孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述

第一章

孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述本章學(xué)習(xí)目標(biāo)1.掌握DSM對孤獨(dú)癥兒童社交特征的描述。2.掌握孤獨(dú)癥兒童社交技能的內(nèi)涵。3.了解孤獨(dú)癥兒童社交技能訓(xùn)練的常用方法。4.理解孤獨(dú)癥兒童社交技能的原則、理論基礎(chǔ)及評估。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述一、孤獨(dú)癥兒童社會交往特點(diǎn)孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（一）《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》孤獨(dú)癥兒童社會交往診斷標(biāo)準(zhǔn)：1.DSM-III版（1980）該版本列出了孤獨(dú)癥兒童六項診斷標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，相對籠統(tǒng)，三大核心癥狀也尚未形成。2.DSM-III-R版（1987）

該版本確定了孤獨(dú)癥三大核心癥狀為：社會交往障礙、語言與非語言發(fā)展障礙以及重復(fù)行為和異常的興趣愛好。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述3.DSM-IV版（1994）在社會交往方面存在質(zhì)的缺損,表現(xiàn)為下列中的至少兩條：①在諸如目光對視、面部表情、身體姿勢和社會姿勢等多種非語言交流行為方面存在顯著缺損。②不能建立適合其年齡水平的的伙伴關(guān)系。③缺乏自發(fā)性地尋求與他人共享快樂、興趣和成就的表現(xiàn),例如不會向他人顯示、攜帶或指向感興趣的物品。④與人的社會或感情交往缺乏,例如不會主動參與游戲活動,喜歡獨(dú)自嬉玩。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述4.DSM-IV-TR版（2000）

對部分文字描述進(jìn)行了修改，基本沿用了DSM-IV版的內(nèi)容。5.DSM-V版（2011）

在該版本中，孤獨(dú)癥譜系障礙將取代“廣泛性發(fā)育障礙”，更重要的是該版本對孤獨(dú)癥的核心癥狀進(jìn)行了修訂，從原來的三項，縮減為兩項，即“社會/交流障礙”和“重復(fù)性為及狹窄興趣”。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述5.DSM-V版（2011）A.在社會性交往方面存在缺陷,這些缺陷具有一定的持續(xù)性,且并非由于普遍發(fā)展障礙所致,癥狀表現(xiàn)同時包括以下3項內(nèi)容:(1)缺乏社會性情感互動的能力,具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括:缺乏恰當(dāng)?shù)纳缃患寄?無法運(yùn)用對話交流來分享興趣、情緒及情感,對社會性互動缺乏回應(yīng),以及無法進(jìn)行自發(fā)性的社會活動;孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述5.DSM-V版（2011）(2)缺乏運(yùn)用非言語交流行為進(jìn)行社會性交往的能力,具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括:無法融會使用語言交流與非語言交流技能,表現(xiàn)出異常的目光接觸以及肢體語言,對非言語交流的理解與運(yùn)用存在障礙,以及缺乏面部表情或非言語姿勢;孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述5.DSM-V版（2011）(3)無法開始或維持一段符合其年齡發(fā)展水平的社會關(guān)系,具體癥狀表現(xiàn)從輕到重包括:無法根據(jù)社會性情景的需求來調(diào)節(jié)自己的行為,無法進(jìn)行想象性游戲,無法發(fā)展同伴關(guān)系,以及對人缺乏興趣。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（二）孤獨(dú)癥兒童社會交往發(fā)展的

幾個關(guān)鍵能力社會交往發(fā)展的幾個關(guān)鍵能力包括：共同注意情緒理解心理理論游戲技能依戀同伴交往……孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述1.共同注意共同注意是指與他人共同對某一對象或事物加以注意的行為。孤獨(dú)癥在這方面表現(xiàn)出特有的障礙，主要表現(xiàn)為很少能用指點(diǎn)行為指向或向他人顯示自己感興趣的對象。2.情緒理解孤獨(dú)癥兒童在情緒理解上存在異常。在嬰兒早期，孤獨(dú)癥兒童對父母的情緒反應(yīng)就較不敏感，和父母的眼神交流缺乏，對父母的面部表情也較少做出積極和消極的反應(yīng)，顯得冷漠。