臨床常見霧化吸入藥物加生理鹽水稀釋說明及用法用量和藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)

嘉?—吸入性糖皮質(zhì)激素化藥物SABAI-短效02受體滑I動劑1,特布他林嘉?—吸入性糖皮質(zhì)激素化藥物SABAI-短效02受體滑I動劑1,特布他林2,沙」胺辭SAMA\短效E堿M受體拮抗前.異丙托浪鎮(zhèn).復(fù)方異丙托浸住黏液溶解劑1.乙酰半胱氨酸臨床常見霧化吸入藥物加生理鹽水稀釋說

明及用法用量和藥物不良反應(yīng)臨床表現(xiàn)臨床常用的霧化吸入藥物主要有吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）、短效82受體激動劑（SABA）短效膽堿M受體拮抗劑（SAMA）和黏液溶解劑等幾大類。.布地奈德.丙酸倍氯米松.丙酸氟昔七松實際用藥中常存在兩種或兩種以上藥物混合后霧化使用的情況，使用前應(yīng)評估不同藥物聯(lián)合霧化的配伍相容性，以及對霧化裝置最大容量和霧化時間的要求。常用霧化藥物和生理鹽水配伍說明吸入用布地奈德混懸液可加入鹽水，未強(qiáng)烈推薦?？膳c0.9%的氯化鈉溶液和/或含特布他林，沙丁胺醇，非諾特羅，乙酰半胱氨酸，色甘酸鈉或異丙托溴銨的霧化液混合。應(yīng)在混合后30分鐘內(nèi)使用。

對大多數(shù)霧化器，適當(dāng)?shù)乃幰喝萘繛?-4mLo用法用量：吸入用布地奈德起始劑量，嚴(yán)量哮喘期或減少口服糖皮質(zhì)激素時的劑量:吸入用布地奈德成人：一次1~2mg,一天2次口兒童：一次0.5―mg,一天2次。維持劑量應(yīng)個體化，應(yīng)是使病人保持無癥狀的最低劑量。建議劑量：成人：一次0.5-1mg,一天2次.兒童：一次0.25~0.5mgT一天2次.吸入用丙酸倍氯米松混懸液未明確說明。?單劑量藥瓶經(jīng)霧化器給藥。使用前充分搖勻，將所需藥量擠入霧化器中。氯米松用法用量：氯米松?成人：每次1支，每天次；?兒童：每次65支,每天1-2次.3.丙酸氟替卡松霧化吸入用混懸液推薦加入鹽水稀釋。?需要時請用氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋。?為確?；鞈乙焊玫匚牖蜓娱L藥物吸入的時間，可在用藥前即刻用氯化鈉注射液將其進(jìn)行稀釋。用法用量:

4.硫酸特布他林霧化吸入用溶液未明確說明。?將小瓶中溶液擠入霧化器貯液器中。?本品霧化液不可與堿性溶液即pH大于7的溶液混合。用法用量：硫

酸

特

布他

林?成人及硫

酸

特

布他

林經(jīng)霧化器吸入1個小瓶即5mg(2ml)的藥液,可以每日給藥3次。?20kg以下的兒堇：經(jīng)霧化器吸入2.5mg(1ml)的藥液。每日最多可給藥4次。5.硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液根據(jù)劑量選擇是否稀釋

硫

酸

沙

T

硫

酸

沙

T

胺

酹

霧

化

吸

入

落

液間歇性用法：?成人：0momI(2.5m5Qmg),用生理鹽水稀釋至2.0或2.5ml,噴霧可維持約1。分鐘；如需要10m勾的較高劑量，可不經(jīng)稀釋r^2,0ml(1Qmg)本品直接置入噴霧裝置中霧化吸入，通常約需要m-5min。?兒童：常用劑量為0.5ml(2,5mg),用生理鹽水稀釋到乙?；?,5mL連續(xù)性治療：用生理鹽水稀釋成50|jg-100yg/ml,通常給藥速率為1mg/%最高可增至2mg/h,6. 吸入用異丙托溴銨溶液可以加鹽水稀釋，未強(qiáng)烈推薦。單劑量小瓶中每1ml霧化吸入液可用生理鹽水稀釋至終體積2~4mL?？梢院挽钐祫}酸氨溴索(沐舒坦)霧化吸入液、鹽酸溴己新(Bisolvon)霧化吸入液和非諾特羅(Berotec)霧化吸入液共同吸入使用。因為可出現(xiàn)沉淀，與含有防腐劑苯扎氯銨的色苷酸鈉霧化吸入液不要在同一個霧化器中同時吸入使用。用法用量:

吸

入

用

異

丙

托

溟

按吸

入

用

異

丙

托

溟

按維持治療：成人（包括老人）和12歲以上青少年：每天3-4次,每次1個單劑量小瓶。急性發(fā)作治療：成人（包括老人）和12歲以上青少年：每次1個單劑量小瓶：病情穩(wěn)定前可重復(fù)給藥。給藥間隔遵醫(yī)囑.7、吸入用復(fù)方異丙托澳錠溶液不推薦加入。?不需要和任何其他霧化吸入溶液制劑混合。?建議不需要將本品與其他藥物混合在同一霧化器中使用0用法用量：復(fù)異托鍍用方丙溪適用于成人（包括老年人）和12歲以上的青少年：復(fù)異托鍍用方丙溪?急性發(fā)作期：大部分情況下1個小瓶即治療劑量能緩解癥狀。嚴(yán)重病例可使用2個小瓶藥物進(jìn)行治療,但須盡快就醫(yī)。?維持治療期：每天3次,每次使用1個小瓶即可.吸入用乙酰半胱氨酸未明確說明。

