自然疫源性疾病習(xí)題及答案_第1頁
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文檔簡介

細(xì)菌性傳染?。ㄗ匀灰咴矗┮弧芜x題(75題)1、哪種立克次體是對人具致病力的立克次體中抵抗力最弱的一種(B)A、無形體病病原體B、恙蟲病立克次體C、普氏立克次體D、莫氏立克次體2、恙蟲病病的傳播媒介是(A)A、恙螨幼蟲B、恙螨卵C、恙螨蛹D、恙螨成蟲3、恙蟲病的高發(fā)職業(yè)人群是(B)A、學(xué)生B、農(nóng)民C、教師D、公務(wù)員4、鼠疫在我國傳染病法中為哪一類傳染病。(A)A、甲類B、乙類C、丙類D、以上都不是5、最為常見的鼠疫類型為:(C)A、肺鼠疫B、敗血癥型鼠疫C、腺鼠疫D、腸炎型鼠疫6、恙蟲病外斐氏反應(yīng)的標(biāo)本是:(B)A、全血B、血清C、咽拭子D、糞便7、恙蟲病外斐氏反應(yīng)最早可于第_病日出現(xiàn)陽性反應(yīng)。(C)A、2B、3C、4D、58、恙蟲病外斐氏反應(yīng)凝集效價在_以上才有診斷意義。(B)A、1:80B、1:160C、1:320D、1:6409、恙蟲病的臨床表現(xiàn)中_的發(fā)現(xiàn)對診斷意義重大。(C)A、發(fā)熱B、寒戰(zhàn)C、焦痂或特異性潰瘍D、肝脾腫大10、我國大陸恙蟲病立克次體的血清型以_為主。(A)A、GilliamB、KatoC、KarpD、TA71611、自然疫源性傳染病主要是指:(C)A、以蟲媒為傳染媒介的傳染病B、所以地方性傳染病都是自然疫源性疾病C、以野生動物為主要傳染源的動物源性傳染病D、以家畜、家禽為主要傳染源的傳染病12、鼠疫是主要通過下列哪種媒介傳播的自然疫源性烈性傳染病。(B)A、野鼠B、鼠蚤C、蚊子D、家鼠13、發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后,應(yīng)當(dāng)以最快的方式向當(dāng)?shù)丶部刂行膱蟾?,報告的期限為:(C)A、城市2小時內(nèi),農(nóng)村4小時內(nèi)B、城市4小時內(nèi),農(nóng)村6小時內(nèi)C、城市6小時內(nèi),農(nóng)村12小時內(nèi)D、城市12小時內(nèi),農(nóng)村24小時14、患甲類傳染病、炭疽死亡的,其尸體應(yīng)該怎樣處理?(C)A、火化B、冰箱保存,待檢C、立即進(jìn)行衛(wèi)生處理,就近火化D、以上都不是15、屬于人獸共患的傳染病是:(C)A、傷寒B、百日咳C、炭疽D、霍亂16、對外界環(huán)境抵抗力最強(qiáng)的是:(D)A、鼠疫耶爾森菌B、百日咳桿菌C、霍亂弧菌D、炭疽桿菌17、直接引起肺炭疽的傳播途徑是:(D)A、進(jìn)食感染炭疽的牲畜肉類B、蚊蟲叮咬傳播C、輸血傳播D、吸入含有炭疽桿菌芽孢的氣溶膠或塵埃18、炭疽是《中華人民共和國傳染防治法》規(guī)定的哪類傳染病。(B)A、甲類B、乙類C、丙類D、非法定19、炭疽中的哪種類型按照甲類傳染病管理?(C)A、皮膚炭疽B、腸炭疽C、肺炭疽D、腦膜炎型炭疽20、炭疽的主要傳播途徑是:(A)A、接觸傳播B、氣溶膠傳播C、進(jìn)食感染肉類D、被帶菌的蚊蟲叮咬21、感染動物后引起母畜流產(chǎn)的病原菌是(A)A、布魯菌屬B、炭疽桿菌C、鼠疫耶氏菌D、鉤端螺旋體22、布魯氏菌感染后,可采取哪種標(biāo)本檢查儀輔助診斷。(C)A、尿B、糞便C、血液D、咽拭子23、關(guān)于布魯氏桿菌的生物學(xué)性狀,不正確的是:(B)A、革蘭陰性桿菌B、專性需氧C、不形成芽孢D、有鞭毛24、布魯氏菌不經(jīng)過哪種途徑侵入人體。(C)A、皮膚B、呼吸道C、節(jié)肢動物叮咬D、消化道25、下列關(guān)于人畜共患病的描述,錯誤的是:(D)A、同一種病原菌可同時引起動物和人類致病的某些傳染病B、其中絕大多數(shù)是以動物作為傳染源C、可通過直接接觸病畜或其污染物而感染D、不可通過媒介動物叮咬而感染26、在我國,流行占絕對優(yōu)勢的布魯氏菌病的病原體是:(A)A、羊布氏桿菌B、牛布氏桿菌C、豬布氏桿菌D、犬布氏桿菌27、人類歷史上第一個被發(fā)現(xiàn)的病原菌是:(B)A、破傷風(fēng)梭菌B、炭疽桿菌C、鼠疫耶爾森菌D、布魯氏菌28、布魯氏菌感染人體后,患者的熱型呈波浪式是由于:(C)A、外毒素的反復(fù)釋放B、莢膜的作用C、反復(fù)形成菌血癥D、細(xì)菌被巨噬細(xì)胞吞噬29、在肉湯培養(yǎng)基上形成鐘乳石狀下沉的細(xì)菌是:(D)A、破傷風(fēng)梭菌B、炭疽桿菌C、肉毒梭菌D、鼠疫耶爾森菌30、人感染布氏桿菌可通過以下哪種途徑:(A)A、飲用未消毒的牛乳B、呼吸道C、注入抗毒素D、有昆蟲媒介31、鼠疫耶爾森菌的最適生長溫度是:(B)A、37℃~42℃B、27℃~30℃C、35℃~37℃D、20℃~25℃32、鼠疫的傳播媒介是:(D)A、蚊B、蜱C、虱D、蚤33、檢查鉤端螺旋體最常用的方法是:(D)A、懸滴法B、革蘭染色法C、GiemsaD、暗視野顯微鏡法34、與鉤端螺旋體特征不符合的一項敘述是:(B)A、暗視野顯微鏡觀察形似細(xì)小珍珠排列的細(xì)鏈,一端或兩端呈鉤狀B、電鏡觀察其最外層由細(xì)胞壁構(gòu)成C、用Fomtana鍍銀染色法染成棕褐色D、制備疫苗時,可用無蛋白的培養(yǎng)基培養(yǎng)35、關(guān)于鉤體的疫水檢查,下列敘述哪項不正確?(B)A、取被檢水作直接鏡檢或培養(yǎng)B、將豚鼠劃破表皮深入被檢水中約1小時使之感染C、將“感染”豚鼠隔離飼養(yǎng)、觀察1個月D、用顯微鏡凝集試驗(yàn)檢測“感染”豚鼠有無鉤體抗體36、關(guān)于鉤端螺旋體病的描述,錯誤的是:(D)A、人主要是通過接觸鉤端螺旋體污染的水或土壤而被感染B、鉤端螺旋體致病與其產(chǎn)生的內(nèi)毒素樣物質(zhì)有關(guān)C、鉤端螺旋體可進(jìn)入血液引起鉤端螺旋體血癥D、鉤端螺旋體病患者病后可獲得以細(xì)胞免疫為主的特異性免疫力37、立克次體與細(xì)菌的主要區(qū)別是:(B)A、有細(xì)胞壁和核糖體B、嚴(yán)格的細(xì)胞內(nèi)寄生以二分裂方式繁殖C、含有DNA和RNA兩種核酸D、對抗生素敏感38、地方性斑疹傷寒的傳播媒介是:(C)A、蜱B、蚊C、鼠蚤D、恙螨39、普氏立克次體主要的傳播途徑是:(C)A、呼吸道B、消化道C、蚤叮咬后入血D、虱叮咬后入血40、有立克次體引起的疾病是:(D)A、梅毒B、沙眼C、萊姆病