放射醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制指標(biāo)2020年版

放射醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）X（XCT）狀態(tài)檢測達標(biāo)率定義：狀態(tài)檢測性能評估符合WS76—2011和GB17589—2011中狀態(tài)檢測各項性能參數(shù)標(biāo)準的X線設(shè)備占同期所有X線設(shè)備的比例。計算公式：大型X大型XXX二、大型X射線設(shè)備（含常規(guī)X線設(shè)備和CT）穩(wěn)定性檢測達標(biāo)率定義：穩(wěn)定性檢測性能評估符合WS76—2011和GB17589—2011中穩(wěn)定性檢測各項性能參數(shù)標(biāo)準的設(shè)備占同期所有設(shè)備的比例。計算公式：大型X大型XX定的基本保證。三、醫(yī)用核磁共振設(shè)備（MRI）穩(wěn)定性檢測達標(biāo)率按每月、每季度、每年對磁體、梯度、射頻、圖像質(zhì)量等相關(guān)內(nèi)容進行穩(wěn)定性評估（與出廠時和安裝調(diào)試正式使用時各項參數(shù)為標(biāo)準）的一種檢測手段。穩(wěn)定性性能評估符合相關(guān)參數(shù)標(biāo)準的MRIMRI計算公式：MRI設(shè)備穩(wěn)定性檢測達標(biāo)率=意義：醫(yī)用核磁共振設(shè)備的穩(wěn)定性檢測是確定MRI設(shè)備相關(guān)MRI設(shè)備穩(wěn)定性檢測達標(biāo)率=參數(shù)穩(wěn)定性的基本檢測手段，是磁共振圖像質(zhì)量穩(wěn)定的基本保證。四、大型設(shè)備開機率大型設(shè)備CTMRI）年正常開機使用天數(shù)（假日除外）占一年總工作日（節(jié)假日除外）的比例。計算公式：大型設(shè)備開機率=意義：大型醫(yī)療設(shè)備開機率是設(shè)備穩(wěn)定性的最重要指標(biāo)之一，大型設(shè)備開機率=穩(wěn)定的設(shè)備開機才能提供質(zhì)量穩(wěn)定的臨床診斷圖像。五、大型設(shè)備使用率定義：大型設(shè)備（X線、CT、MRI）年正常開機檢查人次與院內(nèi)同期設(shè)備平均檢查人次的比例。計算公式：大型設(shè)備使用率=大型醫(yī)療設(shè)備使用率是體現(xiàn)設(shè)備管理和使用效率的重要大型設(shè)備使用率=指標(biāo)。六、設(shè)備運行完好率設(shè)備運行完好率=×100%定義：設(shè)備運行完好率=×100%（評估出醫(yī)院及科室的管理水平，理的基本依據(jù)。七、大型影像設(shè)備檢查陽性率XCT、MR計算公式：大型設(shè)備檢查陽性率=×100%意義：大型設(shè)備檢查陽性率=×100%八、醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率后結(jié)果符合比例。計算公式：醫(yī)學(xué)影像診斷與手術(shù)后符合率=×100%意義：=×100%者的有效治療與醫(yī)療安全，也是體現(xiàn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平。九、放射防護器材、個人防護用品質(zhì)量完好率定義：計算公式：放射防護器材、個人防護用品質(zhì)量完好率=×100%意義：=×100%以及公眾的健康與安全，確保電離輻射的醫(yī)學(xué)應(yīng)用獲取最佳效益。消化內(nèi)科質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、消化內(nèi)科醫(yī)患比定義：開展消化內(nèi)科臨床診療工作，固定在崗（本院）醫(yī)師熟練掌握消化內(nèi)科疾病診療工作，為消化疾病患者提供規(guī)范化診療。計算公式：消化內(nèi)科醫(yī)患比=×100%消化內(nèi)科醫(yī)患比=×100%量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。二、消化內(nèi)鏡醫(yī)患比化內(nèi)鏡操作。計算公式：消化內(nèi)鏡醫(yī)患比=意義：體現(xiàn)消化內(nèi)鏡診療量和醫(yī)師負荷，反映醫(yī)療機構(gòu)消化內(nèi)消化內(nèi)鏡醫(yī)患比=鏡醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。三、醫(yī)護配置構(gòu)成比定義：消化內(nèi)科固定在崗（本院）醫(yī)師數(shù)與護士數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)護配置構(gòu)成比=×100%意義：醫(yī)護配置構(gòu)成比=×100%礎(chǔ)性指標(biāo)之一。四、合理輸血率合理輸血率=×100%定義：消化道出血患者合理用血很重要。合理輸血率=×100%意義：體現(xiàn)輸血的合理應(yīng)用，是反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)消化道出血用血規(guī)范的過程指標(biāo)。五、內(nèi)鏡手術(shù)率定義：所有接受內(nèi)鏡診治的患者中內(nèi)鏡手術(shù)治療的患者的比例。計算公式：內(nèi)鏡手術(shù)率=×100%內(nèi)鏡手術(shù)率=×100%標(biāo)之一。六、內(nèi)鏡3、4級手術(shù)比例34術(shù)例數(shù)。33×100%44×100%七、內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率通內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率及治療內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率。計算公式：普通內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率=×100%普通內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率=×100%治療內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率=×100%意義：治療內(nèi)鏡并發(fā)癥發(fā)生率=×100%八、內(nèi)鏡操作后感染發(fā)生率內(nèi)鏡后感染發(fā)生率=×100%定義：內(nèi)鏡后感染發(fā)生率=×100%意義：反映醫(yī)療機構(gòu)消化內(nèi)鏡消毒管理的重要指標(biāo)。