在具體的面部表情識別上，研究就發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童在識別高興、悲傷、驚訝、害怕、憤怒等基本表情上明顯弱于普通孤獨(dú)癥兒童。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述3.心理理論孤獨(dú)癥兒童無法對他人或自身意圖、心理狀態(tài)進(jìn)行推測和解讀，無法領(lǐng)會眼神的暗示或是其他非言語的暗示，通常缺乏同理心或同情心，難以理解他人的心理感受和意圖。4.游戲技能孤獨(dú)癥兒童想象性游戲能力明顯偏低，甚至低于智障孤獨(dú)癥兒童和發(fā)展遲緩孤獨(dú)癥兒童。他們較少能夠進(jìn)行裝扮游戲，不會在游戲中扮演各種角色，不會模仿他人的動作，對游戲規(guī)則缺乏理解，更多的喜歡一個人玩玩具。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述5.依戀孤獨(dú)癥兒童往往缺乏依戀行為，無法與他人建立其親密的關(guān)系。在日常生活中，孤獨(dú)癥兒童喜歡一個人獨(dú)自玩耍，不關(guān)注周圍人的關(guān)心和注意。6.同伴交往孤獨(dú)癥兒童人際關(guān)系不良是一種普遍的現(xiàn)象，因為孤獨(dú)癥兒童缺乏察言觀色的能力，不可能變換自己的情緒行為狀態(tài)主動表達(dá)親密關(guān)系。在與同伴交往中，孤獨(dú)癥兒童更加喜歡獨(dú)自玩耍，而不喜歡與同伴共同進(jìn)行游戲，即缺乏與他人主動交往的動機(jī)和能力。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（三）關(guān)于孤獨(dú)癥兒童社交特征的調(diào)查孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述對

HFA/AS成人生活品質(zhì)的研究研究樣本就業(yè)獨(dú)立NAS(Britain)21712%3%Farelly(Ireland)138%0%Engstrom(Sweden)166%0%孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述MargaretFarelly(2001)：對14位二十幾歲的孤獨(dú)癥譜系者（ASD）大學(xué)后的追蹤，發(fā)現(xiàn)14位全住在家中，1位獲得學(xué)士學(xué)位，1位有全職報酬的工作，10位說他們沒有家庭以外的社會生活，12位說有自殺的念頭。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述對孤獨(dú)癥成人的生活質(zhì)量調(diào)查結(jié)果研究

樣本全職工作獨(dú)立生活朋友交往NAS(2004年)4506%2%17%Howlin(2004年)

6812%4%9%Seltzer(2003年)

15410%4%14%孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述智力與語言可預(yù)測孤獨(dú)癥譜系的成功？Howlin（2004）：智力在70以下者可預(yù)測其結(jié)果不佳。但智力超過100者比智力在70至100者結(jié)果較差。Howlin（2003）：早期語言發(fā)展遲緩者與沒有遲緩者結(jié)果相當(dāng)。2001年在英國對有正常IQ和語言的高功能孤獨(dú)癥患者生活質(zhì)量調(diào)查發(fā)現(xiàn)：雖然有50%高功能的孤獨(dú)癥兒童接受高等教育，但是：只有12%的被雇傭，3%的獨(dú)立生活，超過65%的除家人外無外界接觸，沒有一人結(jié)婚或有良好的感情生活。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（四）社交技能的內(nèi)涵分為工具性技能和關(guān)系技能：1.工具性技能指的是具體的行為，如目光接觸、等待輪替、微笑、揮手、禮貌地請求等。它們只是教你如何獲取需要的東西及如何適應(yīng)社會。使用這些技能時，我們只是把人看成是滿足需要的工具，與互動的對象是誰沒有關(guān)系。2.關(guān)系技能指能夠把看到和聽到的社會性信息迅速地進(jìn)行處理，把這些信息作為自己行為的參照，以便在社會交往中采取適宜的行為，才能從中取得成功和愉悅。只有關(guān)系技能才能獲得友誼。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述比較：同：同樣的行為都可以達(dá)成兩者的目的。如：用手指東西，眼神接觸。同樣的活動可以同時具備工具性社交和經(jīng)驗分享兩種目標(biāo)。如：兩人玩球。玩游戲的目的可以是工具性地滿足其要求也可以是經(jīng)驗分享。如：玩翹翹板。兩種互動都能產(chǎn)生情緒反應(yīng)。相同的對話形式都可應(yīng)用在兩種互動行為上。異：最終結(jié)果的可預(yù)測性，如：講笑話；伙伴相對于目的的關(guān)系；互動對象的可替換性；社交“劇本”與規(guī)則的依賴程度；情感溝通的需求程度。