2022-2023學(xué)年貴州省銅仁地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000369534StartFragment:0000000127EndFragment:00003695162022-2023學(xué)年貴州省銅仁地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.呼吸性酸中毒的治療關(guān)鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應(yīng)用THAM治療

2.缺氧時(shí)線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強(qiáng)，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強(qiáng)，嚴(yán)重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細(xì)胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強(qiáng)

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

3.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

4.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的上移？（）

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個(gè)省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異

7.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

8.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

9.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

10.以下哪項(xiàng)是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增加

11.以核酸為模板進(jìn)行增殖的微生物是A.A.細(xì)菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌

12.以下哪項(xiàng)不符合有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

13.下列哪一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對(duì)履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰

C.是對(duì)沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評(píng)價(jià)對(duì)他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力

14.下列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素？（）

A.反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

15.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會(huì)、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

16.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

17.重癥肌無力患者出現(xiàn)危象時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為（）。

A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B.四肢無力，動(dòng)作困難

C.構(gòu)音障礙，語音不清

D.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

E.呼吸肌無力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無力

18.以下屬于社區(qū)二級(jí)預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

19.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

20.以下哪個(gè)位點(diǎn)被結(jié)合后才能被T細(xì)胞識(shí)別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細(xì)胞因子E.補(bǔ)體分子

21.知覺過程中，依據(jù)過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，力求對(duì)知覺對(duì)象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

22.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

23.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失

24.下列哪一類人員在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.A.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿5年的

B.具有中等專科學(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿4年的

C.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿3年的

D.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用滿兩年的

E.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿兩年的

25.對(duì)大多數(shù)慢性病患者，醫(yī)生幫助患者自助，屬于哪種醫(yī)患關(guān)系模式A.A.主動(dòng)被動(dòng)型B.指導(dǎo)合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是三、1.A1型題(10題)26.下列有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

27.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

28.尊重患者的疾病認(rèn)知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不影響治療效果

29.對(duì)于患者來說，最重要的、最優(yōu)先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

30.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

31.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對(duì)患者采取強(qiáng)制隔離治療措施的是下列哪個(gè)部門

A.民政部門B.司法部門C.衛(wèi)生行政部門D.疾病控制中心E.公安部門

32.心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

33.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設(shè)計(jì)C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達(dá)

34.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

35.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

四、A2型選擇題(10題)36.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語清晰，但語速較快、邏輯欠清晰，有很強(qiáng)的傾訴欲，說話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說話缺少主題D.使用封閉式提問E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽

37.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯(cuò)誤的是（）

A.A2亢進(jìn)B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

38.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

39.男性，60歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

40.男性，19歲，右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。查體：淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是（）

A.原發(fā)性癲癇B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦疝D(zhuǎn).腦血管畸形E.高血壓腦出血

41.女性，25歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

42.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，心功能II級(jí)。該患者在用強(qiáng)心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時(shí)應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

43.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

44.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

45.某年輕女患者，自述左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治．經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌．經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術(shù)．在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片，檢查結(jié)果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”．雖然目前不是癌組織，但是將來有癌變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除．術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償．上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個(gè)說法是正確的

A.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)

B.該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的

C.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對(duì)患者的傷害，不符合無傷原則

D.患者及其家屬的賠償要求是無理的

E.以上說法都不對(duì)

五、A1型題(10題)46.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

47.在下列方法中，屬于精神分析治療常用1的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療C.患者中心D.催眠治療E.自由聯(lián)想

48.廣譜抗病毒藥物是

A.利巴韋林B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.替比夫定E.更昔洛韋

49.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

50.安靜時(shí)K+由膜內(nèi)向膜外移動(dòng)是通過

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)載體易化擴(kuò)散E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

51.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

52.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

53.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

54.關(guān)于TD-A9正確的敘述是（）

A.是指在胸腺中加工處理的抗原

B.可直接激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體

C.不能誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶

D.只能誘導(dǎo)產(chǎn)生IgM類抗體

E.既能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，又能引起體液免疫應(yīng)答

55.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（）

A.仍以延長患者生命的積極治療為主

B.臨終關(guān)懷是24小時(shí)的全程服務(wù)

C.臨終關(guān)懷注重的是對(duì)臨終患者的照護(hù)

D.臨終患者死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束

E.臨終患者已脫離社會(huì)，因此，他們沒有社會(huì)需求

六、A1/A2(15題)56.葉酸類似物抗代謝藥物是

A.β氮雜鳥嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.別嘌呤醇

57.X連鎖無丙種球蛋白血癥是屬于

A.T細(xì)胞缺陷B.聯(lián)合免疫缺陷C.吞噬細(xì)胞缺陷D.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷E.B細(xì)胞缺陷病

58.男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附雜音，血壓110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

59.患慢性腎炎10年，患者近2周來持續(xù)性少尿，水腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕噦音，BUN54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜注呋塞米60mg無效，下列最有效治療措施

A.透析療法B.低鹽飲食C.靜注毛花苷CD.靜滴血管擴(kuò)張藥E.加大呋塞米劑量

60.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

61.脂酰CoA經(jīng)β氧化的酶促反應(yīng)順序?yàn)?/p>

A.加水、脫氫、再脫氫、硫解

B.脫氫、加水、再脫氫、硫解

C.脫氫、硫解、再脫氫、加水

D.硫解、脫氫、加水、再脫氫

E.加水、硫解、再脫氫、脫氫

62.血K+濃度升高時(shí)，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

63.下列屬于條件反射的是

A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合

C.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸

D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小

E.聞到食物香味引起唾液分泌

64.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只在實(shí)驗(yàn)室中完成B.只以人為被試對(duì)象C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