九、重癥胰腺炎及非靜脈曲張消化道出血病死率定義:病房重癥胰腺炎(/靜脈曲張消化道出血)死亡人數(shù)占收治的重癥胰腺炎人數(shù)(/非靜脈曲張消化道出血總?cè)藬?shù))的比例。重癥胰腺炎病死率=×100%重癥胰腺炎病死率=×100%非靜脈曲張消化道出血病死率=×100%意義：非靜脈曲張消化道出血病死率=×100%一。十、消化內(nèi)科平均住院日相應(yīng)時段內(nèi)全院消化內(nèi)科出院患者單次住院天數(shù)的平均數(shù)。計算公式：平均住院日=×100%意義：平均住院日=×100%化內(nèi)科住院診療工作效率?？祻?fù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、康復(fù)中心建設(shè)質(zhì)控指標(biāo)（一）康復(fù)醫(yī)師人員來源構(gòu)成比康復(fù)醫(yī)學(xué)科固定在崗醫(yī)生執(zhí)業(yè)來源（醫(yī)其他專業(yè)）占比康復(fù)醫(yī)師總數(shù)的比例。計算公式：人員來源構(gòu)成比=×100%人員來源構(gòu)成比=×100%要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。（二）醫(yī)師學(xué)歷結(jié)構(gòu)比（本院占醫(yī)師總數(shù)的比例。計算公式：醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)成比=×100%醫(yī)師學(xué)歷構(gòu)成比=×100%之一。（三）治療師學(xué)歷結(jié)構(gòu)比總數(shù)的比例。計算公式：治療師學(xué)歷構(gòu)成比=×100%治療師學(xué)歷構(gòu)成比=×100%標(biāo)之一。（四）護理學(xué)歷結(jié)構(gòu)比師總數(shù)的比例。護理學(xué)歷構(gòu)成比=護理學(xué)歷構(gòu)成比=×100%意義:反映醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科護理隊伍實力的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。（五）醫(yī)護職人員配備比醫(yī)護構(gòu)成比=定義：計算公式：醫(yī)護構(gòu)成比=意義:反映醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科醫(yī)護治協(xié)同水平、組工作制醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)性指標(biāo)之一。（六）康復(fù)科醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)比人數(shù)及初級職稱人數(shù)的構(gòu)成比。計算公式：計算公式：醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)比=高級職稱人數(shù):中級職稱人數(shù):初級職稱人數(shù)意義:體現(xiàn)康復(fù)科醫(yī)師資源職稱分布及儲備的合理性，反映醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科醫(yī)師資源現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（七）康復(fù)科治療師職稱結(jié)構(gòu)比人數(shù)及初級職稱人數(shù)的構(gòu)成比。計算公式：治療師職稱結(jié)構(gòu)比=高級職稱人數(shù):中級職稱人數(shù):初級職稱人數(shù)醫(yī)療機構(gòu)康復(fù)科治療師資源現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（八）康復(fù)科護理職稱結(jié)構(gòu)比數(shù)及初級職稱人數(shù)的構(gòu)成比。護理職稱結(jié)構(gòu)比=高級職稱人數(shù):中級職稱人數(shù):初級職稱人數(shù)療機構(gòu)康復(fù)科護理資源現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（九）人員床位配備比比例。計算公式：人員床位配備比=醫(yī)師總數(shù)/床位數(shù)、護理人員總數(shù)/治療師總數(shù)/床位數(shù)。構(gòu)康復(fù)科醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（十）制度建設(shè)完備度定義：統(tǒng)計康復(fù)科各人員崗位職責(zé)、診療質(zhì)控專員及機制建設(shè)等。意義：體現(xiàn)康復(fù)機構(gòu)內(nèi)部質(zhì)控體系及制度建設(shè)情況。二、康復(fù)醫(yī)療質(zhì)控指標(biāo)（一）病例收治比定義：康復(fù)科常見疾病收治總數(shù)的比例。計算公式：病例收治比=骨科疾病康復(fù)/顱腦疾病康復(fù)/脊髓損傷康復(fù)/年心肺疾病康復(fù)/兒科康復(fù)/產(chǎn)后康復(fù)等。精神專科臨床不同亞專業(yè)發(fā)展?fàn)顩r。（二）床位周轉(zhuǎn)率定義：康復(fù)科病房床位使用周轉(zhuǎn)情況。計算公式：床位周轉(zhuǎn)率=月總病人數(shù)/總床位數(shù)意義：體現(xiàn)康復(fù)科床位使用情況。（三）平均住院日平均住院日=×100%定義：平均住院日=×100%意義:平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療理水平。（四）運行病歷質(zhì)控率運行病歷質(zhì)控率=×100%定義：運行病歷質(zhì)控率=×100%意義：反映運行病歷質(zhì)控量的過程指標(biāo)之一。（五）康復(fù)科住院費用藥占比定義：相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)科出院患者藥費占住院總費用的比例。計算公式：住院費用藥占比=×100%意義:住院費用藥占比=×100%科合理用藥的狀況。（六）康復(fù)科門診量定義：相應(yīng)時段內(nèi)全院提供門診及會診康復(fù)相關(guān)診療的人次數(shù)。計算公式：計算相應(yīng)時段內(nèi)全院提供門診及會診康復(fù)相關(guān)診療的人次數(shù)。