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述工具性技能關(guān)系技能互動目的只是想從對方獲取所需的物品、信息或加入某項活動等通過交流創(chuàng)造出獨(dú)特的共同經(jīng)驗，從中獲得樂趣，個人無法獨(dú)立完成互動對象可隨意跟換擁有共同經(jīng)歷的特定對象對社交劇本、規(guī)則的依賴程度可完全依照固定的社交劇本、規(guī)則，并期待對方按部就班部分依賴社會規(guī)范，多根據(jù)對方的即時反應(yīng)調(diào)整自身情緒行為情感溝通的需求程度無需情感溝通和觀察對方情緒反應(yīng)需持續(xù)觀察，保持與對方的情感聯(lián)系互動結(jié)果具體、可預(yù)測不具可測性孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述二、孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練的原則（一）正向行為支持原則其原理是通過“刺激-反應(yīng)-增強(qiáng)結(jié)果”來形成新的目標(biāo)技能，也就是通過提供有利于孤獨(dú)癥兒童適應(yīng)工作、社會、休閑、社會參與和家庭參與的教育或訓(xùn)練，或者提供有利于增多其正向行為的機(jī)會，來幫助他們建立一個適應(yīng)社會生活方式的新技能準(zhǔn)則，使他們更加了解自己的感受和需求，在生活中體驗到更多的樂趣。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（二）個別化訓(xùn)練與團(tuán)體教學(xué)相結(jié)合原則社交技能訓(xùn)練需要個別化訓(xùn)練和團(tuán)體教學(xué)兩種方式相結(jié)合。個別化訓(xùn)練方式由孤獨(dú)癥兒童的特點(diǎn)所決定。團(tuán)體教學(xué)方式主要由社交技能訓(xùn)練的內(nèi)容屬性所決定?？梢酝ㄟ^游戲活動、日常生活中的隨機(jī)指導(dǎo)等方式豐富訓(xùn)練形式，盡量增加孤獨(dú)癥兒童之間，或者與教師、家長及普通兒童等人的互動機(jī)會。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（三）系統(tǒng)化訓(xùn)練原則孤獨(dú)癥兒童的社交訓(xùn)練是一個系統(tǒng)的工作。認(rèn)知、溝通、情緒、行為、社交的發(fā)展相互影響，需要整合進(jìn)行。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（四）生態(tài)化教學(xué)原則社交技能訓(xùn)練應(yīng)該在一種自然的、生活的狀態(tài)中進(jìn)行。孤獨(dú)癥兒童與生態(tài)系統(tǒng)中的任何因素都無法割裂存在，而他們之間的互動都有可能成為促進(jìn)或阻礙社交技能發(fā)展的影響因素。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述三、孤獨(dú)癥兒童社交訓(xùn)練的理論依據(jù)馬斯洛的需要層次理論人際關(guān)系三維理論聯(lián)結(jié)學(xué)習(xí)理論社會學(xué)習(xí)理論人本主義學(xué)習(xí)理論孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述馬斯洛的需要層次理論孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述人際關(guān)系三維理論由社會心理學(xué)家舒茨(W.Schutz)提出。該理論認(rèn)為，每一個個體在人際互動過程中，都有三種基本的需要，即包容需要、支配需要和情感需要。包容需要指個體想要與人接觸、交往、隸屬于某個群體，與他人建立并維持一種滿意的相互關(guān)系的需要。支配需要指個體控制別人或被別人控制的需要，是個體在權(quán)力關(guān)系上與他人建立或維持滿意人際關(guān)系的需要。情感需要指個體愛別人或被別人愛的需要，是個體在人際交往中建立并維持與他人親密的情感聯(lián)系的需要。這三種基本的人際需要決定了個體在人際交往中所采用的行為，以及如何描述、解釋和預(yù)測他人行為。三種基本需要的形成與個體的早期成長經(jīng)驗密切相關(guān)。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述聯(lián)結(jié)學(xué)習(xí)理論刺激-反應(yīng)孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述社會學(xué)習(xí)理論觀察學(xué)習(xí)間接強(qiáng)化三位一體的交互決定論：行為、認(rèn)知（個人因素占主要成分）及環(huán)境三因素互相作用，互為結(jié)果。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述人本主義學(xué)習(xí)理論以兒童為中心。