流行病學(xué)人衛(wèi)第六版(李立明)

流行病學(xué)溫習(xí)重點(diǎn)第一章緒論一、概念.流行病學(xué)（epidemiology）：是研究人群中疾病與健康狀況的散布及其阻礙因素，并研究防制疾病及增進(jìn)健康的策略和方法的科學(xué)。.流行病學(xué)概念的詮釋：研究?jī)?nèi)容的三個(gè)層次（疾病、損害和健康），任務(wù)的三個(gè)時(shí)期和三個(gè)范圍（揭露現(xiàn)象-描述性，找出緣故-分析性，提供方法-實(shí)驗(yàn)性），研究的三種大體方式（觀觀點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)法、數(shù)理法），三大要素（原理、方式和應(yīng)用）。二、流行病學(xué)的原理和應(yīng)用.大體原理①疾病與健康在人群中散布的原理；②疾病的發(fā)病進(jìn)程；③人與環(huán)境的關(guān)系（疾病的生態(tài)學(xué)）；④病因論；⑤病因推斷的原那么；⑥疾病防制的原那么和策略；⑦疾病進(jìn)展的數(shù)學(xué)模型。.實(shí)際應(yīng)用①疾病預(yù)防和健康增進(jìn)；②疾病的監(jiān)測(cè)；③疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究；④疾病的自然史；⑤疾病預(yù)防的成效評(píng)判。三、流行病學(xué)研究方式.流行病學(xué)觀看是流行病學(xué)研究的大體方式，包括描述性研究和分析性研究。其特點(diǎn)是在觀看時(shí)不施加任何人為因素，也不改變體內(nèi)外環(huán)境的任何條件。.流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)又稱現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)，主若是在人群中進(jìn)行?？煞譃槿巳含F(xiàn)場(chǎng)實(shí)驗(yàn)、臨床實(shí)驗(yàn)和社區(qū)實(shí)驗(yàn)三種。其特點(diǎn)是需要人為地操縱某些處置因素，故又稱為干與性研究。.理論流行病學(xué)研究又稱數(shù)學(xué)流行病學(xué)。理論流行病學(xué)研究即用流行病學(xué)調(diào)查所取得的數(shù)據(jù)，成立數(shù)學(xué)模型或公式，顯示疾病流行進(jìn)程中各類因素之間的數(shù)量關(guān)系，從而進(jìn)行流行病學(xué)理論研究。四、流行病學(xué)的特點(diǎn).群體特點(diǎn)2.對(duì)照的特點(diǎn) 3.概率論和數(shù)理統(tǒng)計(jì)學(xué)的特點(diǎn) 4.社會(huì)心理特點(diǎn).預(yù)防為主的特點(diǎn)6.進(jìn)展的特點(diǎn)第二章疾病的散布疾病散布的概念（distributionofdisease）：流行病學(xué)研究可通過觀看疾病在人群中的發(fā)生、進(jìn)展和消退，描述疾病不同時(shí)刻、不同地域和不同人群中的頻率與散布的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象確實(shí)是疾病的散布。研究疾病散布的意義：為①說明病因和疾病在人群中發(fā)生、進(jìn)展機(jī)理提供線索；②為制定疾病預(yù)防操縱策略和方法提供科學(xué)依據(jù)；③為合理的衛(wèi)生資源配置和疾病臨床診斷提供依據(jù)。一、疾病頻率測(cè)量指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo).發(fā)病率（incidence） 在一按期間內(nèi)，必然人群中某病新發(fā)生的病例顯現(xiàn)的頻率。（反映疾病對(duì)人群健康的阻礙）.罹患率（attackrate）疾病在某一局限范圍，短時(shí)刻內(nèi)的發(fā)病率，也是人群新發(fā)病例數(shù)的指標(biāo)。.患病率（prevalence）在某一特按時(shí)刻內(nèi)必然人群中某病新舊病例所占的比例。.續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate）在該傳染病最短暗藏期到最長(zhǎng)暗藏期之間，易感接觸者中因受其感染而發(fā)病的續(xù)發(fā)病例占所有易感接觸者總數(shù)的百分率。.感染率（prevalenceofinfection）在某個(gè)時(shí)刻內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。.病殘率（prevalenceofdisability）某一人群中，在一按期間內(nèi)每百（或千、萬、十萬）人中實(shí)際存在的病殘人數(shù)。（二）死亡指標(biāo).死亡率（deathrate,mortalityrate）在一按期間內(nèi)，必然人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒芯壒剩┑念l率。.病死率（casefatalityrate）在一按時(shí)期內(nèi)，患某病的全數(shù)病人中因該病死亡者所占的比例。.生存率（survivalrate）指同意某種醫(yī)治的病人或某病患者中，經(jīng)假設(shè)千年隨訪（一樣為1,3,5年）后，尚存活的病人數(shù)所占的比例。二、疾病流行強(qiáng)度.散發(fā)（sporadic）發(fā)病率呈歷年的一樣水平，各病例間在發(fā)病時(shí)刻和地址方面無明顯聯(lián)系，散在發(fā)生。.暴發(fā)(outbreak)在一個(gè)局部地域或集體單位中，短時(shí)刻內(nèi)突然有很多相同的病人顯現(xiàn)。.流行(epidemic)某病在某地域顯著超過該病歷年發(fā)病率水平。.大流行(pandemic)發(fā)病率水平超過該地必然歷史條件下的流行的水平。三、疾病散布的形式(一)人群散布特點(diǎn)1．年齡一樣可分為兒童多發(fā)、青壯年多發(fā)、老年人多發(fā)和各年齡組無明顯不同四種情形。年齡散布一樣與以下因素有關(guān)：宿主免疫力；感染機(jī)遇；疾病暗藏期；預(yù)防方法。2．性別一樣分為男性多見、女性多見、二者無明顯不同三種。