意義:及會診康復(fù)診療服務(wù)的能力。（七）康復(fù)科出院病人次數(shù)定義：相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)科出院患者人次數(shù)。計算公式：計算相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)科出院患者人次數(shù)。意義:體現(xiàn)康復(fù)住院診療服務(wù)的工作量，反映醫(yī)療機構(gòu)提供住院康復(fù)診療的能力。（八）康復(fù)專科護理開展率定義：相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)專科護理技術(shù)開展數(shù)量。計算公式：計算相應(yīng)時段內(nèi)?？谱o士開展專項技術(shù)人次數(shù)。意義:體現(xiàn)康復(fù)診療服務(wù)中專科護理的開展情況，反映醫(yī)療機構(gòu)提供專科護理的能力。（九）康復(fù)治療開展項目定義：相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)治療師開展專項技術(shù)人次數(shù)。計算公式：意義:體現(xiàn)康復(fù)診療服務(wù)中康復(fù)專項治療的開展情況，反映醫(yī)療機構(gòu)提供專項康復(fù)治療的能力。（十）康復(fù)評定開展項目定義：相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)治療師開展專項康復(fù)評定人次數(shù)。計算公式：計算相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)治療師開展專項康復(fù)評定人次數(shù)。意義:療機構(gòu)提供專項康復(fù)診斷的能力。（十一）動態(tài)康復(fù)評定開展率康復(fù)評定)與住院總?cè)藬?shù)的比例。計算公式：計算住院期間完成動態(tài)康復(fù)評定次數(shù)(包括首次+中期+出院康復(fù)評定)與住院總?cè)藬?shù)的比例。意義:療機構(gòu)提供動態(tài)康復(fù)評估的能力。（十二）患者滿意度調(diào)查定義：相應(yīng)時段內(nèi)住院期間患者對滿意度的問卷調(diào)查開展率。計算公式：計算相應(yīng)時段內(nèi)住院期間患者對滿意度的問卷調(diào)查。意義:體現(xiàn)康復(fù)診療服務(wù)效果的重要指標(biāo)。（十三）隨訪率定義：相應(yīng)時段內(nèi)對出院隨訪患者人數(shù)與出院總?cè)藬?shù)的比例。的比例。意義:體現(xiàn)延續(xù)康復(fù)診療服務(wù)效果的重要指標(biāo)。（十四）并發(fā)癥發(fā)生率及管理治愈率相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)科病房新發(fā)各類并發(fā)癥的發(fā)生率及治愈率。計算公式：計算相應(yīng)時段內(nèi)康復(fù)科病房新發(fā)各類并發(fā)癥的發(fā)生率及治愈率。意義:合康復(fù)診療服務(wù)的能力。腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量質(zhì)控指標(biāo)（2020）一、腫瘤科醫(yī)患比（本院醫(yī)師熟練（計算公式：腫瘤科醫(yī)患比=×100%意義：腫瘤科醫(yī)患比=×100%療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。二、各病種患者比例計算公式：各病種占比=×100%各病種占比=×100%重點區(qū)域及方向。三、病案首頁填寫合格率病案首頁可反映一個患者從入院到出院整個住院期間的診療情況，包括住院患者一般信息（姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系人信息，疾病診斷、分期、治療（手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、介入治療等、療效及疾病轉(zhuǎn)歸，病案同時也利于進行總結(jié)，對臨床科研數(shù)據(jù)收集很有幫助。計算公式：病案首頁填寫合格率=×100%計算公式：病案首頁填寫合格率=×100%及規(guī)范治療水平，是反映醫(yī)療機構(gòu)診療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。四、肺癌診斷、分期符合率定義：根據(jù)《2019年NCCN原發(fā)性肺癌治療指南》及CSCO《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2019年版》要求，對住院的原發(fā)性肺癌腫瘤患者進行正確的診斷（病理診斷、分子分型、分期第八版分期，小細胞肺癌可采用退伍軍人分期，但優(yōu)先使用AJCCTNMT1-2N0MO計算公式：肺癌診斷、分期符合率=×100%意義：體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)對目前發(fā)病率及死亡率排名第一的肺癌的×100%診斷、分期情況，是反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)診療質(zhì)量的過程指標(biāo)。五、肺癌治療規(guī)范率定義：根據(jù)《2019年NCCN原發(fā)性肺癌治療指南》及中國CSCO制定的《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2018年版住院的原發(fā)性肺癌腫瘤患者的診斷（病理診斷、分子分型（TNM分期，小細胞肺癌可采用退伍軍人分期不同患者的個體化和多學(xué)科綜合治療方案（手術(shù)、放療、化療、分子靶向治療、免疫治療等等。計算公式：肺癌規(guī)范治療率=×100%計算公式：肺癌規(guī)范治療率=×100%是反映醫(yī)療機構(gòu)診療質(zhì)量的過程指標(biāo)。六、結(jié)直腸癌診斷、分期符合率2019NCCN國《原發(fā)性結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2019年版》要求，對?。ǚ制贑第八版M分期，以利于正確制定適合不同結(jié)直腸癌患者的個體化治療方案。