D、恙蟲病41、外斐氏反應(yīng):OX19陽性,OXK陰性,可能的診斷是(A)A、流行性斑疹傷寒B、恙蟲病C、Q熱D、傷寒42、虱傳斑疹傷寒的病原體是:(C)A、立氏立克次體B、小株立克次體C、普氏立克次體D、恙蟲病立克次體43、普氏立克次體的傳播媒介是:(A)A、蚊B、人虱C、鼠虱D、蜱44、莫氏立克次體的傳播媒介是:(C)A、蚊B、人虱C、鼠虱D、蜱45、恙蟲病立克次體的傳播媒介是:(C)A、蚊B、人虱C、鼠虱D、螨46、斑疹傷寒立克次體儲存宿主是:(D)A、病人B、鼠類C、狗D、嚙齒類47、鉤端螺旋體的儲存宿主是:(B)A、病人B、鼠類C、狗D、嚙齒類48、協(xié)助診斷斑疹傷寒可用:(C)A、肥達(dá)試驗(yàn)B、錫克試驗(yàn)C、外斐試驗(yàn)D、ASO試驗(yàn)49、可輔助診斷鉤端螺旋體的試驗(yàn)是:(C)A、VDRL試驗(yàn)B、RPR試驗(yàn)C、MAT試驗(yàn)D、MHA-TP試驗(yàn)50、萊姆病的病原體為:(A)A、伯氏疏螺旋體B、立克次體C、鉤端螺旋體D、回歸熱螺旋體51、鉤端螺旋體病的主要傳染源是:(B)A、牛、羊等B、鼠類和家畜C、嚙齒類動物D、病人52、下列不是蜱媒傳染病的是:(B)A、人粒細(xì)胞無形體病B、鉤端螺旋體病C、埃立克體病D、萊姆病53、萊姆病的易感人群描述,錯誤的是:(C)A、人類對萊姆病普遍易感B、男女易感性別差別不大C、以中老年多發(fā)D、以散發(fā)為主,主要與當(dāng)?shù)厝巳旱尿缍R屎万鐜Ь视嘘P(guān)54、關(guān)于萊姆病的最初感染季節(jié),主要發(fā)生在:(B)A、春節(jié)B、夏季C、秋季D、冬季55、下列哪種臨床表現(xiàn)為萊姆病感染的標(biāo)志?(A)A、慢性游走性紅斑(EM)B、慢性萎縮性肢皮炎(ACA)C、無菌性腦膜炎D、周圍神經(jīng)炎56、萊姆病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,對慢性游走性紅斑的要求是直徑至少為:(C)A、3cmB、4cmC、5cmD、6cm57、伯氏疏螺旋體主要在蜱的哪個臟器內(nèi)繁殖:(B)A、肺B、腸C、腎D、膀胱58、伯氏疏螺旋體的致病物質(zhì)為:(B)A、外毒素B、內(nèi)毒素樣物質(zhì)C、莢膜樣物質(zhì)D、透明質(zhì)酸酶59、萊姆病的傳播方式為:(A)A、蜱叮咬B、蚊蟲叮咬C、接觸傳播D、性傳播60、游離的無形體病病原體由于缺乏哪種代謝途徑,必須依賴活的細(xì)胞生長繁殖。(A)A、蛋白質(zhì)代謝途徑B、脂質(zhì)代謝途徑C、糖代謝途徑D、以上都不是61、治療無形體病的首選藥物為:(A)A、強(qiáng)力霉素B、青霉素C、鏈霉素D、以上都不是62、檢測無形體病最常用的標(biāo)本是:(A)A、EDTA抗凝血B、非抗凝血C、CSFD、以上都不是63、無形體病分離培養(yǎng)最理想的標(biāo)本是:(A)A、血液或CSFB、咽拭子C、尿液D、以上都不是64、無形體病血清學(xué)檢測的金標(biāo)準(zhǔn)為:(B)A、ELASEB、間接免疫熒光(IFA)法C、快速免疫色譜試驗(yàn)D、以上都不是65、無形體病血清學(xué)檢測所需標(biāo)本要求是:(C)A、急性期(發(fā)熱初期,一般發(fā)病一周內(nèi))B、恢復(fù)期(至少相隔2~3周)C、急性期(發(fā)熱初期,一般發(fā)病一周內(nèi))與恢復(fù)期(至少相隔2~3周)雙份血清D、以上都不是66、用間接免疫熒光法(IFA)檢測無形體病,下列哪種結(jié)果提示實(shí)驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)烈支持無形體感染。(B)A、同時檢測雙份血清,抗體2倍升高B、同時檢測雙份血清,抗體4倍升高C、急性期抗體升高,而恢復(fù)期沒有升高D、以上都不是67、下列哪一種立克次體病對人體的脾損害最明顯,呈“急性傳染脾”樣脾炎變化(C)A、流行性斑疹傷寒B、Q熱C、恙蟲病D、地方性斑疹傷寒68、地方性斑疹傷寒的傳播媒介是(D)A、蜱B、虱C、蚊D、蚤69、治療斑疹傷寒的首選藥物是(A)A、四環(huán)素B、鏈霉素C、氯霉素D、土霉素70、流行性斑疹傷寒的病原體是(C)A、恙蟲病立克次體B、莫氏立克次體C、普氏立克次體D、副傷寒桿菌71、地方性斑疹傷寒的主要傳染源是(A)A、家鼠B、野鼠C、鼠蚤D、蚊72、患者男,30歲,4d前突然高熱,體溫39℃,結(jié)膜充血,皮膚散在充血性斑丘疹,變形桿菌OX19凝集試驗(yàn)(+),初步診斷為地方性斑疹傷寒。首選藥物是(D)A、青霉素B、氯霉素C、喹諾酮類抗生素D、四環(huán)素73、關(guān)于恙蟲病,敘述錯誤的是(D)A、是有恙蟲病東方體所致的自然疫源性疾病B、鼠類是主要傳染源C、又稱叢林斑疹傷寒D、變形桿菌OX19凝集反應(yīng)陽性74、關(guān)于恙蟲病,敘述正確的是(D)A、通過鼠排泄物傳播B、常見白細(xì)胞增高C、血培養(yǎng)是確診的方法D、發(fā)熱持續(xù)時間短,多于1周內(nèi)退熱75、布魯氏菌在自然環(huán)境中的存活能力(A)A、較強(qiáng)B、較弱C、極強(qiáng)D、弱二、多選題(50題)1、鼠疫耶爾森菌的致病物質(zhì)主要包括:(ABCD)A、鼠毒素(外毒素)B、內(nèi)毒素(脂多糖)C、莢膜抗原D、其它具有致病作用的抗原E、以上都不是2、按照宿主的生物學(xué)特性,可將鼠疫自然疫源地分成哪些類型。(ABCD)A、旱獺疫源地B、黃鼠疫源地C、砂土鼠疫源地D、家鼠疫源地E、以上都不是3、以下對炭疽桿菌芽孢的敘述正確的有:(ABD)A、在自然條件或腌漬的肉中能存活20年。B、對青霉素、先鋒霉素、鏈霉素等高度敏感。C、浸泡于10%的福爾馬林15分鐘可被殺死,對碘不敏感。D、日光暴曬100小時、煮沸40分鐘、140℃干熱3小時、110℃高壓蒸汽1小時可被殺死。E、以上都不是4、感染布魯氏菌可導(dǎo)致:(AD)A、母畜流產(chǎn)B、孕婦流產(chǎn)C、腸熱癥D、人波浪熱E、腦膜炎5、人感染布魯氏菌病可通過以下哪些途徑:(AC)A、飲用未消毒的牛乳B、注入抗毒素C、為患病牛、羊接生D、有昆蟲媒介E、性接觸6、關(guān)于人畜共患病的描述,正確的是:(ABCDE)A、由同一病原體引起動物和人類的某些傳染病B、直接接觸動物而感染C、多數(shù)以動物為傳染源D、間接接觸動物污染而感染E、通過節(jié)肢動物叮咬而感染7、布魯氏菌的主要致病物質(zhì)有:(ACD)A、內(nèi)毒素B、外毒素C、莢膜D、侵襲性酶E、鞭毛8、在發(fā)病2周后做鉤體病病原體檢查時應(yīng)采取(BD)A、糞便B、尿液C、血液D、腦脊液E、局部分泌液9.