與其散布有關(guān)的因素要緊為男女性本身遺傳和生理因素，和接觸病因的機(jī)遇。3．職業(yè)要緊與接觸致病因子的機(jī)遇多少有關(guān)，反映了勞動(dòng)條件、勞動(dòng)者所處的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和衛(wèi)生文化水平，和勞動(dòng)強(qiáng)度和精神緊張程度。4．民族反映了不同民族、種族的遺傳因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、風(fēng)俗適應(yīng)、地理環(huán)境、醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量和水平。(二)時(shí)刻散布特點(diǎn)1．短時(shí)間波動(dòng)含義與暴發(fā)相似，區(qū)別在于暴發(fā)經(jīng)常使用于少量人群，而短時(shí)間波動(dòng)經(jīng)常使用于較大數(shù)量的人群。短時(shí)間波動(dòng)多是因?yàn)槿巳褐写蠖鄶?shù)人在短時(shí)刻內(nèi)接觸或暴露于同一致病因素所致。2．季節(jié)性疾病每一年在必然季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象?？煞譃槿N情形：嚴(yán)格季節(jié)性、明顯季節(jié)性、無明顯季節(jié)性。致使季節(jié)性升高的緣故可從幾個(gè)方面討論：病原體情形、野生動(dòng)物生活習(xí)性、人類易感性、勞動(dòng)、生活情形，接觸病緣故子的機(jī)遇。3．周期性疾病發(fā)生頻率通過一個(gè)相當(dāng)規(guī)律的時(shí)刻距離，呈現(xiàn)規(guī)律性變更的狀況。常見緣故：存在傳染源和足足數(shù)量的易動(dòng)人群的大中城市；傳播機(jī)制容易實(shí)現(xiàn)；病后可形成穩(wěn)固的病后免疫；易感者積存的速度；病原體變異的速度。4．長(zhǎng)期趨勢(shì)(長(zhǎng)期變異、長(zhǎng)期變更)在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)刻內(nèi)(可為幾年或幾十年)，觀看探討疾病的臨床表現(xiàn)、發(fā)病率、死亡率的轉(zhuǎn)變或它們同時(shí)發(fā)生的轉(zhuǎn)變情形。長(zhǎng)期變異的緣故要緊有：病因發(fā)生轉(zhuǎn)變；抗原變異；診治條件和能力的改變；人口資料的轉(zhuǎn)變；記錄報(bào)告制度改變。(三)地域散布特點(diǎn)1．疾病在國家間散布只發(fā)生于世界某些地域，或全世界都可發(fā)生，但在不同地域的散布不一，各有特點(diǎn)。2．國家內(nèi)不同地域的散布疾病在國內(nèi)的散布也有不同，要緊與各地域不同的氣候、地理特點(diǎn)，和生活、飲食適應(yīng)有關(guān)。3．疾病的城鄉(xiāng)散布城市多見：呼吸道疾病和某些傳染??；農(nóng)村多見：腸道傳染病、地址病、蟲媒傳染病及自然疫源性疾病。4．地址性疾病局限于某些特定地域內(nèi)相對(duì)穩(wěn)固并常常發(fā)生的疾病。判定地址性疾病的依據(jù)：①該地域的各類居民、任何民族的發(fā)病率均高；②在其他地域居住的相似的人群中該病的發(fā)病率均低，乃至不發(fā)?。虎圻w入該地域的人經(jīng)一段時(shí)刻后，其發(fā)病率和本地居民一致；④人群遷出該地域后，發(fā)病率下降或患者病癥減輕或自愈；⑤除人之外，本地的易感動(dòng)物也可發(fā)生一樣的疾病。第三章描述性研究概念：描述性研究(descriptivestudy)包括①歷史常規(guī)資料的分析、②現(xiàn)況研究、③生態(tài)學(xué)研究和④隨訪研究。其中現(xiàn)況研究是最經(jīng)常使用的方式。一、現(xiàn)況研究的概念和目的1．概念它是依照事前設(shè)計(jì)的要求對(duì)必然人群或人群樣本在某一短時(shí)刻內(nèi)的患病或健康情形及其阻礙因素所進(jìn)行的調(diào)查2．目的：把握目標(biāo)群體中疾病或健康狀況的散布，提供疾病病因研究的線索，確信高危人群，評(píng)判疾病監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種等防治方法的成效。3．類型⑴普查(census)：即全面調(diào)查，是指在特按時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全數(shù)人群(整體)均為研究對(duì)象的調(diào)查。⑵抽樣調(diào)查(samplingsurvey)：通過隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)特按時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本進(jìn)行調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來估量整體參數(shù)所在范圍，即通過對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來推論其所在整體的情形。二、設(shè)計(jì)與實(shí)施明確調(diào)查目的與類型。2.確信研究對(duì)象3.確信樣本量和抽樣方式4.資料的搜集5．資料的整理與分析三、抽樣方式.單純隨機(jī)抽樣：整體中每一個(gè)對(duì)象被抽到的概率相等（均為n/N）。系統(tǒng)抽樣（機(jī)械抽樣）：是依照必然順序，機(jī)械地每隔假設(shè)干單位抽取一個(gè)單位的抽樣方式。分層抽樣：是指先將整體按某種特點(diǎn)分為假設(shè)干次級(jí)整體（層），然后再從每一層內(nèi)進(jìn)行單純隨機(jī)抽樣，組成一個(gè)樣本。整群抽樣：是將整體分成假設(shè)干群組，抽取其中部份群組作為觀看單位組成樣本。5．多時(shí)期抽樣：是指將抽樣進(jìn)程分時(shí)期進(jìn)行，每一個(gè)時(shí)期利用的抽樣方式往往不同，即將以上抽樣方式結(jié)合利用。