自發(fā)性氣胸演示文稿

自發(fā)性氣胸演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有19頁\編輯于星期二自發(fā)性氣胸心胸口腔外科

現(xiàn)在是2頁\一共有19頁\編輯于星期二自發(fā)性氣胸現(xiàn)在是3頁\一共有19頁\編輯于星期二自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的肺大皰、細(xì)微氣腫皰自行破裂，使肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。多見于男性青壯年或患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核者。本病屬肺科急癥之一，嚴(yán)重者可危及生命，及時處理可治愈。原發(fā)性氣胸繼發(fā)性氣胸一.定義現(xiàn)在是4頁\一共有19頁\編輯于星期二二.病因原發(fā)性氣胸：指常規(guī)胸片檢查肺部無明顯異常者所發(fā)生的氣胸。多數(shù)為臟器胸膜下肺泡先天性肺彈力纖維發(fā)育缺陷或炎癥瘢痕形成的肺大泡引起表面破裂所致；多見于瘦高型男性青壯年；可能與吸煙、瘦高體型有關(guān)現(xiàn)在是5頁\一共有19頁\編輯于星期二1.原發(fā)性自發(fā)性氣胸特點：青壯年男性體型瘦高常規(guī)X線檢查肺部無顯著病變可見胸膜下大皰12343現(xiàn)在是6頁\一共有19頁\編輯于星期二胸腔鏡下的肺大皰現(xiàn)在是7頁\一共有19頁\編輯于星期二2.繼發(fā)性氣胸在肺疾病基礎(chǔ)上發(fā)生的氣胸，以COPD最常見，常繼發(fā)于肺或胸膜疾病基礎(chǔ)上，如慢性阻塞性肺病、肺結(jié)核、塵肺、肺癌、肺膿腫等疾患形成肺大泡或直接損傷胸膜所致，細(xì)菌進(jìn)入胸腔引起化膿性感染，形成膿氣胸?，F(xiàn)在是8頁\一共有19頁\編輯于星期二誘因氣壓驟變、劇咳、噴嚏、屏氣或高喊大笑、舉手歡呼、抬舉重物等用力過度。自發(fā)性氣胸常繼發(fā)于COPD,其次是特發(fā)性氣胸。現(xiàn)在是9頁\一共有19頁\編輯于星期二三.發(fā)病機制肺組織異常氣道內(nèi)壓力過高臟層胸膜破裂空氣進(jìn)入胸腔壓迫心臟縱膈移位現(xiàn)在是10頁\一共有19頁\編輯于星期二四.臨床表現(xiàn)1.呼吸困難氣胸發(fā)作時患者均有呼吸困難，其嚴(yán)重程度與發(fā)作的過程、肺被壓縮的程度和原有的肺功能狀態(tài)有關(guān)。2.胸痛氣胸發(fā)生時常突然出現(xiàn)尖銳性刺痛和刀割痛，與肺大皰突然破裂和肺被壓縮的程度無關(guān)，可能與胸膜腔內(nèi)壓力增高、壁層胸膜受牽張有關(guān)。3.刺激性咳嗽自發(fā)性氣胸時偶有刺激性咳嗽。4.其他癥狀氣胸合并血氣胸時，如出血量多，患者會心悸、血壓低、四肢發(fā)涼等?，F(xiàn)在是11頁\一共有19頁\編輯于星期二體征：患側(cè)胸廓飽滿，呼吸運動減弱，叩診鼓音，語顫及呼吸音均減低或消失，氣管移向健側(cè)，皮下氣腫時有捻發(fā)音。并發(fā)癥：縱膈氣腫、皮下氣腫、血氣胸、膿氣胸現(xiàn)在是12頁\一共有19頁\編輯于星期二五.實驗室及其他檢查現(xiàn)在是13頁\一共有19頁\編輯于星期二檢查胸部x片檢查：是診斷氣胸、判斷療效的重要方法胸腔內(nèi)壓測定：胸內(nèi)負(fù)壓消失

CT檢查：對胸腔內(nèi)少量氣體的診斷較為敏感。氣胸基本表現(xiàn)為胸膜腔內(nèi)出現(xiàn)極低密度的氣體影，伴有肺組織不同程度的壓縮萎縮改變。胸腔鏡檢查：可以較容易地發(fā)現(xiàn)氣胸的病因，操作靈活，可達(dá)葉間裂、肺尖、肺門，幾乎沒有盲區(qū)，觀察臟層胸膜有無裂口、胸膜下有無肺大皰及胸腔內(nèi)有無粘連帶。特殊征象：包裹性氣胸、液氣胸、局限性氣胸現(xiàn)在是14頁\一共有19頁\編輯于星期二六.治療要點閉合性氣胸積氣量少于該側(cè)胸腔容積的20%時，不一定需抽氣，一般在2周內(nèi)可自行吸收。大量氣胸須進(jìn)行胸膜腔穿刺，抽盡積氣，或行閉式胸腔引流術(shù)，以減輕積氣對肺和縱隔的壓迫，促進(jìn)肺盡早膨脹，同時應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。現(xiàn)在是15頁\一共有19頁\編輯于星期二七.護(hù)理措施現(xiàn)在是16頁\一共有19頁\編輯于星期二病情觀察：1．觀察患者胸痛、咳嗽、呼吸困難的程度，及時與醫(yī)生聯(lián)系采取相應(yīng)措施。

2．根據(jù)病情準(zhǔn)備胸腔穿刺術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)的物品及藥物，并及時配合醫(yī)生進(jìn)行有關(guān)處理。

3．觀察患者呼吸、脈搏、血壓及面色變化。

4．胸腔閉式引流術(shù)后應(yīng)觀察創(chuàng)口有無出血、漏氣、皮下氣腫及胸痛情況。對癥處理：

1．盡量避免咳嗽，必要時給止咳劑。

2．減少活動，保持大便通暢，避免用力屏氣，必要時采取相應(yīng)的通便措施。

3．胸痛劇烈患者，可給予相應(yīng)的止痛劑。

4．胸腔閉式引流時按胸腔引流護(hù)理常規(guī)。

現(xiàn)在是17頁\一共有19頁\編輯于星期二1．給予高蛋白，適量進(jìn)粗纖維飲食；

2．半臥位，給予吸氧，氧流量一般在3L／min以上；

3．臥床休息。

1．飲食護(hù)理，多進(jìn)高蛋白飲食，不挑食，不偏食，適當(dāng)進(jìn)粗纖維素食物；

2．氣胸痊愈后，1個月內(nèi)避免劇烈運動，避免抬、舉重物，避免屏氣；

3．保持大便通暢，2d以上未解大便應(yīng)采取有效措施；

4．預(yù)防上呼吸道感染，避免劇烈咳嗽。健康指導(dǎo)：一般護(hù)理：現(xiàn)在是18頁\一共有19頁\編輯于星期二出院指導(dǎo)避免抬舉重物、劇烈咳嗽、屏氣飲食應(yīng)清淡富含維生素，保持