×100%計算公式：原發(fā)性結(jié)直腸癌診斷、分期符合率=×100%意義：該指標(biāo)體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)腫瘤科醫(yī)師對結(jié)直腸癌診斷、分期的掌握情況，是反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)直腸癌診療質(zhì)量的過程指標(biāo)。七、原發(fā)性結(jié)直腸癌規(guī)范治療率2019NCCN國《原發(fā)性結(jié)直腸癌診療規(guī)范（2019年版》要求，對住（分期C第八版M分期，以利于正確制定適合不同結(jié)直腸癌患者的個體化治療方案。計算公式：原發(fā)性結(jié)直腸癌規(guī)范治療率=×100%體現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)對住院結(jié)直腸癌患者個體化治療及多學(xué)科×100%綜合治療水平，是反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)結(jié)直腸癌診療質(zhì)量的過程指標(biāo)。八、癌痛篩查率2018NCCN癥疼痛治療規(guī)范（2018年版》要求，腫瘤患者入院后醫(yī)護人員應(yīng)主動進行疼痛篩查，詢問患者有無疼痛，以便下一步評估與治療的進行。計算公式：疼痛篩查率=×100%計算公式：疼痛篩查率=×100%癌痛診療質(zhì)量的過程指標(biāo)。九、癌痛規(guī)范化治療率定義：根據(jù)WHO年版》,病人入院后，對于篩查有疼痛的3天內(nèi)或達到穩(wěn)定緩解狀態(tài)時的全面評估。對癌痛患者動態(tài)評估率不低于90%。根據(jù)國家衛(wèi)健委《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版》,準確評估患者病情，制定個體化治療方案，因病施治。癌痛患者治療3天之內(nèi)將疼痛控制在(NRS評分)3分以下的患者人數(shù)與所有疼痛治療患者數(shù)的比例不低于75%。計算公式：癌痛規(guī)范化治療率=×100%計算公式：癌痛規(guī)范化治療率=×100%反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)癌痛診療質(zhì)量的過程指標(biāo)。十、癌痛患者隨訪率定義：根據(jù)國家衛(wèi)健委《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版》要求,對接受癌痛規(guī)范化治療的患者進行定期隨訪、癌痛評估并記701計算公式：出院疼痛患者隨訪率=×100%計算公式：出院疼痛患者隨訪率=×100%療機構(gòu)癌痛診療質(zhì)量的結(jié)果指標(biāo)。十一、強阿片藥物配備（品種、品規(guī)、劑型）定義：按照WHO止痛原則，根據(jù)國家衛(wèi)健委《癌癥疼痛診療規(guī)范（2018年版》的要求，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供至少3個品種的按照處方調(diào)配藥品，指導(dǎo)臨床合理使用。以期獲得最佳止痛效果，屬于結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。十二、抗腫瘤藥物配備（品種、品規(guī)），并能夠按照患者不同情況，制定符合指南或?qū)＜夜沧R的個體化治療方案，指導(dǎo)臨床合理用藥。意義：醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供必要、充分的抗腫瘤藥物和輔助治療藥物，當(dāng)腫瘤患者入院后，根據(jù)患者診斷、分期、身體狀況、經(jīng)濟條件及治療愿望不同，臨床醫(yī)生能夠合理的選擇個體化的治療策略，標(biāo)也屬于結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。放射治療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、放療醫(yī)患比同年完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：放療醫(yī)師患者比=放療物理師患者比=放療醫(yī)師患者比=放療物理師患者比=放療技師患者比=意義:體現(xiàn)放射治療相關(guān)人員工作負荷，反映醫(yī)療機構(gòu)放射治放療技師患者比=療醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。二、加速器完好開機率指質(zhì)控合格的加速器完好開機天數(shù)占年工作日總數(shù)的比例。計算公式：加速器完好開機率=意義:加速器完好開機率=的情況，反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量的過程性指標(biāo)。三、集體查房討論率放療前科室或病區(qū)集體查房討論確定放療相關(guān)治療方案（占同年完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：集體查房討論率=×100%意義:集體查房討論率=×100%四、放療準備時間達標(biāo)率14病例數(shù)占同年完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：放療準備時間達標(biāo)率=×100%意義:放療準備時間達標(biāo)率=×100%五、放療計劃復(fù)核率定義：由具有放射治療資質(zhì)的醫(yī)師對放療靶區(qū)勾畫、靶區(qū)處方劑量、正常組織劑量進行復(fù)查審核的病例數(shù)占同年完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：放療計劃復(fù)核率=×100%意義:放療計劃復(fù)核率=×100%構(gòu)放射治療醫(yī)療質(zhì)量的過程性指標(biāo)。六、放射治療非計劃性中斷率定義：放射治療總治療時間超過預(yù)計放療總時間2周及以上或放射治療連續(xù)中斷超過1周的病例數(shù)占同年完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：放射治療中斷率=×100%意義:放射治療中斷率=×100%七、治療中擺位影像驗證率定義：放射治療過程中每周至少一次位置影像驗證（EPID、CBCT）以確保治療精確性，特殊技術(shù)如SBRT需要每次驗證；每周至少一次位置影像驗證的病例數(shù)占同年完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：放療中擺位影像驗證率=×100%意義:放療中擺位影像驗證率=×100%八、放療病歷記錄達標(biāo)率計算公式：放療病歷記錄達標(biāo)率=×100%意義:放療病歷記錄達標(biāo)率=×100%九、主要病種根治性放療患者的生存率（35）定義：根據(jù)科室收治病種分布，選取其最常見的2個根治性355計算公式：根治性放療患者的生存率=×100%意義:根治性放療患者的生存率=×100%十、患者隨訪率（61235）放射治療后一定時間（61235內(nèi)完成隨訪的病例數(shù)占同期完成放射治療患者總數(shù)的比例。