65.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起

A.紅細(xì)胞膨脹和破裂B.紅細(xì)胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

66.知覺是人腦對(duì)客觀事物

A.個(gè)別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映

67.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

68.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是

A.基因擴(kuò)增B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯起始E.翻譯后加工

69.急性胰腺炎健康指導(dǎo)（）

A.禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診

70.心肌細(xì)胞可分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞，主要是根據(jù)動(dòng)作電位的

A.0期去極速度B.1期復(fù)極速度C.平臺(tái)期復(fù)極速度D.3期復(fù)極速度E.4期自動(dòng)去極速度

參考答案

1.B

2.C

3.B

4.D

5.A

6.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當(dāng)?shù)卦摬∏?年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時(shí)（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時(shí)稱為大流行。

7.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

8.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對(duì)陽性菌高度敏感，但對(duì)分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對(duì)銅綠假單胞茵無效。

9.B嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)70%以上，此時(shí)患者才可能出現(xiàn)臨床癥狀。

10.B視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變。

11.C本題為基本知識(shí)題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行自我復(fù)制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細(xì)菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進(jìn)行增殖，而真菌為孢子增殖。

12.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細(xì)胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎性細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，它們主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項(xiàng)都是正確的支氣管哮喘特點(diǎn)

13.D良心是重要的倫理學(xué)范疇，它對(duì)行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評(píng)價(jià)。同時(shí)良心是自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)，不是自己對(duì)他人的評(píng)價(jià)。

14.C正確答案為C（莢膜）。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使細(xì)菌能侵入機(jī)體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應(yīng)蛋白是人體血清中的一種β球蛋白，可中和沉淀肺炎鏈球菌細(xì)胞壁的特異性C多糖，本身不是致病物質(zhì)，為活動(dòng)性風(fēng)濕熱等的診斷標(biāo)志。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。

15.A人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

16.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實(shí)際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質(zhì)的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

17.E重癥肌無力病人，當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無力或麻痹而致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，稱為重癥肌無力危象。

18.B①一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。②二級(jí)預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對(duì)于傳染病，還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即五旱。③三級(jí)預(yù)防對(duì)已患病的患者，采取及時(shí)、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

19.A大量動(dòng)員脂肪時(shí)，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是腦組織和肌肉（包括心肌）的重要能源。

20.A初始T細(xì)胞膜表面的抗原識(shí)別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物特異結(jié)合的過程稱為抗原識(shí)別，這是T細(xì)胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結(jié)合或識(shí)別游離的抗原表位，而只識(shí)別APC表面經(jīng)MHC分子結(jié)合的抗原表位。TCR在特異性識(shí)別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時(shí)識(shí)別與抗原多肽形成復(fù)合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

21.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進(jìn)而對(duì)外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進(jìn)行分析和處理，最后使個(gè)體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個(gè)特性。知覺的理解性即人們用當(dāng)前的信息和自己過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

22.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

23.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失。

24.E只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)定有試用期，取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師證書的大專學(xué)歷與中專學(xué)歷者都已正式參加工作而不是試用，因此答案A、D是錯(cuò)誤的；而具有中專學(xué)歷者必須正式工作滿5年方可參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試，故答案B、C也是錯(cuò)誤的，只有E正確。

25.D醫(yī)患關(guān)系模式在不同情況下有不同的模式：昏迷的病人只能被動(dòng)地接受醫(yī)生的支配，此時(shí)的醫(yī)患關(guān)系模式為主動(dòng)被動(dòng)型；經(jīng)搶救病人意識(shí)清醒，在治療中雖能發(fā)揮一定的主動(dòng)性，但因病情較重，醫(yī)生的作用占優(yōu)勢處于指導(dǎo)地位，醫(yī)患關(guān)系模式應(yīng)為指導(dǎo)合作型；隨著病情的好轉(zhuǎn)，在恢復(fù)期病人的主動(dòng)性逐漸得到充分發(fā)揮，醫(yī)患關(guān)系模式也相應(yīng)地過渡到共同參與型。大多數(shù)慢性病患者是清醒的，醫(yī)患關(guān)系模式也應(yīng)為共同參與型。

26.B

27.A

28.E

29.C

30.B

31.D

32.A心搏驟停發(fā)生后，大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開始發(fā)生不可逆性腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過渡到生物學(xué)死亡。故選A。

33.B進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究設(shè)計(jì)時(shí)，除應(yīng)用必要的專業(yè)知識(shí)外，必須應(yīng)用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)的基本原理進(jìn)行周密的考慮，采取有效措施以保證研究的結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用較少的人力、物力和時(shí)間以取得較好的效果。從統(tǒng)計(jì)學(xué)的角度出發(fā)，醫(yī)學(xué)科研設(shè)計(jì)可以按照對(duì)研究對(duì)象是否進(jìn)行干預(yù)分為調(diào)查設(shè)計(jì)和實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)兩大類。

