抗腎上腺素藥ok

抗腎上腺素藥ok第1頁/共26頁2抗腎上腺素藥antiadrengicdrugs第2頁/共26頁3第一節(jié)α受體阻滯藥自學(xué)α1-R阻斷藥:哌唑嗪α1，α2-R阻斷藥:酚妥拉明（競(jìng)爭(zhēng)性阻斷）酚芐明（非競(jìng)爭(zhēng)性阻斷）第3頁/共26頁4第4頁/共26頁5酚妥拉明（phentolamine）又立其丁（regitine）第5頁/共26頁6一、藥理作用1．對(duì)心血管系統(tǒng)的影響：

α1—R阻斷——血管擴(kuò)張，BP↓。2.其他擬膽堿、組胺樣作用第6頁/共26頁7二、臨床應(yīng)用外周血管痙攣性疾病防治NAi.v.gtt.產(chǎn)生局部組織缺血壞死局部浸潤(rùn)注射休克適應(yīng)癥：低排高阻型擴(kuò)張血管解除血管痙攣、外周血管阻力高、尿少、肺水腫興奮心臟解除心排血量低

注意不用于血壓過低的患者前提：補(bǔ)足血容量調(diào)速緩慢靜滴第7頁/共26頁8二、臨床應(yīng)用抗充血性心衰、急性心肌梗塞擴(kuò)張血管小A→心后負(fù)荷↓小V→心前負(fù)荷↓興奮心臟心肌收縮力↑→Co↑→心衰改善心率↑嗜鉻細(xì)胞瘤的鑒別診斷及其防治其手術(shù)時(shí)發(fā)生的高血壓危象

第8頁/共26頁9三、不良反應(yīng)

體位性低血壓防：平臥頭低足高位治：必要時(shí)應(yīng)用NA，但禁用Ad[Ad升壓翻轉(zhuǎn)作用]其他擬膽堿作用第9頁/共26頁10第二節(jié)

b受體阻滯藥分類非選擇性βR阻滯藥

普萘洛爾選擇性β1R阻滯藥美托洛爾、阿替洛爾第10頁/共26頁11一、體內(nèi)過程

藥動(dòng)學(xué)規(guī)律與藥物的脂溶性有關(guān)脂溶性p.o.吸收首過代謝消除半衰期個(gè)體差異高易明顯肝代謝為主短大→個(gè)體化用藥低差較少原形腎排為主較長(zhǎng)小第11頁/共26頁12二、藥理作用b受體阻滯作用（基本作用）☆其他作用第12頁/共26頁131.b受體阻滯作用（基本作用）☆（1）心臟抑制表現(xiàn)：心率↓,輸出量↓，耗氧量↓→臨床應(yīng)用

①心律失常（快速性），心絞痛、心梗第13頁/共26頁141.b受體阻滯作用（基本作用）☆（2）血管及血壓用藥初期，血壓變化不明顯長(zhǎng)期（兩周以上）用藥→血壓下降→臨床應(yīng)用

②高血壓（高腎素型及心輸出量偏高的高血壓）第14頁/共26頁151.b受體阻滯作用（基本作用）☆（3）支氣管平滑肌

(-)b2R→支氣管收縮誘發(fā)或加劇哮喘（4）代謝抑制脂肪、糖原分解（5）抑制腎素釋放

其他→臨床應(yīng)用③甲亢。第15頁/共26頁16b受體阻滯劑治療心衰目前認(rèn)為所有慢性收縮性心衰、心功能ⅡⅢ級(jí)患者，病情穩(wěn)定者均需使用。注意只適用于慢性心衰的長(zhǎng)期治療，絕對(duì)不能用于搶救急性心衰。第16頁/共26頁172.其他作用（1）內(nèi)在擬交感活性：吲哚洛爾（2）膜穩(wěn)定作用降低細(xì)胞膜對(duì)Na+、K+等陽離子的通透性此作用與臨床抗心律失常無關(guān)部分激動(dòng)藥第17頁/共26頁18四、不良反應(yīng)

1.一般不良反應(yīng)

消化道（惡心、腹瀉）中樞（失眠、抑郁）2.心血管反應(yīng)心臟抑制：竇緩禁用、A-VB禁用、嚴(yán)重心功不全禁用肢端循環(huán)障礙、血管痙攣3.誘發(fā)或加重支哮：支哮禁用4.反跳（向上調(diào)節(jié)）：Bp↑、不可驟停第18頁/共26頁19思考題請(qǐng)回答β受體阻滯藥的藥理作用、臨床應(yīng)用和禁忌癥。第19頁/共26頁20題目治療重癥肌無力，應(yīng)首選阿托品對(duì)內(nèi)臟平滑肌松弛作用最強(qiáng)的是阿托品抑制腺體分泌最敏感的是第20頁/共26頁21題目可翻轉(zhuǎn)腎上腺素升壓作用的藥物有哪兩個(gè)？可用于房室傳導(dǎo)阻滯的藥物有哪兩個(gè)？其中抗膽堿藥是

。三腎中哪一個(gè)藥最易引起心率失常擬腎上腺素藥中何藥可治療哮喘？何藥可以治療急性支哮發(fā)作，何藥治療輕癥哮喘？

第21頁/共26頁22DA可以治療多種休克，是過敏性休克的首選藥（）擬腎上腺素藥中何藥可導(dǎo)致腎衰，何藥可用于腎衰治療？具有內(nèi)在擬交感活性的藥是去甲腎上腺素治療上消化道出血的給藥方法是異丙腎上腺素治療支哮急性發(fā)作的給藥方法是第22頁/共26頁23End第23頁/共26頁24第24頁/共26頁25腎素（renin）腎素——由球旁細(xì)胞分泌（受交感神經(jīng)支配，受體為β1受體）影響腎素分泌的因素交