癥候群，可危及生命，常因各種誘因所 1BD術(shù)后。 【答案解析】飲食治療是最基本的治療措施。其目的在于減輕胰島負(fù)擔(dān)，降低血糖。不論【答疑編 【答疑編號【答案解析】腹壁皮射吸收快而穩(wěn)定。四肢運(yùn)動也會增快胰島素的吸收，而運(yùn)動對腹壁注射的胰島【答疑編號,點(diǎn)擊提問】1【答疑編 β 【答案解析】甲狀腺危象系甲狀腺功能亢進(jìn)癥病情時(shí)的嚴(yán)重癥