初級(jí)藥師《專業(yè)實(shí)踐能力》模擬試卷三(精選題)

[單選題]1.《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》中要求，橫版（江南博哥）標(biāo)簽上的藥品通用名必須在A.上三分之一范圍內(nèi)標(biāo)出B.上三分之一范圍內(nèi)顯著標(biāo)出C.下三分之一范圍內(nèi)標(biāo)出D.下三分之一范圍內(nèi)顯著標(biāo)出E.中三分之一范圍內(nèi)顯著標(biāo)出參考答案：B參考解析：《藥品說(shuō)明書(shū)和標(biāo)簽管理規(guī)定》中要求，橫版標(biāo)簽上的藥品通用名必須在上三分之一范圍內(nèi)顯著標(biāo)出（豎版在右三分之一范圍內(nèi)）。掌握“處方”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.處方中表示“睡前服用”的縮寫(xiě)詞為A.A.c.B.A.m.C.p.m.D.p.c.E.h.s.參考答案：E參考解析：a.c.飯前；a.m.上午；p.m.下午；p.c.飯后；h.s.睡時(shí)。掌握“處方”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.一名患者情緒激動(dòng)地找到藥房反映某工作人員為其調(diào)配的處方出現(xiàn)差錯(cuò)，此時(shí)首先應(yīng)做的事是A.核對(duì)相關(guān)處方和藥品B.按照差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理C.上報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人D.更換藥品并道歉E.填寫(xiě)處方差錯(cuò)登記本參考答案：A參考解析：當(dāng)患者或護(hù)士反映藥品差錯(cuò)時(shí)，須立即核對(duì)相關(guān)的處方和藥品；如果是發(fā)錯(cuò)了藥品或錯(cuò)發(fā)了患者，藥師應(yīng)立即按照本單位的差錯(cuò)處理預(yù)案迅速處理并上報(bào)部門(mén)負(fù)責(zé)人。掌握“調(diào)劑室”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.關(guān)于處方調(diào)劑工作，不正確的是A.調(diào)劑人員要根據(jù)本院醫(yī)師正式處方調(diào)配發(fā)藥B.收方后，對(duì)處方認(rèn)真執(zhí)行“四查十對(duì)”制度，審查無(wú)誤后方可調(diào)配，如處方內(nèi)容有不妥或者錯(cuò)誤時(shí)，應(yīng)與處方醫(yī)師聯(lián)系更正后，方可調(diào)配C.處方調(diào)配完成后，發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)在處方上簽字D.發(fā)藥時(shí)應(yīng)將病人姓名、用藥方法及注意事項(xiàng)，詳細(xì)寫(xiě)在藥袋和瓶簽上，并應(yīng)耐心地向病人交代清楚E.對(duì)發(fā)出的藥品，病人不想使用的可以退回參考答案：E參考解析：除藥品質(zhì)量原因外，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。掌握“處方”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]6.胃復(fù)安即A.西沙必利B.多潘立酮C.昂丹司瓊D.貝那替嗪E.甲氧氯普胺參考答案：E參考解析：胃復(fù)安即甲氧氯普胺。教材中沒(méi)有相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，為補(bǔ)充內(nèi)容。掌握“處方”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.飯前的外文縮寫(xiě)是A.A.m.B.p.m.C.A.c.D.p.c.E.p.o.參考答案：C參考解析：A.A.m.——上午；B.p.m.——下午；C.A.c.——飯前；D.p.c.——飯后；E.p.o.——口服掌握“處方”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.脂肪乳劑靜脈注射液的平均粒徑要求在A.10μm以下B.8μm以下C.6μm以下D.5μm以下E.1μm以下參考答案：E參考解析：脂肪乳劑靜脈注射液平均粒徑要求在1μm以下，但由于它是一種乳液劑，其穩(wěn)定性受諸多因素影響，故配伍應(yīng)慎重，加入藥物往往容易影響乳濁液的穩(wěn)定性，產(chǎn)生乳析、破裂、轉(zhuǎn)相等現(xiàn)象。掌握“腸外營(yíng)養(yǎng)液配制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]9.配制腸外營(yíng)養(yǎng)液過(guò)程中，最重要的影響因素是A.混合順序B.混合時(shí)間C.混合容器D.混合溫度E.儲(chǔ)存時(shí)間參考答案：A參考解析：腸外營(yíng)養(yǎng)液的混合順序非常重要，在終混前氨基酸可被加到脂肪乳劑中或葡萄糖中，以保證氨基酸對(duì)乳劑的保護(hù)作用。掌握“腸外營(yíng)養(yǎng)液配制”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]10.下面與pH較高的注射液配伍時(shí)易產(chǎn)生沉淀的藥物是A.水不溶性無(wú)機(jī)鹽B.水不溶性的酸性藥物制成的鹽C.水不溶性的堿性藥物制成的鹽D.水溶性的酸性藥物制成的鹽E.水溶性的堿性藥物制成的鹽參考答案：C參考解析：水不溶性的堿性藥物制成的鹽，與pH較高的注射液配伍時(shí)，堿性環(huán)境容易與藥物的酸根結(jié)合，使藥物游離出來(lái)，因?yàn)椴蝗苡谒砸桩a(chǎn)生沉淀。掌握“藥物配伍變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]11.物理化學(xué)配伍變化的主要表現(xiàn)不包括A.渾濁B.沉淀C.分層D.拮抗E.變色參考答案：D參考解析：許多藥物配伍后，在貯藏及應(yīng)用過(guò)程中發(fā)生物理或化學(xué)的變化，穩(wěn)定性降低，其物理化學(xué)配伍變化主要表現(xiàn)為渾濁、沉淀、分層、結(jié)晶、變色、水解、效價(jià)下降等現(xiàn)象。掌握“藥物配伍變化”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]12.藥品的結(jié)算操作程序包括A.點(diǎn)貨、對(duì)賬B.點(diǎn)貨、結(jié)賬C.對(duì)賬、結(jié)賬D.盤(pán)點(diǎn)、結(jié)賬E.盤(pán)點(diǎn)、對(duì)賬參考答案：C參考解析：結(jié)算操作包括對(duì)賬和結(jié)賬。掌握“特殊藥品的管理、藥品出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)結(jié)算”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]13.藥品出庫(kù)復(fù)核內(nèi)容中不包括A.出庫(kù)日期B.藥品通用名C.藥品商品名D.產(chǎn)品批號(hào)E.配伍禁忌參考答案：E參考解析：配伍禁忌是藥品使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)，出庫(kù)復(fù)核不需檢查。