下列對鉤端螺旋體抵抗力描述正確的有(ABCD)A、熱抵抗力弱,在60℃1min即死亡B、0.2%來蘇、1:2000氯化汞、1%苯酚,經(jīng)10~30min被殺死C、對青霉素敏感D、在濕土或水中可存活數(shù)月E、以上說法都不對10、立克次體的特點(diǎn)是:(ABCDE)A、大多是人畜共患病原體B、節(jié)肢動物常為傳播媒介C、大小介于病毒與細(xì)菌之間D、多形態(tài),主要為球桿狀E、在活細(xì)胞內(nèi)以二分裂方式繁殖11、對人致病的立克次體有:(ABCDE)A、立克次體屬B、東方體屬C、埃立克體屬D、柯克斯體屬E、羅沙利馬體屬12、為提高立克次體分離培養(yǎng)的陽性率,標(biāo)本的采集原則是:(ABC)A、發(fā)病初期或急性期采血B、在應(yīng)用抗生素前采取C、無菌操作采取D、加入抗生素以防雜菌生長E、采集急性期和恢復(fù)期雙份血清13、關(guān)于對萊姆病的時間分布的描述,正確的有:(ABC)A、萊姆病的最初感染主要發(fā)生在夏季B、在某些地區(qū)一年四季均可有病例報告C、發(fā)生時間主要取決于當(dāng)?shù)仳缑芏鹊募竟?jié)性變化D、我國東北林區(qū)的發(fā)病時間一般比其它地區(qū)晚E、以上都不對14、關(guān)于對萊姆病的人群分布的描述,正確的有:(ABCD)A、萊姆病本身與年齡、性別和職業(yè)無直接聯(lián)系B、各組人群由于戶外活動的多少、被蜱叮咬機(jī)率大小和職業(yè)性不同而有所不同C、青壯年戶外活動較多而易被蜱叮咬,患病率較高D、男多于女E、以上都不對15、以下關(guān)于萊姆病治療的描述,正確的是:(ABCDE)A、蜱叮咬無需常規(guī)治療,應(yīng)觀察病人,當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時才需治療B、對有心臟病,特別是心肌炎的需選用頭孢曲松(Ceftriaxone)2g/d,14-21dC、單純面神經(jīng)麻痹肌注青霉素80萬U,1日3次,10-14dD、對腦膜炎、神經(jīng)根炎、周圍神經(jīng)炎應(yīng)選用頭孢曲松或大劑量青霉素,14-21dE、對于妊娠患者,與未妊娠患者的治療方案相似,但妊娠患者應(yīng)避免使用多西環(huán)素和四環(huán)素16、對于萊姆病的檢查方法,使用最廣泛的是:(AB)A、免疫熒光法B、ELISAC、PCR法D、病原分離E、以上都不對17、無形體病的傳播途徑有:(AD)A、通過蜱叮咬傳播B、性傳播C、病人傳播D、直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液而傳播E、以上都不對18、關(guān)于無形體病易感人群的描述,正確的有:(ABCD)A、人對嗜吞噬細(xì)胞無形體普遍易感,各年齡組均可感染發(fā)病B、高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群C、與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者,如不注意防護(hù),也有感染的可能D、疫源地(主要為森林、丘陵地區(qū))的居民、勞動者及旅游者等為高發(fā)人群E、以上都不對19、關(guān)于無形體病臨場表現(xiàn)的描述,正確的有:(ABCDE)A、潛伏期一般為7-14天(平均9天)B、急性起病,主要癥狀為發(fā)熱(多為持續(xù)性高熱,可高達(dá)40℃以上)、全身不適、乏力等C、部分患者伴有咳嗽、咽痛D、可伴有心、肝、腎等多臟器功能損害,并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)E、體格檢查可見表情淡漠,相對緩脈,少數(shù)病人可有淺表淋巴結(jié)腫大及皮疹20、關(guān)于無形體病的標(biāo)本采集,正確的有:(ABCDE)A、常用標(biāo)本有EDTA或枸櫞酸鹽抗凝血或是CSFB、EDTA抗凝血是最常用標(biāo)本,應(yīng)在急性期采集C、血液白細(xì)胞層或CSF離心沉淀涂片應(yīng)盡快,否則,白細(xì)胞容易溶解D、直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液而傳播E、PCR檢測應(yīng)快速,4℃21、關(guān)于布病的傳播因素,說法正確的是:(ABCD)A、布魯氏菌可存在于病畜的分泌物,排泄物,乳汁,流產(chǎn)物中B、布魯氏菌可存在于急性期患者的糞,尿,乳,精液中C、布魯氏菌可通過正常皮膚、粘膜侵入機(jī)體D、布魯氏菌可存在于空氣中E、以上都不對22、布病的主要傳播途徑有:(ABC)A、消化道傳播B、經(jīng)呼吸道傳播C、經(jīng)皮膚粘膜接觸傳播D、經(jīng)血液傳播E、以上都不對23、布病易感人群:(BE)A、老人B、屠宰工易感C、人類普遍易感D、小孩E、放牧者易感24、符合布魯氏菌病流行特征的有:(ABCD)A、牧區(qū)高于農(nóng)區(qū),農(nóng)區(qū)高于城市B、患病與職業(yè)有密切關(guān)系,獸醫(yī)、畜牧者、屠宰工、皮毛工等高于一般人群C、發(fā)病年齡以青壯年多見D、男多于女E、以上都不對25、下面哪些變態(tài)反應(yīng)在布魯氏菌病發(fā)病機(jī)理中發(fā)揮作用:(ABCD)A、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)B、Ⅱ型變態(tài)反應(yīng)C、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)D、Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)E、以上都不對26、布魯氏菌可以侵犯:(ABC)A、生殖系統(tǒng)B、骨關(guān)節(jié)C、神經(jīng)系統(tǒng)D、腎臟E、心臟27、布魯氏菌病可出現(xiàn)下列那些癥狀:(ABCDE)A、發(fā)熱B、多汗C、關(guān)節(jié)痛D、神經(jīng)痛E、乏力28、關(guān)于布魯氏菌病下列說法正確的是:(BC)A、布