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述四、孤獨(dú)癥兒童社交訓(xùn)練的方法和策略孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（一）心智理論訓(xùn)練（theoryofmindtraining）（二）社會故事法（socialstories）（三）應(yīng)用行為分析（ABA）（四）人際關(guān)系介入法（relationshipdevelopmentintervention,RDI）（五）DIR/地板時光（floortime）（六）其他孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（一）心智理論訓(xùn)練（theoryofmindtraining）屬于社會認(rèn)知訓(xùn)練范疇。包括情緒理解、信念理解、想法理解、認(rèn)知角度理解、假裝理解等方面訓(xùn)練。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（二）社會故事法（socialstories）“社會故事（SocialStories）”為美國學(xué)者CarolA.Gray于1991年所創(chuàng)。是由父母或老師針對孤獨(dú)癥兒童的學(xué)習(xí)需求撰寫的簡短故事，描述一個社會情境，在此情境中涉及相關(guān)社會線索及合適的反應(yīng)。社會故事并不直接教學(xué)社交技能，而是通過向孤獨(dú)癥解釋環(huán)境中可能發(fā)生的事件來教導(dǎo)孤獨(dú)癥兒童認(rèn)識該情境的相關(guān)線索，并做出合適的應(yīng)對技巧。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述老師說話時，為什么我要保持安靜?孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述老師說話時，小朋友通常會安靜地聆聽。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述如果我在座位上說話，其他小朋友就聽不清楚老師的話，孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述這是沒有禮貌的行為。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述所以，老師說話時，我可以嘗試安靜地聆聽。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述這樣，我和小朋友都會知道老師在說什么。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（三）應(yīng)用行為分析（ABA）ABA：塑造、示范、提示、模仿、言語指導(dǎo)、練習(xí)、反饋、強(qiáng)化等。包括單元教法或分段回合教法(DTT)和關(guān)鍵性技能訓(xùn)練法(PRT)。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（四）人際關(guān)系介入法（relationshipdevelopmentintervention,RDI）

人際關(guān)系發(fā)展介入法是以普通兒童人際發(fā)展的基本過程和能力為框架，采用專門設(shè)計的游戲活動來培養(yǎng)各種廣泛性發(fā)展性發(fā)展障礙和不明原因的社交障礙者的人際能力。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（五）DIR/地板時光（floortime）地板時光，又稱為“基于發(fā)展、個別差異和人際關(guān)系模式”，是美國精神病學(xué)家史丹利·格林斯潘和沙麗娜·韋德所創(chuàng)。地板時光指的是在自然情境下與孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行大量密集的游戲與互動，在游戲和互動中建立恰當(dāng)和諧的關(guān)系，促進(jìn)語言、情感、邏輯思維的交流與發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（六）其他游戲與文化介入（PlayandCultureIntervention，PCI）：主要是以文化學(xué)習(xí)有關(guān)的能力為主要的介入目標(biāo)，包括社會性趨向、相互調(diào)控、模仿、意圖解讀、社會性參照、游戲、分享式注意力、心智理論、會話與敘事等。主要是以日常生活中介入與游戲介入為主，在介入時，特別著重兒童的興趣與主動性，讓兒童親身體驗與建構(gòu)各種的日常文化活動。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述（六）其他社會交流－情緒調(diào)節(jié)－交往支持模式（SCERTSMODEL）：以家庭生活中的人際交流、兒童情緒情感的自我調(diào)節(jié)、交往支持作為三個主要的干預(yù)維度，注重運(yùn)用象征手段實現(xiàn)功能性的社會交往，為直接處理自閉癥兒童的主要問題提供了一個綜合的心理—教育干預(yù)的框架。早期介入丹佛模式（ESDM）：其治療原則建立在丹佛模式、核心反應(yīng)訓(xùn)練和應(yīng)用行為分析的理論基礎(chǔ)上，方法上融合了以人際關(guān)系為中心的發(fā)展模式和應(yīng)用行為分析的教學(xué)實踐。