2021年甘肅省武威市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）

2021年甘肅省武威市全科醫(yī)學（中級）專業(yè)知識重點匯總（含答案）學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、單選題(20題)1.患者，男性，68歲。間斷全程無痛性肉眼血尿半年，無其他不適。查體：雙側腎區(qū)未及腫物，無叩擊痛，右側陰囊可觸及蚯蚓狀團塊，平臥后不消失。下列哪項檢查最有助于明確診斷

A.靜脈腎盂造影B.B超檢查C.膀胱鏡檢查D.陰囊多普勒超聲E.腹部X線平片

2.淺部膿腫的主要診斷依據(jù)是

A.局部紅腫壓痛B.局部有波動感C.局部功能障礙D.全身癥狀嚴重E.白細胞增多

3.下列哪個不是消化性潰瘍的發(fā)病機制

A.免疫調節(jié)異常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的膽汁、胰酶的侵襲作用D.精神因素E.Hp感染

4.患者，女性，28歲。分娩中大出血約1OOOml，血壓下降至60/30mmHg，3小時后輸血、輸液，血壓回升至96/60mmHg，尿量200/24h，尿比重1.016，尿蛋白(＋)，尿鈉44mmol/L，尿肌酐/血肌酐＜10，尿滲透壓350mOsm/L，血BUNA.腎前性氮質血癥B.急性腎小管壞死C.失血性休克D.DICE.急性間質性腎炎

5.以下哪項為潰瘍樣結腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)A.A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血、水腫

B.腸腔內多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血、水腫、環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

6.一患者心電圖圖形如圖3-3所示，最可能的診斷為A.竇房阻滯B.二度I型房室傳導阻滯C.二度Ⅱ型房室傳導阻滯D.高度房室傳導阻滯E.三度房室傳導阻滯

7.就診患者的肝炎二對半檢測結果：HB-sAg(-)、HBeAg(-)、抗-HBe(+)、抗-HBc(+)、抗-HBs(+)，應考慮該患者是A.A.急性乙型肝炎B.HBV既往感染C.慢性活動性乙型肝炎D.慢性乙型肝炎E.急性乙型肝炎恢復期

8.患者男性，67歲。2年前被診斷有擴張型心肌病，長期服用地高辛治療，近一周出現(xiàn)喘憋加重，不能平臥，雙下肢水腫，最需要增加的藥物是A.ACEI

B.螺內酯

C.

D.利尿劑

E.洋地黃

9.棕紅色膠凍樣痰主要見于

A.肺膿腫B.肺炎克雷伯桿菌肺炎C.支氣管哮喘D.肺炎球菌肺炎E.大葉性肺炎

10.器質性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀時應考慮診斷為

A.傷寒B.風心病活動期C.感染性心內膜炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.擴張性心肌病

11.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是A.A.左心室衰竭B.右心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

12.關于淡漠型甲亢，下列哪項是錯誤的

A.多見于老年人

B.可以厭食為主

C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫

D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯

E.病情較輕，不易發(fā)生甲狀腺危象

13.隱睪的簡便檢查方法是

A.體查B.CTC.腹腔鏡D.B超E.MRI

14.直腸指檢捫到條索狀物，伴有輕度壓痛，擠壓時外口可有膿性分泌物流幽者，應考慮

A.內痔B.肛瘺C.直腸脫垂D.直腸息肉E.直腸癌

15.該患者化驗尿常規(guī)檢查可見A.A.白細胞管型B.紅細胞管型C.大量蛋白尿D.上皮細胞管型E.顆粒管型

16.患者，男性，36歲。1型糖尿病20年，平時應用胰島素治療，血糖控制較穩(wěn)定，近兩年來出現(xiàn)雙下肢水腫?？崭寡?.1～6.3mmol/L，尿蛋白(＋＋～＋＋＋)，Cr196umol/L。在飲食中蛋白含量應為A.每日1.3g/kg

B.每日0.8～1.2g/kg

C.每日1.5～2.0g/kg

D.每日0.6g/kg

E.每日0.2g/kg

17.意識喪失，疼痛刺激反應很少、腱反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍提示

A.嗜睡B.昏睡C.淺昏迷D.中昏迷E.深昏迷

18.急性闌尾炎的諸多癥狀中最典型的是

A.惡心嘔吐B.低熱C.轉移性右下腹痛D.便秘E.食欲減退

19.敵敵畏中毒者A.A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

20.關于慢性粒細胞白血病的治療，錯誤的是A.異基因造血干細胞移植

B.

