創(chuàng)建醫(yī)患交流平臺(tái)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

創(chuàng)建醫(yī)患交流平臺(tái)構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系基于健康檔案的醫(yī)患交流平臺(tái)方案探討摘要：針對(duì)目前我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題，提出基于健康檔案的醫(yī)患交流平臺(tái)，利用信息化手段在醫(yī)院與患者之間搭起溝通的橋梁，創(chuàng)新醫(yī)院“以患者為中心”的服務(wù)模式。醫(yī)患交流平臺(tái)通過(guò)與醫(yī)院數(shù)據(jù)中心和醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)的連接，實(shí)現(xiàn)患者在看診前可通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行疾病咨詢和患者歷次就診記錄的健康檔案共享，將醫(yī)患之間的溝通信息與患者健康檔案進(jìn)行有效的結(jié)合。通過(guò)醫(yī)患交流平臺(tái)，醫(yī)生可得到患者既往就診的病歷、處方、檢査與檢驗(yàn)等結(jié)果，當(dāng)患者再次來(lái)院看診時(shí)可為醫(yī)生診斷提供依據(jù)，節(jié)省醫(yī)生看診時(shí)間。關(guān)鍵字：醫(yī)患交流平臺(tái)健康檔案1引言晶段，我國(guó)醫(yī)患關(guān)系緊張問(wèn)題普遍存在，其主要原因是來(lái)自醫(yī)患雙方信息的不對(duì)稱和溝通渠道的不順暢。目前在網(wǎng)絡(luò)上流行著各種健康門戶網(wǎng)站，這些網(wǎng)站在指導(dǎo)廣大群眾的健康保健、問(wèn)診就醫(yī)指導(dǎo)、疾病咨詢等方面發(fā)揮著重要作用。但是由于醫(yī)患通過(guò)這些網(wǎng)站進(jìn)行溝通時(shí)，醫(yī)患之間的真實(shí)身份無(wú)法保障，從而使問(wèn)診就醫(yī)指導(dǎo)建議也無(wú)得到法律的保障。健康檔案，是記錄每個(gè)人從出生到死亡的所有生命體征的變化，以及自身所從事過(guò)的與健康相關(guān)的一切行為與事件的檔案。具體的內(nèi)容主要包括每個(gè)人的生活習(xí)慣、以往病史、診治情況、家族病史、現(xiàn)病史、體檢結(jié)果及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和轉(zhuǎn)歸的過(guò)程等，是醫(yī)生進(jìn)行病情診斷的重要依據(jù)。健康檔案的信息主要來(lái)源于居民在醫(yī)院就診時(shí)產(chǎn)生的病歷、醫(yī)囑與檢查檢驗(yàn)結(jié)果，或在各類體檢中心檢查得到的體檢報(bào)告。由于這些信息涉及到不同醫(yī)院的各個(gè)信息系統(tǒng)，與日常健康生活信息的采集，并需要分類后終身保存，所以居民健康檔案信息的收集與管理是一個(gè)復(fù)雜的信息系統(tǒng)工程。本文中提出的醫(yī)患交流平臺(tái)，是依托寬帶網(wǎng)絡(luò)將患者與醫(yī)生之間的溝通渠道和患者健康檔案庫(kù)的建立有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，借助醫(yī)院各業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)（HIS、EMR、LIS、PACS）,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的即時(shí)通訊。此平臺(tái)的建立將為增強(qiáng)醫(yī)患感情、減少醫(yī)患糾紛、指導(dǎo)患者的康復(fù)與治療、提高復(fù)診病人確診的正確率、減少患者盲目就診、減少?gòu)?fù)診患者看診時(shí)間等方面發(fā)揮重大作用。2、醫(yī)患交流平臺(tái)系統(tǒng)架構(gòu)

