新生兒黃疸營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)性疾病呼吸系統(tǒng)

新生兒黃疸營(yíng)養(yǎng)與營(yíng)養(yǎng)性疾病呼吸系統(tǒng)第1頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)關(guān)于新生兒窒息，下列說(shuō)法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、指生后無(wú)呼吸者B、生后無(wú)窒息，數(shù)分鐘后出現(xiàn)呼吸抑制者C、可導(dǎo)致低氧血癥D、無(wú)二氧化碳蓄積E、可造成多器官受損第2頁(yè)/共26頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能夠簡(jiǎn)單說(shuō)出新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)及出現(xiàn)黃疸的原因2、銘記新生兒黃疸的判斷依據(jù)及護(hù)理措施3、能夠說(shuō)出生理性黃疸及病理性黃疸的區(qū)別★4、能夠進(jìn)行光照療法的護(hù)理第3頁(yè)/共26頁(yè)未結(jié)合膽紅素紅細(xì)胞破壞骨髓、肝組織肝YZ蛋白結(jié)合＋白蛋白結(jié)合膽紅素＋葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶膽汁腸道正常菌群還原排出尿膽原20％重吸收膽紅素代謝特點(diǎn)第4頁(yè)/共26頁(yè)第五章?tīng)I(yíng)養(yǎng)障礙疾病患兒的護(hù)理第5頁(yè)/共26頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能簡(jiǎn)述母乳的成份、部分母乳喂養(yǎng)的方法及小兒營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)估2、能夠簡(jiǎn)述小兒能量及營(yíng)養(yǎng)素的需要3、能夠說(shuō)出母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)及護(hù)理；輔助食品添加的目的、原則及順序；人工喂養(yǎng)的護(hù)理?！?、能夠計(jì)算嬰兒鮮牛乳食乳量(課后指導(dǎo)）第6頁(yè)/共26頁(yè)母乳牛乳蛋白質(zhì)凝塊小、利于消化吸收、?；撬崾桥Ｈ?0-30倍凝塊大

碳水化合物乙型乳糖含量高（促雙歧桿菌生長(zhǎng)、抑制大腸桿菌生長(zhǎng)）乳糖少，甲型為主脂肪細(xì)顆粒、長(zhǎng)鏈不飽和脂肪酸、對(duì)胃腸刺激小，易于消化吸收飽和脂肪酸為主，刺激性較大維生素VitA、C、E含量高VitK為牛乳?VitK為人乳4倍礦物質(zhì)含量低、減輕腎負(fù)擔(dān)Ca、P含量比牛乳低，但比例合理，利于Ca的吸收，F(xiàn)e、Zn吸收率大于牛乳Ca、P含量比人乳高，F(xiàn)e含量少于人乳、Zn含量大于人乳，但吸收率較低第7頁(yè)/共26頁(yè)添加的順序第8頁(yè)/共26頁(yè)WHO推薦的最佳喂養(yǎng)方式產(chǎn)后半小時(shí)開(kāi)始喂母乳，開(kāi)乳前不喂任何其他食物和飲料生后4個(gè)月內(nèi)堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)4～6個(gè)月開(kāi)始添加換乳期食品，具體年齡依嬰兒生長(zhǎng)情況而定6個(gè)月齡的嬰兒均應(yīng)添加換乳期食品繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，最遲可以堅(jiān)持到2歲