34.D

35.A

36.D患者中年男性，說話滔滔不絕，傾訴欲特別強(qiáng)，但思路不清，為了節(jié)省初次心理治療的時(shí)間，盡快了解其主要情況，抓住主要問題，醫(yī)生應(yīng)用封閉式提問引導(dǎo)談話和控制時(shí)間。

37.A患者為青年男性，出現(xiàn)眩暈，超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出，為肥厚性梗阻型心肌病的表現(xiàn)。本病特征為左心室肌肥厚，常以室間隔肥厚為主，心室腔變小，心界可輕度增大。左心室舒張期順應(yīng)性下降，導(dǎo)致左室射血受阻及主動(dòng)脈瓣提前關(guān)閉，因此流出道梗阻者可在胸骨左緣下段與心尖之間聽到收縮中期或晚期噴射性雜音，向心尖傳導(dǎo)，伴震顫。多數(shù)患者可聽到第四心音。由于主動(dòng)脈內(nèi)壓力降低，A2減弱。

38.B

39.A該老年男性病人患有高血壓和2型糖尿病，而且有少量尿蛋白，不能除外輕度腎損害，這樣的病人選擇的最佳降壓藥物是血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)，不僅能降壓，而且能有效地減輕和延緩腎損害的進(jìn)展。

40.D患者青年男性，突發(fā)顱內(nèi)出血，無外傷史，最可能的診斷為腦血管畸形。

41.C

42.A根據(jù)患者病情可知為強(qiáng)心苷中毒所致房室傳導(dǎo)阻滯，可用阿托品或異丙腎上腺素提高房室傳導(dǎo)速度，治療心律失常，故選A。

43.D能夠到達(dá)肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

44.C

45.A案例中未說明醫(yī)生為向患者說明切除乳房的原因，違背了尊重原則中的知情同意與知情選擇，即醫(yī)生既沒有告知為什么切除乳房，而又沒有取得患者的同意或選擇。

46.D

47.E精神分析的常用方法有以下幾種。①自由聯(lián)想：是精神分析的基本手段；②移情：病人可能將治療者看成是過去與其心理沖突有關(guān)的某一人物，將自己對(duì)某人的體驗(yàn)、態(tài)度、幻想等有關(guān)的情感不自覺地轉(zhuǎn)移到治療者身上，從而有機(jī)會(huì)重新“經(jīng)歷”往日的情感，這就是移情；③阻抗：在自由聯(lián)想過程中病人在談到某些關(guān)鍵問題時(shí)所表現(xiàn)出來的自由聯(lián)想困難；④釋夢：夢的內(nèi)容能反映人們的潛意識(shí)，可以通過對(duì)夢的分析間接了解病人的深層次心理真諦：⑤[解析]精神分析師對(duì)病人的一些心理實(shí)質(zhì)問題，如他所說的話的無意識(shí)含義進(jìn)行解析或引導(dǎo)，幫助患者將無意識(shí)沖突的內(nèi)容帶入意識(shí)層面加以理解；⑥疏泄：讓病人自由地表達(dá)被壓抑的情緒，特別是過去強(qiáng)烈的情感體驗(yàn)。

48.A

49.E

50.B

51.BPKA是依賴于cAMP的蛋白激酶，所以選項(xiàng)D不正確。PKC的激活是脂依賴性的，同時(shí)又是Ca2＋依賴性的。所以選項(xiàng)C不正確。PKG是一種依賴于cGMP的蛋白激酶。所以選項(xiàng)E不正確。受體型TPK是依賴與于配體的蛋白激酶，故選項(xiàng)A不正確。非受體型TPK是依賴于Ach的蛋白激酶，故選項(xiàng)B正確。

52.C《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

53.B

54.E

55.B

56.B

57.E暫無解析，請參考用戶分享筆記

58.B

59.A

60.B

61.B暫無解析，請參考用戶分享筆記

62.D

63.E條件反射是指：兩樣本來沒有任何聯(lián)系的東西，因?yàn)殚L期一起出現(xiàn)，以后，當(dāng)其中一樣?xùn)|西出現(xiàn)的時(shí)候，便無可避免地聯(lián)想到另外一樣?xùn)|西，是有機(jī)體因信號(hào)的刺激而發(fā)生的反應(yīng)。例如鈴聲本來不會(huì)使狗分泌唾液，但是如果在每次喂食物之前打鈴，經(jīng)過若干次之后，狗聽到鈴響就會(huì)分泌唾液，這種因鈴聲這個(gè)信號(hào)的刺激而發(fā)生的反應(yīng)叫做條件反射，鈴聲叫做條件刺激。

64.D

65.A當(dāng)晶體滲透壓降低時(shí)水順濃度梯度進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞膨脹呈球形，或者破裂，故此題的正確選項(xiàng)為A。

66.B知覺是一系列組織并解釋外界客體和事件的產(chǎn)生的感覺信息的加工過程。換句話說，知覺是客觀事物直接作用于感官而在頭腦中產(chǎn)生的對(duì)事物整體的認(rèn)識(shí)。知覺有這樣幾個(gè)特性：整體性、恒常性、意義性、選擇性。

67.C某人潮氣量為500ml，減去無效腔150ml，實(shí)際每次肺泡換氣量為350ml。功能余氣量為平靜呼氣末尚存于肺內(nèi)的氣體量，接近肺泡的容積，即2500ml。每次實(shí)際肺泡換氣量與功能余氣量之比，即350÷2500，為0.14，接近1/7。