掌握“特殊藥品的管理、藥品出庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)結(jié)算”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]14.下列關(guān)于危險(xiǎn)品的儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.垛與垛之間應(yīng)留有一定空間B.危險(xiǎn)品的堆垛不能過(guò)大、過(guò)高、過(guò)密，堆放應(yīng)平穩(wěn)C.易爆品、劇毒品必須專庫(kù)保管，實(shí)行“五雙”管理D.庫(kù)內(nèi)嚴(yán)禁煙火，庫(kù)房?jī)?nèi)外應(yīng)配備足夠而適宜的消防器材以保安全E.危險(xiǎn)品庫(kù)應(yīng)盡量密閉，并且應(yīng)盡量把危險(xiǎn)藥品集中存放于一個(gè)位置參考答案：E參考解析：危險(xiǎn)品庫(kù)內(nèi)應(yīng)有通風(fēng)設(shè)施，保持庫(kù)內(nèi)適宜的溫度，不能密閉。掌握“藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]15.易引濕的藥品有A.甘油B.硫酸阿托品C.硫酸鎂D.咖啡因E.磷酸可待因參考答案：A參考解析：大多數(shù)藥品在濕度較高的情況下，能吸收空氣中的水蒸氣而引濕，其結(jié)果使藥品稀釋、潮解、變形、發(fā)霉。易引濕的藥品如單糖漿、甘油。其他四個(gè)選項(xiàng)為易風(fēng)化的藥品。掌握“藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]16.藥品劑型特征是其質(zhì)量的重要特征，下列表明溶液型注射劑有質(zhì)量問(wèn)題的是A.封口完整B.外壁光潔C.印簽清晰D.色澤均一E.澄明度不合格參考答案：E參考解析：溶液型注射劑有澄明度不合格即顯示有質(zhì)量問(wèn)題。掌握“藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]17.關(guān)于量筒的讀數(shù)正確的是A.讀數(shù)時(shí)量器可不保持垂直，只要眼睛與液面平視即可B.讀數(shù)時(shí)均應(yīng)以液體凹液面的最低處為準(zhǔn)C.讀數(shù)時(shí)均應(yīng)以液體表面為準(zhǔn)D.讀數(shù)時(shí)透明液體以液體表面為準(zhǔn)E.讀數(shù)時(shí)不透明液體以液體表面為準(zhǔn)參考答案：E參考解析：使用量筒時(shí)，應(yīng)保持量器垂直；讀數(shù)時(shí)，透明液體以液體凹面最低處為準(zhǔn)；不透明液體以液體表面為準(zhǔn)。掌握“稱量；粉碎、篩分和混合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]18.根據(jù)量取藥物容量的多少，選擇適宜的量器，一般不少于量器總量的A.二分之一B.三分之一C.四分之一D.三分之二E.五分之一參考答案：E參考解析：根據(jù)量取藥物容量的多少，選擇適宜的量器（量杯、量筒），一般不少于量器總量的五分之一為度。掌握“稱量；粉碎、篩分和混合”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]19.以下物品中，不適宜使用環(huán)氧乙烷氣體滅菌法滅菌的是A.塑料制品B.醫(yī)療器械C.纖維制品D.含氯的藥品E.橡膠制品參考答案：D參考解析：含氯的藥品能與環(huán)氧乙烷作用而改變藥物性質(zhì)。掌握“滅菌和無(wú)菌操作；制藥用水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]20.在爐甘石洗劑的組分中，西黃蓍膠或羧甲基纖維素鈉的主要作用是A.調(diào)節(jié)穩(wěn)定pHB.潤(rùn)濕作用C.有助藥物再分散D.增大分散媒的黏度E.使藥物呈疏松聚集狀態(tài)參考答案：D參考解析：爐甘石質(zhì)重、容易沉降，增大分散媒的黏度可延緩藥物沉降速度，方便給藥。掌握“內(nèi)服制劑；外用制劑；無(wú)菌制劑”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]21.硫酸亞鐵糖漿劑中加入枸櫞酸的目的A.促進(jìn)硫酸亞鐵溶解B.防止藥品變質(zhì)C.調(diào)節(jié)溶液滲透壓D.防止鐵氧化，促進(jìn)鐵吸收E.防止硫酸亞鐵沉淀參考答案：D參考解析：硫酸亞鐵在空氣中易氧化成堿式硫酸鐵，加入枸櫞酸可防止鐵的氧化，促進(jìn)鐵的吸收。掌握“內(nèi)服制劑；外用制劑；無(wú)菌制劑”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]22.最適宜用于干熱法滅菌的是A.玻璃器皿B.藥品C.無(wú)菌衣D.膠塞E.藥物溶液參考答案：A參考解析：干熱滅菌法：本法系指將物品置于干熱滅菌柜、隧道滅菌器等設(shè)備中，利用于熱空氣達(dá)到殺滅微生物或消除熱原物質(zhì)的方法。適用于耐高溫但不宜用濕熱滅菌法滅菌的物品滅菌，如玻璃器具、金屬制容器、纖維制品、固體試藥、液狀石蠟等均可采用本法滅菌。掌握“滅菌和無(wú)菌操作；制藥用水”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]23.關(guān)于玻璃器皿的洗滌，錯(cuò)誤的是A.不是任何玻璃器皿都需要用洗滌劑和鉻酸洗液進(jìn)行洗滌B.使用自來(lái)水或純化水洗滌時(shí)，應(yīng)遵守少量多次的原則，且每次都將水瀝干、以提高效率C.對(duì)于不便用刷子刷洗的儀器，如滴定管、移液管等用自來(lái)水反復(fù)沖洗，瀝干、最后用純化水沖洗3次，晾干后備用D.洗滌容器瓶時(shí)，先用自來(lái)水洗2-3次，倒出水后，內(nèi)壁不掛水珠，即可用純化水蕩洗3次后，備用E.移液管和吸量管都應(yīng)洗至整個(gè)內(nèi)壁和其下部的外壁不掛水珠參考答案：C參考解析：對(duì)于不便用刷子刷洗的儀器，如滴定管、移液管、容量瓶、比色皿、玻璃垂熔漏斗、凱氏燒瓶等特殊要求與特殊形狀的儀器，先用自來(lái)水沖洗，瀝干，用合適的鉻酸洗液浸泡后，再用自來(lái)水沖洗干凈，最后用純化水沖洗3次，晾干后備用。掌握“玻璃儀器”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]24.藥典規(guī)定稱取某藥粉0.3g（減重稱量法），精密稱定，則稱量范圍是A.0.2～0.4gB.0.25～0.35gC.0.29～0.31gD.0.27～0.33gE.0.3～0.35g參考答案：D參考解析：藥典規(guī)定稱取某藥粉約0.3g，精密稱定，則稱量范圍為：0.3g±0.3g×10％=0.27～0.33g。掌握“化學(xué)試劑、常用溶液和分析天平”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]25.pH計(jì)使用的標(biāo)準(zhǔn)緩沖溶液的保存和使用時(shí)間不得超過(guò)A.半年B.3個(gè)月C.2個(gè)月D.1個(gè)月E.1周參考答案：B參考解析：在常溫下保存和使用緩沖溶液時(shí)，應(yīng)避免太陽(yáng)直射。保存一周以上時(shí)，應(yīng)放置在冰箱的冷藏室內(nèi)（4～10℃）。緩沖溶液的保存和使用時(shí)間不得超過(guò)3個(gè)月。