C.格列衛(wèi)

D.羥基脲

E.糖皮質激素

二、專業(yè)知識(5題)21.導致惡性貧血的疾病是

A.慢性淺表性胃炎B.慢性萎縮性胃炎C.嗜酸細胞性胃炎D.急性糜爛出血性胃炎E.放射性胃炎

22.該患者咳出大量粉紅色泡沫痰的原因是

A.左心室衰竭B.有心室衰竭C.左心房衰竭D.右心房衰竭E.全心衰竭

23.AMl病人半夜突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，第一心音減弱，舒張期奔馬律，心尖可聞及2級收縮期雜音，該患者診斷為

A.右心衰竭B.室壁瘤C.急性左心衰竭D.支氣管肺炎E.心肌梗死后綜合征

24.女性，l7歲，頸部增粗l年余，無疼痛，無甲狀腺功能亢進癥或甲狀腺功能減退癥的癥狀。甲狀腺彌漫性腫大l～Ⅱ度。血清檢查T490nmol／L(正常65～169nmol／L)，T31．9nmol／L(正常l．1～3．1nmol／L)，TSH3UU／ml(正常0．6～4UU／ml)。對該患者以下哪條措施最適當

A.放射性碘B.次全甲狀腺切除C.甲狀腺素片D.碘滴劑3滴，每日3次E.暫不治療

25.屬于肺源性呼吸困難的疾病是

A.肺淤血

B.慢性阻塞性肺氣腫

C.代謝性酸中毒刺激呼吸中樞致呼吸困難

D.血壓下降刺激呼吸中樞致呼吸困難

E.低氧血癥刺激呼吸中樞致呼吸困難

三、1.A1型題(10題)26.下列哪種心臟病最易并發(fā)亞急性感染性心內膜炎

A.風濕性心臟病致二尖瓣狹窄B.肺源性心臟病C.冠心病乳頭肌功能不全D.主動脈瓣狹窄伴關閉不全E.二尖瓣脫垂

27.男性，67歲，近兩年來出現(xiàn)講話時突然沉默不語，約兩小時后轉為正常，有時出現(xiàn)視幻覺。近一年來出現(xiàn)雙手抖動，查雙上肢肌張力齒輪樣增高，最可能的診斷是

A.Alzheimer病B.帕金森病C.帕金森綜合征D.血管性癡呆E.路易體癡呆

28.老年人發(fā)生大腸梗阻時，首先應想到的病因是

A.蛔蟲阻塞B.腸粘連C.嵌頓性腹外疝D.腫瘤E.腸系膜血管栓塞

29.溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據(jù)是

A.血液中游離血紅蛋白增多B.網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高C.血清中間接膽紅素增高D.紅細胞脆性增高E.尿含鐵血黃素試驗陽性

30.關于淋巴瘤，錯誤的是

A.起源于淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤

B.病因和發(fā)病機制不完全清楚

C.在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤

D.與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差

E.淋巴瘤不能治愈

31.原發(fā)腎病綜合征患者，潑尼松的使用原則正確的是

A.起始足量B.快速減藥C.分次口服D.不可長期維持E.小劑量口服

32.屬外源性致熱原的物質為

A.單核細胞B.中性粒細胞C.嗜酸性粒細胞D.白細胞介素一1E.抗原抗體復合物

33.艾滋病的主要病理變化是

A.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致機體細胞明顯受損，病死率極高

B.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分T淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤

C.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞體細胞，導致多功能臟器受損，病死率極高

D.人類免疫缺陷病毒侵犯和破壞部分B淋巴細胞，導致機體細胞免疫明顯受損，最終并發(fā)嚴重機會性感染和腫瘤。

E.以上均不對

34.與貧血無關的臨床表現(xiàn)為

A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力

35.有關TIA的臨床表現(xiàn)，下列描述正確的是

A.發(fā)作間隙期常遺留局灶性神經(jīng)功能缺失

B.反復發(fā)作，每次發(fā)作癥狀大致相似

C.癥狀持續(xù)時間一般不超過36小時

D.大腦中動脈供血區(qū)的TIA常出現(xiàn)跌倒發(fā)作

E.診斷主要依靠CT或MRI

四、2.A3/A4型題(5題)36.治療原則為

A.糾正休克、控制感染

B.糖皮質激素的應用

C.防止心、肺、腎功能不全

D.注意水、電解質平衡及糾正酸、堿平衡紊亂

E.都需要使用

37.患者，男性，70歲。有糖尿病史2年，右側肢體乏力2小時就診。查體：神清，BP180／90mmHg，右側鼻唇溝淺，伸舌右偏，右側肢體肌力2級，右偏身感覺減退，右側巴氏征(+)，R80次／分，律整，未聞及雜音，凝血功能正常，血小板150×109／L。

為進一步明確診斷，最有價值的檢查是

A.CTB.B超C.TCDD.EEGE.SEPCT

38.首選的檢查是

A.腰穿腦脊液檢查B.頭顱CTC.頭顱MRID.數(shù)字減影腦血管造影(DSA)E.頭顱MRA

39.如要明確患者有無前列腺增生所致的排尿困難，以決定是否行前列腺切除手術，最好行以下哪項檢查

A.前列腺CT檢查B.膀胱尿道造影C.腎圖或腎動態(tài)掃描D.尿動力學檢查E.前列腺穿刺活檢證實有無前列腺增生

40.若要確診需做

A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.血培養(yǎng)D.大便培養(yǎng)E.尿培養(yǎng)

五、共用題干單選題(5題)41.應首選的檢查是

A.X線鋇餐B.腹部B超C.選擇性動脈造影D.放射性核素E.內鏡

42.下列哪種情況最有可能

A.左房增大

B.左室擴大，節(jié)段性運動不良

C.右室擴大，估測肺動脈壓19/6mmHg

D.右室、右房擴大

E.右室正常，肺動脈主干擴張

43.“120”救護人員到達現(xiàn)場檢查頭顱、胸、腹、脊柱、雙上肢、左下肢皆為陰性。轉運前處理正確的是

A.為了節(jié)省時間，右下肢不需要外固定

B.右大腿應做外固定

C.搬運前必須開放靜脈通道

D.“120”車到達現(xiàn)場，到將傷者抬起整個操作過程，應4分鐘內完成

E.如果患者出血較多，有休克表現(xiàn)，則應開放靜脈通道，掛上葡萄糖液補液

44.(題干)女性患者，20歲。低熱，乏力，盜汗2周，近3日少量咯血，胸片見右上肺尖部淡片陰影。該患者最可能的診斷是

A.大葉性肺炎B.肺結核C.肺膿腫D.肺梗塞E.肺吸蟲

45.患者，男性，23歲。因急性吐瀉半小時來院急診。午餐曾進食海鮮飯。晚上出現(xiàn)嘔吐腹瀉。大便初為黃色稀水便，量多，進而變?yōu)樗畼颖?、米泔樣便，無里急后重。體檢：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脈搏細速，皮膚干燥，雙肺未聞及啰音，心律齊，腹平軟，肝脾未觸及，糞便懸滴鏡檢可見到運動力強、呈穿梭狀運動的細菌，革蘭染色陰性。最可能的診斷是A.腸炎B.細菌性痢疾C.傷寒D.食物中毒E.霍亂

