消化系統(tǒng)與泌尿

消化系統(tǒng)與泌尿第1頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第2頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第3頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第4頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第5頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一4(I)

肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢交感神經(jīng)副交感神經(jīng)第6頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第7頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一分泌物排出融合處出現(xiàn)裂口囊泡向質(zhì)膜內(nèi)側(cè)移動膜性結(jié)構(gòu)包被=分泌囊泡高爾基復合體粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)合成蛋白性分泌物出胞囊泡膜與質(zhì)膜的某點接觸并融合囊泡的膜成為細胞膜的組成部分第8頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一內(nèi)分泌腺：分泌激素外分泌腺：分泌消化液第9頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第11頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第12頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第16頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第17頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第18頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一胃粘膜中三種外分泌腺：賁門腺：粘液壁細胞:鹽酸、內(nèi)因子泌酸腺主細胞：胃蛋白酶原

頸粘液細胞：粘液

幽門腺粘液細胞：粘液、HCO3-、胃蛋白酶原

G細胞：促胃液素第19頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第20頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第21頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第23頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一⑴促進胃酸分泌的主要內(nèi)源性物質(zhì)①ACh②組胺③胃泌素膽堿能N元嗜鉻樣細胞G細胞磷脂酰肌醇系統(tǒng)腺苷酸環(huán)化酶↑磷脂酰肌醇系統(tǒng)↓↓↓

Ca2+↑cAMP↑Ca2+↑壁細胞M3受體H2受體特異受體特異受體M受體泌酸↑質(zhì)子泵第24頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一食物刺激眼、耳、鼻口、舌、咽、食管胃底、胃體機械刺激胃幽門部化學刺激胃腺機械小腸刺激化學胃液胃泌素小腸I細胞頭期胃期腸期胃幽門部機械刺激中樞壁內(nèi)N叢壁內(nèi)N叢幽門部G細胞12指腸G細胞Ⅴ、Ⅻ、Ⅸ、ⅩⅠ、Ⅱ、Ⅷ縮膽囊素ⅩⅩ消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)第25頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一胃內(nèi)食物機械擴張蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物迷走-迷走反射壁內(nèi)N叢局部反射胃蠕動↑緊張性↑胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓胃排空胃竇G.C胃泌素十二指腸食糜高滲溶液鹽酸、脂肪胃蠕動↓緊張性↓胃內(nèi)壓∧十二指腸內(nèi)壓胃排空暫停腸-胃反射腸抑胃素胃內(nèi)壓∨十二指腸內(nèi)壓再次胃排空胃蠕動↑緊張性↑食糜在腸內(nèi)吸收抑制因素解除影響胃排空的因素第29頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第31頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一二、膽汁（一）膽汁的性質(zhì)和特點剛分泌的透明澄清，金黃色、偏堿性，固體成分較少；儲存的膽汁顏色變深,呈弱酸性,固體成分較多。（二）膽汁的成分和作用

1.膽鹽促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面積促脂肪吸收:與脂肪形成水溶性復合物促脂溶性維生素吸收促膽汁的自身分泌:腸--肝循環(huán)

2.膽固醇正常時，膽固醇與膽鹽的濃度呈一定的比例；膽固醇↑→膽石癥。

3.膽色素第32頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一（三）膽汁分泌和排放的調(diào)節(jié)1.神經(jīng)調(diào)節(jié)2.體液調(diào)節(jié)

食物→條件與非條件反射（純神經(jīng)機制和迷走-胃液素機制）→肝膽→膽汁分泌和排放。（1）胃液素（2）胰泌素（3）CCK（4）膽鹽3.調(diào)節(jié)特點（1）胃液素的作用最強（2）胰泌素促膽汁的水、HCO3-分泌↑而膽鹽不↑。③胃泌素④膽鹽第33頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一三、小腸液的分泌（一）小腸液的性質(zhì)和特點是弱堿性液體，pH≈7.6。滲透壓與血漿相等。分泌量大(1～3L/日)

特點酶種類多持續(xù)分泌（二）小腸液的成分和作用

1.中和胃酸,保護十二指腸粘膜免遭胃酸侵蝕。

2.稀釋腸腔內(nèi)容物，利于吸收。

3.腸激酶激活胰蛋白酶原為有活性的胰蛋白酶。

4.腸淀粉酶能水解淀粉成為麥芽糖。

5.多種消化酶進一步消化水解食糜。第34頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一多肽腸上皮細胞多肽酶二肽、三肽二肽酶、三肽酶氨基酸血液雙糖蔗糖酶麥芽糖酶乳糖酶單糖腸腔第35頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一蠕動、蠕動沖蠕動：0.5-2.0cm/s

近端蠕動速度>遠端通常進行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送第37頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第39頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第40頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第41頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第42頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第43頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第44頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一葡萄糖葡萄糖葡萄糖的吸收管腔側(cè)以Na+－載體－葡萄糖復合物形式，與Na+同向轉(zhuǎn)運入腸粘膜上皮細胞內(nèi)；管底側(cè)葡萄糖通過易化擴散方式進入血液，Na+則由鈉泵轉(zhuǎn)運至細胞間隙?！嗬^發(fā)性主動轉(zhuǎn)運第45頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一(二)蛋白質(zhì)的吸收

吸收機制

與葡萄糖相似，為繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運。目前已證明有分別轉(zhuǎn)運中性、堿性、酸性氨基酸和亞氨基酸的轉(zhuǎn)運系統(tǒng)。

新生兒還可通過胞吞作用吸收多肽和蛋白質(zhì)，故可從母乳中吸收抗體，產(chǎn)生被動免疫。

未消化完全的蛋白質(zhì)也可微量吸收，但無營養(yǎng)作用，相反，可作為抗原引起過敏反應?！鸢被徂D(zhuǎn)運系統(tǒng)Na+蛋白酶氨基肽酶第46頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一(三)脂肪的吸收

機制被動混合微膠粒脂肪酸甘油一脂甘油三脂乳糜微粒

途徑：淋巴途徑為主。甘油載脂胞吐（中、短鏈脂肪酸）

血管淋巴管第47頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第48頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第49頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第50頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第51頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第52頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一

腎小球(毛細血管球)

腎小體腎小囊（臟層、囊腔、壁層）近曲小管腎單位近端小管髓袢降支粗段髓袢降支細段腎小管髓袢細段髓袢髓袢升支細段腎的微細結(jié)構(gòu)髓袢升支粗段遠端小管遠曲小管弓形集合管集合管直集合管乳頭管第53頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第54頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第55頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第56頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第57頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第58頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第59頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第60頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第61頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第62頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第63頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第64頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第65頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第66頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第67頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第68頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第69頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第70頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第71頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第72頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第73頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一第74頁，共83頁，2023年，2月20日，星期一