計算公式：=×100%意義:=×100%屬于過程性指標(biāo)。兒科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、兒科醫(yī)師與實際開放床位數(shù)比位數(shù)之比。計算公式：=×100%意義：=×100%映醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。二、兒科護士與實際開放床位數(shù)比位數(shù)之比。計算公式：計算公式：=×100%意義：=×100%映醫(yī)療機構(gòu)兒科護理質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。三、兒科醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)比級職稱人數(shù)及初級職稱人數(shù)的構(gòu)成比。計算公式：兒科醫(yī)師職稱結(jié)構(gòu)比=高級職稱人數(shù)：中級職稱人數(shù)：初級職稱人數(shù)建設(shè)，反映醫(yī)療機構(gòu)兒科醫(yī)師資源現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。四、兒科護士職稱結(jié)構(gòu)比級職稱人數(shù)及初級職稱人數(shù)的構(gòu)成比。兒科護士職稱結(jié)構(gòu)比=高級職稱人數(shù):中級職稱人數(shù)：初級職稱人數(shù)意義：反映醫(yī)療機構(gòu)兒科護士資源職稱分布、儲備的合理性，反映醫(yī)療機構(gòu)兒科護士資源現(xiàn)狀的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。五、單位時間出院病人次數(shù)定義：單位時間內(nèi)兒科出院患者總?cè)舜螖?shù)。計算公式：出院病人次=單位時間內(nèi)兒科出院患者總?cè)舜螖?shù)醫(yī)療質(zhì)量的結(jié)果指標(biāo)之一。六、平均住院日的比例。計算公式：平均住院日=×100%意義：平均住院日=×100%指標(biāo)，評價醫(yī)院工作效率和效益、醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)水平的綜合指標(biāo)。七、限制級抗生素使用前病原學(xué)送檢率送檢占使用限制級抗生素總數(shù)的比例。計算公式：限制級抗生素使用前病原學(xué)送檢率=使用限制級抗生素前病原學(xué)檢測例數(shù)兒科住院患者使用限制級抗生素總例數(shù)×100%生素使用是否合理。八、新生兒死亡率定義：計算公式：新生兒死亡率=×100%意義：新生兒死亡率=×100%九、住院患者總死亡率住院患者總死亡率=x100%定義：單位時間內(nèi)住院患者死亡發(fā)生比例。住院患者總死亡率=x100%意義：反映單位時間內(nèi)住院患者死亡情況。十、醫(yī)院感染患病率醫(yī)院感染患病率=x100%定義：單位時間內(nèi)兒科院感總體發(fā)生比例。醫(yī)院感染患病率=x100%意義：反映單位時間內(nèi)兒科院感總體發(fā)生情況。十一、醫(yī)療機構(gòu)進入兒科臨床路徑的病種個數(shù)定義：單位時間內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)進入兒科臨床路徑的病種個數(shù)計算公式：進入兒科臨床路徑的病種個數(shù)=醫(yī)療機構(gòu)實際進入兒科臨床路徑的病種個數(shù)數(shù)。十二、肺炎住院患者死亡率的比例。計算公式：肺炎住院患者死亡人數(shù)肺炎住院患者死亡率=肺炎住院患者總?cè)藬?shù)x100%院總?cè)藬?shù)的比例。老年病醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、老年科醫(yī)患比定義：固定在崗醫(yī)師不包含輪轉(zhuǎn)規(guī)培、實習(xí)、進修醫(yī)師。計算公式：老年科醫(yī)護比=意義:反映醫(yī)療機構(gòu)老年科醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。老年科醫(yī)護比=二、老年科醫(yī)護比老年科固定在崗醫(yī)師總數(shù)與老年科固定在崗護士總數(shù)的護士不包含輪轉(zhuǎn)規(guī)培、實習(xí)、進修護士。計算公式：老年科醫(yī)護比=意義:反映醫(yī)療機構(gòu)老年科醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。老年科醫(yī)護比=三、老年科醫(yī)師職稱構(gòu)成比人數(shù)及初級職稱人數(shù)的構(gòu)成比。計算公式：職稱人數(shù)意義:療機構(gòu)老年科醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。四、老年科床位和建筑面積的比例定義：計算公式：老年科床位和建筑面積的比例=×100%意義:老年科床位和建筑面積的比例=×100%五、老年綜合評估完成率干預(yù)。計算公式：老年綜合評估完成率=×100%意義:老年綜合評估完成率=×100%老年科醫(yī)療質(zhì)量的過程指標(biāo)之一。六、年度參加繼續(xù)教育次數(shù)老年科醫(yī)師參加繼續(xù)教育可以獲得最新的醫(yī)療診治新技計算公式：年度參加繼續(xù)教育次數(shù)=全院固定在崗老年科醫(yī)師每年參加繼續(xù)教育次數(shù)的平均值。意義:反映老年科醫(yī)療質(zhì)量的過程指標(biāo)之一。DDDs定義：平均每日每百張床位所消耗抗菌藥物的DDD數(shù)，用于測算住院人群暴露于抗菌藥物的廣度、強度。計算公式：DDDsDDDs×100%（）八、腸內(nèi)營養(yǎng)支持比例ESPEN腸內(nèi)營養(yǎng)指南》建議對于虛弱的老年人65營養(yǎng)補充(ONS)來改善或維持營養(yǎng)狀況(A級推薦)。