68.B

69.C

70.A此題暫無解析

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000369534StartFragment:0000000127EndFragment:00003695162022-2023學(xué)年貴州省銅仁地區(qū)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.呼吸性酸中毒的治療關(guān)鍵是（）

A.吸氧B.改善肺通氣功能C.降低血鉀D.呼吸中樞興奮劑E.應(yīng)用THAM治療

2.缺氧時(shí)線粒體呼吸功能的改變是（）

A.呼吸功能增強(qiáng)，ATP生成增多

B.呼吸功能減弱，ATP生成減少

C.輕度缺氧呼吸功能增強(qiáng)，嚴(yán)重缺氧呼吸功能減弱

D.急性缺氧可使細(xì)胞色素氧化酶增加，呼吸功能增強(qiáng)

E.長期慢性缺氧可使線粒體腫脹、嵴崩解，呼吸功能減弱

3.發(fā)熱的體溫下降期的最突出特點(diǎn)是（）

A.自覺酷熱B.排汗多C.皮膚干燥D.皮膚血管擴(kuò)張E.雞皮

4.哪種物質(zhì)可引起體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)的上移？（）

A.病原體產(chǎn)生的外源性致熱原

B.病原體產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

C.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的外源性致熱原

D.血液中白細(xì)胞產(chǎn)生的內(nèi)源性致熱原

E.血液中白細(xì)胞及病原體的代謝產(chǎn)物

5.血漿中最重要的緩沖系統(tǒng)是（）

A.NaHCO3/H2CO3

B.NaPr/HPr

C.Na2HPO4/NaH2PO4

D.KHb/HHb

E.KHbO2/HHbO2

二、A1型選擇題(20題)6.我國發(fā)生的嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)，很快波及多個(gè)省市，這種發(fā)病情況稱為A.A.暴發(fā)B.大流行C.季節(jié)性升高D.周期性流行E.長期變異

7.決定病毒傳染性的主要結(jié)構(gòu)是（）。

A.衣殼B.核酸C.包膜D.刺突E.子粒

8.不宜使用青霉素G治療的病菌為

A.革蘭陽性球菌B.革蘭陽性桿菌C.革蘭陰性球菌D.銅綠假單胞菌E.梅毒螺旋體

9.嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)A.A.50%以上B.70%以上C.80%以上D.90%以上E.95%以上

10.以下哪項(xiàng)是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變？（）

A.視乳頭炎B.視乳頭水腫C.視神經(jīng)萎縮D.視網(wǎng)膜靜脈迂曲E.視網(wǎng)膜動(dòng)脈反光增加

11.以核酸為模板進(jìn)行增殖的微生物是A.A.細(xì)菌B.衣原體C.病毒D.立克次體E.真菌

12.以下哪項(xiàng)不符合有關(guān)支氣管哮喘基本概念的描述

A.哮喘的特征是具有氣流受限不完全可逆性

B.AHR是哮喘患者的共同病理生理特征

C.哮喘的本質(zhì)是氣道慢性炎癥

D.哮喘患病率兒童比青壯年高

E.哮喘通過防治可以臨床控制

13.下列哪一項(xiàng)關(guān)于醫(yī)師良心的說法中是不正確的A.A.深化了醫(yī)德情感

B.是對(duì)履行道德義務(wù)后的滿足和欣慰

C.是對(duì)沒有履行道德義務(wù)的慚愧和悔恨

D.是一種能夠評(píng)價(jià)對(duì)他人醫(yī)療行為的能力

E.是一種道德責(zé)任感和自我評(píng)價(jià)能力

14.下列哪項(xiàng)是肺炎鏈球菌的主要致病因素？（）

A.反應(yīng)蛋白B.自溶酶C.莢膜D.外毒素E.內(nèi)毒素

15.人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是

A.尊重、知情同意、防止商品化、安全和有效

B.尊重、知情同意、有益于病人、安全和有效

C.尊重、有益于社會(huì)、防止商品化、安全和有效

D.不傷害、知情同意、有益于病人、限制商品化

E.有益于病人、知情同意、防止商品化、安全和有效

16.屬于亞氨基酸的是（）。

A.脯氨酸B.組氨酸C.甘氨酸D.色氨酸E.賴氨酸

17.重癥肌無力患者出現(xiàn)危象時(shí)，主要臨床表現(xiàn)為（）。

A.眼球運(yùn)動(dòng)障礙

B.四肢無力，動(dòng)作困難

C.構(gòu)音障礙，語音不清

D.吞咽困難，不能連續(xù)下咽

E.呼吸肌無力以致不能維持換氣功能，伴有全身肌肉無力

18.以下屬于社區(qū)二級(jí)預(yù)防服務(wù)的是（）。

A.婚姻咨詢B.體檢C.健康教育D.預(yù)防接種E.腦卒中患者康復(fù)訓(xùn)練

19.體內(nèi)脂肪大量動(dòng)員時(shí)，肝內(nèi)生的乙酰輔酶A的主要代謝產(chǎn)物是A.A.酮體B.葡萄糖C.膽固醇D.草酰乙酸E.二氧化碳和水