第四章隊(duì)列研究一、隊(duì)列研究（cohortstudy）：將人群按是不是暴露于某可疑因素及其暴露程度分為不同的亞組，追蹤其各自的結(jié)局，比較不同亞組之間結(jié)局頻率的不同，從而判定暴露因子與結(jié)局之間有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀看性研究方式。二、類型⑴前瞻性隊(duì)列研究:前瞻性搜集資料⑵歷史性隊(duì)列研究：回憶性搜集已有的歷史資料⑶雙向性隊(duì)列研究：繼續(xù)前瞻性搜集資料三．經(jīng)常使用術(shù)語⑴結(jié)局：研究者預(yù)期的結(jié)果事件，包括發(fā)病、死亡和各類化驗(yàn)指標(biāo)。⑵觀看終點(diǎn)：觀看對(duì)象顯現(xiàn)了預(yù)期的結(jié)果。⑶觀看終止時(shí)刻：整個(gè)研究工作能夠得出結(jié)論的時(shí)刻。四、設(shè)計(jì)與實(shí)施1．確信研究因素2．確信研究結(jié)局.確信研究現(xiàn)場(chǎng)與研究人群①大體原那么：暴露組有較高的暴露率；具有可比性；研究人群穩(wěn)固，能夠知足需要。②暴露人群的選擇：職業(yè)人群；特殊暴露人群；一樣人群；有組織的人群集體。③對(duì)照人群的選擇：內(nèi)對(duì)照；外對(duì)照；總?cè)丝趯?duì)照；多重對(duì)照。.確信樣本量（1）考慮問題：抽樣方式；暴露組與對(duì)照組的比例；失訪率。（2）阻礙樣本量的因素：一樣人群中所研究疾病的發(fā)病率；暴露組與對(duì)照組人群發(fā)病率之差；要求的顯著性水平；效勞。.資料的搜集與隨訪.質(zhì)量操縱五、優(yōu)勢(shì)和局限性⑴優(yōu)勢(shì)：資料靠得住，一樣不存在回憶偏倚；能夠直接取得暴露組和對(duì)照組人群的發(fā)病或死亡率；查驗(yàn)病因假說的能力較強(qiáng)，一樣可證明病因聯(lián)系；可分析一因與多種疾病的關(guān)系。⑵局限性：不適于發(fā)病率很低的疾病的病因研究；由于隨訪時(shí)刻較長(zhǎng)，對(duì)象不易維持依從性，容易產(chǎn)生失訪偏倚；研究花費(fèi)的人力、物力、財(cái)力和時(shí)刻較多，其組織與后勤工作亦相當(dāng)艱巨。第五章病例對(duì)照研究一．大體原理（casecontrolstudies）以確診的患有某特定疾病的病人作為病例，以不患有該病但具有可比性的個(gè)體作為對(duì)照，調(diào)查他們對(duì)某個(gè)（些）因素的暴露情形，以研究該疾病與某個(gè)（些）因素的關(guān)系。這是一種回憶性從果到因的研究方式。二．類型⑴病例與對(duì)照不匹配⑵病例與對(duì)照匹配 匹配的作用：①提高研究效率，②操縱混雜因素三．經(jīng)常使用術(shù)語⑴暴露（exposure）：指研究對(duì)象曾經(jīng)接觸過某些因素，或具有某些特點(diǎn)，或處于某種狀態(tài)。⑵比值（odds）:某事物發(fā)生的可能性與不可能性之比。⑶OR：比值比，是病例組的暴露比值與對(duì)照組的暴露比值之比。疾病率小于0.5%時(shí)，OR與RR近似。四．設(shè)計(jì)與實(shí)施①大體原那么：有代表性；有可比性。②大體來源：醫(yī)院的現(xiàn)患病人；醫(yī)院、門診的病案，及出院記錄（醫(yī)院為基礎(chǔ)的）；社區(qū)、社區(qū)的監(jiān)測(cè)資料或普查、抽查的人群資料（社區(qū)為基礎(chǔ)的）。③病例的選擇要求：診斷靠得?。挥斜┞队谡{(diào)查因素的可能性；盡可能選擇新確診的病例。選擇情形：新發(fā)病例（首選），現(xiàn)患病例（常選）與死亡病例④對(duì)照的選擇要求：能代表產(chǎn)生病例的人群；不患有與所研究的疾病有一起已知病因的疾病。.樣本含量阻礙樣本大小的因素包括：①研究因素在對(duì)照組中的暴露率；②估量該因素引發(fā)的相對(duì)危險(xiǎn)度RR或暴露的比值比OR；③希望達(dá)到的查驗(yàn)顯著性水平（a）；④希望達(dá)到的查驗(yàn)把握度（1—8） （POWER）。.調(diào)查表的設(shè)計(jì)一樣可分為一樣情形、臨床資料、流行病學(xué)調(diào)查三部份；注意調(diào)查的項(xiàng)目要全而精，每一個(gè)項(xiàng)目都有明確的含義，注意調(diào)查時(shí)的藝術(shù)。五、數(shù)據(jù)的分析.描述性統(tǒng)計(jì)：均衡性查驗(yàn)；描述研究對(duì)象的一樣特點(diǎn)。.統(tǒng)計(jì)性推斷：計(jì)算X2值、OR、OR的可信區(qū)間、病因分值。六．偏倚及其操縱.常見偏倚①選擇偏倚：入院率偏倚、現(xiàn)患病例-新發(fā)病例偏倚、檢出癥候偏倚、時(shí)刻效應(yīng)偏倚等。②信息偏倚：回憶偏倚、調(diào)查偏倚。③混雜偏倚：混雜所帶來的偏倚。2.偏倚操縱①依照隨機(jī)、多中心、新等原那么選擇病例；診斷方式統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)；搜集病例時(shí)刻可適當(dāng)延長(zhǎng)。②注意指標(biāo)選擇，提高調(diào)查員技術(shù)，采納盲法調(diào)查。③限制、配比、分層、多因素分析。七、優(yōu)勢(shì)和局限性.優(yōu)勢(shì)：專門適用于罕有病的研究；相對(duì)更省力、省錢、省時(shí)刻，易于組織實(shí)施；樣本較??；一次調(diào)查可同時(shí)研究某病與多個(gè)因素的關(guān)系。.局限性：暴露與疾病的時(shí)刻前后常難以判定；容易顯現(xiàn)選擇偏倚、信息偏倚和混雜偏倚。第六章實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)一、概念以人為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組人為地給予或操縱某種研究因素，對(duì)照組不施加任何干與方法，隨訪觀看一段時(shí)刻后，分析比較兩組人群的結(jié)果，判定實(shí)驗(yàn)效應(yīng)。二、大體特點(diǎn)1．屬于前瞻性研究2．隨機(jī)分組3．具有均衡可比的對(duì)照組4．有干與方法三、要緊類型1．臨床試驗(yàn)以病人為研究對(duì)象的實(shí)驗(yàn)研究。2．現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)在實(shí)地環(huán)境下進(jìn)行、以自然人群作為研究對(duì)象。