計算公式：腸內(nèi)營養(yǎng)支持比例=×100%意義:反應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)營養(yǎng)支持質(zhì)量的過程指標(biāo)?！?00%九、多重用藥占比用藥者約54．9%的潛在不良反應(yīng)，4.6%存在各種潛在藥物相互作用的情況。計算公式：多重用藥占比=×100%意義:多重用藥占比=×100%十、藥物不良事件發(fā)生率的。然而，多重用藥使藥品不良反應(yīng)（ADR）和相互作用的風(fēng)險ADR計算公式：藥物不良事件發(fā)生率=×100%意義:藥物不良事件發(fā)生率=×100%健康體檢醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、醫(yī)療資源（一）體檢機構(gòu)醫(yī)檢比、護檢比定義：規(guī)范化健康體檢服務(wù)。醫(yī)檢比=計算公式：醫(yī)檢比=護檢比=×100%。意義:護檢比=×100%。檢受檢量和醫(yī)師/的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（二）體檢機構(gòu)高級職稱醫(yī)師構(gòu)成比定義：計算公式：高級職稱醫(yī)師構(gòu)成比=×100%意義:高級職稱醫(yī)師構(gòu)成比=×100%專業(yè)性和健康體檢質(zhì)量的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（三）流動體檢醫(yī)師人員構(gòu)成比計算公式：流動體檢醫(yī)師構(gòu)成比=意義:體現(xiàn)體檢機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員中流動醫(yī)師資源的比例，反應(yīng)體檢機構(gòu)健康體檢固定服務(wù)能力的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（四）百萬元級醫(yī)療儀器設(shè)備臺數(shù)及構(gòu)成比體檢機構(gòu)獨立擁有的用于體檢的醫(yī)療儀器設(shè)備應(yīng)有備案有使用流程及說明，有消毒、維護、維修記錄，有設(shè)備年檢合格計算公式：百萬元級醫(yī)療儀器設(shè)備數(shù)量構(gòu)成比=意義:體現(xiàn)體檢機構(gòu)固定大型醫(yī)療儀器設(shè)備的投放力度，間接=的過程性指標(biāo)。（五）體檢設(shè)備完好運行率檢查設(shè)備（儀器識的設(shè)備臺數(shù)占總檢測設(shè)備數(shù)的百分比。計算公式：體檢設(shè)備完好運行率=意義:反映設(shè)備能否按質(zhì)完成檢查，確保醫(yī)療檢查質(zhì)量的結(jié)構(gòu)體檢設(shè)備完好運行率=性指標(biāo)。二、工作量與醫(yī)師工作負荷（一）日健康體檢人次該體檢機構(gòu)完成的健康體檢人次數(shù)量。意義:接受度。（二）每超聲醫(yī)師（或每臺超聲）日均體檢部位數(shù)定義：按照超聲診斷學(xué)操作規(guī)范，每日每位超聲醫(yī)師完成的健康體檢超聲部位數(shù)（全腹超聲包括兩個部位為上、下腹，乳腺和甲狀腺分別為一個部位作儀器。意義:醫(yī)師負荷及該機構(gòu)的技術(shù)性服務(wù)質(zhì)量的過程性指標(biāo)。三、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量（一）主檢報告合格率計算公式：主檢報告合格率=意義:反映健康體檢機構(gòu)體檢報告的質(zhì)量的結(jié)果性指標(biāo)。主檢報告合格率=（二）健康體檢檢前問卷完成率檢前問卷完成率=定義：計算公式：檢前問卷完成率=意義:體現(xiàn)體檢機構(gòu)檢查結(jié)果的完整性，同時體現(xiàn)體檢機構(gòu)對標(biāo)。（三）重大陽性結(jié)果有效隨訪率確定的健康體檢重大陽性結(jié)果標(biāo)準，要求對符合標(biāo)準的檢查對象實施有效的隨訪。計算公式：重大陽性結(jié)果隨訪率=意義:體現(xiàn)體檢機構(gòu)檢后服務(wù)能力，是該機構(gòu)的技術(shù)性服務(wù)質(zhì)重大陽性結(jié)果隨訪率=量的結(jié)果性指標(biāo)。（四）健康體檢項目的完整設(shè)置率1+X（CT（OGTT消化系統(tǒng)（胃腸鏡體檢、胃幽門螺旋桿菌檢查等、肝炎檢查、呼吸系統(tǒng)（DRCT）等。計算公式：體檢項目的完整率=意義:體現(xiàn)體檢機構(gòu)能夠給與受檢對象的醫(yī)療服務(wù)總能力，反體檢項目的完整率=應(yīng)體檢機構(gòu)健康體檢總體服務(wù)能力的結(jié)構(gòu)性指標(biāo)。（五）感染控制達標(biāo)率意義:體現(xiàn)體檢機構(gòu)能夠給與受檢對象的醫(yī)療服務(wù)總能力，反應(yīng)體檢機構(gòu)醫(yī)療安全的服務(wù)型指標(biāo)。胸外科醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、剖胸探查性手術(shù)占比機構(gòu)某年胸外科擇期手術(shù)中原計劃行肺癌/占同期該病種手術(shù)患者總例數(shù)的比例（。計算公式：剖胸探查性手術(shù)占比=×100%意義：剖胸探查性手術(shù)占比=×100%的準確性。二、食管癌手術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率例數(shù)占同期全部食管癌切除手術(shù)總例數(shù)的比例（。計算公式：食管癌手術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率=×100%意義：食管癌手術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率=×100%標(biāo)。三、I期肺癌微創(chuàng)手術(shù)比例I例數(shù)占同期I期肺癌手術(shù)總例數(shù)的比例（%。計算公式：I×100%I×100%四、肺結(jié)節(jié)手術(shù)前后診斷符合率例數(shù)的比例（。計算公式：肺結(jié)節(jié)手術(shù)前后診斷符合率=×100%意義：肺結(jié)節(jié)手術(shù)前后診斷符合率=×100%五、圍術(shù)期輸血率的比例。計算公式：圍術(shù)期輸血率=×100%意義：圍術(shù)期輸血率=×100%指標(biāo)。六、非計劃再次手術(shù)率占同期手術(shù)患者總例數(shù)的比例（。計算公式：非計劃再次手術(shù)率=×100%意義：非計劃再次手術(shù)率=×100%七、圍術(shù)期死亡率手術(shù)患者總例數(shù)的比例（%。