臨床助理醫(yī)師考試真題及答案

臨床助理醫(yī)師考試真題及答案臨床助理醫(yī)師考試真題及答案男，70歲，因觀看足球比賽突然暈倒而人院治療。查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)上、下肢癱瘓，腱反射亢進(jìn)，左側(cè)眼裂以下面癱，伸舌時舌尖偏向左側(cè)。左半身深、淺感覺消失。雙眼左側(cè)半視野缺失，瞳孔對光反射存在?？紤]病變的部位在左側(cè)中央前、后回右側(cè)中央前回左側(cè)內(nèi)囊右側(cè)內(nèi)囊右側(cè)中央后回本題正確答案：D腰穿的禁忌證腦動脈硬化神經(jīng)系統(tǒng)變性病急性脊髓炎后顱窩占位病變神經(jīng)系統(tǒng)炎癥本題正確答案：D引出Chaddock征提示皮質(zhì)腦干束損害脊髓丘腦束損害錐體束損害薄束損害楔束損害本題正確答案：C女性，30歲，2天來進(jìn)行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常胸4水平以下深淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細(xì)胞80X106/L（80個/mm3），淋巴細(xì)胞占80%,蛋口輕度增高，最可能的診斷為脊髓出血急性脊髓炎脊刪中瘤多發(fā)性硬化急性硬膜外膿腫本題正確答案：B脊髓休克見于脊髓膠質(zhì)瘤脊髓蛛網(wǎng)膜粘連急性橫貫性脊髓炎脊髓空洞癥脊髓后動脈血栓形成本題正確答案：C黑質(zhì)紋狀體系統(tǒng)內(nèi)使左旋多巴轉(zhuǎn)化為多巴胺的酶是單胺氧化酶氨基酸脫竣酶酪氨酸疑化酶兒茶酚胺鄰甲基轉(zhuǎn)移酶膽堿脂酶本題正確答案：B帕金森病患者的典型震顫是靜止性震顫意向性震顫姿態(tài)性震顫撲翼樣震顫動作性震顫本題正確答案：A驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)靜脈注射苯妥英鈉時，每1?2分鐘注射速度最多不應(yīng)大于TOC\o"1-5"\h\z10mg20mg50mg70mglOOmg本題正確答案：C用左旋多巴或M受體阻斷劑治療震顫麻痹（帕金森?。荒芫徑獾陌Y狀是肌肉強直隨意運動減少動作緩慢而部表情呆板靜止性震顫本題正確答案：D10.9歲男孩。午餐時突發(fā)神志喪失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。腦電圖示3周/秒棘慢波規(guī)律性和對稱性發(fā)放。最可能的診斷 是癲癇復(fù)雜部分發(fā)作癲癇部分性發(fā)作杰克遜（Jackson癲癇失神發(fā)作不能分類的癲癇發(fā)作本題正確答案：D驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)必須從速控制發(fā)作，并保持不再 復(fù)發(fā)的時間至少為6小時12小時24小時48小時72小時本題正確答案：E面頰部有短暫的反復(fù)發(fā)作的劇痛，檢查時除“觸發(fā)點”外無陽性體征，常見于特發(fā)性而神經(jīng)麻痹三叉神經(jīng)痛癥狀性癲癇而肌抽搐典型偏頭痛本題正確答案：B無眩暈、無聽力障礙和肌力完好的患者，出現(xiàn)右上肢指鼻試 驗不正確和輪替動作差、右下肢跟膝脛試驗差。病損部位在小腦蚓部右側(cè)小腦半球左側(cè)小腦半球左側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核右側(cè)腦橋前庭神經(jīng)核本題正確答案：B男，18歲，左下肢跛行15年，查體發(fā)現(xiàn)左側(cè)馬蹄內(nèi)翻足畸形，脛前肌有輕度肌收縮，但不能產(chǎn)生關(guān)節(jié)運動，其肌力為TOC\o"1-5"\h\z0級1級2級3級5級本題正確答案：B管理舌前2/3味覺的’神經(jīng)是三叉神經(jīng)而神經(jīng)舌咽神經(jīng)迷走神經(jīng)舌下神經(jīng)本題正確答案：B全身強直-陣攣性發(fā)作和失神發(fā)作合并發(fā)生時，藥物治療首選地酋泮（安定）乙琥胺苯妥英鈉苯巴比妥丙戊酸鈉本題正確答案：CLpageJ重癥肌無力的病變部位在周圍神經(jīng)橫紋肌脊髓前角細(xì)胞神經(jīng)肌肉接頭處大腦皮層運動區(qū)本題正確答案：D偏頭痛的預(yù)防治療藥物是咖啡因麥角胺英明格苯唾唳小劑量阿司匹林消炎痛本題正確答案：C診斷癲癇通常主要依靠腦電圖檢查神經(jīng)系統(tǒng)體檢腦CT臨床表現(xiàn)腦脊液檢查本題正確答案：A短暫性腦缺血發(fā)作，出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征完全恢復(fù)的時間 應(yīng)在24小時內(nèi)28小時內(nèi)36小時內(nèi)48小時內(nèi)72小時內(nèi)本題正確答案：A脊髓灰質(zhì)炎的癱瘓?zhí)攸c是對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙不對稱性遲緩性癱瘓，有感覺障礙不對稱性遲緩性癱瘓，無感覺障礙雙下肢痙攣性癱瘓，無感覺障礙本題正確答案：D一青年患者，突然出現(xiàn)劇烈頭痛、惡心和嘔吐、意識清、四肢無癱瘓、頸項有阻力。