20.以下哪個(gè)位點(diǎn)被結(jié)合后才能被T細(xì)胞識(shí)別

A.MHC分子B.黏附分子C.抗體分子D.細(xì)胞因子E.補(bǔ)體分子

21.知覺過程中，依據(jù)過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，力求對(duì)知覺對(duì)象作出某種解釋，使其具有一定的意義，這是知覺的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢

22.下列哪些是新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病A.A.登革熱與炭疽

B.布氏桿菌病與梅毒

C.艾滋病與鉤端螺旋體病

D.黑熱病與流行性感冒

E.傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感

23.構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是

A.過于自信的過失

B.疏忽大意的過失

C.技術(shù)水平欠缺的技術(shù)過失

D.違反操作規(guī)程的過失

E.違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失

24.下列哪一類人員在取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師證書后，可以參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試A.A.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用期滿5年的

B.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿4年的

C.具有中等?？茖W(xué)校醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿3年的

D.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中試用滿兩年的

E.具有高等醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)歷的，需在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作滿兩年的

25.對(duì)大多數(shù)慢性病患者，醫(yī)生幫助患者自助，屬于哪種醫(yī)患關(guān)系模式A.A.主動(dòng)被動(dòng)型B.指導(dǎo)合作型C.父母與兒童式D.共同參與型E.以上都不是三、1.A1型題(10題)26.下列有關(guān)RNA分類、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

27.防止膽固醇析出形成膽道結(jié)石的重要原因是膽汁中含有

A.膽汁酸鹽和磷脂酰膽堿B.17-羥膽固醇和17-酮膽固醇C.膽汁酸和維生素DD.乙酰CoA和NADPHE.膽汁酸

28.尊重患者的疾病認(rèn)知權(quán)需要一定的前提，即

A.不影響醫(yī)務(wù)人員的合作

B.不讓患者難過

C.不影響醫(yī)患關(guān)系的確立

D.不影響醫(yī)生治療方案的選擇

E.不加重患者的心理負(fù)擔(dān)，不影響治療效果

29.對(duì)于患者來說，最重要的、最優(yōu)先的需要是

A.生理需要B.尊重的需要C.安全的需要D.愛和歸屬的需要E.獲得診療信息的需要

30.血漿中含量最多、緩沖能力最強(qiáng)的緩沖體系是

A.Na+／H+

B.NaHCO3／H2CO3

C.KHCO3／H2CO3

D.Na3HPO4／NaH2PO4

E.K2HPO4／KH2PO4

31.為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院對(duì)患者采取強(qiáng)制隔離治療措施的是下列哪個(gè)部門

A.民政部門B.司法部門C.衛(wèi)生行政部門D.疾病控制中心E.公安部門

32.心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

33.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財(cái)、物、時(shí)間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。

A.資料搜集B.科研設(shè)計(jì)C.資料整理D.資料分析E.結(jié)果的表達(dá)

34.關(guān)于IL-2的生物學(xué)效應(yīng)，錯(cuò)誤的是

A.以自分泌和旁分泌方式發(fā)揮作用

B.促進(jìn)T細(xì)胞和B細(xì)胞的增殖分化

C.增強(qiáng)NK細(xì)胞、單核細(xì)胞的殺傷活性

D.抑制Th1細(xì)胞分泌γ-IFN

E.誘導(dǎo)LAK細(xì)胞形成

35.用于治療人破傷風(fēng)的抗毒素血清對(duì)人是

A.抗原B.抗體C.半抗原D.不完全抗體E.抗原抗體復(fù)合物

四、A2型選擇題(10題)36.男性，45歲，在初次心理治療中，相貌相當(dāng)整潔，言語清晰，但語速較快、邏輯欠清晰，有很強(qiáng)的傾訴欲，說話常滔滔不絕，不帶喘息停頓。為了節(jié)省時(shí)間，盡快了解患者的主要問題，醫(yī)生對(duì)患者應(yīng)采取的措施是

A.解釋其多話原因B.診斷為躁狂癥C.訓(xùn)斥其說話缺少主題D.使用封閉式提問E.繼續(xù)認(rèn)真地傾聽

37.男性，26歲，因眩暈發(fā)作就診于急診。超聲心動(dòng)圖示室間隔明顯增厚，流出道部分向左室內(nèi)突出。下列體檢記錄最可能錯(cuò)誤的是（）

A.A2亢進(jìn)B.可聞S4C.心界輕度增大D.心尖部3/6級(jí)收縮期雜音E.胸骨左緣第3～4肋間較粗糙的噴射性收縮期雜音

38.此病人X線胸片可能出現(xiàn)的變化是

A.右肺下葉背段均勻一致的片狀陰影

B.右肺下葉背段大片狀陰影內(nèi)可見有液平面空洞

C.片狀陰影內(nèi)有厚壁空洞，內(nèi)壁凹凸不平

D.空洞形成，同側(cè)或?qū)?cè)有小片狀條索狀陰影

E.兩肺紋理增強(qiáng)呈卷發(fā)狀陰影

39.男性，60歲，患有高血壓，同時(shí)伴有2型糖尿病，尿蛋白(＋)，降壓藥物宜選（）。

A.ACEIB.利尿劑C.鈣拮抗劑D.a受體阻滯劑E.B受體阻滯劑

40.男性，19歲，右側(cè)肢體抽搐2年，突然昏迷1小時(shí)。查體：淺昏迷，左側(cè)肢體偏癱。CT顯示右額葉腦內(nèi)血腫，臨床診斷最可能是（）