計算公式：非計劃再次手術(shù)率=×100%意義：非計劃再次手術(shù)率=×100%耳鼻咽喉科醫(yī)療質(zhì)量控制中心質(zhì)控指標(biāo)（2020）一、耳鼻咽喉科醫(yī)患比（本院科住院總例次數(shù)（百例次）的比例。計算公式：計算公式：耳鼻咽喉科醫(yī)患比=反映醫(yī)療機構(gòu)耳鼻咽喉科醫(yī)療資源的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之耳鼻咽喉科醫(yī)患比=一。二、耳鼻咽喉科護患比耳鼻咽喉科固定在崗（本院）護士（師）鼻咽喉科住院總例次數(shù)（百例次）的比例。計算公式：耳鼻咽喉科護患比=反映醫(yī)療機構(gòu)耳鼻咽喉科醫(yī)療資源的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之耳鼻咽喉科護患比=一。三、中高級職稱醫(yī)師構(gòu)成比（本院醫(yī)師人數(shù)之比。中高級職稱醫(yī)師構(gòu)成比=×中高級職稱醫(yī)師構(gòu)成比=×人員配置及服務(wù)能力的指標(biāo)之一。四、一類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率切口手術(shù)中所占比例。計算公式：一類切口預(yù)防性抗菌藥物使用率=×100%×100%手術(shù)后切口感染，以及清潔-污染或污染手術(shù)后手術(shù)部位感染及術(shù)后可能發(fā)生的全身性感染。除感染高危因素外，Ⅰ類切口手術(shù)原則上不需預(yù)防性使用抗菌藥物。五、住院患者抗菌藥物使用強度（AUD）DDD（DDD/100）表示。計算公式：×100%住院患者抗菌藥物使用強度=×100%意義：是控制住院患者抗菌藥物使用的重要指標(biāo)。（DDDDDD數(shù)的和。2.同期收治患者人天數(shù)=同期出院患者人數(shù)×同期患者平均住院天數(shù)六、平均住院日平均住院日=×100%定義：平均住院日=×100%平均住院日是反映醫(yī)療資源利用情況和醫(yī)院總體醫(yī)療服水平。七、手術(shù)患者構(gòu)成比手術(shù)患者構(gòu)成比=×100%定義：手術(shù)患者占同期住院患者的構(gòu)成比。手術(shù)患者構(gòu)成比=×100%意義：耳鼻咽喉科為外科性科室，手術(shù)患者構(gòu)成比可反映醫(yī)療服務(wù)能力及醫(yī)療服務(wù)內(nèi)涵構(gòu)成。八、三/四級手術(shù)構(gòu)成比三/四級手術(shù)構(gòu)成比=×100%定義：住院手術(shù)中三/三/四級手術(shù)構(gòu)成比=×100%意義：用于評價醫(yī)院住院患者的手術(shù)疑難程度，便于對不同醫(yī)院人均住院費用和平均住院日等指標(biāo)的差異化考核。九、非計劃再次手術(shù)率非計劃再次手術(shù)率=×1000%定義：非計劃再次手術(shù)率=×1000%意義：評價外科性科室醫(yī)療安全的重要指標(biāo)之一。十、非計劃再次入院率（30天內(nèi)）定義：患者出院后30天內(nèi)非計劃再次入院的比重。計算公式：非計劃再次入院率=×1000%意義：非計劃再次入院率=×1000%十一、門診患者滿意度通、醫(yī)務(wù)人員回應(yīng)性、隱私保護、環(huán)境與標(biāo)識等維度的調(diào)查。計算公式：門診患者滿意度=評價醫(yī)療機構(gòu)提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷情況的考核指門診患者滿意度=評價醫(yī)療機構(gòu)提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷情況的考核指標(biāo)。注：Xn十二、住院患者滿意度飯菜質(zhì)量、對親友態(tài)度等維度的調(diào)查。住院患者滿意度=住院患者滿意度=評價醫(yī)療機構(gòu)提供人性化服務(wù)和人文關(guān)懷情況的考核指標(biāo)。注：Xn內(nèi)分泌醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、內(nèi)分泌科醫(yī)患比定義：開展內(nèi)分泌科臨床診療工作,固定在崗(本院)醫(yī)師,與同期內(nèi)分泌科收治住院患者人數(shù)（萬人次）比例計算公式：內(nèi)分泌科醫(yī)患比=×100%意義：內(nèi)分泌科醫(yī)患比=×100%分泌科醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。二、內(nèi)分泌科護患比內(nèi)分泌科固定在崗(本院)護士（師）科收治住院患者人數(shù)（萬人次）的比例計算公式：內(nèi)分泌科護患比=×100%意義：內(nèi)分泌科護患比=×100%構(gòu)內(nèi)分泌科醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。三、糖尿病酮癥酸中毒酮體轉(zhuǎn)陰時間陰、血氣分析正常的平均時間（天。計算公式：糖尿病酮癥酸中毒酮體轉(zhuǎn)陰時間=×100%意義：糖尿病酮癥酸中毒是內(nèi)分泌科最常見的急癥。對該疾病×100%診治的時效性體現(xiàn)了內(nèi)分泌科醫(yī)師的總體業(yè)務(wù)水平。四、屬于特殊門診的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標(biāo)率（HbA1c<7%）定義：某時間段內(nèi)屬于特殊門診的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白<7%的比例。計算公式：屬于特殊門診的2型糖尿病患者糖化血紅蛋白達標(biāo)率（HbA1c<7%）=×100%意義：2型糖尿病是絕大部分醫(yī)院內(nèi)分泌科門診最常見的病×100%白的達標(biāo)率體現(xiàn)了內(nèi)分泌科醫(yī)師的總體業(yè)務(wù)水平。五、屬于特殊門診的2型糖尿病患者血脂達標(biāo)率定義：某時間段內(nèi)屬于特殊門診的2型糖尿病患者血脂的達標(biāo)率。計算公式：屬于特殊門診的2型糖尿病患者血脂達標(biāo)率=×100%意義：2型糖尿病是絕大部分醫(yī)院內(nèi)分泌科門診最常見的病×100%種。大部分2型糖尿病患者均合并血脂異常，血脂達標(biāo)對于降低動脈粥樣硬化性心腦血管疾病風(fēng)險具有重要的意義，是反映2型2現(xiàn)了內(nèi)分泌科醫(yī)師的總體業(yè)務(wù)水平。