3．社區(qū)試驗(yàn)以社區(qū)人群整體作為干與單位的實(shí)驗(yàn)研究。四、設(shè)計(jì)與實(shí)施1．大體原那么隨機(jī)、對(duì)照、盲法、重復(fù)。2．研究對(duì)象依照研究目的按以下原那么選擇：對(duì)干與方法有效；發(fā)病率較高；依從性好；能將實(shí)驗(yàn)堅(jiān)持到底；干與對(duì)其無害。3．?dāng)?shù)據(jù)的分析均衡性查驗(yàn)；率的計(jì)算；顯著性查驗(yàn)；偏倚的估量與分析。五、注意問題1．醫(yī)德問題實(shí)驗(yàn)前必需先做毒性實(shí)驗(yàn)、三致實(shí)驗(yàn)和人體平安實(shí)驗(yàn)。2．可行性先做預(yù)實(shí)驗(yàn)，評(píng)判與論證該研究的可行性。3．操縱偏倚整個(gè)實(shí)驗(yàn)進(jìn)程都必需采取方法操縱各類偏倚的發(fā)生。六、優(yōu)勢(shì)與局限性1．優(yōu)勢(shì)與隊(duì)列研究比較論證強(qiáng)度大。2．局限性應(yīng)用范圍受限制；較難實(shí)施；有時(shí)涉及醫(yī)德問題。第七章篩檢（一）篩檢：運(yùn)用快速、簡(jiǎn)便的實(shí)驗(yàn)、檢查或其他方式，將健康人群中那些可能有病或缺點(diǎn)、但表面健康的個(gè)體，同那些可能無病者辨別開來。（二）篩檢實(shí)驗(yàn)評(píng)判大體方式診斷實(shí)驗(yàn)的評(píng)判是把待評(píng)判的診斷實(shí)驗(yàn)與金標(biāo)準(zhǔn)診斷相較較，然后評(píng)判實(shí)驗(yàn)的靈敏性、特異性、靠得住性。（三）評(píng)判指標(biāo)靈敏性、特異性、假陽性率、假陰性率、約登指數(shù)、似然比、陽性預(yù)報(bào)值、陰性預(yù)報(bào)值。（三）提高診斷效能的方式平行實(shí)驗(yàn)、系列實(shí)驗(yàn)第九章偏倚及其操縱1．研究結(jié)果的變異性：研究結(jié)果包括描述性和分析性數(shù)據(jù)（指標(biāo)）的變更或波動(dòng)2．研究的真實(shí)性：指研究搜集的數(shù)據(jù)、分析結(jié)果和所得結(jié)論與客觀實(shí)際的符合程度。內(nèi)部真實(shí)性：指研究結(jié)果與實(shí)際研究對(duì)象真實(shí)情形的符合程度外部真實(shí)性：指研究結(jié)果與推論對(duì)象真實(shí)情形的符合程度3．偏倚：研究誤差中的系統(tǒng)誤差部份選擇偏倚：在研究對(duì)象的選取進(jìn)程中，由于選取方式不妥，致使入選對(duì)象與未入選對(duì)象之間存在系統(tǒng)不同。信息偏倚（測(cè)量偏倚或觀看偏倚），是來自于測(cè)量或資料搜集方式的問題，使得獲取的資料存在系統(tǒng)誤差。混雜偏倚：指暴露因素與疾病發(fā)生的相關(guān)（關(guān)聯(lián)）程度受到其他因素的歪曲或干擾。第十章病因與因果推斷1．病因的概念：病因的概念、病因模型、充分病因和必要病因.因果推斷的邏輯方式：Mill準(zhǔn)那么：求同法、求異法、同異并用法、共變法和剩余法的推理形式；因果性實(shí)驗(yàn)中的對(duì)照法那么.統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)到因果關(guān)聯(lián)：統(tǒng)計(jì)關(guān)聯(lián)；虛假關(guān)聯(lián)、因果關(guān)聯(lián)；整個(gè)因果關(guān)聯(lián)的判定進(jìn)程；關(guān)聯(lián)的分類.因果關(guān)聯(lián)的推斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)常使用的因果推斷標(biāo)準(zhǔn)第十一章疾病預(yù)防策略與方法一、預(yù)防操縱的策略和方法（一）制定策略的依據(jù).基線研究2.應(yīng)付分析（二）全世界衛(wèi)生策略1．目標(biāo)人人享有衛(wèi)生保健。2．低級(jí)衛(wèi)生保?。航】到逃徒】翟鲞M(jìn)、疾病預(yù)防和保健效勞、大體醫(yī)治、社區(qū)康復(fù)。二、方法（一）三級(jí)預(yù)防1．一級(jí)預(yù)防又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素采取方法，也是預(yù)防疾病和消滅疾病的全然方法。包括健康增進(jìn)和健康愛惜兩個(gè)方面。2．二級(jí)預(yù)防又稱“三早”預(yù)防，即早發(fā)覺、早診斷和早醫(yī)治。是避免或減緩疾病的進(jìn)展而采取的方法。3．三級(jí)預(yù)防又稱臨床預(yù)防，是在疾病的臨床期（又稱發(fā)病期）為了減少疾病的危害而采取的方法。包括對(duì)癥醫(yī)治和康復(fù)醫(yī)治。（二）針對(duì)傳染病流行三個(gè)環(huán)節(jié)的方法1．治理傳染源早發(fā)覺、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早醫(yī)治；對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫。2．切斷傳播途徑消毒、殺蟲、滅鼠3．愛惜易動(dòng)人群預(yù)防接種，藥物預(yù)防三、疾病監(jiān)測(cè)：指長(zhǎng)期、持續(xù)、系統(tǒng)地搜集疾病及其阻礙因素的資料，通過度析將信息上報(bào)和反饋，轉(zhuǎn)達(dá)給所有應(yīng)當(dāng)明白的人，以便及時(shí)采取干與方法并評(píng)判其成效。⑴傳染病監(jiān)測(cè)：世界衛(wèi)生組織規(guī)定的國際監(jiān)測(cè)疾病：流感、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱;我國規(guī)定國際監(jiān)測(cè)疾?。荷鲜?種，加登革熱；國內(nèi)法定報(bào)告?zhèn)魅静。悍旨?、乙、丙三類?7種。⑵非傳染病監(jiān)測(cè)⑶病癥監(jiān)測(cè)（4）事件監(jiān)測(cè)第十二章傳染病流行進(jìn)程一、傳染病的流行進(jìn)程：是傳染病在人群中發(fā)生、蔓延的進(jìn)程。