群體性食物中毒的處理

群體性食物中毒的處理急診科曾軍楊群體性食物中毒的處理急診科曾軍楊現(xiàn)在是1頁\一共有23頁\編輯于星期三群體性食物中毒1：概述和流行病學(xué)特點(diǎn)2：中毒事件分級(jí)3：食物中毒的分類和臨床表現(xiàn)4：院前群體性食物中毒的處理5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理6：課堂總結(jié)現(xiàn)在是2頁\一共有23頁\編輯于星期三1：概述群體性食物中毒：群體性食物中毒是指在一定時(shí)間內(nèi)，在某個(gè)相對(duì)的區(qū)域內(nèi)，因食入或吸入特定有毒物質(zhì)后，同時(shí)或相繼出現(xiàn)3例及以上相同臨床癥狀、體征者。多數(shù)表現(xiàn)為腸胃炎的癥狀，并和食用某種食物有明顯關(guān)系現(xiàn)在是3頁\一共有23頁\編輯于星期三1：流行病學(xué)特點(diǎn)潛伏期較短，來勢(shì)急劇，多數(shù)人短時(shí)間內(nèi)同時(shí)或相繼發(fā)病，在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到高峰；病人都有大致相同的臨床表現(xiàn)病人在相近時(shí)間，地點(diǎn)，食用過同樣食物的經(jīng)歷。發(fā)病范圍局限在食用該種中毒食物的人群，停止食用這種食物，發(fā)病很快停止;發(fā)病曲線呈突然上升，又迅速下降趨勢(shì)，一般無傳染病流行尾端現(xiàn)在是4頁\一共有23頁\編輯于星期三2：食物中毒的分級(jí)特別重大事件（I級(jí)）一次事件出現(xiàn)特別重大人員傷亡（100人以上）重大事件（II級(jí)）一次事件出現(xiàn)重大人員傷亡（50人以上、99人以下），其中，死亡和危重病例超過5例的突發(fā)公共事件.現(xiàn)在是5頁\一共有23頁\編輯于星期三2：食物中毒的分級(jí)

較大事件（III級(jí)）一次事件出現(xiàn)較大人員傷亡（30人以上、49人以下），其中，死亡和危重病例超過3例的突發(fā)公共事件.一般事件（IV級(jí)）一次事件出現(xiàn)一定數(shù)量人員傷亡（3人以上、29人以下），其中，死亡和危重病例超過1例的突發(fā)公共事件.現(xiàn)在是6頁\一共有23頁\編輯于星期三3:食物中毒的分類細(xì)菌性食物中毒真菌性食物中毒動(dòng)物性食物中毒植物性食物中毒化學(xué)性食物中毒現(xiàn)在是7頁\一共有23頁\編輯于星期三3:食物中毒的分類細(xì)菌性食物中毒

菌類:沙門菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌、等

原因：病原菌污染食品并在其中大量繁殖，隨同食品進(jìn)入機(jī)體直接作用于腸道而引起食物中毒

真菌性食物中毒

原因：食入的中毒食品含有真菌毒素引起食物中毒

常見：霉變甘蔗，變質(zhì)銀耳現(xiàn)在是8頁\一共有23頁\編輯于星期三3:食物中毒的分類

動(dòng)物性食物中毒

常見：河豚魚中毒，有毒魚貝類食物中毒表現(xiàn)：急速，潛伏短，口唇、舌尖麻痹，惡心、嘔吐、腹痛，語言不清，循環(huán)衰竭死亡植物性食物中毒常見：發(fā)芽馬鈴薯食物中毒

(黃曲霉中毒）現(xiàn)在是9頁\一共有23頁\編輯于星期三3:食物中毒的分類

化學(xué)品食物中毒原因：食入含有化學(xué)性中毒物質(zhì)的食品而引起的食物中毒。

亞硝酸鹽食物中毒如小龍蝦，蝦，蟹有機(jī)磷農(nóng)藥食物中毒鼠藥（毒鼠強(qiáng)）中毒等

現(xiàn)在是10頁\一共有23頁\編輯于星期三3：食物中毒的臨床表現(xiàn)消化道表現(xiàn)：以惡心、嘔吐為主要癥狀，常伴有也可伴有腹痛、腹瀉等

全身感染性表現(xiàn)：

以發(fā)熱、畏寒、全身不適、肌肉關(guān)節(jié)酸痛乏力、頭暈、頭痛、食欲下降等全身癥狀和胃腸道癥狀現(xiàn)在是11頁\一共有23頁\編輯于星期三4：院前群體性食物中毒的處理2017年3月28日下午1時(shí)，天河W酒店有6名房客，因午餐食用小龍蝦出現(xiàn)嘔吐，腹瀉，腹痛，乏力等癥狀，呼120.我院出診增援，評(píng)估到現(xiàn)場(chǎng)情況，先急后緩，其中2名女性病情相對(duì)嚴(yán)重，另外4名男性病情較輕。初步懷疑亞硝酸鹽中毒，我院負(fù)責(zé)3名較輕男患者，和其中一名較重女患者，血壓95∕62mmkg，心率105次∕分0.9%NS250ml建立靜脈通道，吸氧，保存嘔吐物，匯報(bào)120中心現(xiàn)場(chǎng)情況，回院。途中通知院內(nèi)分診臺(tái)護(hù)士：病人的病情，數(shù)量，癥狀?，F(xiàn)在是12頁\一共有23頁\編輯于星期三120指揮中心出診4分鐘內(nèi)出診聯(lián)系現(xiàn)場(chǎng)，詢問地點(diǎn)，病情，人數(shù)增援評(píng)估環(huán)境安全分級(jí)病人，登記先急后緩樣本保留通知院內(nèi)分診護(hù)士匯報(bào)120指揮中心回院現(xiàn)在是13頁\一共有23頁\編輯于星期三5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理

