藥物信息咨詢服務(wù)

藥物信息咨詢服務(wù)1現(xiàn)在是1頁\一共有42頁\編輯于星期二藥學(xué)服務(wù)

指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向公眾提供直接的、負(fù)責(zé)任的、與藥物使用有關(guān)的服務(wù)，以提高藥物治療的安全性、有效性與經(jīng)濟(jì)性，實(shí)現(xiàn)合理用藥。具體操作經(jīng)驗(yàn)服務(wù)型

藥學(xué)知識技術(shù)服務(wù)型

用藥咨詢用藥指導(dǎo)處方調(diào)劑用藥審查2現(xiàn)在是2頁\一共有42頁\編輯于星期二目錄概述1藥學(xué)咨詢服務(wù)意義23問病薦藥4用藥交待服務(wù)3現(xiàn)在是3頁\一共有42頁\編輯于星期二一、概述實(shí)施關(guān)鍵主要任務(wù)藥師合理用藥核心與目的用藥咨詢與指導(dǎo)藥學(xué)服務(wù)對象醫(yī)師、取藥病人，自我藥療病人4現(xiàn)在是4頁\一共有42頁\編輯于星期二常見問題：服藥時(shí)間、用法用量、飲食禁忌說明書中不良反應(yīng)多,不敢用藥特殊人群（孕期、哺乳期、老人、兒童）用藥多種藥物或中西藥是否能同時(shí)服用藥品有無5現(xiàn)在是5頁\一共有42頁\編輯于星期二

藥學(xué)服務(wù)藥學(xué)醫(yī)學(xué)醫(yī)藥商品學(xué)心理學(xué)職業(yè)道德禮儀藥物特性、相互作用以及食物對藥物的影響等檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的臨床意義，常見病、多發(fā)病的診斷，用藥及保健工作溝通技巧，協(xié)調(diào)關(guān)系，以通俗易懂的方式給病人以專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)通用名、商品名、規(guī)格、用法、用量和注意事項(xiàng)Customersatisfaction6現(xiàn)在是6頁\一共有42頁\編輯于星期二二、藥學(xué)服務(wù)意義提高依從性增加患者的藥物知識，助于理解藥品說明書,克服因擔(dān)心不良反應(yīng)不敢用藥的情形，更好地配合治療。提高安全性提高公眾自我保健、藥療的水平，提高公眾整體身體素質(zhì)，減少藥源性疾病，降低醫(yī)療費(fèi)用，節(jié)約資源。提高經(jīng)濟(jì)性全程化藥學(xué)服務(wù)，早期干預(yù)藥品不良反應(yīng)，促進(jìn)病人合理用藥。7現(xiàn)在是7頁\一共有42頁\編輯于星期二

提升藥師自身的社會地位

藥品銷售

調(diào)劑

調(diào)劑

制劑

用藥咨詢與指導(dǎo)走近患者走近醫(yī)生二、藥學(xué)服務(wù)意義8現(xiàn)在是8頁\一共有42頁\編輯于星期二疾病詢問

疾病評估

相關(guān)藥品推介

合理用藥指導(dǎo)

生活指導(dǎo)、健康教育

購買非處方藥者的咨詢服務(wù)

（溫馨提示）

三、問病薦藥9現(xiàn)在是9頁\一共有42頁\編輯于星期二案例分析

某患者，女，60多歲。高血壓，心、肝、腎功能正常。服用硝苯地平控釋片（欣然）后，出現(xiàn)浮腫，怎么辦？藥師：都用過什么藥？

患者：先用降壓零號，醫(yī)生說不好，現(xiàn)改用本品，其他藥沒有用。藥師：血壓控制好嗎？

患者：基本可以。藥師：使用降壓藥后，由于對血臟、血管的作用.發(fā)揮降壓效果的同時(shí)，出現(xiàn)浮腫等不良反應(yīng)比較常見?？梢赃m當(dāng)使用利尿藥來改善，一方面可改善浮腫，另一方面由于減少血容量，也有降壓作用，一舉兩得，也是高血壓治療中常采用的方法。常被選用的有氫氯噻嗪或吲達(dá)帕胺（壽比山），都比較安全。10現(xiàn)在是10頁\一共有42頁\編輯于星期二案例分析

患者：那我單用壽比山可以嗎？藥師：壽比山有利尿降壓作用，有人單用效果就不錯(cuò)，有人要與其他抗高血壓藥合用，可減少降壓藥劑量，降低副作用，你可以在醫(yī)生指導(dǎo)下試一下?；颊撸耗俏揖拖燃臃郾壬桨伞Ｋ帋煟好刻煲淮伟肫?，就可以了，血糖不高吧？患者：血糖正常藥師：壽比山對血糖，血鉀有一定影響，應(yīng)予注意，如出現(xiàn)腿沒勁等應(yīng)查一下血鉀，平時(shí)可用一些含鉀高的水果、蔬菜等補(bǔ)鉀。如考慮長期服硝苯地平，可以考慮選用拜欣同，與欣然一樣都屬控釋片，但品牌應(yīng)該更好一些。11現(xiàn)在是11頁\一共有42頁\編輯于星期二維生素C與維生素K1不能配伍：