即病原體從感染者排出，通過必然傳播途徑，侵入易感者機(jī)體形成新的感染，并非斷發(fā)生、進(jìn)展的進(jìn)程。（一）傳染病流行進(jìn)程的大體條件1．傳染源：體內(nèi)有病原體生存、繁衍并能排出病原體的人和動(dòng)物。包括病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物。＜病原攜帶者：沒有任何臨床病癥但能排出病原體的人。帶菌者、帶毒者和帶蟲者統(tǒng)稱為病原攜帶者＞？暗藏期的流行病學(xué)意義及其應(yīng)用：1）依照暗藏期的長(zhǎng)短判定患者受感染的時(shí)刻。以進(jìn)一步追查傳染源并確信傳播途徑。2）依照暗藏期的長(zhǎng)短確信接觸者的留驗(yàn)、檢疫或醫(yī)學(xué)觀看期限。一樣以平均暗藏期增加1-2天。危害嚴(yán)峻的傳染病可按最長(zhǎng)暗藏期予以留驗(yàn)或檢疫。3）依照暗藏期的長(zhǎng)短可確信免疫接種時(shí)刻。4）依照暗藏期可評(píng)判預(yù)防方法的成效。一項(xiàng)預(yù)防方法實(shí)施后通過一個(gè)暗藏期，若是發(fā)病數(shù)下降那么以為該預(yù)防方法可能有效。5）暗藏期的長(zhǎng)短可阻礙疾病的流行特點(diǎn)。一樣暗藏期較短的傳染病流行常呈暴發(fā)型，如流行性傷風(fēng)；而暗藏期長(zhǎng)的傳染病的流行時(shí)刻較長(zhǎng)2．傳播途徑：是病原體從傳染源排出后，侵入宿主之前，在外環(huán)境中停留和轉(zhuǎn)移所經(jīng)歷的全進(jìn)程。（1）類型：經(jīng)空氣傳播（經(jīng)飛沫、飛沫核、塵埃傳播）、經(jīng)水傳播（飲用水和接觸疫水）、經(jīng)食物傳播、經(jīng)接觸傳播（直接和間接接觸）、經(jīng)節(jié)肢動(dòng)物傳播（機(jī)械攜帶和生物性傳播）、經(jīng)土壤傳播、醫(yī)源性傳播、垂直傳播（經(jīng)胎盤、上行性、臨盆時(shí)傳播）。（2）各傳播途徑的流行病學(xué)特點(diǎn)3．人群易感性：人群作為一個(gè)整體對(duì)傳染病的易感程度。⑵阻礙人群易感性的因素〈升高：①新生兒增加②易動(dòng)人口遷入③免疫人口免疫力的自然消退④免疫人口死亡＞〈降低：①打算免疫②傳染病流行＞（二）疫源地：傳染源及其排出的病原體向周圍播散所能涉及的地域。范圍較小的疫源地或單個(gè)疫源地稱為疫點(diǎn)；較大范圍的疫源地或假設(shè)干疫源地連成片稱為疫區(qū)。1．形成疫源地的條件：傳染源和傳播途徑的存在。2.消滅疫源地的必備條件：①傳染源被移走或再也不排出病原體；②通過各類方法消滅了傳染源排到外界環(huán)境中的病原體；③所有的易感者通過了該病最長(zhǎng)暗藏期未顯現(xiàn)新病例或被證明未受感染。

（三）阻礙流行進(jìn)程的因素1．自然因素氣候和地理因素。2．社會(huì)因素人類生產(chǎn)和生活的全數(shù)條件。、傳染病預(yù)防和操縱（一）策略1．預(yù)防為主2．增強(qiáng)傳染病的監(jiān)測(cè)3.傳染病的全世界化操縱（二）方法一．傳染病報(bào)告一、甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性傷風(fēng)、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地址性斑疹、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒之外的感染性腹瀉病。2．疫情報(bào)告的原那么3．網(wǎng)絡(luò)直報(bào)：責(zé)任報(bào)告單位對(duì)甲類傳染病、乙類傳染病中的傳染性非典型肺炎、艾滋病、肺炭疽、脊髓灰質(zhì)炎的病人、病原攜帶者或疑似病人，城鎮(zhèn)應(yīng)于2小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)其它乙類傳染病病人、疑似病人和傷寒副傷寒、痢疾、梅毒、淋病、乙型肝炎、白喉、瘧疾的病原攜帶者，城鎮(zhèn)應(yīng)于6小時(shí)內(nèi)、農(nóng)村應(yīng)于12小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。對(duì)丙類傳染病和其它傳染病，應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告。二．針對(duì)傳染源的方法⑴對(duì)病人的方法：“五早”（早發(fā)覺、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早醫(yī)治）⑵對(duì)病原攜帶者的方法：對(duì)病原攜帶者應(yīng)做好記錄、治理和隨訪至病原體檢測(cè)2?3次陰性后。⑶對(duì)接觸者的方法：凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應(yīng)同意檢疫。（4）對(duì)動(dòng)物傳染源的方法視感染動(dòng)物對(duì)人類的危害程度采取不同的處置方法，對(duì)危害大且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的動(dòng)物傳染源應(yīng)予完全消滅；對(duì)危害大的病畜和野生動(dòng)物予以捕殺、燃燒或深埋；對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜可予以隔離醫(yī)治。三．針對(duì)傳播途徑的方法消毒：指用化學(xué)、物理、生物等方式排除或殺滅外界環(huán)境中的致病性微生物，包括預(yù)防性消毒和疫源地消毒兩大類：2．殺蟲三、打算免疫及其評(píng)判1．疫苗：是病原微生物或其代謝產(chǎn)物領(lǐng)導(dǎo)化因素處置后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。減毒活疫苗：是用減毒或無毒力的活病原微生物制成的疫苗。如麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。2．殺蟲三、打算免疫及其評(píng)判1．