2.1、 網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)將醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與寬帶網(wǎng)絡(luò)通過(guò)防火墻聯(lián)通，在外網(wǎng)建立與醫(yī)院數(shù)據(jù)中心影射的健康檔案與醫(yī)學(xué)知識(shí)庫(kù)。醫(yī)生與患者通過(guò)電腦或手機(jī)在任意地點(diǎn)訪問(wèn)醫(yī)患交流平臺(tái)系統(tǒng)資源或醫(yī)院數(shù)據(jù)中心相關(guān)信息。2.2、 健康檔案健康檔案是病人歷年在各醫(yī)院門診住院的就診資料集合。通過(guò)醫(yī)院數(shù)據(jù)中心，將資料進(jìn)行分類整合傳遞到醫(yī)患交流平臺(tái)健康檔案庫(kù)中永久保存。資料包括：就診基本資料、看診或主治醫(yī)生、處方、病歷、費(fèi)用等信息。醫(yī)生或患者本人在寬帶網(wǎng)環(huán)境下,可以通過(guò)醫(yī)患交流平臺(tái)系統(tǒng)查看歷次看診資料，并可以進(jìn)行相應(yīng)統(tǒng)計(jì)匯總功能。2.3、 醫(yī)院數(shù)據(jù)中心是醫(yī)院所有系統(tǒng)（his、Lis、Paes、Emr）的數(shù)據(jù)集合，是醫(yī)患交流平臺(tái)系統(tǒng)外網(wǎng)的數(shù)據(jù)來(lái)源，并提供醫(yī)生與患者通過(guò)內(nèi)網(wǎng)進(jìn)行信息交換的數(shù)據(jù)來(lái)源。3、系統(tǒng)功能設(shè)計(jì)醫(yī)患交流平臺(tái)系統(tǒng)是以患者在住院與出院期間增強(qiáng)醫(yī)患之間、患者與患者之間的溝通渠道為目的的。通過(guò)這種類似QQ形式的松散性人員組織，使患者在疾病恢復(fù)與日后治療中得到多方面的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)?；颊咴谧≡浩陂g可以通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部無(wú)線網(wǎng)絡(luò)登錄醫(yī)患交流平臺(tái)實(shí)現(xiàn)醫(yī)患聊天、住院醫(yī)囑提醒、住院點(diǎn)餐、費(fèi)用查詢、出院病人隨訪服務(wù)等功能。EE些sr1Ai3.1注冊(cè)醫(yī)生身份注冊(cè)：由于醫(yī)生的身份特點(diǎn)，醫(yī)生在醫(yī)患交流平臺(tái)系統(tǒng)注冊(cè)時(shí)，必須具有醫(yī)生行醫(yī)資格證并被醫(yī)院業(yè)務(wù)部門認(rèn)可。注冊(cè)時(shí)，醫(yī)生錄入HIS系統(tǒng)登錄號(hào)與密碼,系統(tǒng)通過(guò)內(nèi)網(wǎng)査詢本人是否具有醫(yī)生資格。資格通過(guò)后注冊(cè)成功，系統(tǒng)提取內(nèi)網(wǎng)醫(yī)生資料（醫(yī)院、科室、職務(wù)、職稱、年齡、性別、個(gè)人簡(jiǎn)介等），建立此人記錄，醫(yī)生可以維護(hù)交流時(shí)本人昵稱。系統(tǒng)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)醫(yī)院醫(yī)生維護(hù)信息，對(duì)失去醫(yī)生資格的醫(yī)生做禁用標(biāo)志?；颊呱矸葑?cè)：用戶輸入新帳號(hào)、昵稱、性別、密碼、驗(yàn)證碼等信息，系統(tǒng)査詢此帳號(hào)是否唯一，確認(rèn)后，系統(tǒng)將注冊(cè)信息寫入用戶登記信息表并開(kāi)通郵箱。醫(yī)院看診或治療信息綁定：注冊(cè)成功后，若此人在某醫(yī)院看診或住院過(guò)，可以輸入某醫(yī)院醫(yī)療卡號(hào)或住院號(hào)、姓名、性別、看診或入院日期，系統(tǒng)在HIS系統(tǒng)確認(rèn)后,將醫(yī)療卡號(hào)或住院號(hào)與注冊(cè)的患者身份綁定。3.2交流人員維護(hù)醫(yī)生維護(hù)：醫(yī)生調(diào)用系統(tǒng)査找界面，加入本人在門診接診或住院治療需要關(guān)注的患者名單。名單信息包括：姓名、性別、年齡、診斷名稱、看診或住院日期等。醫(yī)生發(fā)出加入請(qǐng)求，對(duì)方請(qǐng)求確認(rèn)后，系統(tǒng)將這些患者加入到不同分類組中。患者維護(hù)：患者調(diào)出査找界面，若此患者已捆綁了某醫(yī)院就診號(hào)或住院號(hào)時(shí)，系統(tǒng)調(diào)出為本人服務(wù)的醫(yī)生名單。名單信息包括：科室、醫(yī)生姓名、住院號(hào)或醫(yī)療卡號(hào)、看診或入院日期、診斷名稱等。患者發(fā)出加入請(qǐng)求，對(duì)方請(qǐng)求確認(rèn)后，系統(tǒng)將醫(yī)生加入到不同分類組中。3.3健康檔案資料采集健康檔案資料來(lái)源與門診就診或住院治療時(shí)醫(yī)院信息產(chǎn)生的各種資料，主要有醫(yī)囑、病歷、檢査檢驗(yàn)報(bào)告、檢査影像資料等；體驗(yàn)時(shí)產(chǎn)生的檢驗(yàn)報(bào)告；日常生活中的健康記載資料。