A.原發(fā)性癲癇B.腦動(dòng)脈粥樣硬化C.腦疝D(zhuǎn).腦血管畸形E.高血壓腦出血

41.女性，25歲，2個(gè)月來時(shí)有心悸，易出汗，體重減輕約3kg。查體：BP126/68mmHg，中等體型，皮膚微潮，雙手輕度震顫，無突眼，甲狀腺?度腫大，未聞及血管雜音，心率94次/分，律齊，、為確診，應(yīng)做的檢查是

A.抗甲狀腺抗體B.甲狀腺核素掃描C.血TSH、FT3、FT4D.甲狀腺131?攝取率E.甲狀腺刺激免疫球蛋白

42.女，44歲。8年來勞累后心悸氣短。既往曾患過“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。近日因勞累病情加重，心悸，氣喘，咯血，不能平臥，急診入院。查體：半臥位，慢性重病容。P80次／分，BP100／70mmHg。心向左側(cè)擴(kuò)大，心律完全不整，心率120次／分，心尖區(qū)舒張期雷鳴樣雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期和舒張期雜音。肝肋下3cm，下肢輕度水腫。診斷：風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全，心房顫動(dòng)，心功能II級(jí)。該患者在用強(qiáng)心苷治療的過程中，心率突然減為50次／分，此時(shí)應(yīng)選用下述何種藥物治療（）。

A.異丙腎上腺素B.去甲腎上腺素C.腎上腺素D.間羥胺E.多巴胺

43.一份粉塵樣品分散度測定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%

44.女，27歲。妊娠分娩胎兒死亡，3天后出現(xiàn)精神異常，并出現(xiàn)黃疸，尿檢中有蛋白，下列檢查對(duì)診斷幫助最大的是

A.腦電圖B.腎功能C.血膽紅素D.血常規(guī)E.血清抗核抗體

45.某年輕女患者，自述左側(cè)乳房有硬結(jié)，到某醫(yī)院外科診治．經(jīng)活體組織檢查證實(shí)為乳腺癌．經(jīng)患者及其家屬同意后，收住院行乳腺癌根治術(shù)．在術(shù)中右側(cè)乳房也作了活體組織切片，檢查結(jié)果為“乳腺瘤性腫瘤，伴有腺體增生”．雖然目前不是癌組織，但是將來有癌變的可能性，醫(yī)生決定將右側(cè)乳房切除．術(shù)后患者及其家屬認(rèn)為，醫(yī)生未經(jīng)患者或其家屬同意切除右側(cè)乳房，要求追究醫(yī)生的責(zé)任并要求賠償．上述病例從倫理學(xué)上分析，哪一個(gè)說法是正確的

A.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，損害了患者的知情同意權(quán)

B.該醫(yī)生為了防止右側(cè)乳房癌變，切除右側(cè)乳房的做法是正確的

C.該醫(yī)生未經(jīng)患者及其家屬同意，自行切除患者右側(cè)乳房，是對(duì)患者的傷害，不符合無傷原則

D.患者及其家屬的賠償要求是無理的

E.以上說法都不對(duì)

五、A1型題(10題)46.具有廣譜抗心律失常作用的藥物是（）。

A.利多卡因B.維拉帕米C.普萘洛爾D.胺碘酮E.苯妥英鈉

47.在下列方法中，屬于精神分析治療常用1的是

A.系統(tǒng)脫敏B.厭惡治療C.患者中心D.催眠治療E.自由聯(lián)想

48.廣譜抗病毒藥物是

A.利巴韋林B.金剛烷胺C.阿昔洛韋D.替比夫定E.更昔洛韋

49.對(duì)肺泡氣分壓變化起緩沖作用的肺容量是（）。

A.殘氣量B.補(bǔ)吸氣量C.補(bǔ)呼氣量D.深吸氣量E.功能殘氣量

50.安靜時(shí)K+由膜內(nèi)向膜外移動(dòng)是通過

A.單純擴(kuò)散B.經(jīng)通道易化擴(kuò)散C.原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)D.經(jīng)載體易化擴(kuò)散E.繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)

51.依賴Ach的蛋白激酶是（）。

A.受體型TPKB.非受體型TPKC.PKCD.PKAE.PKG

52.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

53.抑制a－葡萄糖苷酶的降糖藥是（）

A.格列本脲B.阿卡波糖C.磷酸西他列汀D.胰島素E.二甲雙胍

54.關(guān)于TD-A9正確的敘述是（）

A.是指在胸腺中加工處理的抗原

B.可直接激活B細(xì)胞產(chǎn)生抗體

C.不能誘導(dǎo)產(chǎn)生免疫記憶

D.只能誘導(dǎo)產(chǎn)生IgM類抗體

E.既能引起細(xì)胞免疫應(yīng)答，又能引起體液免疫應(yīng)答

55.關(guān)于臨終關(guān)懷，正確的是（）

A.仍以延長患者生命的積極治療為主

B.臨終關(guān)懷是24小時(shí)的全程服務(wù)

C.臨終關(guān)懷注重的是對(duì)臨終患者的照護(hù)

