新生兒復(fù)蘇初步復(fù)蘇

新生兒復(fù)蘇初步復(fù)蘇第1頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五初步復(fù)蘇課程內(nèi)容：確定新生兒是否需要復(fù)蘇通暢氣道，施行復(fù)蘇的最初步驟復(fù)蘇有胎糞污染的新生兒必要時(shí)常壓給氧或CPAP第2頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五

快速評(píng)估

出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo)：1.是否足月？2.羊水是否清？3.是否有哭聲或呼吸？4.肌張力是否好？如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。第3頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五初步復(fù)蘇保持體溫?cái)[正體位，清理呼吸道（必要時(shí)）擦干全身，給予刺激，重新擺正體位。第4頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五保持體溫防止體熱丟失：室溫26℃以上將新生兒放在輻射熱源下（32~35℃）其他因地制宜的方法徹底擦干（吸引后）拿開(kāi)濕毛巾?2000AAP/AHA復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器第5頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五開(kāi)放氣道仰臥或側(cè)臥，頸部輕度仰伸“鼻吸氣”位使咽后壁、喉和氣管成一直線將新生兒擺成“鼻吸氣”體位以開(kāi)放氣道第6頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五開(kāi)放氣道第7頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五清理氣道:

無(wú)胎糞污染用吸球或吸管（12~14F）先口咽后鼻（M在N之前）清理分泌物。過(guò)度、過(guò)深的吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性的心動(dòng)過(guò)緩和延遲自主呼吸的開(kāi)始。吸引時(shí)間應(yīng)10s，吸引器的負(fù)壓不超過(guò)100mmHg(13.3kPa)。第8頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五有羊水胎糞污染

評(píng)估新生兒有無(wú)活力：有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌張力好。反之為無(wú)活力（具備1條即可）。

如有活力：不需氣管插管吸引胎糞可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔第9頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五有羊水胎糞污染

且新生兒無(wú)活力，進(jìn)行氣管插管吸引胎糞：供氧，監(jiān)測(cè)心率插入喉鏡，氣管內(nèi)插管，連接胎糞吸引管將胎糞吸引管連接吸引器拔出插管的過(guò)程中進(jìn)行吸引3~5秒完成，如果必要重復(fù)操作第10頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第11頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五處理胎糞第12頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五保持體溫?cái)[正體位，清理呼吸道全身擦干清理呼吸道在前，擦干在后拿走濕毛巾重新擺正體位第13頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五用手拍打或手指彈患兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸

觸覺(jué)刺激第14頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五第15頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五具有潛在危險(xiǎn)性的刺激形式拍打后背或臀部擠壓肋骨將大腿壓向腹部擴(kuò)張肛門(mén)括約肌熱敷、冷敷、熱浴、冷浴搖動(dòng)第16頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五評(píng)估：呼吸、心率初步復(fù)蘇30秒，評(píng)價(jià)呼吸和心率，如呼吸暫?；虼雍粑?，或心率<100次/min,進(jìn)行正壓通氣。如有條件，連接脈搏氧飽和度儀，進(jìn)行氧飽和度監(jiān)測(cè)。第17頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五呼吸困難和/或持續(xù)紫紺的處理2010指南不再評(píng)估膚色。如有呼吸困難和/或持續(xù)中心性紫紺或氧飽和度監(jiān)測(cè)有低氧血癥，可常壓給氧或給CPAP,特別是早產(chǎn)兒。CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T-組合復(fù)蘇器給予。第18頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五常壓給氧持續(xù)中心性青紫時(shí)可應(yīng)用常壓給氧，可用：氣流充氣式氣囊和面罩吸氧導(dǎo)管氧氣面罩使用連接自動(dòng)充氣式氣囊的面罩進(jìn)行常壓給氧不可靠第19頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五中心性青紫和手足發(fā)紺第20頁(yè)，共22頁(yè)，2023年，2月20日，星期五進(jìn)行常壓給氧加溫濕化（如果給氧時(shí)間超過(guò)數(shù)分鐘）流量約為

5L/min在脈搏氧飽和度監(jiān)