魯氏菌病可引起人的流產(chǎn)B、急性期布魯氏菌病引起的關(guān)節(jié)痛多為游走性C、慢性期布魯氏菌病引起的關(guān)節(jié)痛固定于某些關(guān)節(jié)D、慢性期布魯氏菌病應(yīng)用抗生素治療效果明顯E以上都不對29、鼠疫的防治原則包括(ABCE)A、滅鼠B、滅蚤C、接種菌苗D、注射青霉素E、疫情報告30、鉤端螺旋體的流行特征:(ABCE)A、本病以青壯年農(nóng)民發(fā)病率最高B、流行主要發(fā)生在夏秋季C、流行時多數(shù)患者為感染中毒型D、兒童患病少見E、是一種人畜共患傳染病31、鉤端螺旋體病肺大出血型的產(chǎn)生與下列哪些因素有關(guān):(BD)A、可見肺內(nèi)的大血管受損且發(fā)生破裂B、肺內(nèi)毛細(xì)血管高度充血淤血,以致溢血C、肺泡壁出現(xiàn)明顯的血管破裂現(xiàn)象D、可見支氣管腔和肺泡內(nèi)充滿血液E、肺內(nèi)毛細(xì)血管輕度充血32、鉤端螺旋體病病情輕重取決于(ABCD)A、病型B、治療的早晚C、病原體的毒力和數(shù)量D、人體免疫狀態(tài)E、傳染源33 、鉤端螺旋體病的腎功能不全(AC)A、常與黃疸出血型同時存在B、常與肺大出血型同時存在C、常與感染中毒型同時存在D、常與腦膜炎型同時存在E、常與眼結(jié)合膜充血同時存在34、布魯氏桿菌的生物學(xué)性狀包括(AD)A、格蘭陰性B、有鞭毛C、有芽孢D、有莢膜E、有異染顆粒35、炭疽桿菌的生物學(xué)特點(diǎn)包括(ACE)A、有芽孢B、有鞭毛C、有莢膜D、專性厭氧E、革蘭陽性大腸桿菌36、鼠疫桿菌產(chǎn)生的毒素特點(diǎn)有(ABDE)A、外毒素B、內(nèi)毒素C、可以脫毒成類毒素D、化學(xué)成分是蛋白質(zhì)E、細(xì)菌裂解后釋放37、有關(guān)鉤端螺旋體病,下列哪些論點(diǎn)是對的(BCD)A、肺大出血型比黃疸型感染多見B、眼并發(fā)癥及閉塞性腦動脈炎疾病為波摩那型引起C、夏季收稻谷而感染,臨床上多數(shù)為感染中毒型D、人群感染波摩那型,常以洪水型多見,豬為主要傳染源E、動物感染后多發(fā)病38、下列哪些適用于鉤端螺旋體病肺大出血型的治療(BCD)A、鎮(zhèn)靜藥物B、腎上腺皮質(zhì)激素C、強(qiáng)心苷D、抗菌治療宜選用四環(huán)素口服E、首選青霉素39、下列哪種體征見于鉤端螺旋體病的早期(BCDE)A、結(jié)合膜出血B、腓腸肌壓痛C、淋巴結(jié)腫大D、黃疸E、全省酸痛40、必須將尸體立即消毒,就近火化的傳染病病死者的有(AC)A、鼠疫B、艾滋病C、炭疽D、流行性出血熱E、以上都不是41、關(guān)于流行性斑疹傷寒傳染源的描述,正確的有(ABCD)A、病人是唯一的傳染源B、有潛伏期,在發(fā)熱初1~2日至熱退后數(shù)日病人的血液中均有病原體存在,病程第一周傳染性最強(qiáng)C、個別患者病后立克次體可長期隱存于單核巨噬細(xì)胞內(nèi)D、當(dāng)機(jī)體免疫力降低時引起復(fù)發(fā),稱為復(fù)發(fā)性斑疹傷寒,亦稱為Brill—Zinsser氏病E、以上都不是42、關(guān)于地方性斑疹傷寒傳染源的描述,正確的有(ABCD)A、鼠類是主要的傳染源B、中國廣東省的市鎮(zhèn)以家鼠為主,而農(nóng)村則以社鼠、黃毛鼠為主C、福建以黃毛鼠和褐家鼠為主,四川以黑線姬鼠為主D、云南、浙江以黃胸鼠為主E、以上都不是43、關(guān)于斑疹傷寒易感人群的描述,正確的有(ABC)A、兩種斑疹傷寒都是人群普遍易感B、病后可獲持久免疫力C、兩種斑疹傷寒有交叉免疫力D、本病散布全球,溫帶及寒帶較多E、以上都不是44、關(guān)于斑疹傷寒在山東省的流行情況,描述正確的有(BDE)A、山東省斑疹傷寒大部分屬于鼠型斑疹傷寒即流行性性斑疹傷寒B、山東省斑疹傷寒的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,第四季度是發(fā)病高峰期C、全省均有病例報告,尤以魯西南地區(qū)多見D、各年齡組均可發(fā)病,以青壯年較多。男性病例多于女性。E、職業(yè)分布以農(nóng)民發(fā)病最多,其次是散居兒童和小學(xué)生45、關(guān)于無形體病樣本采集,下列說法正確的有(ABDCE)A、急性期抗體及PCR檢測用血液采集盡可能在發(fā)病后1周內(nèi)(最好是未服用抗生素之前)B、恢復(fù)期抗體檢測所用血液標(biāo)本采集至少間隔2-3周進(jìn)行采集C、用無菌真空管采集兩管抗凝血(每管3ml,最好用枸櫞酸鈉抗凝血),用于急性期血清抗體及PCR檢測D、2-3周后采血清(1-2ml)用于恢復(fù)期血清抗體檢測E、每次采集后,應(yīng)及時應(yīng)置于4℃環(huán)境保存,避免冰凍,并有專人在采集三天內(nèi)連帶《人粒細(xì)胞無形體病個案調(diào)查表》和《采樣登記表》送往專門檢測機(jī)構(gòu)所進(jìn)行檢測。46、關(guān)于無形體病分子生物學(xué)檢測,下列說法正確的有(ABCD)A、血標(biāo)本采用急性期、未使用抗生素的EDTA抗凝血B、16sRNA基因檢測16sRNA是PCR檢測最常用的擴(kuò)增基因,C、另外,熱休克蛋白基因groEL和msp2(P44)基因也是PCR擴(kuò)增常用的目的基因D、巢氏PCR檢測可大大提高靈敏度,采用屬特異及種特異分型引物同時進(jìn)行檢測E、以上說法都不對47、關(guān)于無形體病的臨床表現(xiàn),下列說法正確的有(ABCD)A、潛伏期一般為7-14天(平均9天)B、急性起病,主要癥狀為發(fā)熱(多為持續(xù)性高熱,可高達(dá)40℃以上)、全身不適、乏力等C、體格檢查可見表情淡漠,相對緩脈,少數(shù)病人可有淺表淋巴結(jié)腫大及皮疹D、重癥患者可有間質(zhì)性肺炎、肺水腫、急性呼吸窘迫綜合癥以及繼發(fā)細(xì)菌、病毒及真菌等感染E、以上說法都不對48、關(guān)于無形體病的三間分布情況,描述正確的有(ABCD)A、人對嗜吞噬細(xì)胞無形體普遍易感,各年齡組均可感染發(fā)病。