3.3?1醫(yī)院看診治療信息采集由于我國(guó)存在各類醫(yī)療費(fèi)支付模式，特別是在門診，時(shí)有看病患者的身份與實(shí)際不符。通過(guò)病人自行過(guò)濾篩選，將病人在醫(yī)院歷次看診信息采集到第三方醫(yī)患交流平臺(tái)上，建立病人終身健康檔案。根據(jù)患者在身份注冊(cè)時(shí)捆綁的醫(yī)療卡號(hào)或住院號(hào)，調(diào)出歷次門診看診或住院已檔案病歷記錄，選中后系統(tǒng)將相關(guān)的病歷、醫(yī)囑、檢驗(yàn)檢査結(jié)果等資料轉(zhuǎn)換成XML文檔，俁存創(chuàng)疾弟玄沛平臺(tái)通過(guò)看診資料收穩(wěn)實(shí)現(xiàn)檢査檢驗(yàn)結(jié)果網(wǎng)絡(luò)傳遞功能。3.3.2體驗(yàn)結(jié)果信息采集系統(tǒng)接入醫(yī)院體檢系統(tǒng)。輸入檔案號(hào)、姓名、性別與年齡，系統(tǒng)得到相應(yīng)體檢報(bào)告記錄轉(zhuǎn)換成XML文檔，保存到醫(yī)患交流平臺(tái)。3.3.3日常生活健康信息采集日常生活健康信息包括：生活習(xí)慣、日常用藥、身體癥狀等。這些信息可以通過(guò)文字或照片圖像信息分類保存，提供醫(yī)生參考。3.4醫(yī)患溝通平臺(tái)功能設(shè)計(jì)醫(yī)患溝通平臺(tái)功能應(yīng)包括：3.4.1交流人員在線狀態(tài)提示：醫(yī)生：門診、病房、手術(shù)、出差；患者：在線、住院、離線；3.4.2聊天工具：提供包括文字、語(yǔ)音、截圖、普通視頻、文件傳遞等功能，實(shí)現(xiàn)醫(yī)患之間的溝通；3.4.3提供留言、歷史聊天記錄査詢、與郵件功能；3.4.4登錄人員在線狀態(tài)（在線、離開(kāi)、忙碌）顯示功能。3.5患者健康檔案資料査詢患者雙方可以隨時(shí)隨地査詢本人在醫(yī)院看診治療信息與日常生活健康信息。醫(yī)生在患者授權(quán)后也可以査詢相關(guān)患者診療信息。3.6患者健康教育通過(guò)手機(jī)短信和電子郵件發(fā)布季節(jié)性防病常識(shí)、中醫(yī)養(yǎng)生保健知識(shí)等3.7住院點(diǎn)餐住院患者可以通過(guò)登錄醫(yī)患平臺(tái)進(jìn)行點(diǎn)餐，點(diǎn)餐系統(tǒng)軟件支持多平臺(tái)，患者可通過(guò)觸摸屏、PDA、平板、手機(jī)終端等多種方式選擇自己喜愛(ài)的餐廳進(jìn)行點(diǎn)餐。平臺(tái)提供醫(yī)院食堂以及其他餐飲機(jī)構(gòu)可發(fā)布食堂的菜式供患者査詢及點(diǎn)餐。3 8患者醫(yī)療咨詢能夠針喬不同渠道患者提出的醫(yī)療咨詢進(jìn)行登記，并從醫(yī)學(xué)專業(yè)的角度，盡量給予病人合理、準(zhǔn)確的回答。如果遇到疑難問(wèn)題，可以進(jìn)一步轉(zhuǎn)由相關(guān)業(yè)務(wù)科室進(jìn)行及時(shí)解答。在解答患者咨詢時(shí)，可以根據(jù)咨詢的內(nèi)容，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育，增加患者對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的了解。同時(shí)在與患者的交流過(guò)程中，還應(yīng)進(jìn)一步摸清患者咨詢的真正目的，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，合理引導(dǎo)患者到醫(yī)院相應(yīng)科室就診，從而在服務(wù)患者的同時(shí)，也為醫(yī)院增加了潛在的就診人員。3. 9患者滿意度調(diào)査通過(guò)醫(yī)患平臺(tái)從醫(yī)院信息系統(tǒng)中抽取患者信息，按照預(yù)定的調(diào)査格式，通過(guò)電話或短信對(duì)患者進(jìn)行滿意度調(diào)査。調(diào)査的內(nèi)容要進(jìn)行認(rèn)真登記，調(diào)査中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，要給予及時(shí)解決。對(duì)于有代表性或普遍性的問(wèn)題，可及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)職能部門匯報(bào),協(xié)助制定相關(guān)解決方案，避免類似問(wèn)題再次發(fā)生。4小結(jié)