為鑒別其為蛛網(wǎng)膜下腔出血，還是化膿性 腦膜炎，宜采用的主要方法是血白細(xì)胞總數(shù)和分類檢查顱腦CT掃描反復(fù)測量體溫抽血作細(xì)菌培養(yǎng)腰椎穿刺查腦脊液本題正確答案：E短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿斯匹林治療的目的是改善神經(jīng)功能的缺失保護(hù)腦細(xì)胞增加再灌注預(yù)防復(fù)發(fā)擴(kuò)張血管本題正確答案：D在上運動神經(jīng)元和感覺完好情況下，右上腹壁反射消失提示右側(cè)胸髓3?4節(jié)段病損右側(cè)胸髓5?6節(jié)段病損右側(cè)胸髓7?8節(jié)段病損右側(cè)胸髓9?10節(jié)段病損右側(cè)胸髓11?12節(jié)段病損本題正確答案：C高位截癱病人排尿障礙表現(xiàn)為尿失禁尿潴留無尿尿崩癥少尿本題正確答案：B左側(cè)繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除出現(xiàn)左而部痛覺減退外，尚有的體癥左角膜反射消失， F頜向右偏斜B?左角膜反射存在，下頜向右偏斜左角膜反射消失，下頜無偏斜左角膜反射消失，下頜向左偏斜左角膜反射存在，下頜無偏斜本題正確答案：A臨床上癲癇發(fā)作與假性癲癇發(fā)作的主要鑒別為發(fā)作時有全身抽搐突然跌倒呼吸急促，喉中發(fā)出叫聲雙手緊握，下肢僵直伴瞳孔散大，對光反應(yīng)消失本題正確答案：E脊髓壓迫癥中，脊髓外硬膜內(nèi)和神經(jīng)根處最常見病變?yōu)樯窠?jīng)纖維瘤膿腫結(jié)核轉(zhuǎn)移瘤血管瘤本題正確答案：C頸內(nèi)動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀可有陣發(fā)性眩暈復(fù)視交叉性癱瘓吞咽困難運動性失語本題正確答案：E短暫性腦缺血發(fā)作(TIA),出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀及體征，完全恢復(fù)最長應(yīng)6小時內(nèi)12小時內(nèi)24小時內(nèi)48小時內(nèi)72小時內(nèi)本題正確答案：C可有痙攣性斜頸表現(xiàn)的病是帕金森病錐體系損害舞蹈病腦干疾病肌張力障礙本題正確答案：E高血壓病腦出血破裂的血管多為大腦中動脈大腦基底動脈豆紋動脈內(nèi)囊動脈大腦前動脈本題正確答案：C[page]以下提供若干組考題，每組考題共同使用在考題前列出的 A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個與考題關(guān)系密切的答案， 并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。每個備選答 案可能被選擇一次、多次或不被選擇。（33?34題共用備選答案）中央前回黑質(zhì)-紋狀體穎葉枕葉小腦帕金森病病損在本題正確答案：B復(fù)朵部分性發(fā)作的病損在本題正確答案：C（35?36題共用備選答案）丘腦腹外側(cè)核脊髓后角細(xì)胞延髓薄束核與楔束核脊髓前角細(xì)胞后根神經(jīng)節(jié)痛覺和溫度覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是本題正確答案：B振動覺和位置覺傳導(dǎo)通路的第二級神經(jīng)元是本題正確答案：C（37?39題共用備選答案）上斜肌下斜肌外直肌眼輪匝肌瞳孔開大肌滑車神經(jīng)支配的肌肉是本題正確答案：A動眼神經(jīng)支配的肌肉是本題正確答案：B交感神經(jīng)支配的肌肉是本題正確答案：E（40-41題共用備選答案）Kerning征陽性分離性感覺障礙Babinski征陽性共濟(jì)失調(diào)屈頸試驗陽性40.1歲以下正常嬰兒可能出現(xiàn)的體征是本題正確答案：C頸1?4神經(jīng)根刺激可能出現(xiàn)的體征是本題正確答案：E（42?43題共用備選答案）椎-基底動脈血栓形成大腦前動脈血栓形成大腦中動脈血栓形成蛛網(wǎng)膜下腔出血小腦出血有眩暈、眼震、構(gòu)音障礙、交叉性癱瘓，見于木題止確答案