采用團(tuán)隊方式實施干預(yù)，家長作為團(tuán)隊中的成員之一。自然情景教學(xué)法：在訓(xùn)練中創(chuàng)設(shè)一段情景，使孤獨(dú)癥兒童處于生動、具體而有趣的情景中，去感知所訓(xùn)練的內(nèi)容，從而獲得知識、調(diào)節(jié)情緒或改變不良行為。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述四、孤獨(dú)癥兒童社交訓(xùn)練的方法和策略策略：同伴支持策略結(jié)構(gòu)化教學(xué)策略游戲策略視頻教學(xué)策略……孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述2014年：《針對孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實踐》由美國孤獨(dú)癥循證實踐評審小組、FPG兒童發(fā)展研究所、北卡羅來納州大學(xué)教堂山分校共同完成。本報告選擇了1990—2011年發(fā)表在英文刊物上的經(jīng)過同行審閱，用于檢測重點(diǎn)干預(yù)實踐效果的文章共1090篇，由159位經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的審閱者進(jìn)行審閱，最后篩選出456篇符合標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)。被試均為0-22歲ASD人群，且接受了行為、教育和發(fā)展性的干預(yù)方法，研究設(shè)計中包含至少兩種狀態(tài)下的效果比較，實驗設(shè)計類型為實驗組設(shè)計或單一被試實驗法。每種干預(yù)方法對ASD的影響主要?dú)w為12個方面：社交、溝通、挑戰(zhàn)行為、共同注意、游戲、認(rèn)知、入學(xué)準(zhǔn)備技能、學(xué)業(yè)能力、運(yùn)動、適應(yīng)性/自我?guī)椭?、職業(yè)發(fā)展、心理健康。每一種實踐方式對孤獨(dú)癥人群的影響都將通過這12個方面來分析。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述2014年：《針對孤獨(dú)癥譜系障礙（ASD）兒童、青少年及青年成人的循證實踐》該報告呈現(xiàn)了最新的27種符合循證實踐標(biāo)準(zhǔn)的孤獨(dú)癥兒童教育干預(yù)策略。循證實踐標(biāo)準(zhǔn)包括三要素：研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗、個體因素。其核心特征是“遵循研究證據(jù)進(jìn)行實踐”。報告表明目前對ASD的干預(yù)有兩種模式：一種是綜合治療模式，即為了對ASD的核心特征進(jìn)行學(xué)習(xí)和發(fā)展的廣泛干預(yù)，包括一系列實踐方式，如結(jié)構(gòu)化教學(xué)；一種是重點(diǎn)干預(yù)實踐，即針對與一名ASD兒童的單一技能進(jìn)行干預(yù)，這些實踐方式有其操作性定義、聚焦于具體的學(xué)習(xí)領(lǐng)域，干預(yù)時間也短于綜合治療模式，如回合式教學(xué)、視頻示范。該報告研究的是重點(diǎn)干預(yù)實踐。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述1.基于前因的干預(yù)（Antecedent-BasedIntervention，簡稱ABI）是指為了減少某種問題行為，在該行為發(fā)生之前布置周圍環(huán)境和活動，通常在功能行為分析之后進(jìn)行。包括6個步驟：（1）調(diào)整教學(xué)活動、材料或計劃；（2）讓學(xué)生選擇教學(xué)活動和材料；（3）在活動開始之前給予學(xué)生提示；（4）在教學(xué)活動中靈活變化教學(xué)形式、順序和任務(wù)難度；（5）豐富教學(xué)環(huán)境，提供額外線索和材料，如視覺提示；（6）調(diào)整提示和強(qiáng)化計劃，這種干預(yù)策略通常和功能溝通訓(xùn)練、消退、強(qiáng)化結(jié)合使用。有32個單一被試設(shè)計研究支持基于前因的干預(yù)策略。這一實踐方式對ASD嬰幼兒（0—2歲）和青年成人（19—22歲）最為有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備技能、學(xué)業(yè)成就、運(yùn)動和適應(yīng)技能。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述2.認(rèn)知行為干預(yù)（Cognitivebehavioralintervention，簡稱CBI）是指管理和控制認(rèn)知過程來改變外顯行為，該干預(yù)方法基于“行為以認(rèn)知過程為中介”的理念，認(rèn)為學(xué)習(xí)者需要學(xué)會檢查自己的思想和情緒，當(dāng)意識到自己的消極情緒正在增多時，運(yùn)用策略改變自己的想法和行為。這一干預(yù)方式適合用于與情緒相關(guān)的問題行為，如生氣和焦慮引發(fā)的問題行為，認(rèn)知行為干預(yù)通常與社會故事、強(qiáng)化、父母實施的干預(yù)方式結(jié)合運(yùn)用。