面診學習心得

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通過一個學期的學習，我對一些中醫(yī)理論以及手診、面診有了初步了解，收獲頗多。下面對著學期的學習做如下總結(jié)：

一、面診的概念

面診，即面部診斷，就是醫(yī)生運用“望、聞、問、切〞的方法來對面部整體以及面部五官進行觀測，透過面部反射區(qū)了解內(nèi)在臟腑疾病與健康狀況的診法。主要是了解內(nèi)在臟腑的生理、病理變化，從而判斷全身與局部的病變狀況。在面診過程中，醫(yī)生不用任何儀器，而是運用醫(yī)生的五官來收集病人的信息，并根據(jù)中醫(yī)理論的指導，進行分析和綜合，對病情做出判斷，簡便易行，受到臨床醫(yī)師的歡迎。

面診方法是一種局部診斷方法，但它與中醫(yī)學的整體觀念不是對立的，而是相互聯(lián)系、相互補充的診斷方法。面診方法的使用，依舊是在中醫(yī)整體觀念的指導下，通過診斷面部的一些異常特征來診斷全身的疾病，而不是僅僅局限于面部或五官的疾病。我們在臨床上使用面診方法，可以與其他傳統(tǒng)診法相結(jié)合，來提高診斷疾病的確鑿。

二、面診的理論依據(jù)

面診是以觀測面部變化來診斷全身疾病的一種方法。它主要通過望面部各部位的色澤、斑點等來判斷整體及各相應內(nèi)臟的健康狀況，從面診斷或預計疾病的發(fā)生和發(fā)展，給我們提供治療和預防的根據(jù)。面部的變化與內(nèi)臟的疾病息息相關(guān)，當內(nèi)臟發(fā)生病變，即在面部有所反映。所謂“相由心生〞，內(nèi)在五臟六腑的病理變化或是心理變化，終會表現(xiàn)在臉上的相關(guān)區(qū)域，所以臉部的望診最能洞察病機、把握病情。因面部為臟腑氣血的外榮，又為經(jīng)脈所聚，《靈樞?邪氣臟腑病形》曰：“十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面而走空竅。〞。面部絡(luò)脈豐富，氣血充盛，加之面部皮膚薄嫩，故色澤變化易于顯露于外?！锻\遵經(jīng)?五色相應提綱》說，“嘗考《內(nèi)經(jīng)》望法，以為五色形于外，五臟應于內(nèi)，猶根本之與枝葉也。色脈形肉，不得相失也，故有病必有色，內(nèi)外相襲，如影隨形，如鼓應桴。故臟腑氣血的盛衰，邪氣對氣血之擾亂，都會在面部有所反映。從面部的望診，不僅能診察出面部本身病變，而且可以了解正氣的盛衰及邪氣的深淺，推測病情的進退順逆，確定其預后。因此，面診在診斷學上具有十分重要的意義。

三、面部分區(qū)與健康

面部反映整體各部位生理信息，使面部成為整體完整的縮影。面部的各部分屬不同的臟腑，是面部望診的基礎(chǔ)。古今面部分屬則有所不同。傳統(tǒng)的面部臟腑是在《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)臟象、氣血、經(jīng)絡(luò)分布的理論基礎(chǔ)上而形成的?，F(xiàn)代面部各部分屬，是在生物全息理論指導下形成的，它在面部浮現(xiàn)一個倒置內(nèi)臟圖形，亦就是整體內(nèi)臟在面部的縮影。

（一）面部分區(qū)與部位：

1、額頭上三分之一處為心理壓力區(qū)和心腦循環(huán)不良區(qū)。2、眉毛二分之一處中間向印堂畫直線以此為半徑畫圓為肺區(qū)。3、眉毛二分之一向太陽穴畫直線以此為直徑畫圓為肝區(qū)。4、兩眉中間為腦區(qū)（血脂區(qū)）5、兩眼中間是心區(qū)6、左右兩邊眼窩為胸區(qū)。

7、整個鼻子的二分之一處中間為肝區(qū)。8、左右兩翼為膽區(qū)。9、鼻頭是脾區(qū)。10、左右兩翼是胃區(qū)。11、鼻根兩側(cè)是胸乳區(qū)。12、人中是膀胱區(qū)。

13、整個嘴巴及周邊是生殖區(qū)。14、下巴是腎和全身有酸痛的地方；

也叫疲乏酸痛區(qū)。

15、整個下巴到耳朵包括耳朵為腎區(qū)。16、顴骨下側(cè)到外眼角為大腸區(qū)17、到內(nèi)眼角為小腸區(qū)。

現(xiàn)代面診的臟腑對應分布，與古代面部臟腑對應分布全然不同，它宛如一個倒置的人體內(nèi)臟器官在面部的縮影。

如額頭正中近發(fā)際處為子宮、膀胱；額中線兩側(cè)為輸尿管；輸尿管近子宮，膀胱處兩側(cè)為左右卵巢；額中部為小腸；額中兩側(cè)右為升結(jié)腸，左為降結(jié)腸；前

額眉骨上為橫結(jié)腸；兩眼上下胞為左右腎；兩眼之間(即山根處)為胰腺；鼻端為十二指腸；鼻端兩側(cè)為左右腎上腺；鼻頭為胃；左顴處為脾；右顴處為肝；人中處為食道；鼻唇溝處為膈膜；口唇處為心臟；下唇下為甲狀腺；下頦處為咽喉；兩頰為左右肺；支氣管位于唇角兩側(cè)至下頦。