掌握“鑒別；檢查；含量測(cè)定；檢驗(yàn)流程”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]26.通常藥師為護(hù)士提供的藥物信息不包括A.注射藥物適宜的溶媒B.藥物的配伍變化C.注射藥物的劑量D.藥物的輸注速度E.藥物的不良反應(yīng)參考答案：E參考解析：藥師為護(hù)士提供注射藥物的劑量、用法，提示常用注射藥物的適宜溶媒、溶解或稀釋的容積、濃度和滴速、配伍變化。藥物的不良反應(yīng)是藥師為醫(yī)師提供的藥物信息。掌握“藥物信息咨詢服務(wù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]27.不屬于藥物信息咨詢服務(wù)內(nèi)容的是A.藥物不良反應(yīng)B.藥物配伍禁忌C.藥物銷量利潤(rùn)D.藥物劑量用法E.藥物儲(chǔ)存方法參考答案：C參考解析：藥物信息咨詢服務(wù)的目的是促進(jìn)合理用藥、改善藥物治療效果、實(shí)現(xiàn)藥師角色的轉(zhuǎn)換。從這個(gè)角度分析，藥物的銷量利潤(rùn)不屬于咨詢服務(wù)內(nèi)容。掌握“藥物信息咨詢服務(wù)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]28.直腸栓劑在使用過(guò)程中的注意事項(xiàng)為A.使用前應(yīng)在低溫環(huán)境下使栓劑變硬B.插入栓劑幾分鐘后，才能大便C.如插入困難可加熱軟化后再插入D.將栓劑插入直腸中越淺越好E.栓劑的鋁箔外包裝可在體內(nèi)分解，用前不應(yīng)去除參考答案：A參考解析：直腸栓可以用來(lái)釋放各種類型藥品，如輕瀉藥、催眠藥、鎮(zhèn)靜藥或是用于緩解瘙癢、腫脹、痔痛的制劑。無(wú)論因何原因使用直腸栓，都應(yīng)用同一方式插入。在炎熱的天氣下，栓劑會(huì)變軟而不易使用。此時(shí)應(yīng)將栓劑放入冰箱、涼水杯或流動(dòng)的涼水中，直到變硬為止（通常只需幾分鐘）。插入栓劑前，先去掉外面的鋁箔或其他外部包裝。在插入栓劑時(shí)，可以戴橡膠指套或一次性橡膠手套，左側(cè)臥位并彎曲右膝。將栓劑尖端朝前，只要感覺(jué)舒服，推入直腸中的距離越深越好。此時(shí)，會(huì)很快產(chǎn)生想要大便的感覺(jué)，不要理它，安靜地躺幾分鐘。力爭(zhēng)在給藥后1小時(shí)內(nèi)不要大便。如果在插入直腸栓時(shí)有困難或是有疼痛感，可將栓劑涂上一層薄的凡士林或礦物油。掌握“藥品的正確使用方法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]29.藥師向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)時(shí)，內(nèi)容不包括A.藥品名稱B.用法用量C.用藥注意事項(xiàng)D.可能發(fā)生的不良反應(yīng)E.藥物的制備過(guò)程參考答案：E參考解析：用藥指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括：治療目的、用法用量、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，不包括藥物的制備過(guò)程。掌握“用藥指導(dǎo)內(nèi)容和方法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]30.關(guān)于藥品的貯存方法正確的是A.藥物裝在有色瓶中可放在陽(yáng)光直射的地方B.阿司匹林腸溶片不能放在冰箱冷凍室中C.包衣片劑可放在冰箱冷凍室D.藥物可放在浴室的藥品柜中E.過(guò)期一個(gè)月內(nèi)藥品可以繼續(xù)留用參考答案：B參考解析：藥物裝在有色瓶中或裝在可反射陽(yáng)光的容器中，也應(yīng)該避免陽(yáng)光直射；包衣片劑冷凍后再解凍包衣可能會(huì)變脆，不能放在冷凍室中；浴室里的溫度及濕度的變化對(duì)藥物產(chǎn)生不利影響，不能放在浴室中；過(guò)期藥品應(yīng)該丟棄。掌握“用藥指導(dǎo)內(nèi)容和方法”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]31.下列TDM藥物中，具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物是A.地西泮B.鋰鹽C.地高辛D.苯妥英鈉E.氨基糖苷類抗生素參考答案：D參考解析：具有非線性藥動(dòng)學(xué)特征的藥物，其在體內(nèi)的消除速率常數(shù)與劑量有依賴關(guān)系或者說(shuō)其劑量與血藥濃度間不呈線性關(guān)系，當(dāng)劑量稍有增加，可能使血濃度明顯上升，半衰期明顯延長(zhǎng)，必須進(jìn)行血濃度監(jiān)測(cè)。如苯妥英鈉、普萘洛爾等。掌握“治療藥物監(jiān)測(cè)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]32.藥物治療的有效性需要考慮的因素不包括A.利大于弊B.給藥途徑C.患者病理狀態(tài)D.廉價(jià)E.藥物治療的依從性參考答案：D參考解析：藥物治療的有效性是選擇藥物的首要標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮如下因素：只有利大于弊，藥物治療的有效性才有實(shí)際意義；藥物方面因素；機(jī)體方面因素；藥物治療的依從性。掌握“藥物治療的一般原則”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]33.決定藥時(shí)曲線上下波動(dòng)程度的是A.患者肝臟功能B.半衰期C.給藥間隔D.每日劑量E.給藥途徑參考答案：C參考解析：調(diào)整給藥方案的途徑包括改變每日劑量、改變給藥次數(shù)，或兩者同時(shí)改變。每日劑量決定藥時(shí)曲線水平位置的高低，給藥間隔影響藥時(shí)曲線上下波動(dòng)的程度。掌握“藥物治療的基本過(guò)程”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]34.關(guān)于藥物不良反應(yīng)自愿呈報(bào)系統(tǒng)的特點(diǎn)，說(shuō)法正確的是A.不能發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)ADRB.簡(jiǎn)單易行，資料可有偏差C.監(jiān)測(cè)范圍窄，覆蓋面小D.藥物不良反應(yīng)不能夠得到早期警告E.不存在資料偏差和漏報(bào)現(xiàn)象參考答案：B參考解析：自愿呈報(bào)系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單易行，監(jiān)測(cè)覆蓋面大，耗資少，可發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)的ADR；缺點(diǎn)：資料可有偏差，有漏報(bào)現(xiàn)象，且難于避免。掌握“不良反應(yīng)基本知識(shí)；監(jiān)測(cè)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]35.某患者應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素進(jìn)行激素補(bǔ)充治療2個(gè)月，近日由于向心性肥胖，浮腫，肌無(wú)力而自行停藥，之后產(chǎn)生惡心、嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖。該患者前后兩種表現(xiàn)的不良反應(yīng)為A.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥B.醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥C.停藥前為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥，停藥后為醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥D.反跳現(xiàn)象E.撤藥綜合征參考答案：C參考解析：停藥前“向心性肥胖，浮腫，肌無(wú)力”屬于長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素引起的醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)癥（庫(kù)欣綜合征），停藥后“惡心、嘔吐、食欲不振、肌無(wú)力、低血糖”屬于突然停藥引起的撤藥反應(yīng)即“醫(yī)源性腎上腺皮質(zhì)功能不全癥”。掌握“不良反應(yīng)基本知識(shí)；監(jiān)測(cè)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]36.以下不屬于B類藥物不良反應(yīng)的是A.含糖藥物引起的齲齒B.抗生素引起的腸道內(nèi)耐藥菌群的過(guò)度生長(zhǎng)C.廣譜抗生素引起的鵝口瘡D.過(guò)度使用某種可產(chǎn)生耐藥菌的藥物而使之再次使用時(shí)無(wú)效E.藥物致免疫抑制而產(chǎn)生的感染參考答案：E參考解析：B類（bugs）反應(yīng)：即藥物導(dǎo)致某些微生物生長(zhǎng)引起的不良反應(yīng)。該類反應(yīng)在藥理學(xué)上是可預(yù)測(cè)的，但與A類反應(yīng)不同，因?yàn)槠渲苯拥暮椭饕乃幚碜饔檬轻槍?duì)微生物體而不是人體。如含糖藥物引起的齲齒，抗生素引起的腸道內(nèi)耐藥菌群的過(guò)度生長(zhǎng)，廣譜抗生素引起的鵝口瘡，過(guò)度使用某種可產(chǎn)生耐藥菌的藥物而使之再次使用時(shí)無(wú)效。應(yīng)注意，藥物致免疫抑制而產(chǎn)生的感染不屬于B類反應(yīng)。掌握“不良反應(yīng)基本知識(shí)；監(jiān)測(cè)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]37.不屬于影響藥物代謝的是A.酶的抑制B.酶的誘導(dǎo)C.競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，游離型藥物濃度增高D.腸道CYP和P-糖蛋白的影響E.硫唑嘌呤與別嘌醇合用，骨髓抑制明顯參考答案：C參考解析：競(jìng)爭(zhēng)與血漿蛋白結(jié)合，游離血漿濃度增高屬于影響藥物分布。硫唑嘌呤是嘌呤合成的抑制劑，其代謝會(huì)受到別嘌醇的抑制。掌握“藥動(dòng)學(xué)相互作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]38.考來(lái)烯胺不影響下列哪個(gè)藥物的吸收A.阿司匹林B.紅霉素C.保泰松D.地高辛E.華法林參考答案：B參考解析：考來(lái)烯胺對(duì)酸性分子有很強(qiáng)的親和力，可減少阿司匹林、保泰松、地高辛、華法林、甲狀腺素等藥物的吸收。掌握“藥動(dòng)學(xué)相互作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]39.不屬于影響藥物吸收相互作用的是A.競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位B.胃腸道pH值的影響C.結(jié)合與吸附的影響D.胃腸運(yùn)動(dòng)的影響E.腸道菌群的改變參考答案：A參考解析：競(jìng)爭(zhēng)血漿蛋白結(jié)合部位屬于影響藥物的分布。掌握“藥動(dòng)學(xué)相互作用”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]40.關(guān)于老年人的用藥原則，表述錯(cuò)誤的是A.盡量簡(jiǎn)化治療方案B.注意食物營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充C.老年人用藥劑量越小越好D.選擇適宜的給藥方法E.用藥品種盡量避免復(fù)雜化參考答案：C參考解析：老年人原則上不但使用最少的藥物進(jìn)行治療，而且應(yīng)用最低有效劑量開(kāi)始治療，或者是由小劑量逐漸加大以求找到最合適的劑量，一般采用成年人的1／2～2／3或3／4的劑量，最好是劑量個(gè)體化，而不是劑量小就好。掌握“老年人用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]41.老年人腎功能下降時(shí)，調(diào)整用藥劑量的最好依據(jù)A.尿量B.尿蛋白C.尿比重D.血清肌酐濃度E.內(nèi)生肌酐清除率參考答案：E參考解析：因?yàn)槔夏耆斯趋兰∥s，內(nèi)源性肌酐生成減少，所以不能根據(jù)血清肌酐的范圍是否正常來(lái)判斷老年人腎功能是否下降，需要根據(jù)肌酐清除率來(lái)判斷。因此，調(diào)整用藥劑量的最好依據(jù)是內(nèi)生肌酐清除率。掌握“老年人用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]42.過(guò)量用皮質(zhì)激素易引起嬰幼兒A.肝損害B.胃潰瘍C.腸黏膜脫落D.高熱E.腦炎參考答案：B參考解析：小兒腸管道相對(duì)較長(zhǎng)，消化道面積相對(duì)較大，通透性高，吸收率高，藥物過(guò)量易產(chǎn)生毒性和副作用。如皮質(zhì)激素易引起嬰幼兒腸黏膜壞死，回腸穿孔，胃潰瘍。掌握“新生兒用藥；兒童用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]43.兒童用藥應(yīng)嚴(yán)格掌握用藥劑量，可以根據(jù)成人劑量換算，換算方法不包括A.根據(jù)小兒體重計(jì)算B.根據(jù)小兒身高計(jì)算C.根據(jù)體表面積計(jì)算D.根據(jù)成人劑量折算E.根據(jù)年齡計(jì)算參考答案：B參考解析：兒童劑量計(jì)算方法包括：根據(jù)成人劑量按小兒體重計(jì)算、根據(jù)小兒年齡計(jì)算、根據(jù)體表面積計(jì)算、根據(jù)成人劑量折算和按藥動(dòng)學(xué)參數(shù)計(jì)算。掌握“新生兒用藥；兒童用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]44.關(guān)于老年人藥效學(xué)方面改變的敘述錯(cuò)誤的是A.對(duì)β-受體激動(dòng)藥的敏感性降低B.對(duì)藥物的耐受性降低C.應(yīng)用抗高血壓藥易引起體位性低血壓D.對(duì)中樞抑制藥反應(yīng)敏感E.藥物不良反應(yīng)減少參考答案：E參考解析：老年人藥物的不良反應(yīng)增多：很多學(xué)者都一致認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)隨年齡的增加而增加。在75歲以上的老人中最多見(jiàn)。老年人比年輕人大約增加一倍。掌握“老年人用藥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]45.