疫苗：是病原微生物或其代謝產(chǎn)物領(lǐng)導(dǎo)化因素處置后，使其失去毒性但保留抗原性所制備的生物制品。減毒活疫苗：是用減毒或無毒力的活病原微生物制成的疫苗。如麻疹疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。滅活疫苗：是選用免疫原性強(qiáng)的病原微生物，經(jīng)人工大量培育后，用理化方式滅活后所制成的疫苗，如霍亂、百日咳、傷寒等疫苗。（3）類毒素：是細(xì)菌的外毒素經(jīng)0.3%?0.4%的甲醛處置后，使其失去毒性保留抗原性制成的疫苗。如破傷風(fēng)類毒、白喉類毒素等。2．打算免疫（四苗防六病”，卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、出生24小時(shí)內(nèi)卡介苗、乙型肝炎疫苗（1）1月齡乙型肝炎疫苗（2）2月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗（1）3月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗（2）、百白破（1）4月齡脊髓灰質(zhì)炎疫苗（3）、百白破（2）5月齡百白破（3）6月齡乙型肝炎疫苗（3）8月齡麻疹疫苗百白破（加強(qiáng)）4歲脊髓灰質(zhì)炎疫苗（復(fù)服）7歲卡介苗（復(fù)種），麻疹疫苗、乙型肝炎疫苗、白破二聯(lián)（加強(qiáng)）年（月）齡 接種疫苗（針次）百白破混合疫苗和麻疹疫苗，結(jié)核病、脊髓灰質(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和麻疹的免疫。（乙肝疫苗，乙型肝炎）3．冷鏈：確實(shí)是指疫苗從生產(chǎn)單位發(fā)出，經(jīng)冷藏保留并逐級(jí)冷藏運(yùn)輸?shù)交鶎有l(wèi)生機(jī)構(gòu)，直到進(jìn)行接種，全程都按疫苗保留要求妥帖冷藏，以維持疫苗的效價(jià)不受損害。第十三章?lián)p害流行病學(xué)損害：由于運(yùn)動(dòng)、熱量、化學(xué)、電或放射線的能量互換，在機(jī)體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引發(fā)的缺氧。損害的測(cè)量指標(biāo)：損害發(fā)生率、損害死亡率、潛在減壽年數(shù)等損害發(fā)生的緣故：致病因子、宿主、環(huán)境損害預(yù)防的四項(xiàng)干與方法（四項(xiàng)“E”干與）：工程干與、經(jīng)濟(jì)干與、強(qiáng)制干與和教育干與第十四章突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行病學(xué)突發(fā)公共衛(wèi)生事件：突然發(fā)生，造成或可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)峻損害的重大傳染病疫情、群體不明緣故疾病、重大食物和職業(yè)中毒和其他嚴(yán)峻阻礙公眾健康的事件。1．特點(diǎn)：突發(fā)性、時(shí)刻散布各異、地址散布各異、群體性、社會(huì)危害嚴(yán)峻、應(yīng)急處置的綜合性分期：間期、前期、沖擊期、處置期、恢復(fù)期第十九章惡性腫瘤一、危險(xiǎn)因素.環(huán)境理化因素：①物理因素：以電離輻射（X線、Y射線）最為要緊②化學(xué)因素：抽煙、膳食、藥物因素、被污染的飲用水和含酒精飲料、空氣污染物、職業(yè)因素。.生物學(xué)危險(xiǎn)因素：病毒、霉菌、寄生蟲.社會(huì)意理因素.遺傳易感性因素二、預(yù)防方法：一級(jí)預(yù)防（針對(duì)危險(xiǎn)因素），二級(jí)預(yù)防（著重于初期發(fā)覺，初期診斷和初期醫(yī)治），三級(jí)預(yù)防（主若是改善腫瘤病人的生民質(zhì)量和預(yù)后等）第二十章心血管疾病一、高血壓危險(xiǎn)因素：超重和肥胖、飲酒、膳食高鹽和低鉀、遺傳因素二、冠心病危險(xiǎn)因素：疾病因素（高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、肥胖癥）；不良的生活方式（抽煙、缺乏運(yùn)動(dòng)、高脂和高膽固醇飲食、過量飲酒）；社會(huì)意理因素（抑郁、焦慮和人格類型）；遺傳因素。第二十二章流行性傷風(fēng)一、病原學(xué)特點(diǎn)抗原漂移：指流感病毒亞型內(nèi)部常常發(fā)生的小幅度的變異。抗原轉(zhuǎn)變：指流感病毒抗原變異幅度大，形成的新亞型即新毒株的HA和/或NA與前次流行株不同，是抗原的質(zhì)變。二、流行環(huán)節(jié)：傳染源為病人、隱性感染者和動(dòng)物傳染源。傳播途徑要緊經(jīng)空氣飛沫和間接接觸傳播。嬰幼兒和老年人易感性較高。三、散布特點(diǎn)：呈世界性散布、具有季節(jié)性、周期性，易發(fā)生暴發(fā)、流行和大流行。四、阻礙流行進(jìn)程的因素1．自然因素（溫度和濕度、自然災(zāi)害）2．社會(huì)因素（人口密度、居住環(huán)境）五、預(yù)防方法1．疫情監(jiān)測(cè)包括疫情監(jiān)測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)兩部份。2．預(yù)防接種經(jīng)常使用疫苗有滅活疫苗、活疫苗和基因工程疫苗。流感病毒變異快，疫苗一樣只能降低發(fā)病率，而不能操縱流行。3.藥物預(yù)防經(jīng)常使用金剛烷胺，200mg/天，對(duì)甲型流行有效，對(duì)乙型無效。4．疫情操縱早發(fā)覺、早診斷、早報(bào)告，對(duì)接觸者進(jìn)行檢疫，增強(qiáng)消毒方法，避免傳染源的輸入。第二十三章病毒性肝炎流行病學(xué)一、病原學(xué)：分為甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒等二、流行環(huán)節(jié)：甲型和戊型肝炎傳染源為急性病人、乙型、丙型和丁型肝炎傳染源為急性病人、慢性病人和病原攜帶者。甲型和戊型肝炎傳播途徑為糞-口傳播，乙型、丙型和丁型肝炎要緊腸道外（血液、體液、母嬰）