發(fā)生氧化還原反應(yīng)，使兩者療效減弱或消失。不宜合用的藥物12現(xiàn)在是12頁\一共有42頁\編輯于星期二鈣爾奇D與愛樂維不宜合用：鈣爾奇D中含有碳酸鈣，愛樂維中含有鐵。鐵劑與制酸藥如碳酸氫鈉、磷酸鹽類及含鞣酸的藥物或飲料同用，易產(chǎn)生沉淀而影響吸收。而且兩者同時(shí)含有維生素A和維生素D。不宜合用的藥物13現(xiàn)在是13頁\一共有42頁\編輯于星期二42135正確用藥方法

停藥時(shí)機(jī)的教育

病人服藥時(shí)的飲食禁忌正確的服藥時(shí)間已知藥物的副作用及服藥后引起的變化

四、用藥交待服務(wù)67特殊告知老年人等特殊人群

應(yīng)分開服用的藥物14現(xiàn)在是14頁\一共有42頁\編輯于星期二

（一）交代正確的服藥時(shí)間

降壓藥服藥時(shí)間

人的血壓9:00-11:00、16:00-18:00最高，從18:00時(shí)起開始緩慢下降，至次日凌晨2:00-3:00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)于白天，而缺血性中風(fēng)多發(fā)于夜間。

15現(xiàn)在是15頁\一共有42頁\編輯于星期二

（一）交代正確的服藥時(shí)間

降壓藥服藥時(shí)間

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥，中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一，這是因?yàn)橐归g為生理性低血壓服藥使血壓降低，從而導(dǎo)致腦動脈供血不足，在腦動脈硬化的基礎(chǔ)上形成腦血栓。16現(xiàn)在是16頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

降壓藥服藥時(shí)間一天一次（包括控緩釋制劑）多在7:00給藥一天兩次

7:00和14:00-16:00兩次服藥為宜短效抗高血壓藥一天三次

清晨醒來、中午1點(diǎn)、下午6點(diǎn)之前最后一次17現(xiàn)在是17頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

降糖藥服藥時(shí)間胰島素分泌的生理節(jié)律隨餐波動短效磺脲類藥物餐前服用；二甲雙胍、糖苷酶抑制劑和速效胰島素促泌劑可隨餐服用；長效口服藥物可晨起服用。18現(xiàn)在是18頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

19現(xiàn)在是19頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

清晨服藥糖皮質(zhì)激素（地塞米松、潑尼松龍）利尿藥（呋塞米、螺內(nèi)酯）驅(qū)蟲藥瀉藥（硫酸鎂）20現(xiàn)在是20頁\一共有42頁\編輯于星期二餐前服用的藥物：促胃動力藥（多潘立酮），胃粘膜保護(hù)藥（膠體果膠鉍）抗菌藥物（頭孢拉定、頭孢克洛、阿奇霉素、克拉霉素）空腹服用的藥物：抗感染藥物（一）交代正確的服藥時(shí)間

餐前及空腹服藥21現(xiàn)在是21頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

餐中服藥助消化藥（酵母、胰酶）降糖藥（阿卡波糖、二甲雙胍）肝膽輔助用藥（熊去氧膽酸）22現(xiàn)在是22頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

餐后服用維生素類（可促進(jìn)吸收）組胺H2受體阻斷劑（西咪替?。?3現(xiàn)在是23頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

睡前服用他汀類藥物平喘藥（注：氨茶堿治療量與中毒量很接近，早晨7點(diǎn)左右效果好，毒性最低）部分抗過敏藥（酮替芬、撲爾敏）緩瀉藥催眠藥24現(xiàn)在是24頁\一共有42頁\編輯于星期二（一）交代正確的服藥時(shí)間

“必要時(shí)”服用的藥物心絞痛發(fā)作時(shí)發(fā)熱超過38.5℃時(shí)（布洛芬、對乙酰氨基酚)血壓急劇升高時(shí)疼痛時(shí)25現(xiàn)在是25頁\一共有42頁\編輯于星期二（二）交代正確用藥方法26現(xiàn)在是26頁\一共有42頁\編輯于星期二片劑，膠囊劑以溫開水送服，散劑以溫開水沖服西藥顆粒劑，特別是抗生素顆粒劑(如阿奇霉素顆粒），只可用涼開水沖化后,立即服用,因?yàn)榭股卦诟邷睾陀兴臈l件下，容易分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)，不僅降低療效，還可使人產(chǎn)生過敏反應(yīng)

此外，助消化類、活疫苗、含活性菌類、維生素類、清熱類中成藥也不宜用熱水中藥顆粒劑，一般用適量熱開水沖化，以保證有效成分快速充分地溶解，待放冷后服用。（二）交代正確用藥方法

