心電除顫監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)范

心電除顫監(jiān)護(hù)儀操作規(guī)范【簡(jiǎn)介】用較強(qiáng)的脈沖電流通過(guò)心臟來(lái)消除心律失常、使之恢復(fù)竇性心律的方法，稱為電極除顫或電復(fù)律術(shù)。主要應(yīng)用于嚴(yán)重快速心律失常時(shí)，如心房撲動(dòng)、心房纖顫、室上性或室性心動(dòng)過(guò)速等?！具m應(yīng)癥】心室顫動(dòng)是電復(fù)律的絕對(duì)指證。慢性心房顫動(dòng)（房顫史在1年以內(nèi)），持續(xù)心房撲動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，室速等常規(guī)治療無(wú)效而伴有明顯血液動(dòng)力學(xué)障礙者或預(yù)激綜合征并發(fā)室上性心動(dòng)過(guò)速而用藥困難者?！窘砂Y】緩慢心律失常，包括病態(tài)竇房結(jié)綜合癥。洋地黃過(guò)量引起的心律失常（除室顫外）。伴有高度或完全性傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲、房速。嚴(yán)重的低血鉀暫不宜作電復(fù)律。左房巨大，心房顫動(dòng)持續(xù)一年以上，長(zhǎng)期心室率不快者?！緦?duì)電源和使用環(huán)境的要求】工作環(huán)境溫度：0－55℃；相對(duì)濕度：15％－95％電源：?jiǎn)蜗?20V三線（帶單獨(dú)接地線）：頻率50HZ；電池供電：機(jī)內(nèi)12V，12AH；【使用前準(zhǔn)備】檢查電源電壓是否在容許范圍內(nèi)：如使用電池供電必須保證電池充足。檢查電源接地是否良好所有地電纜是否正確連接，有無(wú)裸露、破損等；當(dāng)本機(jī)與其它設(shè)備合用時(shí)，應(yīng)檢查各機(jī)器的配合是否完好?！静僮鞒绦颉?、心電監(jiān)護(hù)操作規(guī)程電除顫儀使用中，應(yīng)先觀察病人心律失常狀況，先將電極貼片粘貼在病人地正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對(duì)病人的響應(yīng)部位進(jìn)行清潔處理，以降低干擾信號(hào)和肌肉運(yùn)動(dòng)對(duì)心電信號(hào)的影響。將導(dǎo)線與電極片連接，將導(dǎo)聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或?qū)?lián)線脫落。將心電除顫監(jiān)護(hù)儀的電源與醫(yī)院供電插座正確連接，并確認(rèn)地線連接良好，如使用機(jī)內(nèi)蓄電池，則可直接將開關(guān)置于“ON”位置。用“導(dǎo)聯(lián)選擇”按鍵選擇希望觀察病人的導(dǎo)聯(lián)，觀察病人心電波形是否在顯示屏上顯示，用“心電波形波幅”按鍵調(diào)整QRS波的波幅到適當(dāng)?shù)母叨龋谩靶穆蓤?bào)警范圍”按鍵將心律報(bào)警的上下限調(diào)整到合適的數(shù)值。2、除顫儀操作規(guī)程通過(guò)“輸出能量設(shè)定”開關(guān)，選擇合適的除顫能量。根據(jù)病人情況選擇R波同步除顫或非同步除顫模式。從除顫儀取下除顫電極，在電極表面涂以導(dǎo)電凝膠，并注意不要讓電極膏涂到醫(yī)生手上或除顫電極手柄上。將除顫電極按在病人正確的部位，在病人皮膚上小幅度的來(lái)回移動(dòng)電極，以增加電極與病人皮膚之間的良好接觸，然后保持電極靜止，并施加11－14kg的壓力。按下除顫電極或控制版面的充電按鈕進(jìn)行充電，等待除顫儀提示通電完成。在充電完成后，如果需要改變能量大小，可直接將“能量設(shè)定”開關(guān)調(diào)整到需要的數(shù)值，并等待除顫儀提示充電完成。適度調(diào)節(jié)并確認(rèn)電極安放的位置和施加的壓力合適。確認(rèn)沒有其它人員與病人有身體接觸，沒有其它可能形成電流回路的路徑，如監(jiān)護(hù)電極盒、導(dǎo)聯(lián)線、床欄等，高聲提醒所有人員與病人保持一定的距離。同時(shí)按下除顫電極的兩個(gè)“除顫”按鈕。檢查打印除顫后病人心電圖，確定除顫效果?！臼褂煤蟮墓ぷ鳌渴褂猛旰螅瑒?wù)必將電源開關(guān)設(shè)定在“OFF”狀態(tài)，以確保除顫儀自動(dòng)釋放存儲(chǔ)能量。將除顫儀放回響應(yīng)的位置，并連接電源插頭到合適的電源上，及時(shí)充電，確認(rèn)“電池充電”和“外接電源”指示燈亮。清潔所有的電極板和接線盒，清點(diǎn)并保管好全部附件，做好使用記錄。確定有充足的記錄紙、電極膏或除顫墊供下一次使用。【日常維護(hù)和預(yù)防維護(hù)】更換記錄紙：及時(shí)檢查記錄紙是否用完，發(fā)現(xiàn)打印紙已將用完，及時(shí)放入新的熱敏打印紙，確認(rèn)熱敏的一面安裝正確。內(nèi)置打印機(jī)的打印頭：如果打印機(jī)打印出的心電圖較淡，或濃度不均勻，則需要對(duì)打印頭進(jìn)行清潔，可用酒精或四氯化碳棉球擦拭打印頭。外表面的清潔：可以用90％的酒精、中性肥皂水清潔外表，但應(yīng)防止液體流入機(jī)內(nèi)，造成損壞。每次使用后徹底去除極板上的電極膏保持電極板清潔。用軟布清潔外表。功能測(cè)試：每月進(jìn)行下列功能測(cè)試。交流電源，將除顫儀器電源開關(guān)置于“ON”，“BATTER”燈點(diǎn)亮，說(shuō)明蓄電池供電正常，接入交流電，“電池充電”燈點(diǎn)亮。用“輸出能量設(shè)定”開關(guān)選擇100J或360J的測(cè)試能量，按下“充電”按鍵，顯示屏滾動(dòng)顯示能量數(shù)值，并穩(wěn)定在所選能量，同時(shí)有文字或聲音提示充電完成，充電周期一般應(yīng)小于10S。單獨(dú)按下每個(gè)除顫電機(jī)板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng)不會(huì)放電，然后同時(shí)按下兩個(gè)電極板上的放電按鈕，除顫儀應(yīng)能通過(guò)內(nèi)部負(fù)載放電。用電安全測(cè)試儀進(jìn)行漏電安全測(cè)試并做記錄。【電除顫的注意事項(xiàng)】保證操作中的安全，患者去除假牙。導(dǎo)電物質(zhì)不得連接,涂抹均勻,避免局部皮膚灼傷.掌握好手柄壓力，保持電極板的清潔、間隔>10cm。為了能夠準(zhǔn)確計(jì)時(shí)，記錄應(yīng)以一個(gè)鐘表為準(zhǔn)。避開潰爛或傷口部位。避開內(nèi)置式起搏器部位。誤充電須在除顫器上放電。盡量避免高氧