乙酷

詡用法用量:乙酷

詡?每次1安甑（3ml],每天1~2次,持續(xù)5~1。天。?根據(jù)臨床反應(yīng)和治療效果對用藥的劑量和次數(shù)進(jìn)行調(diào)整Q?不必區(qū)別成人和兒童的使用劑量0吸入用鹽酸氨澳索溶液必須加鹽水稀釋。?本品應(yīng)與0.9%氯化鈉注射液按1:1比例混合使用以獲得最佳加濕空氣。?可與B-擬交感神經(jīng)藥、吸入用異丙托澳鏤溶液混合使用，但不得與色甘酸鈉混用。?應(yīng)避免與導(dǎo)致混合溶液pH高于6.3的藥物混合使用，以防止pH升高導(dǎo)致游離氨澳索失效或溶液渾濁。吸

入

用

士卜

吸

入

用

士卜

JHU

酸

a

漠

索12歲以上兒童及成人：每次2~3mL一日吸入1~2次（15mg~45mg/日）；2~12歲兒童：每次2mL一日吸入1~2次（15mg~30mg/日）：6個月~2歲兒童：每次1mlf一日次（7.5mg-15mg/日）;推薦用藥周期為7天，具體使用時間可遵醫(yī)囑.關(guān)于霧化藥物注意事項說明

霧化吸入治療除了注意藥物配制時的配伍禁忌，也要注意各種藥物不良反應(yīng)。其不良反應(yīng)程度與類型各不相同，與患者本身因素、霧化吸入不規(guī)范、霧化治療藥物副作用以及非霧化劑型不合理使用等因素有關(guān)。常用藥物Su常用藥物Su受體激動劑常見不良反應(yīng)?ICS常見局部不良反應(yīng)，見下表:藥物口咽念珠菌感染聲音嘶啞咽喉炎（咽喉痛）支氣管疫攣咳嗽丙融倍敏米松84|1區(qū)1d1>75%<2%14%<2%布地奈德2OG-8UO監(jiān)質(zhì)12ft-4%5%?W%<3%丙酸氟替巖松潴-例陛』由12%-5%3%-8%10ft-14%43輪?幾種吸入性支氣管舒張劑的常見不良反應(yīng)，見下表:硫酸特布他林霧化液硫酸特布他林霧化液流酸沙丁丁葬肥碳M受體拮抗劑異丙膝核溶液復(fù)方異丙托演按霧化溶液頭痛：〉"；震期:>1%；心動過速:21輪頭痛：1%~10ft；偲顫:1%-10%:心動過速：*10%頭暈，頭痛：K『；咳嗽，吸入相關(guān)支氣管痙攣：1%~10%國干用吐工1%~10%與上述也受體激動劑藥物和抗膽堿能藥物相同以下這3種不良反應(yīng)需特別說明，以引起大家的重視:1.低鉀血。沙丁胺醇和特布他林等藥物不良反應(yīng)包括低血鉀、心律紊亂等?；加屑毙灾匕Y哮喘的患者在應(yīng)用沙丁胺醇和特布他林時應(yīng)特別小心，本品在與黃嘌呤衍生物、腎上腺糖皮質(zhì)激素、利尿劑合并用藥時，或在缺氧狀態(tài)下給藥時，可能會出現(xiàn)上述作用。建議在此種情況中監(jiān)測血清鉀濃度。低鉀血癥可增加心律失常的傾向。因為低鉀血癥也會增加洋地黃中毒風(fēng)險，因此建議特別關(guān)注接受毛地黃糖苷治療的患者。血糖異常。SABA可增加高血糖風(fēng)險。吸入用硫酸沙丁胺醇會引起可逆性代謝改變，例如血糖濃度升高現(xiàn)象。糖尿病患者對這種血糖增高有可能無力代償，同時使用腎上腺糖皮質(zhì)激素可加劇上述作用。建議對伴有糖尿病患者在開始使用沙丁胺醇、特布他林時應(yīng)監(jiān)測血糖。對妊娠糖尿病患者，需特別注意高血糖和酮癥酸中毒風(fēng)險增加。胰島素劑量因此可能需要調(diào)整。支氣管痙攣。和其他吸入治療一樣，霧化吸入用藥后患者可能會立即出現(xiàn)反常的支氣管痙攣。如發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)，必須對治療進(jìn)行重新評估，如有需要，制定替代治療方案。布地奈德與其它吸入性哮喘藥同時使用時，可能出現(xiàn)支氣攣，并伴有哮鳴的即時性加重。如果在吸入用布地奈德混懸液給藥后出現(xiàn)了急性支氣管痙攣，必須馬上使用一種速效吸入性支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，