D.臨終患者死亡，臨終關(guān)懷即可結(jié)束

E.臨終患者已脫離社會(huì)，因此，他們沒有社會(huì)需求

六、A1/A2(15題)56.葉酸類似物抗代謝藥物是

A.β氮雜鳥嘌呤B.甲氨蝶呤C.阿糖胞苷D.5-氟尿嘧啶E.別嘌呤醇

57.X連鎖無丙種球蛋白血癥是屬于

A.T細(xì)胞缺陷B.聯(lián)合免疫缺陷C.吞噬細(xì)胞缺陷D.補(bǔ)體系統(tǒng)缺陷E.B細(xì)胞缺陷病

58.男，34歲，發(fā)熱l周伴胸痛，用硝酸甘油無效，體檢：心音低沉，有舒張期附雜音，血壓110／80mmHg(14.7／10．7kPa)，肘部靜脈壓180mmH2O，心電圖：ST段抬高，弓背向下，未見病理性Q波，診斷可能為A.急性心肌梗死B.縮窄性心包炎C.變異性心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛E.急性滲出性心包炎

59.患慢性腎炎10年，患者近2周來持續(xù)性少尿，水腫惡心，伴呼吸困難，BP180/100mmHg，心率110次/分，兩肺底可聞濕噦音，BUN54mmol/L，二氧化碳結(jié)合力15mmol/L，靜注呋塞米60mg無效，下列最有效治療措施

A.透析療法B.低鹽飲食C.靜注毛花苷CD.靜滴血管擴(kuò)張藥E.加大呋塞米劑量

60.房室瓣關(guān)閉主要是由于

A.心房收縮B.心室收縮C.乳頭肌收縮D.房室壓差下降E.心房壓力下降

61.脂酰CoA經(jīng)β氧化的酶促反應(yīng)順序?yàn)?/p>

A.加水、脫氫、再脫氫、硫解

B.脫氫、加水、再脫氫、硫解

C.脫氫、硫解、再脫氫、加水

D.硫解、脫氫、加水、再脫氫

E.加水、硫解、再脫氫、脫氫

62.血K+濃度升高時(shí)，分泌增加的激素是

A.心房鈉尿肽B.血管緊張素ⅡC.腎素D.醛固酮E.抗利尿激素

63.下列屬于條件反射的是

A.咀嚼、吞咽食物引起胃液分泌

B.異物接觸眼球引起眼瞼閉合

C.叩擊股四頭肌腱引起小腿前伸

D.強(qiáng)光刺激視網(wǎng)膜引起瞳孔縮小

E.聞到食物香味引起唾液分泌

64.關(guān)于醫(yī)學(xué)心理學(xué)的實(shí)驗(yàn)研究方法，其主要特點(diǎn)是

A.只在實(shí)驗(yàn)室中完成B.只以人為被試對(duì)象C.只記錄生物學(xué)指標(biāo)D.只在有目的的一定控制條件下進(jìn)行E.只使用各種現(xiàn)代儀器設(shè)備

65.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起

A.紅細(xì)胞膨脹和破裂B.紅細(xì)胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

66.知覺是人腦對(duì)客觀事物

A.個(gè)別屬性的反映B.整體屬性的反映C.本質(zhì)屬性的反映D.特殊屬性的反映E.發(fā)展屬性的反映

67.如果某人潮氣量為500ml，無效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

68.基因表達(dá)調(diào)控的主要環(huán)節(jié)是

A.基因擴(kuò)增B.轉(zhuǎn)錄起始C.轉(zhuǎn)錄后加工D.翻譯起始E.翻譯后加工

69.急性胰腺炎健康指導(dǎo)（）

A.禁食高脂飲食，避免暴飲暴食，以防疾病復(fù)發(fā)B.戒煙戒酒C.定期門診復(fù)查，出現(xiàn)緊急情況，隨時(shí)到醫(yī)院就診

70.心肌細(xì)胞可分為快反應(yīng)細(xì)胞和慢反應(yīng)細(xì)胞，主要是根據(jù)動(dòng)作電位的

A.0期去極速度B.1期復(fù)極速度C.平臺(tái)期復(fù)極速度D.3期復(fù)極速度E.4期自動(dòng)去極速度

參考答案

1.B

2.C

3.B

4.D

5.A

6.B散發(fā)指某病發(fā)病率呈歷年來一般水平（即當(dāng)?shù)卦摬∏?年的平均水平），各病例之間沒有明顯聯(lián)系的發(fā)病稱為散發(fā)。流行指在一地區(qū)，某病發(fā)病率顯著超過歷年散發(fā)水平時(shí)（一般為前3年平均發(fā)病率的3～10倍）稱流行。大流行指某病在短時(shí)間內(nèi)迅速蔓延，其發(fā)病率大大超過該地區(qū)的流行水平，流行范圍超過省、國，甚至洲界時(shí)稱為大流行。

7.B病毒只有一種核酸（DNA或RNA），可以為單鏈或者雙鏈，是主導(dǎo)病毒感染、增殖、遺傳和變異的物質(zhì)基礎(chǔ)。病毒核酸具有病毒復(fù)制、決定病毒的特性和有感染性的功能。故選B。

8.D青霉素G主要作用于大多數(shù)革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、螺旋體和放線菌，其中對(duì)陽性菌高度敏感，但對(duì)分枝桿菌、支原體、衣原體、立克次體、真菌及原蟲等無效。因此，青霉素G對(duì)銅綠假單胞茵無效。