等途徑傳播。人群普遍易感。三、散布特點(diǎn)：呈世界性散布，但不同型別的肝炎有明顯的地域散布不同。甲型和戊型肝炎有明顯的季節(jié)性。四、預(yù)防方法：1．接種疫苗：乙型肝炎疫苗對(duì)預(yù)防乙型肝炎和丁型肝炎有明確的預(yù)防成效，甲型肝炎疫苗對(duì)預(yù)防甲型肝炎也有必然的成效。2．切斷傳播途徑 3．治理傳染源比較項(xiàng)目甲肝乙肝丙肝丁肝戊肝病原學(xué)病毒核酸抵抗力單股正鏈RNA較一般腸道病毒強(qiáng)雙股環(huán)狀DNA強(qiáng)單股正鏈RNA較強(qiáng)單股負(fù)鏈RNA，為缺陷病毒弱單股正鏈RNA弱流行過程傳染源主要傳播途徑急性期病人和亞臨床感染者糞-口途徑病人和病毒攜帶者經(jīng)血傳播、母嬰傳播、性接觸傳播等病人和病毒攜帶者經(jīng)血傳播、性接觸傳播、母嬰傳播等病人和病毒攜帶者經(jīng)血傳播，與乙肝同急性期病人和亞臨床感染者糞-口途徑人群易感性普遍易感，免疫力持久普遍易感，部分人群免疫力持久普遍易感，無免疫力普遍易感，無免普遍易感，免疫疫力 力持續(xù)時(shí)間短地區(qū)性高流行區(qū)高流行區(qū)高流行區(qū)低流行區(qū)高流行區(qū)城鄉(xiāng)差異農(nóng)村明顯高于城市農(nóng)村高于城市無差別城市高于農(nóng)村農(nóng)村高于城市我國季節(jié)性明顯無無無有流行特征高發(fā)年齡以嬰幼兒為多，5?14歲發(fā)青少年和30?40歲的成人>15歲人群，青壯年高發(fā)無差異15?35歲人群，孕產(chǎn)婦性別家庭聚集性病率高無顯著差異存在男高于女明顯女略高于男存在無顯著差異無無顯著差異存在預(yù)防策略與措施原則主動(dòng)免疫被動(dòng)免疫切斷傳播途徑為主的綜合措施甲肝疫苗人血免疫球蛋白免疫預(yù)防為主、防治兼顧的綜合措施乙肝疫苗HBIG切斷傳播途徑為主的綜合措施無無通過防制乙肝實(shí)現(xiàn)乙肝疫苗無切斷傳播途徑為主的綜合措施無無第二十五章感染性腹瀉一、概念：是由病原生物（細(xì)菌、病毒和寄生蟲等）引發(fā)的一組腸道傳染病，其要緊臨床特點(diǎn)是腹瀉。二、流行環(huán)節(jié)：病人、病原攜帶者和受感染動(dòng)物是本病的傳染源。要緊方式是糞-口-糞，要緊傳播途徑為經(jīng)水、經(jīng)食物、日常生活接觸和蒼蠅傳播。三、散布特點(diǎn)：為世界性散布，以衛(wèi)生狀況差的地域多發(fā)。有發(fā)病的季節(jié)頂峰。嬰幼兒和青壯年發(fā)病率較高。四、防制方法.切斷傳播途徑：①“三管一滅”（治理水源、糞便、飲食，消滅蒼蠅），②注重個(gè)人衛(wèi)生，③改善飲食。.對(duì)傳染源的方法：①成立防治門診；②開展疫情監(jiān)測(cè)；③成立健全疾病監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度“五早一就”（早發(fā)覺、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早醫(yī)治，當(dāng)場(chǎng)衛(wèi)生處置）。3．愛惜易動(dòng)人群：疫苗預(yù)防和藥物預(yù)防。第二十六章性傳播疾病性病病人和病原攜帶者是要緊傳染源，性接觸傳播是要緊傳播途徑，其他傳播途徑如母嬰、日常生活接觸也較常見。艾滋病的要緊傳播途徑為血液傳播、性傳播和母嬰傳播。呈世界性散布，但有明顯地域不同。發(fā)病以中青年為主。發(fā)病人數(shù)逐年上升。流行因素要緊與社會(huì)因素、行為因素、生物因素有關(guān)。預(yù)防方法強(qiáng)調(diào)社會(huì)、醫(yī)療單位和個(gè)人的綜合作用。健康教育是重要預(yù)防方法。第二十七章結(jié)核病一、肺結(jié)核病的診斷：要緊依據(jù)痰涂片鏡檢和/或胸部X線攝片顯示肺結(jié)核征象。涂陽肺結(jié)核病人(凡符合以下三項(xiàng)之一者)：初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢2次痰菌陽性；1次涂片陽性加1次培育陽性；雖一次涂片陽性，但經(jīng)病案討論會(huì)或主管專業(yè)醫(yī)師確認(rèn)，胸片顯示有活動(dòng)性肺結(jié)核病變陰影。涂陰肺結(jié)核病人初診肺結(jié)核病人，直接痰涂片鏡檢3次痰菌陰性；X線胸片顯示與活動(dòng)性肺結(jié)核病相符的病變；具有咳嗽、咳痰、血痰或咯血、胸痛、胸悶氣短、低燒等病癥；5個(gè)單位結(jié)核菌素(PPD)實(shí)驗(yàn)陽性；肺部病理標(biāo)本(手術(shù)、纖維支氣管鏡檢、肺穿刺等)經(jīng)病理診斷為肺結(jié)核性病變。診斷涂陰肺結(jié)核病以⑴?⑵為要緊指征，(3)?⑸為參考指征。二、結(jié)核病化療原那么：初期、聯(lián)合、適量、規(guī)律和全程用藥。三、致使全世界結(jié)核病疫情嚴(yán)峻惡化的緣故：(1)HIV和AIDS的蔓延和流行；(2)進(jìn)展中國家人口的迅速增加和加速流動(dòng)；(3)耐多藥結(jié)核病的產(chǎn)生；(4)操縱結(jié)核病在全世界公共衛(wèi)生政策中被輕忽。第二十八章地址病1．地址病的判定依據(jù)該地域的各類居民，任何民族其發(fā)病率均高。在其他地域居住的相似的人群中，該病的發(fā)病頻率均低，乃至不發(fā)病。遷入該地域的人經(jīng)一段時(shí)刻后，其發(fā)病率和本地居民一致。人群遷出該地域后，發(fā)病率下降或患病病癥減輕或自愈。除人之外，本地的易感動(dòng)物也可發(fā)生一樣的疾病。2．我國納入重點(diǎn)防治的地址病包括碘缺乏病、地址性氟中毒、地址性砷中毒、克山病、大骨節(jié)病、鼠疫、布魯氏桿菌病和血吸蟲病等8種。流行病學(xué)名詞說明流行病學(xué):研究人群中疾病與健康狀況的散布及其阻礙因素，并研究防制疾病及增進(jìn)健康的策略和方法的科學(xué).觀看性研究:是一種非實(shí)驗(yàn)性研究,檢查結(jié)局與危險(xiǎn)性之間的聯(lián)系,包括描述性研究,描述疾病的頻率和模式,和分析性研究,研究疾病的決定因素和危險(xiǎn)性,它是流行病學(xué)研究的大體方式.生態(tài)學(xué)研究:又叫相關(guān)性研究,是描述性研究的一種類型，它是在群體的水平上研究某種因素與疾病之間的關(guān)系，以群體為觀看和分析的單位，通過描述不同人群中某因素的暴露狀況與疾病的頻率，分析該暴露因素與疾病之間的關(guān)系。