B、高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群C、該病全年均有發(fā)病,發(fā)病高峰為5~10月D、與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切攔觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者,如不注意防護(hù),也有感染的可能E、以上說法都不對49、關(guān)于無形體病的傳染源,下列描述正確的有(ABCD)A、動物宿主持續(xù)感染是病原體維持自然循環(huán)的基本條件B、嗜吞噬細(xì)胞無形體的儲存宿主包括白足鼠等野鼠類以及其他動物C、該病全年均有發(fā)病,發(fā)病高峰為5~10月D、國外嗜吞噬細(xì)胞無形體的傳播媒介主要是硬蜱屬的某些種(如肩突硬蜱、篦子硬蜱等)E、以上說法都不對50、關(guān)于萊姆病的易感人群,下列說法正確的是(ABCD)A、人類對萊姆病螺旋體普遍易感B、以青壯年多發(fā),男女易感性別差異不大C、感染后有人是顯性感染;也有人是隱性感染D、以散發(fā)為主。不同地區(qū)的人群萊姆病感染率不同,主要與當(dāng)?shù)厝巳旱尿缍R屎万鐜Ь视嘘P(guān)。E、以上說法都不對三、判斷題(38題)1、鼠疫桿菌對抗生素中的青霉素很敏感。(×)2、鼠疫桿菌耐熱不耐寒,在–30度低溫下即可死亡。(×)3、鼠疫的患病率及病死率一般無年齡性別差異,不同人群患病率的高低主要取決于與傳染源接觸的機(jī)會多少。(√)4、腺鼠疫是鼠疫中癥狀最重的一種,病死率極高,俗稱“黑死病”。(×)5、鼠疫的傳播途徑主要是呼吸道傳播。(×)6、動物宿主持續(xù)感染是病原體維持自然循環(huán)的基本條件。(√)7、布魯氏菌可存在于病畜的分泌物,排泄物,乳汁,流產(chǎn)物中。(√)8、導(dǎo)致人間布魯氏菌病擴(kuò)散的主要原因是人和人的密切接觸。(×)9、人感染布病最危險的途徑是接觸病畜流產(chǎn)物。(√)10、布魯氏菌病是嚴(yán)重的傳染性疾病,病死率高。(×)11、屠宰工、皮毛工易感布病。(√)12、布病患者典型熱型為弛張熱。(×)13、萊姆病主要通過叮咬吸血時經(jīng)唾液將螺旋體傳染給人及動物。(√)14、萊姆病發(fā)病以青壯年多發(fā),男女易感性別差異較大,男多于女。(×)15、萊姆病本身與年齡、性別和職業(yè)無直接聯(lián)系。(√)16、地方性斑疹傷寒又叫虱型斑疹傷寒。(×)17、流行性斑疹傷寒由普氏立克次氏體引起,經(jīng)人虱傳播的急性傳染病。(√)18、地方性斑疹傷寒的病原體是莫氏立克次體。(√)19、流行性斑疹傷寒的傳染源是鼠類,地方性斑疹傷寒的傳染源是病人。(×)20、山東省斑疹傷寒大部分屬于鼠型斑疹傷寒即地方性斑疹傷寒。(√)21、鉤段螺旋體病的主要傳染源是鼠類和家畜。(√)22、牛攜帶的鉤端螺旋體主要是波摩那型,是雨水型和洪水型鉤端螺旋體主要傳染源。(×)23、帶鉤端螺旋體的動物排尿污染周圍環(huán)境,人與環(huán)境中污染的水接觸是鉤段螺旋體病的主要感染方式。(√)24、青霉素是治療鉤體病的首選藥物。(√)25、鉤體病的疫情按國家法定的丙類傳染病報告。(×)26、炭疽是由炭疽芽胞桿菌引起的一種自然疫源性疾病,是《中華人民共和國傳染防治法》規(guī)定的乙類傳染病。(√)27、肺炭疽按照甲類傳染病管理。(√)28、人間炭疽病例以肺炭疽最為常見,多為散發(fā)病例。(×)29、人群對炭疽普遍易感,主要取決于接觸病原體的程度和頻率。(√)30、炭疽的吸入型多見于冬春季。(√)31、無形體病高危人群主要為接觸蜱等傳播媒介的人群,如疫源地(主要為森林、丘陵地區(qū))的居民、勞動者及旅游者等。(√)32、我省的魯中南山區(qū)和魯東南丘陵地區(qū)是無形體病的高發(fā)地區(qū)。(√)33、無形體病全年均有發(fā)病,發(fā)病高峰為9~10月。(×)34、老年患者、免疫缺陷患者及進(jìn)行激素治療者感染無形體病后病情多較危重。(√)35、無形體病為非法定傳染病,當(dāng)該病患者死亡后,必要時應(yīng)當(dāng)將尸體進(jìn)行衛(wèi)生處理后火化或者按照規(guī)定深埋。(√)36、恙蟲病又名叢林斑疹傷寒,是由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。(√)37、恙蟲病立克次體是對人具致病力的立克次體中抵抗力最強(qiáng)的一種。(×)38、山東省恙蟲病主要發(fā)生在夏秋季節(jié)。(×)四、簡答題(低擋25題)1、鼠疫傳播途徑有哪些?答:①媒介傳播,跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介。(4分)②直接接觸傳播,人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致。(3分)③飛沫傳播。(3分)2、鼠疫的臨床表型有哪些?答:腺型(4分);肺型(3分);敗血癥型(3分)等。3、鼠疫的主要傳染源和貯存宿主有哪些?答:野生嚙齒類動物是本病的主要傳染源和貯存宿主,其中以黃鼠屬,早獺屬等尤為重要。4、布病的防控措施有哪些?答:疫情報告(3分);管理傳染源(3分);切斷傳播途徑(2分);保護(hù)易感人群(2分)。5、鉤段螺旋體病中期的臨床表現(xiàn)可分為哪幾個類型?答:流感傷寒型(2分)、肺出血型(2分)、黃疸出血型(2分)、腎衰竭型(2分)、腦膜腦炎型(2分)5種。6、根據(jù)儲存宿主和生化反應(yīng)的不同,布氏桿菌可分為哪六個種?答:羊種菌(2分)、豬種菌(2分)、牛種菌(2分)、犬種菌(2分)、綿羊附睪種菌(1分)及沙林鼠種菌(1分)。7、對人類致病的布氏桿菌有哪幾種?答:牛種(3分)、羊種(3分)、豬種(2分)、犬種(2分)。8、無形體病的傳播途徑是什么?答:①主要通過蜱叮咬傳播。(6分)②直接接觸危重病人或帶菌動物的血液等體液,有可能會導(dǎo)致傳播。(4分)9、列舉無形體病的高危人群。答:主要為接觸蜱等傳播媒介的人群,如疫源地(主要為森林、丘陵地區(qū))的居民、勞動者及旅游者等(5分)。與人粒細(xì)胞無形體病危重患者密切接觸、直接接觸病人血液等體液的醫(yī)務(wù)人員或其陪護(hù)者,如不注意防護(hù),也有感染的可能(5分)。10、無形體病血清學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是什么?采樣時間有什么要求?答:血清學(xué)金標(biāo)準(zhǔn)為間接免疫熒光(IFA)法。(5分)采集急性期(發(fā)熱初期,一般發(fā)病一周內(nèi))與恢復(fù)期(至少相隔2~3周)雙份血清。(5分)11、萊姆病的宿主動物有哪些?答:其宿主動物包括小型嚙齒類動物(4分)、大型哺乳類動物(3分)和鳥類(3分)。