有3個群組設(shè)計和1個單一被試設(shè)計研究支持本干預(yù)策略。研究表明這一實踐方式對ASD小學(xué)生（6—11歲）和高年級學(xué)生（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、認(rèn)知、適應(yīng)性技能及心理健康發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述3、對替代行為、不相容行為及其它行為的區(qū)別性強(qiáng)化（Differentialreinforcementofalternative,incompatible,orotherbehavior，簡稱DRA/I/O）

對替代行為、不相容行為及其它行為的區(qū)別性強(qiáng)化通過在行為出現(xiàn)或不出現(xiàn)之后提供積極結(jié)果來減少不良行為（通常指影響學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)、發(fā)展或監(jiān)控的行為）。通過區(qū)別性強(qiáng)化，增加了學(xué)習(xí)者的良好行為，忽視了其不良行為。當(dāng)學(xué)習(xí)者出現(xiàn)如下行為時給予強(qiáng)化：（1）學(xué)習(xí)者正在呈現(xiàn)一個良好行為（DRA）；（2）學(xué)習(xí)者正在呈現(xiàn)一個不良行為，且這個行為很難完成（DRI）；（3）學(xué)習(xí)者沒有呈現(xiàn)干擾行為（DRO）。區(qū)別性強(qiáng)化通常與提示策略結(jié)合使用，來減少學(xué)生的干擾行為。有26個單一被試設(shè)計研究支持本干預(yù)策略，研究表明這一策略對學(xué)前ASD兒童（3-5歲）和青年成人（19-22歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就、運(yùn)動和適應(yīng)性技能的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述4.回合式教學(xué)（DiscreteTrialTeaching，簡稱DTT）回合式教學(xué)是以一種計劃性、控制性和系統(tǒng)化的方式，對學(xué)生采取一對一的教學(xué)來教授其技能，本干預(yù)策略具有重復(fù)性、聚焦性，并有嚴(yán)格的開始和結(jié)束標(biāo)志。在回合式教學(xué)中，通常會仔細(xì)規(guī)劃前事行為和后果，一個教學(xué)回合開始時干預(yù)者會給出明確的指令或刺激，來引發(fā)一種目標(biāo)行為，此外，干預(yù)過程中正面表揚(yáng)和數(shù)據(jù)收集也是其中很重要的環(huán)節(jié)?；睾鲜浇虒W(xué)中通常運(yùn)用到任務(wù)分析、提示、延遲和強(qiáng)化策略。有13個單一被試設(shè)計研究支持這一干預(yù)策略。研究表明回合式教學(xué)對學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（6—11歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就、適應(yīng)性技能和職業(yè)技能的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述5.練習(xí)（Exercise，簡稱ECE）練習(xí)策略通過增加體力活動來減少學(xué)生的問題行為，增加其良好行為，增強(qiáng)體力，提高運(yùn)動能力。練習(xí)包括有氧運(yùn)動、力量訓(xùn)練或伸展運(yùn)動，通常與提示、強(qiáng)化、視覺支持等策略結(jié)合運(yùn)用。有3個群組設(shè)計和3個單一被試設(shè)計支持練習(xí)策略。研究表明練習(xí)策略對學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（12—14歲）有效，用于促進(jìn)其行為、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和運(yùn)用技能的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述6.消退（Extinction，簡稱EXT）消退策略的理論基礎(chǔ)是應(yīng)用行為分析，主要目的為減少挑戰(zhàn)行為。運(yùn)用消退策略時，需要準(zhǔn)確識別行為的功能及可能強(qiáng)化這一行為的后果，隨后移除這一后果來減少目標(biāo)行為，在行為完全消失之前可能會有一段時間的增加。消退策略不應(yīng)該被單獨(dú)使用，通常與區(qū)別性強(qiáng)化和功能行為分析結(jié)合運(yùn)用。有11個單一被試設(shè)計支持這一策略。研究表明消退策略對學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其溝通、行為、入學(xué)準(zhǔn)備及適應(yīng)性行為的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述7.