該研究在搜集疾病和健康狀態(tài)和某因素的資料時(shí)，不是以個(gè)體為觀看、分析的單位而是以群體為單位的(如國家、城市、學(xué)校等)，這是其最大體特點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)性研究:又稱干與研究,研究者在必然程度上把握實(shí)在驗(yàn)的條件,主動(dòng)給與研究對(duì)象某種干與方法.理論流行病學(xué):也叫數(shù)學(xué)流行病學(xué),是利用流行病學(xué)調(diào)查所取得的數(shù)據(jù)成立有關(guān)的數(shù)學(xué)模型,活用電子運(yùn)算機(jī)仿真進(jìn)行理論研究.描述性研究:依照疾病和健康狀況在不同的人群,不同地址和不同時(shí)刻的散布情形研究疾病和健康狀況的規(guī)律,從而發(fā)覺問題提出解決問題的依據(jù).疾病的散布:是指通過疾病在人群中的發(fā)生、進(jìn)展和消退的表現(xiàn)，描述疾病在什么時(shí)刻發(fā)病多、發(fā)病少，在什么地域發(fā)病多、發(fā)病少及在哪些人群中發(fā)病多或發(fā)病少的現(xiàn)象，即疾病的人群現(xiàn)象。發(fā)病率：表示在一按期間內(nèi)，必然人群中某病新病例顯現(xiàn)的頻率。發(fā)病率=一按期間內(nèi)某人群中某病新病例數(shù)/同時(shí)期暴露人口數(shù)（K，（K=100%，1000/千，或10000/萬）。觀看時(shí)刻多以年表示?；疾÷剩阂卜Q現(xiàn)患率。指某特按時(shí)刻內(nèi)總?cè)丝谥心巢⌒屡f病例所占比例?？砂从^看時(shí)刻的不同分為期間患病率=某觀看期間必然人群中現(xiàn)患某病的新舊病例數(shù)/同期的平均人口數(shù)死亡率：表示在一按期間內(nèi)，在必然人群中，死于某?。ɑ蛩烙谒芯壒剩┑念l率。散發(fā)：發(fā)病率呈歷年的一樣水平，各病例間在發(fā)病時(shí)刻和地址方面無明顯聯(lián)系,散在發(fā)生。暴發(fā)：是指在一個(gè)局部地域或集體單位中，短時(shí)刻內(nèi)突然有很多相同的病人顯現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。17流行：某病在某地域顯著超過該病歷年發(fā)病率水平如3?10倍時(shí)，稱流行。地址性:由于自然因素或社會(huì)因素的阻礙,某種疾病常常存在于某一地域,或只在某一地域的人群中發(fā)生,不需要由外地輸出短時(shí)間波動(dòng):是以日、周、月計(jì)數(shù)的短時(shí)間觀看數(shù)據(jù)的匯總，含義與暴發(fā)相近，區(qū)別在于暴發(fā)經(jīng)常使用于少量人群，而短時(shí)間波動(dòng)經(jīng)常使用于較大數(shù)量的人群。季節(jié)性：疾病每一年在必然季節(jié)內(nèi)呈現(xiàn)發(fā)病率升高的現(xiàn)象稱季節(jié)性22橫斷面分析:描述某年或假設(shè)干年不同組的某病發(fā)病率或死亡率,專門適用于分析暗藏期短和病程短的急性病或傳染病的年齡分析.現(xiàn)況調(diào)查:只在某一任群眾應(yīng)用普查或抽樣調(diào)查等方式電話特定是安內(nèi)有關(guān)變量疾病或健康狀況的資料,以描述目前疾病或健康狀況的散布及某因素與疾病的關(guān)聯(lián).普查：指在特按時(shí)點(diǎn)或時(shí)期、特定范圍內(nèi)的全數(shù)人群（整體）均為研究對(duì)象的調(diào)查。那個(gè)特按時(shí)點(diǎn)應(yīng)該較短。特定范圍指某個(gè)地域或某種特點(diǎn)的人群。普查的目的主若是為了疾病的初期發(fā)覺和診斷，和尋覓某病的全數(shù)病例抽樣調(diào)查：指通過隨機(jī)抽樣的方式，對(duì)特按時(shí)點(diǎn)、特定范圍內(nèi)人群的一個(gè)代表性樣本的調(diào)查，以樣本的統(tǒng)計(jì)量來估量整體參數(shù)所在范圍，即通過對(duì)樣本中的研究對(duì)象的調(diào)查研究，來推論其所在整體的情形。隊(duì)列研究:是選定過去或目前暴露及未暴露于某因素的不同組他人群，隨訪其各自的發(fā)病或死亡結(jié)局，比較其發(fā)病率或死亡率的不同，從而判定暴露因素與發(fā)病有無因果關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀看性研究方式。31病例對(duì)照研究:是通過對(duì)一組患有某種疾病人群（病例組）和一組或幾組未患該病的對(duì)照人群（對(duì)照組）既往暴露于某個(gè)或某些可能危險(xiǎn)因素（或愛惜因素）頻率的比較，來考察這些因素是不是與該病存在聯(lián)系及聯(lián)系的程度。是一種經(jīng)常使用于探討病因的分析性流行病學(xué)研究方式。32優(yōu)勢(shì)比（or）：又稱比值比交叉乘積比，指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值反映暴露者患某種疾病的危險(xiǎn)性較非暴露著高的程度混雜偏倚：當(dāng)研究某個(gè)因素與某種疾病的關(guān)聯(lián)時(shí)，由于某個(gè)既與疾病有制約關(guān)系，又與所研究的暴露因素有聯(lián)系的外來因素的阻礙，掩蓋或夸大了所研究的暴露因素與疾病的聯(lián)系。傳染病流行病學(xué)：研究人群中傳染病的發(fā)生、進(jìn)展和傳播規(guī)律，探討傳染病的臨床識(shí)別標(biāo)志，評(píng)判阻礙傳染病流行的因素，提出預(yù)防和操縱傳染病流行的方法和策略，有效地操縱和消滅傳染病的科學(xué)。35傳染進(jìn)程:是指病原體進(jìn)入機(jī)體后，病原體與機(jī)體彼此作用的進(jìn)程，亦即傳染發(fā)生、進(jìn)展、直至終止的整個(gè)進(jìn)程。傳染病流行進(jìn)程：即病原體從已受感染者排出，通過必然的傳播途徑，侵入易感者機(jī)體而形成新的感染，并非斷發(fā)生、進(jìn)展的進(jìn)程。流行進(jìn)程的三個(gè)大體條件即流行進(jìn)程.三環(huán)節(jié)為：傳染源、傳播途徑和易動(dòng)人群。暗藏期：自病原體侵入機(jī)體到最先臨床病癥顯現(xiàn)這一段時(shí)刻稱為暗藏期。受到病原體數(shù)量、毒力、侵入途徑和