12、萊姆病的傳播途徑是什么?答:攜帶有病原體的蜱可多途徑多方式地傳播病原體,但主要通過叮咬吸血時經(jīng)唾液將螺旋體傳染給人及動物。(10分)13、萊姆病的診斷應(yīng)與哪些病鑒別?答:本病需與多種其它病因引起的皮膚、心臟、關(guān)節(jié)及神經(jīng)系統(tǒng)病變?nèi)顼L(fēng)濕熱(3分)、多形性紅斑(3分)、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(2分)等相鑒別。室驗(yàn)室檢查亦需與梅毒(2分)等其它螺旋體感染相鑒別。14、鉤端螺旋體病的傳染源是什么?答:自然感染鉤端螺旋體的動物種類非常廣泛,包括獸類、鳥類、魚類、節(jié)肢動物等。(3分)其中主要傳染源是鼠類和家畜(4分)。其中黑線姬鼠、黃胸鼠是我國南方稻田型鉤端螺旋體病的主要傳染源。(3分)15、鉤端螺旋體病的主要傳播途徑是什么?答:帶鉤端螺旋體的動物排尿污染周圍環(huán)境,人與環(huán)境中污染的水接觸是本病的主要感染方式。(4分)皮膚,尤其是破損的皮膚和粘膜是鉤端螺旋體最主要的入侵途徑。(3分)經(jīng)水傳播是鉤端螺旋體病的主要傳播方式。(3分)16、鉤端螺旋體病的早期臨床表現(xiàn)是什么?答:鉤體病早期臨床表現(xiàn)為發(fā)熱(3分)、頭痛及全身肌肉酸痛(2分)、眼結(jié)膜充血(2分)、腓腸肌疼痛(2分)、淺表淋巴結(jié)腫大(1分)等.17、鼠疫的傳播媒介是什么?答:跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介。(6分)人類鼠疫的首發(fā)病例多由跳蚤叮咬所致,最常見的是印鼠客蚤。(4分)18、鼠疫的傳播途徑有哪些?答:⑴媒介傳播。跳蚤是傳播鼠疫的主要媒介。(4分)⑵直接接觸傳播。人類通過獵捕、宰殺、剝皮及食肉等方式直接接觸染疫動物時,也極易感染鼠疫。(3分)⑶飛沫傳播。肺鼠疫患者呼吸道分泌物中含有大量鼠疫菌,可形成氣溶膠或細(xì)菌微粒,可感染他人。(3分)19、流行性斑疹傷寒的病程可分為那三個階段?答:侵襲期(4分),發(fā)疹期(3分),恢復(fù)期(3分)。20、布魯氏菌病的防治原則是什么?答;控制和消滅家畜布魯氏菌病(4分),切斷傳播途徑(3分)和免疫接種。(3分)21、什么是炭疽毒素?答:炭疽毒素是由保護(hù)性抗原、致死因子和水腫因子3種蛋白組成的復(fù)合物(4分),是造成感染者致病和死亡的主要原因(3分),其具有抗吞噬作用和免疫原性(3分)22、恙蟲病的主要臨床表現(xiàn)是什么?答:毒血癥癥狀(3分),焦痂及潰瘍(3分),淋巴結(jié)腫大(2分),皮疹(2分)等。23、恙蟲病的診斷應(yīng)與哪些疾病鑒別?(列舉四種)答:斑疹傷寒、傷寒、鉤端螺旋體病、瘧疾、流行性感冒等。(答對一個得2.5分)24、簡述鉤端螺旋體的致病過程。答:鉤端螺旋體能穿透完整的皮膚和黏膜或從其破損處侵入人體,(4分)在局部迅速繁殖,(3分)并經(jīng)淋巴系統(tǒng)或直接進(jìn)入血循環(huán)引起鉤端螺旋體血癥。(3分)25、炭疽在臨床上可分為哪幾個類型?答:皮膚炭疽(2分),肺炭疽(2分),腸炭疽(2分),腦膜炎型炭疽(2分),敗血癥型炭疽(2分)。五、簡答題(高檔題25題)1、我國流行的布氏桿菌有哪些生物種?最常見的是哪一種?怎樣鑒別之?答:我國流行的布氏桿菌主要有羊、牛、豬3個生物種(10分),最常見的是羊布氏桿菌(5分)。各型主要依靠H2S的產(chǎn)生及對堿性染料的抵抗作用鑒別(5分)。2、簡述引起我國三種主要立克次體病病原體的傳播媒介及所致疾病。答:普氏立克次體以人虱為媒介在人與人之間傳播,引起流行性斑疹傷寒。(8分)莫氏立克次體以屬蚤為媒介傳染給人,引起地方性斑疹傷寒。(6分)恙蟲病立克次體以恙螨為媒介感染人類,引起恙蟲病。(6分)3、簡述布病的主要臨床表現(xiàn)和體征。答:①發(fā)熱:布病患者最常出現(xiàn)的癥狀是發(fā)燒,典型熱型為波浪熱。(5分)②多汗:多在晚上增,出現(xiàn)盜汗。(5分)③關(guān)節(jié)肌肉痛:急性期呈游走性,慢性期的疼痛局限于某一部位。(5分)④其他癥狀體征有乏力、精神不振、皮疹、肝脾淋巴結(jié)腫大等。(5分)4、布魯氏菌病血清學(xué)診斷的標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:血清學(xué)診斷采用試管凝集試驗(yàn)(10分),特異性IgM﹥1:160可確診(5分),IgG效價1:100或雙份血清效價4倍以上升高有意義(5分)。5、游離的噬吞噬細(xì)胞無形體為什么依賴活的細(xì)胞繁殖?答:游離的噬吞噬細(xì)胞無形體缺乏傳統(tǒng)的糖代謝途徑,分解L-谷氨酸鹽,但不分解葡萄糖及6-磷酸葡萄糖,因此,必須依賴活的細(xì)胞繁殖。6、山東省無形體病的高發(fā)地區(qū)有哪些?答:我省的魯中南山區(qū)(臨沂、日照、萊蕪及淄博和濟(jì)寧的部分地區(qū))(10分),魯東南丘陵地區(qū)(青島、煙臺、威海)(10分)為山東省無形體病的高發(fā)區(qū)。7、簡要說明無形體病血清學(xué)檢驗(yàn)(IFA)的結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)。答:如果同時檢測雙份血清,抗體4倍升高,則報告實(shí)驗(yàn)結(jié)果強(qiáng)烈支持無形體感染。(10分)如果急性期抗體升高,而恢復(fù)期沒有升高,則提示醫(yī)生過些時間(2~3周)后采集第3份血進(jìn)行檢測。(10分)8、慢性游走性紅斑(EM)是萊姆病的標(biāo)志,簡要說明其形態(tài)變化過程。答:EM在蜱叮咬后平均7-10d皮膚出現(xiàn)紅斑或丘疹,并逐漸呈環(huán)形擴(kuò)大(8分);外周有紅色外緣,中央逐漸成正常皮膚顏色(6分)。EM可單個或大量出現(xiàn)(6分)。9、萊姆病的PCR檢測方法對哪些病人的檢測靈敏性高?答:PCR檢測游走性紅斑(8分)、慢性萎縮性肢皮炎病人的皮膚組織(6分)及關(guān)節(jié)炎病人的關(guān)節(jié)滑液(6分)中萊姆病螺旋體DNA,靈敏性較高。10、簡述萊姆病螺旋體的致病特點(diǎn)。答:引起萊姆病的螺旋體是伯氏螺旋體,其傳播媒介主要是某些硬蜱,(4分)主要儲存宿主是野生型鼠類和小型哺乳動物。(4分)人受帶菌蜱叮咬后,螺旋體進(jìn)入皮膚,在局部繁殖,數(shù)日~數(shù)周后通過血液或淋巴擴(kuò)散至全身多個器官。