第9頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)1、足月新生兒生理性黃疸多出現(xiàn)于生后A、1天B、2～3天C、4～6天D、7～8天E、9～10天第10頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)2、關(guān)于生理性黃疸描述不正確的是A、生后2～3天開(kāi)始出現(xiàn)黃疸B、表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱C、一般7～14天自然消退D、早產(chǎn)兒可延遲3周消退E、血清膽紅素濃度<205.2μmol/L第11頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)3、關(guān)于NRDS，錯(cuò)誤的是：A、早產(chǎn)兒多見(jiàn)B、生后3天出現(xiàn)呼吸困難C、可有呼吸音減低D、早用CPAPE、可用表面活性物質(zhì)第12頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)4、新生兒硬腫癥，錯(cuò)誤的是：A、多發(fā)生在寒冷季節(jié)B、早產(chǎn)兒多見(jiàn)C、常伴有低體溫D、多器官損害E、重癥患兒立即快速?gòu)?fù)溫第13頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)5、小兒特有的能量需求是A、基礎(chǔ)代謝B、生長(zhǎng)發(fā)育C、活動(dòng)所需D、食物特殊動(dòng)力作用E、排泄消耗第14頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)6、營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)患兒皮下脂肪消失的順序?yàn)锳、腹部、面部、軀干、臀部、四肢B、腹部、軀干、臀部、四肢、面部C、四肢、軀干、臀部、腹部、面部D、面部、腹部、軀干、四肢、臀部E、軀干、四肢、面部、臀部、腹部第15頁(yè)/共26頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能夠簡(jiǎn)述維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥的病理生理；2、銘記維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥患兒的護(hù)理措施3、能夠說(shuō)出維生素D缺乏性佝僂病、手足搐搦癥患兒各期主要癥狀及評(píng)估要點(diǎn)★4、能夠進(jìn)行手足搐搦癥患兒預(yù)防窒息的急救護(hù)理第16頁(yè)/共26頁(yè)1.評(píng)估佝僂病患兒可有哪些骨骼改變？2.哪些兒童易患佝僂??？為什么？3.佝僂病和手足抽搐癥發(fā)病機(jī)理有何不同？4.手足抽搐癥發(fā)作時(shí)的應(yīng)急護(hù)理措施有哪些？

思考題第17頁(yè)/共26頁(yè)復(fù)習(xí)1、下列哪項(xiàng)不是佝僂病頭部的骨骼改變A、顱骨軟化B、方顱C、前囟遲閉D、小頭畸形E、乳牙萌出延遲第18頁(yè)/共26頁(yè)2、患兒，男，12個(gè)月，人工喂養(yǎng)，體檢發(fā)現(xiàn)有：枕禿、方顱、漏斗胸、“O”型腿。該患兒屬于維生素D缺乏性佝僂病：A初期B激期C恢復(fù)期D后遺癥期E以上都不是

2歲半第19頁(yè)/共26頁(yè)3、母乳喂養(yǎng)兒較人工喂養(yǎng)兒佝僂病發(fā)病少的原因是母乳中：A含VD多B含鈣多C含磷多D鈣、磷比例適宜E含鉀多4、嬰兒，評(píng)價(jià)佝僂病骨骼系統(tǒng)改變中，錯(cuò)誤的是：A方顱B顱骨軟化C手鐲D足鐲E“O”型腿第20頁(yè)/共26頁(yè)患兒男，10天，足月順產(chǎn)兒，母乳喂養(yǎng)，家長(zhǎng)為預(yù)防小兒佝僂病的發(fā)生，來(lái)醫(yī)院咨詢5、醫(yī)生的指導(dǎo)哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)B、1個(gè)月開(kāi)始添加蛋黃C、堅(jiān)持日光浴D、1個(gè)月開(kāi)始添加魚(yú)肝油E、按時(shí)補(bǔ)充鈣劑6、小兒有下列哪些表現(xiàn)應(yīng)考慮有佝僂病早期表現(xiàn)A、郝氏溝B、方顱C、精神萎靡D、睡眠不實(shí)、易驚、多汗E、抽搐第21頁(yè)/共26頁(yè)7、為預(yù)防佝僂病的發(fā)生，醫(yī)生應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)A、生后4周起口服維生素D800IU/dB、生后1周起口服維生素D400IU/dC、生后3月起口服維生素D0.5-1萬(wàn)IU/dD、生后4月起口服維生素D1-2萬(wàn)IU/dE、生后1個(gè)月起肌注維生素D330IU/d，每2-4周一次，共3次第22頁(yè)/共26頁(yè)第六章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第23頁(yè)/共26頁(yè)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、能簡(jiǎn)述了解小兒呼吸系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)、支氣管肺炎的輔助檢查、治療要點(diǎn)2、能夠簡(jiǎn)述肺炎的分類、幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)；3、能夠判斷支氣管肺炎患兒的臨床表現(xiàn)并制定相應(yīng)的護(hù)理措施★4、能夠進(jìn)行支氣管肺炎患兒氧療及保持呼吸道通暢的護(hù)理第24頁(yè)/共26頁(yè)幾種不同病原體所致肺炎的特點(diǎn)

年齡臨床特點(diǎn)

肺部體征X線檢查

呼吸道合胞病毒肺炎2～6m喘憋，伴呼氣性呼吸困難及缺氧出現(xiàn)早，可聞喘鳴及細(xì)濕性啰音小片陰影肺紋理增多肺氣腫腺病毒肺炎

6m～2y高熱、熱程長(zhǎng)（癥狀）出現(xiàn)晚，高熱后4～5日早