肝功能不全患者的選藥錯(cuò)誤的是A.可選用經(jīng)肝臟代謝活化后方起效的藥物B.慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物C.可選用代謝物經(jīng)腎臟排泄的藥物D.禁用或慎用肝毒性藥物E.慎用經(jīng)肝臟代謝且不良反應(yīng)多的藥物參考答案：A參考解析：肝功能不全患者的選藥原則：慎用經(jīng)肝臟代謝且不良反應(yīng)多的藥物，盡量用主要經(jīng)腎臟消除的藥物；禁用或慎用可誘發(fā)肝性腦病的藥物；禁用或慎用經(jīng)肝臟代謝活化后方起效的藥物；禁用或慎用肝毒性藥物，避免肝功能的進(jìn)一步損害，在所有藥物性肝病中，抗生素所致者居首位，其次是抗腫瘤藥物，磺胺、異煙肼等化學(xué)抗菌藥，肝功能不全時(shí)藥物在體內(nèi)滯留時(shí)間延長(zhǎng)，對(duì)肝的毒性也更大。掌握“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]46.肝臟疾病可使藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，原來(lái)結(jié)合率高的藥物，游離型明顯增加，這屬于對(duì)以下哪方面的影響A.藥效學(xué)B.藥物吸收C.藥物分布D.藥物代謝E.藥物排泄參考答案：C參考解析：肝臟疾病對(duì)藥物分布的影響：藥物進(jìn)入血液后，多數(shù)能不同程度地與血漿蛋白結(jié)合，肝病尤其是在嚴(yán)重肝功能不全時(shí)，因肝臟蛋白合成減少或血漿中脂肪酸、尿素及膽紅素等內(nèi)源性抑制物的蓄積，使血漿白蛋白減少，藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，原來(lái)結(jié)合率高的藥物，游離型明顯增加。掌握“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]47.下列藥物針對(duì)肝病患者藥效降低的是A.地西泮B.普萘洛爾C.維生素D3D.氨芐西林E.利多卡因參考答案：C參考解析：肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響有兩方面：一方面主要由肝滅活的藥物作用會(huì)加強(qiáng)，如利多卡因、哌替啶、普萘洛爾、地西泮、苯巴比妥、氨茶堿、氫化可的松、潑尼松龍、甲苯磺丁脲、氨芐西林、氯霉素、林可霉素、異煙肼和利福平等。另一方面，某些藥物必須先經(jīng)過(guò)肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時(shí)則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。掌握“肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]48.為預(yù)防結(jié)核病，我國(guó)兒童普遍接種A.麻風(fēng)疫苗B.卡介苗C.百白破疫苗D.白喉疫苗E.傷害疫苗參考答案：B參考解析：我國(guó)是結(jié)核病高流行國(guó)家，兒童普種卡介苗用于預(yù)防結(jié)核病。掌握“肺結(jié)核”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]49.以下哪種病原體引起的社區(qū)獲得性肺炎，最適宜用青霉素治療A.流感嗜血桿菌B.革蘭陰性桿菌C.肺炎衣原體D.肺炎鏈球菌E.金黃色葡萄球菌參考答案：D參考解析：按藥敏試驗(yàn)結(jié)果，診斷為肺炎鏈球菌感染社區(qū)獲得性肺炎：宜選用青霉素，氨芐西林；可選用第一代或第二代頭孢菌素。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]50.某患者，男性，診斷為急性細(xì)菌性扁桃體炎，治療的首選藥是A.青霉素B.氯霉素C.四環(huán)素D.大環(huán)內(nèi)酯類E.喹諾酮類參考答案：A參考解析：治療急性細(xì)菌性咽炎及扁桃體炎青霉素為首選，可選用青霉素G，也可肌注普魯卡因青霉素或口服青霉素V，或口服阿莫西林，療程均為10天。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]51.下列不屬于肺炎癥狀的是A.發(fā)熱B.呼吸急促C.持久干咳D.有痰E.胸悶參考答案：E參考解析：肺炎是指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀：發(fā)熱，呼吸急促，持久干咳，可能有單邊胸痛，深呼吸和咳嗽時(shí)胸痛，有小量痰或大量痰，可能含有血絲。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]52.關(guān)于肺炎的分類不正確的是A.根據(jù)病理形態(tài)學(xué)分為大葉肺炎、支氣管肺炎、間質(zhì)肺炎及毛細(xì)支氣管炎等B.根據(jù)病原體種類分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎等C.根據(jù)病程分為急性肺炎、遷延性肺炎及慢性肺炎D.根據(jù)獲病菌種類分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎E.根據(jù)獲病方式分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎參考答案：D參考解析：根據(jù)獲病方式分為社區(qū)獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎。社區(qū)獲得性肺炎是指在社會(huì)環(huán)境中患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥。醫(yī)院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于感染潛伏期，而于入院48小時(shí)之后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]53.適用于粘痰阻塞引起呼吸困難的祛痰藥是A.色甘酸鈉B.可待因C.麻黃堿D.乙酰半胱氨酸E.氫化可的松參考答案：D參考解析：選項(xiàng)中只有乙酰半胱氨酸是祛痰藥。乙酰半胱氨酸為粘液溶解劑，其分子式中含有巰基(-SH)，可使多肽鏈中的雙硫鍵(-S-S-)斷裂，降低痰的粘度，痰易排出，適用于大量粘痰阻塞引起呼吸困難及咯痰困難的疾患。掌握“支氣管哮喘；慢阻肺”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]54.關(guān)于降壓藥應(yīng)用基本原則錯(cuò)誤的是A.小劑量開(kāi)始根據(jù)需要，逐步增加劑量B.盡量應(yīng)用長(zhǎng)效制劑C.低劑量單藥治療療效不滿意時(shí)，可以采用兩種或多種降壓藥物聯(lián)合治療D.根據(jù)患者具體情況和耐受性及個(gè)人意愿或長(zhǎng)期承受能力，選擇適合患者的降壓藥物E.降壓藥物通常不需長(zhǎng)期或終身服用參考答案：E參考解析：降壓藥物需要長(zhǎng)期或終身應(yīng)用。掌握“高血壓”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]55.為防止室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，可選用A.普羅帕酮B.維拉帕米C.腺苷D.利多卡因E.