1：分診護(hù)士接到電話后，立即通知科主任，護(hù)士長(zhǎng)，一線，二線值班醫(yī)生和護(hù)士。2：科主任和護(hù)長(zhǎng)根據(jù)情況，進(jìn)行調(diào)配急救藥物，床單位，和設(shè)備?？浦魅螆?bào)告醫(yī)務(wù)科，總值班，護(hù)長(zhǎng)報(bào)告護(hù)理部。3：病人到達(dá)醫(yī)院后護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)士，根據(jù)病人身份，病情進(jìn)行登記分（紅黃綠）區(qū)：搶救區(qū)（紅區(qū)），留觀區(qū)（黃區(qū)），內(nèi)科候診區(qū)（綠區(qū)）4：科主任現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織一個(gè)醫(yī)生和1個(gè)護(hù)士進(jìn)行負(fù)責(zé)處理1個(gè)病人，做到合理就診，及時(shí)搶救?，F(xiàn)在是14頁\一共有23頁\編輯于星期三5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理

現(xiàn)在是15頁\一共有23頁\編輯于星期三5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理根據(jù)病情分級(jí):

紅區(qū)：病情重患者，優(yōu)先處理。處置：a心電，吸氧,建立靜脈通道

b輔助檢查血常規(guī)，生化，動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

尿常規(guī)，大便常規(guī)，嘔吐物化驗(yàn)

C，床邊B超，胸片

d利尿、血液凈化、血液灌流

促進(jìn)已吸收毒物的排泄

f操作前后做好解析和心理護(hù)理

現(xiàn)在是16頁\一共有23頁\編輯于星期三5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理

黃區(qū)：病情較輕，暫時(shí)等待處置：a測(cè)量生命體征，指引黃區(qū)治療

b觀察病人神色，面容，表情，如有不適，轉(zhuǎn)為紅區(qū)

c叮囑多飲水，排除毒物，

d做好心理護(hù)理和安慰綠區(qū)：病情平穩(wěn)，生命體征平穩(wěn)，可以等待現(xiàn)在是17頁\一共有23頁\編輯于星期三5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理

1：做好各區(qū)工作安排，進(jìn)行資料登記，統(tǒng)計(jì)2：上報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，2小時(shí)內(nèi)報(bào)告天河區(qū)疾控中心，保留毒物樣本。3:做好病人的解析工作，和儀器的消毒，藥品補(bǔ)充，利于各項(xiàng)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。現(xiàn)在是18頁\一共有23頁\編輯于星期三5：院內(nèi)群體性食物中毒的處理上報(bào)（科主任、護(hù)士長(zhǎng)，總值班）通知一二線醫(yī)生護(hù)士，預(yù)檢分診并標(biāo)識(shí)啟動(dòng)應(yīng)急機(jī)制開放綠色通道院領(lǐng)導(dǎo)現(xiàn)場(chǎng)指揮，組織搶救應(yīng)急專家組分組和護(hù)士搶救組進(jìn)行搶救檢驗(yàn)科、藥房，影像科、設(shè)備科、保衛(wèi)科內(nèi)科門診輸液區(qū)，留觀區(qū)搶救室分診臺(tái)院前護(hù)士≥3人現(xiàn)在是19頁\一共有23頁\編輯于星期三6：課堂總結(jié),生活知識(shí)

1、鮮木耳常見問題：含有叫做“卟啉”的光感物質(zhì)，如果被人體吸收，經(jīng)陽光照射，能引起皮膚瘙癢、水腫，嚴(yán)重可致皮膚壞死。若水腫出現(xiàn)在咽喉黏膜，還能導(dǎo)致呼吸困難。

2、鮮海蜇常見問題：新鮮海蜇皮體較厚，水分較多。研究發(fā)現(xiàn)，海蜇含有四氨絡(luò)物、5－羥色胺及多肽類物質(zhì)，有較強(qiáng)的組胺反應(yīng)，引起“海蜇中毒”，出現(xiàn)腹瀉、嘔吐等癥狀。

3、鮮黃花菜常見問題：含有毒成分“秋水仙堿”，如果未經(jīng)水焯、浸泡，且急火快炒后食用，可能導(dǎo)致頭痛頭暈、惡心嘔吐、腹脹腹瀉，甚至體溫改變、四肢麻木。現(xiàn)在是20頁\一共有23頁\編輯于星期三6：課堂總結(jié),生活知識(shí)4、變質(zhì)蔬菜常見問題：其含有的硝酸鹽成分會(huì)逐漸增加。人吃了不新鮮的蔬菜，腸道會(huì)將硝酸鹽還原成亞硝酸鹽。亞硝酸鹽會(huì)使血液?jiǎn)适y氧能力，導(dǎo)致頭暈頭痛、惡心腹脹、肢端青紫等，嚴(yán)重時(shí)還可能發(fā)生抽搐、四肢強(qiáng)直或屈曲，進(jìn)而昏迷。

5、生四季豆常見問題：四季豆又名刀豆、蕓豆、扁豆等，生的四季豆中含皂甙和血球凝集素，由于皂甙對(duì)人體消化道具有強(qiáng)烈的刺激性，可引起出血性炎癥，并對(duì)紅細(xì)胞有溶解作用。四季豆中毒的發(fā)病潛伏期為數(shù)十分鐘至十?dāng)?shù)小時(shí)，一般不超過5小時(shí)。主要有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等胃腸炎癥狀，同時(shí)伴有