《內(nèi)科學》試題及答案(專)

《內(nèi)科學》2012年秋季期末考試試卷（專科）班級學號姓名分數(shù)第一題第二題第三題合計得分一、單項選擇題（本大題共40小題，每小題1.5分，共60分）1、Ⅰ型糖尿病死亡的主要原因是（）A、冠心病B、腦血管病C、腎小球硬化癥D、酮癥酸中毒E、感染性休克2、糖尿病眼底病變中，出現(xiàn)哪一種情況最易引起失明（）A、微血管瘤B、新生血管破裂C、硬性滲出物D、軟性滲出物E、視網(wǎng)膜出血3、患者飯后尿糖（++），空腹尿糖陰性，可診斷為（）A、輕型糖尿病B、糖耐量低減C、繼發(fā)性糖尿病性糖尿D、食后糖尿E、非葡萄糖糖尿4、若診斷臨床糖尿病，應(yīng)選擇下述哪項檢查（）A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血紅蛋白D、口服糖耐量試驗E、空腹胰島素測定5、判斷糖尿病控制程度較好的指標是（）A、空腹血糖B、飯后血糖C、糖化血紅蛋白D、空腹血漿胰島素含量E、OGTT6、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。擬用公式計算病人滲透壓，應(yīng)進一步檢查（）A、中心靜脈區(qū)B、尿比重和尿滲透壓C、血鉀、鈉及尿素氮D、陰離子間隙E、血鉀、鈉7、女性，68歲，因嘔吐，腹瀉，意識障礙2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高滲性非酮癥性糖尿病性昏迷。如病人血鈉為162mmol/L，下述哪個治療是適宜的（）A、大量低滲鹽水，快速靜脈滴注B、大量等滲鹽水靜脈滴注C、等滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注D、低滲鹽水+大劑量胰島素靜脈滴注E、低滲鹽水+小劑量胰島素靜脈滴注8、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.最可能診斷的是（）A、營養(yǎng)不良性糖尿病B、胰島素瘤C、胰島細胞增生癥D、生長抑素瘤E、間皮細胞瘤9、女性，24歲，低血糖癥病人，平時覺腹脹胸悶，查：身高160cm，體重52kg，B超示：胸腹腔積液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高，CT胰腺增大伴鈣化斑，血漿胰島素34μIU/ml，胰島素原與總胰島素放免值之比為15%.如診斷成立，下述哪個激素或因子為造成低血糖的主要原因（）A、胰島素（Insulin）B、胰島素原（proinsulin）C、生長抑素（SS）D、胰島素樣生長因子（IGF）E、表皮生長激素（EGF）10、使用后可引起水腫（）A、胰島素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明11、可引起乳酸性酸中毒（）A、胰島素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明12、可引起低鈉、低氯、水中毒（）A、胰島素B、格列吡嗪C、格列喹酮D、氯磺丙脲E、丁福明13、Addison病病人，女性32歲，以往常用強的松替代治療，近2個月午后低熱，消瘦，胸片正常，血沉50mm/h，結(jié)核抗體試驗（+），OT試驗強陽性，ASO250IU/L，RF（-）在可能應(yīng)用的下列哪種藥物時，應(yīng)增加激素替代量，以防止發(fā)生Addison危象（）A先鋒Ⅳ號B、雷公藤C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇14、腎上腺皮質(zhì)增生（）A、血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低B、血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C、肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮15、腎上腺皮質(zhì)腺癌（）A、血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低B、血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高C、肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高D、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒E、血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮16、在原發(fā)性醛固酮增多癥病因中，下列哪個最常見（）A、特發(fā)性醛固酮增多癥B、醛固酮癌C、醛固酮瘤D、異位醛固酮分泌瘤E、糖皮質(zhì)類固醇可抑制醛固酮增多癥17、鑒別醛固酮瘤及特發(fā)性醛固酮增多癥，下列哪個試驗最有意義（）A、皮質(zhì)酮測定B、18-羥皮質(zhì)酮測定C、去氧皮質(zhì)醇測定D、血漿ACTH測定E、血漿腎素-血管緊張素測定18、男性，22歲，肥胖，皮膚痤瘡，血壓140/90mmHg，24小時尿17-羥為25mg，給予地塞米松0.5mg，每6小時一次，共2日，再測尿17-羥為6mg/24h.最可能的診斷是（）A、腎上腺皮質(zhì)增生B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、腎上腺皮質(zhì)腺癌二，名詞解釋（本大題共2小題，每小題10分，共20分）1.肝腎綜合征：2.Henoch(亨偌)紫癜(過敏性紫癜)：三，問答題（本大題共1小題，每小題20分，共20分）1.急性白血病患者，各器官組織侵潤的表現(xiàn)有哪些？內(nèi)科學參考答案一選擇：CBDBCCEEDAEDDBDCBEBCEABBADDBCDCEABCECBAE二名詞解釋：1肝硬化晚期，出現(xiàn)少尿或無尿、氮質(zhì)血癥、稀釋性低鈉血癥、低尿鈉為特征。但腎并無器質(zhì)性病變。2是一種毛細血管變態(tài)反應(yīng)性出血性疾病，可能與血管的自體免疫損傷有關(guān)。臨床特點除紫癜外，常有皮疹及血管神經(jīng)性水腫、關(guān)節(jié)炎、腹痛及腎炎等癥狀。三，問答：1答：（1）淋巴結(jié)和肝脾大淋巴結(jié)腫大以急淋白血病較多見?？v膈淋巴結(jié)腫大常見于T細胞急淋白血病。白血病患者可有輕至中度肝脾大，除非慢粒白血病急性變，巨脾很罕見。（2）骨髂和關(guān)節(jié)患者常有胸骨下端局部壓痛，提示髓腔內(nèi)白血病細胞過度增生。患者可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、骨骼疼痛，尤以兒童多見。發(fā)生骨髓壞死時，可以引起骨骼劇痛。（3）眼部粒細胞白血病形成的粒細胞肉瘤或稱綠色瘤常累及骨膜，以眼眶部位最常見，可引起眼球突出、復視或失明。（4）口腔和皮膚急單和急性粒-單細胞白血病時，白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；可出現(xiàn)藍灰色斑丘疹或皮膚粒細胞肉瘤，局部皮膚隆起變硬，呈紫藍色皮膚結(jié)節(jié)。（5）中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病由于化療藥物難以通過血腦屏障，隱藏在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的白血病細胞不能有效被殺滅，因而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病可發(fā)生在疾病各