地爾硫（艸卓）參考答案：A參考解析：為防止室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作：發(fā)作頻繁者，應(yīng)首選經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)以根除治療。藥物有口服普羅帕酮或莫雷西嗪，必要時(shí)伴以阿替洛爾或美托洛爾。發(fā)作不頻繁者不必長(zhǎng)年服藥。掌握“心力衰竭；心律失常”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]56.對(duì)左室特發(fā)性室速，首選治療藥物是A.維拉帕米B.普羅帕酮C.β受體阻斷劑D.腺苷E.利多卡因參考答案：A參考解析：對(duì)源于右室流出道的特發(fā)性室速，可選用維拉帕米、普羅帕酮、β受體阻斷劑、腺苷或利多卡因；對(duì)左室特發(fā)性室速，首選維拉帕米靜注。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]57.右心室梗死伴急性右心衰竭可以使用的藥物是A.嗎啡B.多巴酚丁胺C.硝酸甘油D.呋塞米E.氫氯噻嗪參考答案：B參考解析：右心室梗死伴急性右心衰竭禁用利尿劑、嗎啡和硝酸甘油等血管擴(kuò)張劑，以避免進(jìn)一步降低右心室充盈壓。掌握“心力衰竭；心律失?！敝R(shí)點(diǎn)。[單選題]58.對(duì)癲癇部分性發(fā)作一線的治療藥物是A.地西泮B.卡馬西平C.氯硝西泮D.苯妥英鈉E.撲米酮參考答案：B參考解析：卡馬西平、丙戊酸鈉、奧卡西平和拉莫三嗪屬于用于治療癲癇部分性發(fā)作的一線藥物。掌握“癲癇”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]59.下列藥物屬于多巴胺能受體激動(dòng)劑的是A.苯甲托品B.左旋多巴C.芐絲肼多巴D.溴隱亭E.鹽酸苯海索參考答案：D參考解析：DR激動(dòng)劑：目前大多推崇DR激動(dòng)劑為首選藥物，尤其對(duì)于早期的年輕患者。目前國(guó)內(nèi)有：①溴隱亭；②培高利特；③吡貝地爾緩釋片；④α-二氫麥角隱亭。國(guó)內(nèi)尚未上市的藥物有卡麥角林、羅匹尼羅、普拉克索、羅替戈汀、麥角乙脲和阿樸嗎啡。掌握“帕金森病；老年癡呆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]60.男，68歲，帕金森病病史9年，間斷服用苯海索治療。近2個(gè)月病情加重，吞咽困難，說(shuō)話含糊不清，四肢僵硬，臥床不起。治療效果不好的原因其最可能為A.出現(xiàn)并發(fā)癥B.吸煙與嗜酒C.藥物選擇不合理D.藥量不足E.藥物毒副作用參考答案：C參考解析：帕金森病老年患者治療應(yīng)首選復(fù)方多巴胺，而不是苯海索。老年（≥65歲）患者，或伴認(rèn)知障礙：首選復(fù)方左旋多巴，必要時(shí)可加用DR激動(dòng)劑、MAO-2B抑制劑或COMT抑制劑。尤其老年男性患者盡可能不用苯海索，除非是有嚴(yán)重震顫并明顯影響日常生活能力的患者。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]61.對(duì)于有失眠障礙的帕金森患者，應(yīng)考慮減量或停用的藥物是A.復(fù)方左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭E.恩托卡朋參考答案：C參考解析：對(duì)于有失眠障礙的帕金森患者，如果患者正在服用司來(lái)吉蘭或金剛烷胺，考慮減量或停用。這兩種藥本身會(huì)引起失眠。掌握“帕金森?。焕夏臧V呆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]62.下列藥物中不用于老年癡呆癥的是A.多奈哌齊B.美金剛C.茴拉西坦D.丙戊酸鈉E.金剛烷胺參考答案：D參考解析：丙戊酸鈉用于癲癇治療，不用于老年癡呆。掌握“帕金森病；老年癡呆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]63.帕金森患者用藥后出現(xiàn)了嚴(yán)重的便秘，可考慮停用A.復(fù)方左旋多巴B.苯海索C.金剛烷胺D.溴隱亭E.恩托卡朋參考答案：B參考解析：帕金森最常見(jiàn)的自主神經(jīng)功能障礙包括便秘、泌尿障礙和位置性低血壓等。對(duì)于便秘，增加飲水量和高纖維含量的食物對(duì)大部分患者行之有效，可以考慮停用抗膽堿能藥苯海索。掌握“帕金森??；老年癡呆”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]64.患者，男性，55歲。有消化性潰瘍史20年，其間多次發(fā)作，近幾個(gè)星期上腹疼痛，反酸，胃鏡檢查：十二指腸球部潰瘍，幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性，采用下列哪組治療最有可能減少?gòu)?fù)發(fā)A.法莫替丁+多潘立酮+甲硝唑B.硫糖鋁+貝那替嗪+雷尼替丁C.甲硝唑+奧美拉唑+阿莫西林D.雷尼替丁+呋喃唑酮E.奧美拉唑+多潘立酮參考答案：C參考解析：根除幽門(mén)螺桿菌的常用治療方案1)質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素（0.5g）+阿莫西林（1g），每日2次，共7天；2)質(zhì)子泵抑制劑+克拉霉素（0.5g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；3)質(zhì)子泵抑制劑+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共7天；4)鉍制劑+阿莫西林（1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；5)鉍制劑+四環(huán)素（0.75g或1g）+甲硝唑（0.4g），每日2次，共14天；6)質(zhì)子泵抑制劑+鉍制劑+甲硝唑（0.4g）+四環(huán)素（1g），每日2次，療程7～14天。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]65.不屬于質(zhì)子泵抑制劑的是A.泮托拉唑B.蘭索拉唑C.奧美拉唑D.碳酸氫鈉E.雷貝拉唑參考答案：D參考解析：質(zhì)子泵抑制劑：XX拉唑。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]66.下列藥物中不屬于骨吸收抑制藥的是A.雌激素B.孕激素C.二膦酸鹽D.維生素KE.降鈣素參考答案：D參考解析：維生素K屬于骨形成促進(jìn)藥。掌握“骨質(zhì)疏松癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]67.雷洛昔芬屬于A.雙膦酸鹽B.降鈣素C.鈣制劑D.雌激素E.選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑參考答案：E參考解析：選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑（SERMs）：不是雌激素，其特點(diǎn)是選擇性地作用于雌激素靶器官，與不同的雌激素受體結(jié)合后，發(fā)生不同的生物效應(yīng)。如已在國(guó)內(nèi)外上市的SERMs雷洛昔芬在骨骼上與雌激素受體結(jié)合，表現(xiàn)出類雌激素的活性，抑制骨吸收。掌握“骨質(zhì)疏松癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]68.以下屬于痛風(fēng)禁用藥物的是A.