《疼痛病人的護(hù)理》

疼痛病人的護(hù)理編輯ppt

一、概述（一）疼痛的概念北美護(hù)理診斷協(xié)會（NANDA、1978）：

“疼痛是個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感受?！本庉媝pt一、概述國際疼痛研究會：

“疼痛是一種不愉快的感覺及情緒體驗，與實際發(fā)生的和可能發(fā)生的組織損害有關(guān)?！本庉媝pt疼痛是個體防御機(jī)能遭破壞的一種征象，是一種保護(hù)性防御反應(yīng)。疼痛是一種主觀感受，是一種身心不適的感覺。疼痛是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象，常伴有生理、心理和情緒反應(yīng)。疼痛的特征編輯ppt

痛感覺疼痛生理反應(yīng)痛反應(yīng)行為反應(yīng)情緒反應(yīng)編輯ppt疼痛發(fā)生的機(jī)制傷害性刺激受損部位釋放致痛物質(zhì)痛覺感受器脊髓丘腦大腦皮層產(chǎn)生痛感外周機(jī)制編輯ppt

“閘門理論”

神經(jīng)沖動脊髓后角粗纖維-細(xì)纖維+丘腦大腦皮層痛感

中樞性機(jī)制編輯ppt疼痛的原因溫度刺激化學(xué)刺激物理損傷病理改變心理因素編輯ppt影響疼痛的因素年齡社會文化背景個人經(jīng)歷心理特征注意力情緒疲乏編輯ppt疼痛病人的護(hù)理評估護(hù)理診斷護(hù)理措施評價編輯ppt評估內(nèi)容(PainAssessmentcontent)1、起源和發(fā)病史2、部位3、持續(xù)時間和規(guī)律4、性質(zhì)5、程度*6、有無伴隨癥狀編輯ppt7、疼痛的表達(dá)方式觀察病人的面部表情，身體的動作以及全身癥狀。常見的身體動作有四種：靜止不動、無目的亂動、保護(hù)動作、規(guī)律性或按摩動作。8、影響疼痛的因素9、疼痛對個人生活的影響編輯ppt評估方法

(AssessmentMethod)詢問使用疼痛評估工具觀察體格檢查查閱編輯ppt

數(shù)字評分法：012345678910無痛極度疼痛

編輯ppt文字描述評分法：無痛輕微痛中度痛重度痛極重疼痛無法忍受的痛編輯ppt視覺模擬評分法：不痛巨痛編輯ppt疼痛行為量表01/21無偶爾經(jīng)常3、因為疼痛每天躺著的時間01/21無偶爾經(jīng)常2、非語言性的（呻吟、喘氣）01/21無偶爾經(jīng)常1、語言性的評分行為表現(xiàn)編輯ppt01/21無偶爾經(jīng)常6、身體語言01/21觀察不出影響輕度影響行走吃力行走5、運動01/21無輕微和/或偶爾嚴(yán)重和/或經(jīng)常4、臉部怪相編輯ppt與疼痛有關(guān)的護(hù)理診斷

NursingDiagnosisRelatedtoPain疼痛活動無耐力清理呼吸道無效焦慮睡眠形態(tài)紊亂

編輯ppt有休克的危險：社交隔離：與慢性病人無法參與所期望的社交活動有關(guān)。編輯ppt

護(hù)理措施（一）減少或消除引起疼痛的原因（二）緩解或解除疼痛（三）心理護(hù)理（四）促進(jìn)舒適編輯ppt止痛方法藥物止痛物理止痛針灸止痛編輯ppt藥物止痛

診斷未明確前不隨便用藥疼痛發(fā)生前給藥觀察用藥后反應(yīng)及時停藥，避免成癮編輯pptPAC技術(shù)

(Patient-ControlledAnalgesia)在預(yù)定時間內(nèi)控制系統(tǒng)允許病人根據(jù)自身需要自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物。編輯pptWHO推薦的癌性疼痛三階梯療法123非阿片類弱阿片類±1階段強(qiáng)阿片類±12階段最痛無痛階梯給藥口服給藥按時給藥個體化用藥編輯ppt物理止痛應(yīng)用冷、熱療法可減輕局部疼痛。此外，理療、按摩與推拿也是臨床上常用的物理止痛方法。編輯ppt針灸止痛編輯ppt心理護(hù)理

建立信賴關(guān)系尊重病人對疼痛的反應(yīng)介紹有關(guān)疼痛的知識減輕心理壓力分散注意力參加活動、聽音樂、有節(jié)律按摩、深呼吸、想象、松弛法編輯ppt提高病人對疼痛的適應(yīng)能力

(PromotingPatients’AdaptationtoPain)

減輕心理壓力相關(guān)知識的學(xué)習(xí)分散注意力

編輯ppt

分散注意力的常用方法

(CommonAttentionDistractionMethods)-聽覺分散-視覺分散-松弛技巧-有節(jié)律的按摩-誘導(dǎo)想象-各類活動與游戲編輯ppt促進(jìn)舒適幫助病人取用正確的姿勢、舒適整潔的病床單位、良好的采光和通風(fēng)設(shè)備、適宜的室內(nèi)溫度等都是促進(jìn)舒適的必要條件。編輯ppt疼痛感覺減輕，身體狀態(tài)和功能改善，自我感覺舒適，食欲增加焦慮程度緩解，休息和睡眠的質(zhì)量較好一些疼痛的征象減輕或消失疼痛病人能重新建立一種行為方式，輕松地參與日?；顒?，與人群正常交往病人對疼痛的適應(yīng)能力有所增強(qiáng)疼痛病人的護(hù)理評價編輯pptThankyou!編輯pptWHO疼痛分級0級：無痛1級：輕度疼痛2級：中度疼痛3級：重度疼痛編輯ppt0級：無痛。1級：有疼痛感但不嚴(yán)重，可忍受、睡眠不受影響。