(4分)萊姆病早期出現(xiàn)游走性紅斑、發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀,隨后逐漸形成關(guān)節(jié)炎、心臟、神經(jīng)系統(tǒng)或其他深部組織炎癥。(4分)晚期(發(fā)病后數(shù)月~數(shù)年)出現(xiàn)深部組織持續(xù)性感染并伴有嚴(yán)重的功能障礙。(4分)11、列舉鉤端螺旋體病的三種血清學(xué)檢測方法。答:⑴微鏡凝集試驗(yàn)(MAT);(8分)⑵間接聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(DOt-ELSA)接酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(間接ELISA);(6分)⑶斑點(diǎn)酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(DOt-ELSA)。(6分)12、鉤端螺旋體病的治療原則是什么?答:對鉤體病的治療要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療并要就地或就近治療;(8分)要進(jìn)行病原菌治療和對癥治療,早期應(yīng)用有效的抗生素;(6分)青霉素是治療鉤體病的首選藥物。(6分)13、控制鉤端螺旋體病,控制其爆發(fā)流行的關(guān)鍵措施是什么?答:消滅鼠類(10分),注射鉤端螺旋體菌苗(10分)。炭疽芽孢桿菌可通過哪些途徑感染人體?各引起何種臨床類型的炭疽?答:⑴經(jīng)皮膚小傷口感染,引起皮膚炭疽。(7分)⑵經(jīng)呼吸道吸入炭疽芽孢桿菌的芽孢而感染,引起肺炭疽。(7分)⑶經(jīng)食入未煮透的病畜肉,引起腸炭疽。(6分)為何炭疽芽孢桿菌可作為細(xì)菌武器?答:⑴炭疽芽孢桿菌的毒力強(qiáng):其致病物質(zhì)主要有莢膜和炭疽毒素。莢膜可抵抗吞噬細(xì)胞的吞噬,利于細(xì)菌的生長;炭疽毒素可損害微血管的內(nèi)皮細(xì)胞,增強(qiáng)血管壁通透性,使液體大量滲出,易于發(fā)生DIC和感染性休克而死亡。(7分)⑵形成芽孢使其具有強(qiáng)抵抗力:其芽孢耐熱,煮沸min或干熱140℃3h才能殺滅;對化學(xué)消毒劑有抵抗力;在干燥土壤或皮毛中存活20余年,牧場一旦污染,傳染性可持續(xù)數(shù)十年。(7分)⑶傳播途徑多樣:可通過皮膚傷口接觸感染、呼吸道感染、消化道感染。(6分)以上特點(diǎn)使該菌具有強(qiáng)大的破壞性和殺傷力,因此常被用作細(xì)菌武器。試比較鼠疫桿菌和鉤端螺旋體在致病性方面的異同。答:⑴相同點(diǎn):均可引起自然疫源性疾病,傳染源均為鼠類,均可引起敗血癥,肺部感染,淋巴結(jié)腫大,均有較高的死亡率。(5分)⑵不同點(diǎn):①鼠疫桿菌主要通過蚤叮咬感染,人間鼠疫也可通過人蚤和呼吸道傳播;(5分)②鉤端螺旋體主要通過接觸疫水和疫土感染。鉤端螺旋體的傳染源除了鼠外還有豬等家畜;(5分)③鼠疫的癥狀比鉤體病更嚴(yán)重,鉤體病的淋巴結(jié)腫大但無化膿和潰瘍。肺鼠疫的紫紺非常明顯,臨死前全省皮膚發(fā)黑,又稱黑死?。唬?分)④治療鼠疫主要用氨基糖苷類抗生素,治療鉤體病首選青霉素。(5分)17、炭疽的防治原則是什么?答:⑴控制家畜感染和牧場污染。(7分)⑵預(yù)防:炭疽減毒活疫苗。(7分)⑶治療:青霉素,強(qiáng)力霉素。(6分)18、簡述炭疽桿菌的形態(tài)特點(diǎn)與培養(yǎng)特性。答:形態(tài)染色:革蘭陽性粗大桿菌,兩端截平,經(jīng)培養(yǎng)后呈竹節(jié)樣排列;有氧時形成芽胞,位于菌體中央,無鞭毛。(10分)培養(yǎng)特性:需氧或兼性需氧,在普通培養(yǎng)基上培養(yǎng)24h,形成灰白色粗造型菌落,邊緣不整齊,在低倍鏡下邊緣呈卷發(fā)狀。在血平板上不溶血。在肉湯培養(yǎng)基上呈絮狀沉淀生長。(10分)19、立克次體有哪些共同特征?答:⑴大小介于一般細(xì)菌與病毒之間,普通光線顯微鏡可見。(4分)⑵嚴(yán)格的活細(xì)胞內(nèi)寄生。(4分)⑶含有DNA和RNA兩種核酸。(4分)⑷天然寄生在節(jié)肢動物(虱、蚤、蜱、螨)等體內(nèi),并以節(jié)肢動物為傳播媒介,引起人類立克次體病。(4分)⑸對多種抗生素較敏感。(4分)20、簡述外斐氏反應(yīng)的原理及意義。答:外斐反應(yīng)是一項非特異性凝集反應(yīng)。(4分)因某些立克次體與變形桿菌某些OX菌株有共同抗原成分,故用變形桿菌OX19、OX2、OXK株抗原代替立克次體抗原,檢查患者血清中立克次體的水平和變化。(4分)如抗體效價≧1::10或雙份血清效價增長≧4倍,為陽性反應(yīng)。(4分)流行性和地方性斑疹傷寒、恙蟲病患者可出現(xiàn)陽性反應(yīng)。(4分)由于該試驗(yàn)為非特異性,故必須結(jié)合流行病學(xué)和臨床癥狀才能作出正確診斷。(4分)21、山東省斑疹傷寒的流行特點(diǎn)是什么?答:山東省斑疹傷寒大部分屬于鼠型斑疹傷寒即地方性斑疹傷寒。(4分)山東省斑疹傷寒的發(fā)病具有明顯的季節(jié)性,第四季度是發(fā)病高峰期(4分)。全省均有病例報告,尤以魯東地區(qū)多見。(4分)職業(yè)分布以農(nóng)民發(fā)病最多,其次是散居兒童和小學(xué)生。(4分)各年齡組均可發(fā)病,以青壯年較多。男性病例多于女性。(4分)22、斑疹傷寒標(biāo)本的采集原則是什么?答:⑴血清學(xué)檢查的標(biāo)本要在規(guī)定時間范圍內(nèi)采集全血,后盡快離心取血清;(8分)⑵病原分離所用標(biāo)本要在病人發(fā)熱初級未使用抗生素之前采集,最好進(jìn)行床前接種;(6分)⑶分子生物學(xué)標(biāo)本也要盡量選擇在病人發(fā)熱初期未使用抗生素前采集枸櫞酸鹽抗凝血或EDTA抗凝血。(6分)23、恙蟲病的預(yù)防控制措施有哪些?答:⑴消滅恙螨孽生地;(6分)⑵滅螨;(6分)⑶滅鼠;(4分)⑷做好個人防護(hù)(4分)。24、簡述布氏桿菌對人的致病作用。答:牛、羊、豬是布氏桿菌的自然宿主,人通過接觸感染動物或感染胎畜、羊水或乳汁等分泌物感染。(4分)細(xì)菌經(jīng)過完整的皮膚黏膜進(jìn)入宿主體內(nèi),被吞噬細(xì)胞吞噬后可在吞噬細(xì)胞內(nèi)增值并擴(kuò)散到局部淋巴結(jié)內(nèi)形成原發(fā)感染灶;(4分)在淋巴結(jié)內(nèi)增值到一定程度后可侵入血流并進(jìn)一步擴(kuò)散到肝、脾、骨髓等其他組織中繁殖,在釋放入血。