水楊酸鈉B.秋水仙堿C.糖皮質(zhì)激素D.布洛芬E.洛索洛芬參考答案：A參考解析：治療痛風(fēng)，常用藥有非甾體抗炎藥（阿司匹林及水楊酸鈉禁用）和秋水仙堿。如上述兩類藥效果差或不宜用時(shí)可考慮用糖皮質(zhì)激素。掌握“痛風(fēng)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]69.治療腎病綜合征的基礎(chǔ)藥物是A.白蛋白B.糖皮質(zhì)激素C.環(huán)孢素D.抗凝血藥E.細(xì)胞毒藥物參考答案：B參考解析：治療腎病綜合征分為利尿消腫（腎上腺皮質(zhì)激素治療1周后，尿量會(huì)迅速增加，可不利用利尿劑）；免疫抑制治療（糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物）；給予白蛋白；抗凝治療；聯(lián)合療法?；A(chǔ)藥物是糖皮質(zhì)激素。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]70.因產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用的免疫抑制藥是A.環(huán)磷酰胺B.環(huán)孢素C.嗎替麥考酚酯D.他克莫司E.雷公藤總苷參考答案：A參考解析：環(huán)磷酰胺是國(guó)內(nèi)外最常用的細(xì)胞毒藥物，在體內(nèi)被肝細(xì)胞微粒體羥化，產(chǎn)生有烷化作用的代謝產(chǎn)物而具有較強(qiáng)的免疫抑制作用。掌握“腎病綜合征”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]71.巨幼紅細(xì)胞貧血的發(fā)生機(jī)制是A.DNA合成障礙B.RNA合成障礙C.蛋白質(zhì)合成受阻D.維生素C缺乏所致E.血紅蛋白缺鐵所致參考答案：A參考解析：巨幼細(xì)胞性貧血是由于DNA合成障礙所引起的一組貧血，主要系體內(nèi)缺乏維生素B12或葉酸所致。掌握“巨幼紅細(xì)胞貧血”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]72.應(yīng)用抗腫瘤藥物時(shí)，不屬于應(yīng)遵循的基本原則的是A.權(quán)衡利弊，最大獲益B.治療適度，規(guī)范合理C.醫(yī)患溝通，知情同意D.不良反應(yīng)，及時(shí)避免E.臨床試驗(yàn)，積極鼓勵(lì)參考答案：D參考解析：鑒于部分抗腫瘤藥物有明顯毒副作用，可給人體造成傷害，對(duì)抗腫瘤藥物的應(yīng)用要謹(jǐn)慎合理，需遵循以下基本原則：①權(quán)衡利弊，最大獲益；②目的明確，治療有序；③醫(yī)患溝通，知情同意；④治療適度，規(guī)范合理；⑤熟知病情，因人而異；⑥不良反應(yīng)，謹(jǐn)慎處理；⑦臨床試驗(yàn)，積極鼓勵(lì)。掌握“惡性腫瘤藥物的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]73.順鉑最顯著的不良反應(yīng)是神經(jīng)系統(tǒng)毒性，其主要表現(xiàn)為A.惡心、嘔吐和腹瀉B.上下肢感覺(jué)異常C.貧血、血小板低下和白細(xì)胞減少D.注射后不適發(fā)熱E.輕度肝功能改變參考答案：B參考解析：神經(jīng)毒性：多見(jiàn)于總量超過(guò)300mg／m2的患者，周圍神經(jīng)損傷多見(jiàn)，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)失調(diào)、肌痛、上下肢感覺(jué)異常等；少數(shù)患者可能出現(xiàn)大腦功能障礙，亦可出現(xiàn)癲癇，球后視神經(jīng)炎等。掌握“惡性腫瘤藥物的治療”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]74.某患者，診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，服用萘普生三年，近日出現(xiàn)右側(cè)肢體無(wú)力，診斷為腦梗死，需加服阿司匹林，針對(duì)該患者，應(yīng)調(diào)整治療方案為A.加用青霉素B.加用質(zhì)子泵抑制劑C.加用普萘洛爾D.將萘普生改為吲哚美辛E.加用別嘌醇參考答案：B參考解析：NSAIDs萘普生與小劑量阿司匹林同服用會(huì)增加胃腸出血，必須用NSAIDs者應(yīng)加服質(zhì)子泵抑制劑或米索前列醇，或選用對(duì)乙酰氨基酚。掌握“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]75.患者，女，39歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年，規(guī)律服用萘普生，3日前出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，診斷為腦梗死，需加用阿司匹林，針對(duì)該患者，應(yīng)調(diào)整治療方案為A.加用西咪替丁B.加用米索前列醇C.加用抗生素D.將萘普生改為甲潑尼龍E.將萘普生改為吲哚美辛參考答案：B參考解析：NSAIDs與小劑量阿司匹林（保護(hù)心臟）同服會(huì)增加胃腸道出血，必須用NSAID。者應(yīng)加服質(zhì)子泵抑制劑（PPI）或米索前列醇，或選用對(duì)乙酰胺基酚。掌握“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]76.阿昔洛韋抗皰疹病毒機(jī)制是A.干擾病毒DNA連接酶B.干擾病毒DNA旋轉(zhuǎn)酶C.干擾病毒DNA解旋酶D.干擾病毒DNA多聚酶E.拓?fù)洚悩?gòu)酶參考答案：D參考解析：阿昔洛韋在感染細(xì)胞中經(jīng)病毒的胸苷激酶（TK酶）及細(xì)胞中的激酶催化，生成三磷酸無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷，干擾病毒DNA多聚酶而抑制病毒的復(fù)制，對(duì)單純皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒等具抑制作用。掌握“帶狀皰疹”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]77.可減輕苯二氮（艸卓）類藥物撤藥反應(yīng)的是A.阿扎哌隆類B.丙米嗪C.普萘洛爾D.碳酸鋰E.丁螺環(huán)酮參考答案：C參考解析：β-受體阻斷藥能減輕苯二氮（艸卓）類的撤藥反應(yīng)，常用普萘洛爾。掌握“焦慮癥”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]78.苯妥英鈉中毒的治療中不正確的是A.對(duì)清醒患者，可刺激咽部，促使嘔吐B.靜脈滴注10％葡萄糖以加速排泄C.嚴(yán)重中毒出現(xiàn)呼吸抑制者可用谷氨酸及氨基丁酸D.有心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯可用阿托品E.口服葉酸、維生素B6、維生素B4、利血生治療，防止其對(duì)造血系統(tǒng)的影響參考答案：C參考解析：嚴(yán)重中毒出現(xiàn)呼吸抑制者可用烯丙嗎啡；血壓下降者用升壓藥；心動(dòng)過(guò)緩或傳導(dǎo)阻滯用阿托品。谷氨酸及氨基丁酸對(duì)抗驚厥并促進(jìn)大腦功能障礙的恢復(fù)。所以C項(xiàng)不正確。掌握“催眠藥、鎮(zhèn)靜藥、阿片類及其他常用藥物中毒”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]79.