9.B嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)70%以上，此時(shí)患者才可能出現(xiàn)臨床癥狀。

10.B視乳頭水腫是慢性顱內(nèi)壓增高的眼底改變。

11.C本題為基本知識(shí)題，考核病毒的增殖方式，正確答案為C。病毒的增殖方式是以病毒核酸為模板，在宿主細(xì)胞內(nèi)進(jìn)行自我復(fù)制，并由mRNA翻譯病毒蛋白，最后組裝成子代病毒體。細(xì)菌、衣原體和立克次體均為無性二分裂方式進(jìn)行增殖，而真菌為孢子增殖。

12.A哮喘和COPD都有氣流受限的表現(xiàn)，是否可逆取決于各種細(xì)胞的生物特性，如參與哮喘氣道慢性炎癥的主要細(xì)胞嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞的免疫反應(yīng)可呈現(xiàn)典型的變態(tài)反應(yīng)過程，故氣流受限是完全可逆的。而參與COPD炎癥反應(yīng)的主要炎性細(xì)胞有中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，它們主要是通過釋放中性粒細(xì)胞蛋白酶，包括彈性蛋白酶、組織蛋白酶G、基質(zhì)蛋白酶等，引起慢性黏液高分泌狀態(tài)并破壞肺實(shí)質(zhì)，其特征是不可逆的。故A為正確答案。其余選項(xiàng)都是正確的支氣管哮喘特點(diǎn)

13.D良心是重要的倫理學(xué)范疇，它對(duì)行為的作用表現(xiàn)在行為前的選擇、行為中的監(jiān)督和行為后的評(píng)價(jià)。同時(shí)良心是自己對(duì)自己的評(píng)價(jià)，不是自己對(duì)他人的評(píng)價(jià)。

14.C正確答案為C（莢膜）。肺炎鏈球菌莢膜是其主要的致病因素，它具有抗吞噬功能，使細(xì)菌能侵入機(jī)體內(nèi)并繁殖而致病。其次的致病因素有肺炎鏈球菌溶血素O、紫癜形成因子及神經(jīng)氨酸酶。C反應(yīng)蛋白是人體血清中的一種β球蛋白，可中和沉淀肺炎鏈球菌細(xì)胞壁的特異性C多糖，本身不是致病物質(zhì)，為活動(dòng)性風(fēng)濕熱等的診斷標(biāo)志。肺炎鏈球菌不產(chǎn)生內(nèi)毒素及外毒素。

15.A人類胚胎干細(xì)胞研究和應(yīng)用的倫理原則是尊重、知情同意、安全和有效、防止商品化。

16.A脯氨酸的α－碳上連接的是亞氨基而不是氨基，所以實(shí)際上屬于一種亞氨基酸，而其他氨基酸的α－碳上都連接有氨基，是氨基酸。脯氨酸是在組成蛋白質(zhì)的常見20種氨基酸中唯一的亞氨基酸。故選A。

17.E重癥肌無力病人，當(dāng)病情突然加重或治療不當(dāng)，引起呼吸肌無力或麻痹而致嚴(yán)重呼吸困難時(shí)，稱為重癥肌無力危象。

18.B①一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防。是指針對(duì)病因所采取的預(yù)防措施。如果在疾病的因子還沒有進(jìn)人環(huán)境之前就采取預(yù)防性措施，稱為根本性預(yù)防。②二級(jí)預(yù)防在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作。對(duì)于傳染病，還需做到疫情早報(bào)告及患者早隔離，即五旱。③三級(jí)預(yù)防對(duì)已患病的患者，采取及時(shí)、有效的治療措施，防止病情惡化，預(yù)防并發(fā)癥和傷殘。故選B。

19.A大量動(dòng)員脂肪時(shí)，肝中乙酰輔酶A主要生成酮體，作為輸出能源的形式。酮體溶于水，分子小，能通過血腦屏障及肌肉毛細(xì)血管壁，是腦組織和肌肉（包括心?。┑闹匾茉?。

20.A初始T細(xì)胞膜表面的抗原識(shí)別受體TCR與APC表面的抗原肽-MHC分子復(fù)合物特異結(jié)合的過程稱為抗原識(shí)別，這是T細(xì)胞特異活化的第一步。但是，通常TCR不能直接結(jié)合或識(shí)別游離的抗原表位，而只識(shí)別APC表面經(jīng)MHC分子結(jié)合的抗原表位。TCR在特異性識(shí)別APC所遞呈的抗原多肽的過程中，必須同時(shí)識(shí)別與抗原多肽形成復(fù)合物的MHC分子，這種特性稱為MHC限制性。

21.C知覺是通過系統(tǒng)化的處理，進(jìn)而對(duì)外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進(jìn)行分析和處理，最后使個(gè)體獲取信息的過程。知覺具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個(gè)特性。知覺的理解性即人們用當(dāng)前的信息和自己過去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

22.E新修訂的《傳染病防治法》增加的乙類傳染病是傳染性非典型肺炎與人感染高致病性禽流感這兩種呼吸道傳播的傳染病。

23.E醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。故構(gòu)成醫(yī)療事故的主觀方面，應(yīng)當(dāng)是違反衛(wèi)生法規(guī)和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的責(zé)任過失。

24.E只有首次參加執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的才規(guī)