1口服固體劑劑27現(xiàn)在是27頁\一共有42頁\編輯于星期二合劑多為混懸溶液，應(yīng)搖勻后服用(肺力咳合劑）止咳糖漿類若用水沖服則可降低粘稠度，不能在呼吸道形成保護(hù)膜，影響療效，使用時(shí)不得以水送服（急支糖漿）。服用劑量盡量準(zhǔn)確，無量杯應(yīng)按刻度服用。（二）交代正確用藥方法

2口服液體制劑28現(xiàn)在是28頁\一共有42頁\編輯于星期二

①供口服的一般宜用100～150ml涼開水或溫水浸泡，應(yīng)待完全溶解或氣泡消失后再飲用；②嚴(yán)禁直接服用或口含（二）交代正確用藥方法

3泡騰片劑29現(xiàn)在是29頁\一共有42頁\編輯于星期二硝酸甘油片舌下含服，由舌下靜脈吸收注意：①把藥片放于舌下，不可咽下；②含服時(shí)間一般控制在5min左右，以保證藥物充分吸收；③不要咀嚼或吞咽藥物；④含后30min內(nèi)不宜吃東西或飲水。（二）交代正確用藥方法

4舌下片30現(xiàn)在是30頁\一共有42頁\編輯于星期二①頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開；②將藥液沿眼角側(cè)滴入，一次1-2滴。勿使滴管口觸及眼瞼或睫毛，以免污染；③滴后閉眼1～2min；④輕輕按壓內(nèi)眥，以防藥液分流；⑤同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10min。（二）交代正確用藥方法

5滴眼劑31現(xiàn)在是31頁\一共有42頁\編輯于星期二（二）交代正確用藥方法

6眼膏劑

妥布霉素地塞米松眼膏①頭部后仰，眼向上望，用食指輕輕將下眼瞼拉開成袋狀；②壓擠眼膏劑，將約1cm長的眼膏擠進(jìn)下眼袋內(nèi)，輕輕按摩2～3min以增加療效，眼膏管口不要接觸眼或眼瞼；③眨眼數(shù)次，盡量使眼膏分布均勻，然后閉眼休息2min；④多次開管和連續(xù)使用超過1個(gè)月的眼膏不要再用。32現(xiàn)在是32頁\一共有42頁\編輯于星期二如果同時(shí)使用滴眼劑和眼膏劑白天宜用滴眼劑滴眼，反復(fù)多次，臨睡前應(yīng)用眼膏劑涂敷，這樣附著眼壁時(shí)間長，利于保持夜間的局部藥物濃度（二）交代正確用藥方法

33現(xiàn)在是33頁\一共有42頁\編輯于星期二（二）交代正確用藥方法

8緩控釋制劑

無刻痕者不得掰開服用。34現(xiàn)在是34頁\一共有42頁\編輯于星期二（二）交代正確用藥方法eg:阿侖膦酸鈉片：本品必須在第一次進(jìn)食、喝飲料或應(yīng)用其它藥物治療之前的至少半小時(shí)，用白水送服，因?yàn)槠渌嬃希òǖV泉水）、食物和一些藥物有可能會降低本品的吸收。為盡快將藥物送至胃部，降低對食道的刺激，本品應(yīng)在清晨用一滿杯白水送服，并且在服藥后至少30分鐘之內(nèi)和當(dāng)天第一次進(jìn)食前，病人應(yīng)避免躺臥。本品不應(yīng)在就寢時(shí)和清晨起床前服用。否則會增加食道不良反應(yīng)的危險(xiǎn)。推薦劑量：每周1次，1次1片70mg35現(xiàn)在是35頁\一共有42頁\編輯于星期二甲硝唑等卡馬西平等利福平鐵劑忌飲含酒精的飲品不要駕車，操作機(jī)器或高空作業(yè)磚紅色尿黑色便（三）交代副作用及服藥后變化36現(xiàn)在是36頁\一共有42頁\編輯于星期二（四）停藥時(shí)機(jī)的教育

高血壓糖尿病心律失常精神病長期服藥,不得隨意停藥如美托洛爾等。37現(xiàn)在是37頁\一共有42頁\編輯于星期二

布洛芬咖啡、可樂

阿司匹林

酒、果汁抗過敏藥奶酪、肉制品（五）交代病人服藥時(shí)的飲食禁忌

降壓藥蔬止瀉藥牛奶

西柚汁38現(xiàn)在是38頁\一共有42頁\編輯于星期二氟喹諾酮類藥物與抗酸劑（六）交代應(yīng)分開服用的藥物蒙脫石散含有抗酸劑如鋁或鎂的藥物可明顯影響左氧氟沙星的胃腸吸收，導(dǎo)致全身藥物濃度顯著低于與預(yù)期。這些藥物應(yīng)至少在服用左氧氟沙星前兩小時(shí)或服藥后兩小時(shí)服用。蒙脫石散對消化道粘膜具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。39現(xiàn)在是39頁\一共有42頁\編輯于星期二易混淆,特別交待老年患者癲癇病人如抗