功能行為分析（FunctionalBehaviorAssessment，簡稱FBA）功能行為分析策略試圖分析特定行為之下的溝通功能，在此基礎(chǔ)上發(fā)展有效的干預(yù)方法，包括描述行為問題、確定影響問題行為的前事和后果，假定該行為的功能，驗證假設(shè)四個步驟，在此過程中數(shù)據(jù)收集是非常重要的。功能行為分析經(jīng)常用來確定不良行為（如自傷行為、攻擊行為、破壞行為）發(fā)生的原因，并采取一些措施減少這些行為。有10個單一被試設(shè)計支持這一干預(yù)策略。研究表明功能行為分析對ASD嬰幼兒（0—2歲）和青年成人（19—22歲）有效，用于促進(jìn)其溝通、行為、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和適應(yīng)行為的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述8.功能溝通訓(xùn)練（FunctionalCommunicationTraining，簡稱FCT）功能溝通訓(xùn)練是通過系統(tǒng)訓(xùn)練用更恰當(dāng)、有效的溝通行為替代不恰當(dāng)?shù)臏贤ㄐ袨椋鋵嵤r間先于功能行為分析，目的是識別不良行為的溝通功能，并教會學(xué)習(xí)者用更為恰當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行溝通。功能溝通訓(xùn)練通常包括區(qū)別性強(qiáng)化程序，即強(qiáng)化一種替代回應(yīng)行為（一種更為容易識別的溝通工具，如圖片交換溝通系統(tǒng)），消退問題行為。本策略包括應(yīng)用行為分析、對替代行為的區(qū)別性強(qiáng)化、消退。有12個單一被試設(shè)計支持這一干預(yù)策略。研究表明功能溝通訓(xùn)練策略對學(xué)前ASD兒童（3—5歲）和學(xué)齡兒童（15—18歲）有效，用于促進(jìn)其溝通、行為、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備和適應(yīng)行為的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述9.示范（Modeling，簡稱MD）示范策略通過向?qū)W習(xí)者呈現(xiàn)目標(biāo)行為，引發(fā)其模仿，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)習(xí)者對目標(biāo)行為的習(xí)得，這一策略通常與提示和強(qiáng)化策略結(jié)合運(yùn)用。有1個群組設(shè)計和4個單一被試設(shè)計支持這一研究干預(yù)策略。研究表明示范策略對ASD嬰幼兒（0—2歲）和青年成人（19—22歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、聯(lián)合注意、游戲、入學(xué)準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和職業(yè)技能的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述10.自然情境干預(yù)（NaturalisticIntervention，簡稱NI）自然情境干預(yù)包括環(huán)境布置、互動技術(shù)及其它基于應(yīng)用行為分析原則的策略，這些策略通過建立更復(fù)雜的技能、自然強(qiáng)化來激發(fā)學(xué)習(xí)者的興趣，促進(jìn)目標(biāo)技能的習(xí)得，這一干預(yù)策略通常發(fā)生在學(xué)習(xí)者參與的自然情境、活動中。有10個單一被試設(shè)計支持這一干預(yù)策略，研究表明示范策略對ASD嬰幼兒（0—2歲）和小學(xué)生（6—11歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、游戲、學(xué)業(yè)成就的發(fā)展。孤獨(dú)癥兒童社會交往訓(xùn)練概述11.家長實施的干預(yù)（Parent-ImplementedIntervention，簡稱PII）本干預(yù)策略認(rèn)為家長有責(zé)任為自己的孩子實施各種干預(yù)，在此之前專業(yè)人員通過一對一或小組訓(xùn)練的方式在家庭或社區(qū)中對家長進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)方式包括講述、討論、示范、訓(xùn)練或反饋。家長通過培訓(xùn)之后可以教孩子學(xué)習(xí)新的技能，如溝通、游戲、自我保護(hù)，或減少他們的挑戰(zhàn)行為。有8個群組設(shè)計和12和單一被試設(shè)計支持這一干預(yù)策略，研究表明家長實施干預(yù)策略對ASD嬰幼兒（0—2歲）和小學(xué)生（6—11歲）有效，用于促進(jìn)其社交、溝通、行為、聯(lián)合注意、游戲、認(rèn)知、入學(xué)前準(zhǔn)備、學(xué)業(yè)成就和適應(yīng)行