下列藥物利用的影響因素中不屬于藥物因素的是A.給藥途徑B.藥物劑型C.不良反應(yīng)D.患者依從性E.藥物組成參考答案：D參考解析：依從性是指患者對(duì)醫(yī)囑的執(zhí)行程度，是指患者遵守醫(yī)囑正規(guī)服藥的行為表現(xiàn)，為非藥物因素。掌握“治療藥物有效性、安全性、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]80.關(guān)于基因多態(tài)性表述錯(cuò)誤的是A.人群中可遺傳的變異分為質(zhì)量性狀、數(shù)量性狀和閾性狀B.基因多態(tài)性是指在一個(gè)生物群體中，呈不連續(xù)多峰曲線分布的一個(gè)或多個(gè)等位基因發(fā)生突變而產(chǎn)生的遺傳變異C.質(zhì)量性狀主要由一對(duì)等位基因決定，其性狀的變異是連續(xù)的D.數(shù)量性狀變異是連續(xù)的，不同個(gè)體間只有量的差異而無(wú)質(zhì)的不同E.閾性狀在表型上不連續(xù)，但在遺傳上卻由多對(duì)等位基因所決定參考答案：C參考解析：人群中可遺傳的變異分為三類。第一類遺傳變異是質(zhì)量性狀，主要由一對(duì)等位基因所決定，其性狀的變異是不連續(xù)的；第二類遺傳變異是數(shù)量性狀，其性狀的變異是連續(xù)的，不同個(gè)體間只有量的差異而無(wú)質(zhì)的不同；第三類是閾性狀，它在表型上不連續(xù)，但在遺傳上卻由多對(duì)等位基因所決定?；蚨鄳B(tài)性是指在一個(gè)生物群體中，呈不連續(xù)多峰曲線分布的一個(gè)或多個(gè)等位基因發(fā)生突變而產(chǎn)生的遺傳變異。掌握“藥物基因組學(xué)”知識(shí)點(diǎn)。共享題干題患者男，78歲，因腦栓塞長(zhǎng)期住院治療，1周前出現(xiàn)鼻塞發(fā)熱，咳嗽，咳膿性痰，伴有右側(cè)胸痛，體溫38℃，聽(tīng)診右下肺濕啰音，血白細(xì)胞總數(shù)12.1×109/L，中性粒細(xì)胞8.5×109/L，胸部X線，右肺下葉斑片狀影。給予頭孢他啶抗感染，同時(shí)痰細(xì)胞培養(yǎng)+藥敏。上述治療療效不明顯，癥狀無(wú)減輕，痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎克雷伯菌，超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）陽(yáng)性，臨床診斷：醫(yī)院獲得性肺炎。[單選題]1.下列哪種細(xì)菌不是社區(qū)獲得性肺炎的常見(jiàn)致病菌A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.肺炎衣原體E.嗜麥芽假單胞菌參考答案：E參考解析：嗜麥芽假單胞菌常見(jiàn)于醫(yī)院獲得性肺炎。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]2.對(duì)于臨床分離到產(chǎn)ESBLs的腸桿菌科細(xì)菌，最有效的藥物是A.青霉素類B.喹諾酮類C.萬(wàn)古霉素D.碳青霉烯類E.兩性霉素B參考答案：D參考解析：產(chǎn)ESBLs腸桿菌科細(xì)菌對(duì)碳青酶烯類抗菌藥物耐藥率最低，治療最有效。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。女，50歲，糖尿病病史3年，發(fā)熱3天，體溫38.5℃，咳嗽咳少量痰，偶為黃色痰。呼吸24次／分，肺部聽(tīng)診無(wú)噦音。胸片示右下葉背段有密度淡薄浸潤(rùn)陰影，血分析：白細(xì)胞15×109／L，中性粒細(xì)胞百分率0.89％。[單選題]3.診斷應(yīng)首先考慮A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核E.慢性阻塞性肺疾病參考答案：A參考解析：社區(qū)獲得性肺炎是指在社會(huì)環(huán)境中患的感染性肺實(shí)質(zhì)性炎癥。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]4.為該患者指導(dǎo)用藥應(yīng)立即做A.血培養(yǎng)檢查B.血沉檢查C.痰細(xì)菌學(xué)檢查D.PPD試驗(yàn)E.血電解質(zhì)檢查參考答案：C參考解析：社區(qū)獲得性肺炎治療原則：盡早開(kāi)始抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療。住院治療患者入院后應(yīng)立即采取痰標(biāo)本，做涂片革蘭染色檢查及培養(yǎng)。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]5.針對(duì)該患者，下列治療手段不正確的是A.頭孢呋辛抗感染B.阿司匹林賴氨酸鹽退熱C.鹽酸氨溴索化痰D.地塞米松抗炎E.阿奇霉素抗感染參考答案：D參考解析：社區(qū)獲得性肺炎治療：需要住院患者第二代或第三代頭孢菌素±大環(huán)內(nèi)酯類，對(duì)癥處理，退熱、化痰。掌握“急性上呼吸道感染；肺炎”知識(shí)點(diǎn)?；颊撸?，63歲。中上腹反復(fù)發(fā)作節(jié)律性疼痛3個(gè)月，加重1周，規(guī)律服用阿司匹林腸溶片3年，每日1次，飯前日服100mg。胃鏡檢查示胃潰瘍，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)陽(yáng)性。[單選題]6.此患者降低胃酸藥首選為A.碳酸氫鈉B.碳酸鈣C.西咪替丁D.前列腺素EE.奧美拉唑參考答案：E參考解析：阿司匹林和其他NSAIDs能抑制黏膜合成前列腺素，削弱細(xì)胞保護(hù)作用，增加黏膜對(duì)損傷的敏感性，導(dǎo)致消化性潰瘍，尤其是胃潰瘍。H2受體拮抗劑對(duì)此種潰瘍的療效遠(yuǎn)較一般的潰瘍?yōu)椴睢Ｓ醒芯勘砻鲓W美拉唑(40mg／d)有良好效果，不管是否停用NSAIDs，均可使?jié)冇?。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]7.該患者可使用以下促進(jìn)黏膜修復(fù)的藥物是A.西沙必利B.硫糖鋁C.雷尼替丁D.奧美拉唑E.多潘立酮參考答案：B參考解析：硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的復(fù)合物，在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。[單選題]8.該患者根除幽門(mén)螺桿菌的方案可選擇A.奧美拉唑＋克拉霉素＋阿莫西林B.奧美拉唑＋克拉霉素＋四環(huán)素C.阿莫西林＋甲硝唑D.鉍制劑＋阿莫西林＋四環(huán)素E.鉍制劑＋四環(huán)素參考答案：A參考解析：對(duì)HP感染的治療主要是應(yīng)用具有殺菌作用的藥物。清除指藥物治療結(jié)束時(shí)Hp消失，根除指藥物治療結(jié)束后至少4周無(wú)Hp復(fù)發(fā)。臨床上要求達(dá)到Hp根除，消化性潰瘍的復(fù)發(fā)率可大大降低。根除幽門(mén)螺桿菌的常用治療方案為質(zhì)子泵抑制劑（奧美拉唑）＋克拉霉素（0.5g）＋阿莫西林（1g），每日2次，共7天；故選擇A。掌握“消化性潰瘍”知識(shí)點(diǎn)。男性患者，56歲，既往有慢性腎炎5年，長(zhǎng)期低鹽低蛋白飲食，乏力惡心嘔吐18天，血壓142／98mmHg，無(wú)水腫，Hb62g／L，尿蛋白(+)，血白蛋白31g／L，BUN18mmol