藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)慢性胰腺炎(CP)用藥常識

藥店?duì)I業(yè)員培訓(xùn)慢性胰腺炎(CP)用藥常識［疾病常識］急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，會導(dǎo)致胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)腺泡和小管的反復(fù)或持續(xù)性損害，胰腺廣泛性纖維化、局灶性壞死及胰腺導(dǎo)管內(nèi)結(jié)石形成或彌漫性鈣化灶，腺泡和胰島細(xì)胞的萎縮或消失，伴有不同程度的胰腺分泌功能障礙，因而形成慢性胰腺炎。有的病人急性胰腺炎表現(xiàn)不明顯，開始出現(xiàn)癥狀時就表現(xiàn)為慢性。慢性胰腺炎的病因較多，較常見的有膽石癥、慢性酒精中毒、高脂血癥、遺傳因素、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、高鈣血癥及部分病因不明確者。病人最主要的癥狀為腹痛，呈鉆痛或鈍痛，程度不一，常由間歇性疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛,部位在上腹部，可放射到左、右季肋部及背部，取坐位、前傾位、屈膝或俯臥位時疼痛可緩解，仰臥位時可使腹痛加劇。胰腺內(nèi)分泌功能主要指它的胰島素分泌功能，因此內(nèi)分泌功能不足的病人表現(xiàn)為血糖升高即“胰源性糖尿病”。胰腺外分泌功能是指胰腺分泌的具有各種消化功能的分泌液,外分泌功能不足的患者表現(xiàn)為腹瀉、腹脹、乏力、食欲減退、惡心、曖氣等，長期腹瀉者可出現(xiàn)維生素D和維生素B12的缺乏。［黃金搭配方案］.多酶片+雷尼替丁+布洛芬緩釋片多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激,減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁為抑制胃酸分泌的藥物，可減輕胃酸對胰酶活性的影響，與多酶片合用可加強(qiáng)對腹瀉的治療。布洛芬為非麻醉性止痛藥,可減輕病人腹痛，慎用于消化性潰瘍、哮喘及肝臟疾患者。上述3種藥物主要是針對胰腺外分泌功能障礙所引起癥狀的治療。對胰腺內(nèi)分泌功能障礙所致的糖尿病患者需用胰島素治療。.金施爾康+多酶片+雷尼替丁+654—2多酶片是胰酶制劑，可抑制膽囊收縮素對胰腺的刺激，減輕疼痛，多酶片還能治療胰腺吸收障礙，促進(jìn)胃腸道的消化作用，減輕病人的腹瀉。雷尼替丁能抑制胃酸分泌，減輕胃酸對胰酶的刺激，從而減少胰腺的分泌，其與多酶片聯(lián)合可加強(qiáng)止瀉作用。654-2為解痙藥物，一方面減少胃腸蠕動本身對胰腺分泌的刺激作用，另一方面抑甥=制膽汁的排泄，也達(dá)到不利激胰腺分泌的作用。慢性胰腺炎病人長期的腹瀉導(dǎo)致營養(yǎng)物質(zhì)吸收障礙，特別表現(xiàn)在各種維生素的缺乏上，金施爾康含有各種人體需要的維生素，可以補(bǔ)充生理需要量。上述藥物聯(lián)合可較好的治療慢性胰腺炎病人的腹痛、腹瀉癥狀，緩解發(fā)作。.慢性胰腺炎病人應(yīng)絕對戒酒，因酒精能夠刺激胰腺工作亢進(jìn),還能直接破壞胰腺結(jié)構(gòu)，對胰腺有直接毒性作用，可誘發(fā)或加重胰腺炎。.應(yīng)注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食及飽食，因其可使急性胰腺炎反復(fù)發(fā)作，成慢性病程。.在發(fā)作期間給予高蛋白、低脂肪、高熱量、清淡飲食，多食蔬菜。.慢性胰腺炎急性發(fā)作嚴(yán)重時應(yīng)禁食，讓胰腺在一定程度上得到休息，利于恢