《泌尿系統(tǒng)疾病》

編輯ppt引言

泌尿外科的學(xué)科范疇泌尿外科是處理和研究泌尿(包括腎、輸尿管、膀胱、尿道)、男生殖系統(tǒng)(包括前列腺、輸精管道、睪丸、附睪)及腎上腺外科疾病的學(xué)科。編輯ppt為什么要學(xué)泌尿外科診斷學(xué)？編輯pptCaseI病人王某，男，26歲，沖涼時(shí)突覺右側(cè)睪丸疼痛難忍，向右側(cè)腰部放射，平臥后無緩解，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診醫(yī)師簡(jiǎn)單詢問病史后即診斷為“急性附睪炎”，予抗炎、止痛治療三天后效果欠佳，陰囊腫脹明顯。至我院后查體發(fā)現(xiàn)睪丸抬高試驗(yàn)陽性，行B超檢查示：右側(cè)睪丸無血流，診斷為睪丸扭轉(zhuǎn)，即行右側(cè)睪丸切除術(shù)。

編輯ppt診斷疾病的過程就像“探案”的過程

分三步：收集病情推理資料編輯ppt如何不放過病情的蛛絲馬跡？“徒手功夫”(問病、查體技巧)合理選擇“兵器”(輔助檢查)編輯ppt學(xué)習(xí)目標(biāo)

掌握泌尿、男生殖系常見癥狀、體征及其臨床意義掌握泌尿、男生殖系相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義掌握泌尿、男生殖系常用影像檢查的臨床意義編輯ppt第一節(jié)

泌尿、男生殖系外科疾病

主要癥狀

編輯ppt排尿異常尿路刺激征尿頻尿急尿痛編輯ppt排尿困難下尿路梗阻引起排尿延遲滴瀝射程短編輯ppt遺尿

膀胱功能性容量減少

大腦皮質(zhì)發(fā)育延遲

睡眠過深

泌尿系器質(zhì)性病變3歲以上的兒童入睡后尿液不自主流出編輯ppt尿潴留尿流中斷編輯ppt尿失禁

真性尿失禁完全失去自控排尿能力，膀胱空虛，常見病因?yàn)槟虻览s肌受損及神經(jīng)原性疾病編輯ppt真性尿失禁的原因大腦發(fā)育不全腦溢血腦腫瘤TURP術(shù)后尿道上裂重復(fù)尿道編輯ppt尿失禁

壓力性尿失禁腹壓增加時(shí)尿液不自主流出，由于膀胱支持組織和盆底松弛所致，多見于多產(chǎn)婦女。編輯ppt壓力性尿失禁的機(jī)理尿道長(zhǎng)度變短膀胱頸及尿道周圍肌肉和筋膜支持不足膀胱尿道變形膀胱尿道后角≥90°或消失擴(kuò)約肌控尿能力減低編輯ppt急迫性尿失禁嚴(yán)重尿頻、尿急時(shí)難以自控排尿，多見于尿路感染編輯ppt急迫尿失禁的原因急性膀胱炎間質(zhì)性膀胱炎TURP術(shù)后膀胱順應(yīng)力低，

逼尿肌不穩(wěn)定

膀胱無抑制性收縮緊張、焦慮編輯ppt充溢性尿失禁膀胱過度充盈導(dǎo)致編輯ppt充溢性尿失禁的原因常于前列腺增生癥慢性尿潴留膀胱有效容量↓編輯ppt尿液異常

膿尿：尿液離心后鏡檢每高倍視白細(xì)胞大于3個(gè)少尿：24小時(shí)尿量少于400ml無尿：24小時(shí)尿量少于100ml多尿：24小時(shí)尿量經(jīng)常多于2500ml編輯ppt尿液異常

氣尿乳糜尿晶體尿編輯pptCaseII患兒趙某，女，10歲，因反復(fù)肉眼血尿半年入院。在外院診斷為“腎炎”，先后予西藥、中草藥治療，費(fèi)用愈萬元，血尿仍有反復(fù)。為求進(jìn)一步診治入我院。經(jīng)詳細(xì)詢問病史，病人家長(zhǎng)訴血尿中時(shí)有細(xì)小血塊，偶有長(zhǎng)條狀血塊，并伴有腰痛，即行膀胱鏡檢查，發(fā)現(xiàn)左輸尿管噴血尿，再行DSA(數(shù)字減影血管造影)后明確診斷為左輸尿管上段血管畸形，予栓塞后患兒血尿消失。

編輯ppt血尿肉眼血尿：血/尿大于1/1000鏡下血尿：尿液離心后鏡檢每高倍視紅細(xì)胞大于2個(gè)編輯ppt血尿的原因非常復(fù)雜鏡檢新鮮尿液紅細(xì)胞形態(tài)：均一型多為外科性血尿多型性多為內(nèi)科性血尿肉眼有血塊提示外科性血尿編輯ppt肉眼血尿

泌尿系腫瘤急性膀胱炎急性前列腺炎膀胱結(jié)石創(chuàng)傷編輯ppt肉眼血尿分為：

初始血尿：

提示出血部位在尿道或膀胱頸部終末血尿：

提示出血部位在后尿道膀胱頸或膀胱三角區(qū)全程血尿：

提示出血部位在膀胱或其以上部位編輯ppt尿道分泌物血性：尿道癌黃色、粘稠膿性：多為淋菌感染無色或白色稀薄分泌物：多系支原體、衣原體所致非淋菌性尿道炎慢性前列腺炎常有晨起或便后尿道口“滴白”現(xiàn)象編輯ppt局部和放射性疼痛腎、輸尿管疼痛多位于脊肋角、腰部及上腹部，可放射至?xí)幉烤庉媝pt膀胱疼痛多位于恥骨上區(qū)，膀胱頸部或三角區(qū)受激惹時(shí)疼痛常放射至陰莖頭部及遠(yuǎn)端尿道編輯ppt前列腺痛較少見，可出現(xiàn)會(huì)陰、陰囊、下腹及腰骶部等疼痛不適睪丸痛局部墜脹、疼痛，注意排除睪丸扭轉(zhuǎn)等急癥編輯ppt性功能癥狀勃起功能障礙(ED)：可由精神心理因素、血管病變、神經(jīng)病變、內(nèi)分泌疾病、藥物及全身疾病引起陰莖異常勃起：警惕白血病早泄：多為功能性血精：多由附睪、精囊及前列腺等病變引起編輯ppt泌尿系癥狀與疾病的關(guān)系全程無痛性肉眼血尿＋中老年泌尿系腫瘤編輯ppt

（尿路感染三聯(lián)征）

尿路感染編輯ppt泌尿系癥狀與疾病的關(guān)系尿流中斷膀胱結(jié)石編輯ppt活動(dòng)后血尿＋腰腹疼痛上尿路結(jié)石編輯ppt老年人＋排尿困難＋尿頻前列腺增生編輯ppt

外科檢查編輯ppt一般檢查：營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)皮膚有無黃染、蒼白惡液質(zhì)提示晚期腫瘤異常肥胖提示內(nèi)分泌異常全身有無水腫淋巴結(jié)有無腫大編輯ppt腎檢查

望診：肋脊角、腰部、上腹部有