(4分)依次反復(fù)多次造成間歇性菌血癥和多臟器感染。菌血癥時由于內(nèi)毒素的作用可使病人發(fā)熱等中毒癥狀,故臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱,也稱波浪熱。(4分)該菌在宿主體內(nèi)可頑強(qiáng)增值和擴(kuò)散,主要與莢膜的抗吞噬和透明質(zhì)酸酶的擴(kuò)散作用有關(guān)。(4分)25、簡述萊姆病鉤端螺旋體病的致病特點(diǎn)、答:當(dāng)人被疫蜱叮咬后,伯氏疏螺旋體在局部繁殖。(5分)經(jīng)3-30天潛伏期,在叮咬部位可出現(xiàn)一個或數(shù)個慢性移行性紅斑。(5分)開始為紅色斑疹或丘疹,后逐漸擴(kuò)大形成一片大的圓形皮損。(5分)皮損逐漸擴(kuò)大,但一般經(jīng)2-3周可自行消退。(5分)六、搶答題(抵擋13題)1、一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確證鼠疫病例,應(yīng)本著什么原則給予以抗菌治療為主的綜合治療?答:早報告(3分),早隔離(3分),早治療(2分),就地治療(2分)。2、腺鼠疫的好發(fā)部位依次為哪些?答:腹股溝(4分)、腋下(3分)、頸部(3分)。3、例舉至少5個自然疫源性疾???答:鼠疫、鉤端螺旋體病、乙型腦炎、炭疽、萊姆病、布魯氏菌病等。(列舉對一個得兩分)4、哪三癥狀和哪三體征是鉤段螺旋體病的典型臨床表現(xiàn)?答:三癥狀:寒熱、酸痛、全身乏力。(5分)三體征:眼紅、腿痛、淋巴結(jié)腫大。(5分)5、布魯氏菌病的傳播途徑有那些?答:①經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染(4分);②經(jīng)消化道感染(3分);③經(jīng)呼吸道感染(3分)。6、布病的臨床特點(diǎn)有哪些?答:急性或隱襲發(fā)熱(2分)、盜汗(2分)、疲乏(2分)、食欲減退(2分)、體重下降(1分)、頭痛和關(guān)節(jié)痛(1分)。7、列舉無形體病診斷標(biāo)準(zhǔn)中的流行病學(xué)史可能有哪些。答:①發(fā)病前2周內(nèi)有被蜱叮咬史;(4分)②在有蜱活動的丘陵、山區(qū)(林區(qū))工作或生活史;(3分)③直接接觸過危重患者的血液等體液。(3分)8、無形體病的發(fā)病季節(jié)特點(diǎn)是什么?答:該病全年均有發(fā)?。?分),發(fā)病高峰為5-10月(5分)。9、萊姆病的治療原則是什么?答:⑴選用適當(dāng)?shù)目股兀皶r治療早期萊姆病可迅速控制癥狀和防止晚期病變。(3分)⑵早期慢性游走性紅斑在成人首選藥物是四環(huán)素。(3分)⑶孕婦、哺乳期婦女和8歲以下兒童宜用青霉素治療。(2分)⑷疾病后期通常需要經(jīng)胃腸外的抗生素治療。(2分)10、鉤端螺旋體病的易感人群有哪些?答:人們對鉤端螺旋體普遍易感。(2分)發(fā)病年齡以青壯年為主(4分),多發(fā)生于農(nóng)民、漁民、屠宰工人、野外工作者和礦工。(4分)11、鼠疫的防治原則是什么?答:⑴滅鼠滅蚤。(5分)⑵滅菌疫苗。(5分)12、什么是外斐反應(yīng)?答:是用變形桿菌OX19、OX2、OXK株抗原代替立克次體抗原(4分),與患者血清做凝集反應(yīng),檢查抗體水平和變化(3分),輔助診斷斑疹傷寒等疾病的一項試驗(yàn)(3分)。13、斑疹傷寒分哪兩個類型?其主要傳染源是什么?答:分為流行性斑疹傷寒和地方性斑疹傷寒兩種類型(4分)。前者的唯一的傳染源是病人(3分);后者的主要傳染源是鼠類(3分)。七、搶答題(高檔13題)1、鼠疫的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)分為哪四個步驟,即通常所說“四步檢驗(yàn)”?答:包括顯微鏡檢查(5分)、分離培養(yǎng)(5)、鼠疫噬菌體裂解試驗(yàn)(5)和動物試驗(yàn)(5)四個步驟。2、鼠疫的酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)包含那幾個步驟?答:包括包被(3分)、樣本準(zhǔn)備(3分)、樣本稀釋(3分)、加樣(3分)、結(jié)合單克隆抗體(2分)、加入酶標(biāo)記第二抗體(2分)、顯色與判讀結(jié)果(2分)、確證試驗(yàn)(2分)八個步驟。3、布魯氏菌病經(jīng)皮膚接觸感染的可能途徑有那些?答:直接接觸病畜或其排泄物、陰道分泌物、娩出物(8分);或在飼養(yǎng)、擠奶、剪毛,屠宰以及加工皮、毛、肉等過程中防護(hù)不當(dāng),可經(jīng)皮膚微傷或眼結(jié)膜受染(6分);也可間接接觸病畜污染的環(huán)境及物品而受染(6分)。4、布魯氏菌病的診斷程序是什么?答:診斷布病主要根據(jù)臨床表現(xiàn)并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查。主要包括:病史(5分)、體格檢查(5分)、實(shí)驗(yàn)室檢查(5分)、影像學(xué)檢查(5分)。5、無形體病的病理變化有哪些?答:包括多臟器周圍血管淋巴組織炎癥浸潤(10分)、壞死性肝炎(5分)、脾及淋巴結(jié)單核吞噬系統(tǒng)增生(5分)等。6、什么是人粒細(xì)胞無形體病?答:無形體病是由嗜吞噬細(xì)胞無形體(4分)侵染人末梢血中性粒細(xì)胞(4分)引起,以發(fā)熱伴白細(xì)胞血小板減少(4分)和多臟器功能損害(4分)為主要臨床表現(xiàn)的蜱(4分)傳疾病。7、萊姆病的實(shí)驗(yàn)室檢查確診依據(jù)是什么?答:從感染組織或體液中分離到萊姆病螺旋體(8分),或從血清、腦脊液(CSF)中檢測到高滴度特異性抗體或雙份血清特異性抗體滴度有增加(6分),并排除了梅毒和已知可引起假陽性的生物學(xué)原因(6分)。8、鉤端螺旋體病的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:⑴從血液(發(fā)病7天)中或腦脊液(發(fā)病4-10天)或尿液(發(fā)病10天后)分離到鉤端螺旋體。(8分)⑵從血

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