護理學理論及相關理論紐曼自理

護理學理論及相關理論紐曼自理第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五教學目標1.了解紐曼健康系統(tǒng)模式的基本內(nèi)容2.掌握奧瑞姆自理理論的基本內(nèi)容

第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五創(chuàng)立者：貝蒂·紐曼(BettyNeuman)

一、四個主要概念

二、主要內(nèi)容

三、與護理實踐的關系

第五節(jié)紐曼健康系統(tǒng)模式

第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五一、健康系統(tǒng)模式的四個主要概念1．人多維的、整體的開放體系2．健康動態(tài)的過程3．環(huán)境在一定時間內(nèi)作用于人的內(nèi)外部因素4．護理干預應激因素和不利情況幫助個體、家庭和群體獲得和保持健康第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

該模式是以綜合性、整體性及系統(tǒng)原理為基礎的護理模式包括三部分個體（與環(huán)境互動的人）壓力源面對壓力源人體作出的反應以及預防二、健康系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容

第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

人是與環(huán)境持續(xù)互動的開放系統(tǒng)，稱為服務對象系統(tǒng)。系統(tǒng)的結構可以用圍繞著一個核心的一系列同心圓來表示。二、健康系統(tǒng)模式的主要內(nèi)容

（一）人（個體）由內(nèi)向外：1.核心部分（基本結構）2.抵抗線3.正常防線4.彈性防線第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五1.核心部分–基本結構:

是機體的能量源

當能量源儲存大于需求時，機體穩(wěn)定與平衡2.抵抗線：主要功能是保護基本結構若抵抗失效，能量耗竭，甚至死亡3.正常防線

是生命歷程中建立起來的健康狀態(tài)或穩(wěn)定狀態(tài)若壓力源侵犯到正常防線，表現(xiàn)出穩(wěn)定性和疾病4.彈性防線是緩沖器和濾過器主要功能:防止壓力源入侵，緩沖、保護正常防線第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五三種防御機制由先天賦予和后天習得抵抗效能取決于個體心理、生理、社會文化、發(fā)展、精神

五個變量的相互作用

彈性防線保護正常防線，抵抗線保護基本結構當遇到壓力源時，彈性防線首先激活若抵抗無效，正常防線遭到侵犯人體反應、出現(xiàn)癥狀抵抗線被激活若抵抗有效，個體又回復到康強狀態(tài)第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（二）壓力源壓力源是引發(fā)個體緊張和導致個體不穩(wěn)定的所有刺激

1.個體內(nèi)的壓力源

指來自于個體內(nèi)與內(nèi)環(huán)境有關的壓力

2.人際間的壓力源指來自于兩個或多個個體之間的壓力

3.個體外的壓力源是指發(fā)生于體外、距離比人際間壓力更遠的壓力

第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（三）對壓力源的反應

紐曼認同塞利對壓力反應的描述

進一步提出壓力包括生理、心理、社會文化、精神與發(fā)展多方面的綜合反應有負性、正性結果第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（四）預防

1.一級預防

壓力源存在而壓力反應尚未發(fā)生時開始

目的：防止壓力源侵入正常防線

措施：減少或避免與壓力源接觸鞏固彈性防線和正常防線第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

2.二級預防

壓力源穿過正常防線，出現(xiàn)癥狀體征時即早期發(fā)現(xiàn)病例、及時治療、增強抵抗線

目的：減輕和消除反應恢復個體的穩(wěn)定性

促使其回復到康強狀態(tài)第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五

3.三級預防

積極治療后或個體達到相當程度的穩(wěn)定性時，為康復、減少后遺癥而采取的干預

目的：進一步維持個體的穩(wěn)定性、防止復發(fā)第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五二.健康系統(tǒng)模式與護理實踐的關系

應用一級、二級、三級預防原則規(guī)劃和組織護理活動以保存能量，恢復、維持和促進個體穩(wěn)定性為護理原則與病人及家屬一起，共同制定護理目標及干預措施并設計預期護理結果第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五第六節(jié)奧瑞姆自理理論創(chuàng)立人：美國著名護理理論家奧瑞姆（Orem）