（二）表現(xiàn)形式

不同年齡表現(xiàn)在不同部位的現(xiàn)象不同，一般年輕人是以痘的方式，中年人以皺紋，老年人以斑的方式表現(xiàn)出來。具體表現(xiàn)有：

1．心腦循環(huán)不良和壓力區(qū)：痘，皺紋，斑2．肝區(qū)：長魚尾紋和斑3．膽區(qū)：發(fā)青

4．肺區(qū)：發(fā)暗，下凹是肺功能不好

5．腦區(qū)：川字紋心腦血管不好，假使發(fā)紅，血脂粘稠度高，多為高血壓。6．心區(qū)：長橫紋心臟不好。鼻紋供血不足。7．脾胃區(qū)：多為紅鼻頭，顏色異樣，脾胃不和。8．生殖區(qū)：發(fā)青，內(nèi)分泌失調(diào)。

9．腎區(qū)：發(fā)暗腎虛，耳朵小腎虛，側(cè)臉夾下凹腎虛，假使有紅疙瘩是有酸

疼的地方。

10．腸區(qū)：有斑或者成色紅點肝功能不好。11．胸乳區(qū)：顏色對稱發(fā)暗。

12．膀胱區(qū)：顏色發(fā)暗，發(fā)青，有痘膀胱有問題。

四、面相與健康

嬰兒的臉是清白的，當他（她）們斷奶吃食物后才顯示出心、肝、脾、胃、腎、五臟的能力；隨著年齡越大，在臉上表現(xiàn)出來的狀態(tài)越多。不外乎有痘、痔、色斑、痕、紋路；一般青少年以痘表現(xiàn)，一般中年人以皺紋表現(xiàn)，老年人以斑表現(xiàn)。隨著生活壓力、環(huán)境的改變，面部所浮現(xiàn)的問題也不同。

1、心腦血管壓力區(qū)多數(shù)長痘、斑和皺紋。2、肝區(qū)：長魚尾紋和斑。3、膽區(qū)：發(fā)青。

4、肺區(qū)：發(fā)暗，下凹肺功能不好。

5、腦區(qū)：長豎紋（左右眉毛的內(nèi)側(cè)川字文，或三道，或兩道）心腦血管不好；印堂發(fā)紅為血脂粘稠多為高血壓。

6、心區(qū)：長橫紋（或一道，或兩道，或若干道）多為心臟不好。鼻紋多為供血不足。

7、脾胃區(qū)：顏色異樣（或紅鼻頭）多為脾胃不和。8、生殖區(qū)：顏色異常發(fā)青，多為內(nèi)分泌失調(diào)。

9、腎區(qū)：發(fā)暗腎虛。有紅疙瘩是腰酸和全身有酸痛的地方，側(cè)臉頰有下凹的地方為腎虛，耳朵小，腎虛。

10、大腸、小腸區(qū)：有斑和\沉色\的紅點位肝功能不好。11、胸乳區(qū)：顏色發(fā)暗一邊對應一邊。12、膀胱區(qū)：發(fā)暗、發(fā)烏，長痘；膀胱有問題。

五、面部色診

面部色診，主要是通過望診來觀測面部各部位的色澤變化，了解內(nèi)在臟腑的生理、病理變化。面色是臟腑氣血的外觀，也是疾病變化的反映。正常人的面色微黃而帶紅潤，略有光澤，稱為“常色〞。有病時，皮膚的光澤發(fā)生變化，稱為\病色\。一、白色

白色主虛、寒證、蟲癥。常見的面白色有如下幾種：(一)面色發(fā)白，虛浮

多屬陰虛，可見于慢性腎炎、哮喘、甲狀腺功能減退。(二)面色淡白無華

多屬血虛，見于貧血病人。(三)面色蒼白

多見于急性病的陽氣暴脫。如大出血、休克引起的血容量急劇下降，以及猛烈的疼痛。(四)面色灰白

多見于鉛中毒、腸內(nèi)寄生蟲病(面部灰白兼見白點或白斑)。

此外，若白色見于兩眉之間，是肺臟有??；肝病見白色難為治之病。二、面赤

面赤主虛熱、實熱、血瘀。

高血壓面部紅亮；結(jié)核病兩顴部浮現(xiàn)緋紅色；紅斑狼瘡臉頰出現(xiàn)蝶型紅斑；心臟有病兩頤(兩頰及腮)呈赤色；煤氣中毒時，面部也泛出櫻桃紅色；急性感染所引起的高熱，常見面部通紅并伴有口渴，甚至出現(xiàn)抽搐。三、面青色

面青色主寒、痛、瘀血、驚風。臨床常見面部青色變化，有如下幾種：(一)面色青白

多見于陰寒內(nèi)盛，氣血凝滯。常見風寒頭痛或里寒腹痛。(二)面色發(fā)青

以鼻柱、眉間、口唇為甚，在小兒高熱時為驚風之兆。(三)面色青紫

多見于周邊循環(huán)衰竭、心力衰竭、呼吸系統(tǒng)疾病引起的缺氧及某些內(nèi)臟劇痛疾病，如心絞痛和膽絞痛等。四、黃色

面黃色主濕、主脾虛。臨床常見面部黃色變化，有如下幾種：(一)黃色顯明

色如金色屬濕熱，為陽黃。多見于急性黃疸型傳染性肝炎、急性膽囊炎、膽石癥及中毒性肝炎。(二)黃色晦暗

色黃如土少光澤，屬寒濕，為陰黃。多見于肝硬變、肝癌、胰頭癌等。(三)面色淡黃

枯燥或