六、屬于特殊門診的合并高血壓的2率定義：某時間段內(nèi)屬于特殊門診的合并高血壓的2型糖尿病患者血壓的達標(biāo)率。計算公式：屬于特殊門診的合并高血壓的2型糖尿病患者血壓達標(biāo)率=×100%意義：2型糖尿病患者合并高血壓的比例較高，這類患者動脈×100%風(fēng)險具有重要的意義，是反映2標(biāo)。七、屬于特殊門診的2型糖尿病患者眼底病變篩查率定義：某時間段內(nèi)屬于特殊門診的2型糖尿病患者眼底病變篩查率。計算公式：屬于特殊門診的2型糖尿病患者眼底病變篩查率=×100%意義：糖尿病視網(wǎng)膜病變是常見的2型糖尿病微血管并發(fā)癥，×100%2八、屬于特殊門診的2型糖尿病患者尿白蛋白肌酐比篩查率定義：某時間段內(nèi)屬于特殊門診的2型糖尿病患者尿白蛋白肌酐比篩查率。計算公式：屬于特殊門診的2型糖尿病患者尿白蛋白肌酐比篩查率=×100%意義：糖尿病腎病是常見的2型糖尿病微血管并發(fā)癥。尿白×100%2者尿白蛋白肌酐比篩查率體現(xiàn)了內(nèi)分泌科醫(yī)師的總體業(yè)務(wù)水平。九、妊娠期甲功異?；颊呒坠_標(biāo)率婦甲功達標(biāo)的比例。計算公式：妊娠期甲功異?；颊呒坠_標(biāo)率=×100%×100%體現(xiàn)了內(nèi)分泌科醫(yī)師的總體業(yè)務(wù)水平。消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、人員與工作量比指固定在消毒供應(yīng)中心的工作人員總數(shù)與每月處理復(fù)用（用品不包括規(guī)培、實習(xí)、進修人員。計算公式：人員與工作量比合理性，可作為優(yōu)化消毒供應(yīng)中心人力資源配置的依據(jù)之一。一、管理人員工作年限構(gòu)成比定義：指固定在消毒供應(yīng)中心連續(xù)工作5年及以上的消毒供應(yīng)中心管理人員在科室全體管理人員中的比例。管理人員工作年限構(gòu)成比×100%管理人員包括：科長/管理人員工作年限構(gòu)成比×100%意義：反映消毒供應(yīng)中心管理團隊實力的重要結(jié)構(gòu)性指標(biāo)之一。三、防護用品配備度防護用品種類數(shù)之比。規(guī)范要求配備8種防護用品：圓帽、口罩、隔離衣或防水圍裙、手套、專用鞋、護目鏡、面罩、洗眼裝置。計算公式：防護用品配備度×100%防護用品配備度×100%之一。四、規(guī)章制度完善度應(yīng)中心“兩規(guī)一標(biāo)”要求制定的管理制度數(shù)之比。11崗位職責(zé)、操作規(guī)程、消毒隔事件應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量管理追溯制度、與相關(guān)科室的聯(lián)系制度計算公式：規(guī)章制度完善度×100%意義：規(guī)章制度完善度×100%五、設(shè)備完好運行率定義：完好運行的設(shè)備數(shù)占工作區(qū)域內(nèi)總設(shè)備數(shù)的百分比。消毒供應(yīng)中心設(shè)備包括：干燥設(shè)備、壓力氣槍、壓力水槍、包裝材料切割機、醫(yī)用熱封機、帶光源放大鏡、絕緣檢測儀、各類滅菌器、水處理設(shè)備等。計算公式：設(shè)備完好運行率×100%。意義：設(shè)備完好運行率×100%。消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。六、工作區(qū)域溫度、相對濕度、換氣次數(shù)、照度符合度定義：判斷工作區(qū)域1.溫度、2.相對濕度、3.換氣次數(shù)、4.照度，共4項指標(biāo)與標(biāo)準要求的一致度。計算公式：符合度×100%意義：符合度×100%質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。七、清洗質(zhì)量不合格率與當(dāng)月處理滅菌包總數(shù)的比值。漬、水漬、水垢、銹斑和其他異物。計算公式：清洗質(zhì)量不合格率意義：反應(yīng)消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一，可對患者健康造成直接影響。八、裝配錯誤率處理滅菌包總數(shù)的比值。準配置不符。計算公式：裝配錯誤率工作的順利開展。九、精密器械損毀發(fā)生率包總數(shù)的比值。計算公式：精密器械損毀發(fā)生率工作的開展。十、包裝完好性破壞發(fā)生率處理滅菌包總數(shù)的比值。材料表面有破損。計算公式：包裝完好性破壞發(fā)生率意義：反應(yīng)消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十一、標(biāo)簽信息錯誤率的比值。失效時間錯誤、裝配人或?qū)徍巳诵畔⑷笔?。計算公式：?biāo)簽信息錯誤率意義：反應(yīng)消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十二、滅菌方式錯誤率總數(shù)的比值。計算公式：滅菌方式錯誤率意義：反應(yīng)消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十三、濕包發(fā)生率每月發(fā)生濕包的滅菌包數(shù)量與當(dāng)月處理滅菌包總數(shù)的比值。計算公式：濕包發(fā)生率意義：反應(yīng)消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)之一。十四、滅菌監(jiān)測不合格率月處理滅菌包總數(shù)的比值。計算公式：滅菌監(jiān)測不合格率意義：反應(yīng)消毒供應(yīng)醫(yī)療質(zhì)量的重要結(jié)果指標(biāo)。外周介入診療醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)（2020）一、外周介入人員合格率外周介入人員包括醫(yī)生、護士、技師。四川省外周介入診療技術(shù)管理規(guī)范（2019）明確規(guī)定：介入醫(yī)生應(yīng)具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證、介入醫(yī)師進修證（介入培訓(xùn)基地進修）和相關(guān)科室輪轉(zhuǎn)證明或經(jīng)過介入醫(yī)師資格認證證明材料、放射人員健康合格證、、相關(guān)科室輪DSA（介入培訓(xùn)基地進修相關(guān)亞專業(yè)輪轉(zhuǎn)證明、放射人員工作證、放射人員健康合格證、放射人員環(huán)保培訓(xùn)合格證等。計算公式：介入醫(yī)師合格率=介入護師合格率=介入醫(yī)師合格率=介入護師合格率=介入技師合格率=意義：2