·自護理論包括三個相關理論結構

自我護理結構：說明什么是護理？自理缺陷結構：闡述何時需要護理？護理系統(tǒng)結構：說明如何滿足病人的需要？第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五一、內(nèi)容

（一）自我護理結構自理是人類的本能，即從事自我照顧的能力為維持生命、健康和幸福所采取的一系列活動在成長過程中逐漸學會的受年齡、生活經(jīng)歷、社會文化背景、健康、經(jīng)濟狀況等影響第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護理結構正常人都有自我照顧能力目的：促進成長、維護身體功能及完整性護理關心的是個體的自我照顧能力在特定時期是否能滿足其自我照顧需要即自理需要

包括三個方面

一般性自理需要發(fā)展性自理需要健康欠缺性自理需要

第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護理結構1.一般性自理需要（日常生活需要）是個體為滿足生存基本需要所進行的一系列活動

①攝入足夠的空氣、水分及食物②維持良好的排泄功能③保持活動與休息的平衡④滿足社會交往的需要⑤避免有害因素對機體的刺激⑥促進人的整體功能與發(fā)展的需要第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護理結構

2.發(fā)展性自理需要在生命發(fā)展過程中各階段特定的自理需要以及在某種特殊情況下出現(xiàn)的新的需求

如懷孕期、兒童期、青春期、更年期的自理需要失去至親時的調(diào)整對新工作的適應等第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（一）自我護理結構

3.健康欠缺性自理需要指個體發(fā)生疾病、遭受創(chuàng)傷及特殊病理變化，或在診斷治療過程中產(chǎn)生的需要一般自理需要發(fā)展性自理需要健康欠缺性自理需要自我護理理論結構旨在說明

什么是自我護理？共同構成了在特定時期個體總的自理需要第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（二）自理缺陷結構是理論的核心部分----闡述了個體什么時候需要護理？在某一特定的時間內(nèi)，個體有特定的自理能力及治療性自理需要，當這種護理需要大于自理能力時就需要護理照顧治療性自理需要是指需要進行護理活動的自理需要第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（二）自理缺陷結構奧瑞姆用圖具體描述了當一個人不能或不完全能進行連續(xù)有效的自我護理時，就需要護理照顧和幫助第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（三）護理系統(tǒng)結構護理系統(tǒng)理論說明病人的自理需要如何被滿足

護士應根據(jù)病人的自理需要和自理能力的不同而分別采取三種不同的護理系統(tǒng)

全補償系統(tǒng)部分補償系統(tǒng)支持—教育系統(tǒng)第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五（三）護理系統(tǒng)結構各護理系統(tǒng)的適用范圍及護士和病人在各系統(tǒng)中所承擔的職責——圖示如下無能力自理，需要護士全面幫助適用于：昏迷病人、無法行動者

、智能低下者護患共同承擔病人的自理活動適用于：手術后病人

護士支持、指導幫助下完成第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五二、自理理論與護理實踐的關系以自理理論為框架的護理工作方法分以下三步

1.評估階段收集資料確定自理缺陷及原因,決定是否需要護理幫助2.計劃階段根據(jù)病人自理需要和護理能力，選擇恰當?shù)淖o理系統(tǒng)制定護理計劃,以恢復促進健康、增進自理能力3.實施階段根據(jù)計劃提供恰當?shù)淖o理措施，協(xié)調(diào)和幫助病人恢復和提高自理能力。第25頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五小結1．紐曼健康系統(tǒng)模式（1）了解紐曼健康系統(tǒng)模式內(nèi)容（2）了解健康系統(tǒng)模式與護理實踐的關系2．奧瑞姆自理理論（1）掌握奧瑞姆自理理論內(nèi)容（2）掌握自理理論與護理實踐的關系第26頁，共27頁，2023年，2月20日，星期五1.根據(jù)紐曼的健康系統(tǒng)模式，三種防線的主要功能是什么？