參考答案

1.B老年男性全程無痛性肉眼血尿半年，此癥狀是泌尿系腫瘤的特點。泌尿系腫瘤最常見的是膀胱癌，且腎癌、腎盂癌、輸尿管癌也都有可能。結合右側精索靜脈曲張，且平臥后不消失提示腹膜后有腫瘤壓迫精索靜脈。血尿十后腹膜腫瘤的特點，首先考慮腎癌的可能性最大，故選擇B超檢查最為恰當。如果懷疑腎盂和輸尿管腫瘤應首選靜脈腎盂造影；懷疑膀胱癌就應首選膀胱鏡檢查。

2.B淺部膿腫表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛及壓痛，最主要的表現(xiàn)是出現(xiàn)波動感。

3.A

4.B

5.A潰瘍性結腸炎鏡下表現(xiàn)為：①黏膜粗糙呈細顆粒狀，彌漫性充血、水腫，血管紋理模糊，質脆、出血，可附有膿性分泌物；②病變明顯處可見彌漫性糜爛或多發(fā)淺潰瘍；③慢性病變見假息肉及橋狀黏膜，結腸袋往往變鈍或消失。

6.CP-R間期固定，可見脫落一個QBS波。

7.EE。乙肝五項中三個抗體陽性提示處于乙肝病毒感染恢復期，傳染性小。

8.D失代償期需要先利尿和強心治療。

9.B肺炎克雷伯桿菌肺炎時典型患者咳磚紅色膠凍樣痰。

10.CC。器質性心臟病患者出現(xiàn)高熱、栓塞癥狀是感染性心內膜炎的典型臨床表現(xiàn)。

11.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

12.E

13.A

14.B

15.AA。尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)白細胞管型有助于腎盂腎炎的診斷。

16.D該患者已出現(xiàn)糖尿病腎病。故此應限制蛋白質的總量。通常主張每日膳食中的蛋白質按照0.6～0.8g/kg標準體重給予，并在限定范圍內提高優(yōu)質蛋白的比例。

17.D中度昏迷表現(xiàn)為對周圍事物及各種刺激均無反應，對于劇烈刺激或可出現(xiàn)防御反射。角膜反射減弱，瞳孔對光反射遲鈍，眼球無轉動。

18.C

19.D敵敵畏中毒患者可呼出刺激性大蒜味。

20.E除糖皮質激素外，其他均是慢性粒細胞白血病的治療措施。異基因遣血干細胞移植是目前被普遍認可的根治性標準治療?？墒共糠只颊哌_到完全的細胞遺傳學緩解，延長患者的中位生存期。格列衛(wèi)代表了目前慢粒治療的主要進展。如患者無條件進行異基因造血干細胞移植或格列衛(wèi)、治療，羥基脲是首選藥物。

21.B

22.C二尖瓣狹窄引起的是一種較為特殊的心力衰竭：左心房壓力升高、功能衰竭，導致急性肺水腫；而左心室收縮功能無明顯減退。

23.CAMl患者由于心臟病變引起心排血量顯著、急驟降低導致組織器官灌注不足和急性肺淤血，稱為急性心衰，臨床表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難，大汗、煩躁，咳粉紅色泡沫痰等，聽診第一心音減弱，同時有舒張早期第三心音而構成奔馬律，肺動脈瓣第二心音亢進。

24.E患者有甲狀腺腫大，但無相應的臨床癥狀，血甲狀腺素水平正常，考慮為單純性甲狀腺腫。可暫不予以治療。

25.B

26.D

27.E路易體癡呆是一種神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，臨床表現(xiàn)為波動性認知功能障礙、帕金森綜合征和以視幻覺為突出代表的精神癥狀，路易體癡呆的診斷主要依據(jù)病吏，沒有特異性的試驗室檢查方法。選擇E。

28.D

29.B網(wǎng)織紅細胞比例明顯增高是溶血性貧血時紅細胞代償性增生的直接證據(jù)。

30.E淋巴瘤起源于淋巴結或淋巴組織，其發(fā)生大多與免疫應答過程中淋巴細胞增殖分化產(chǎn)生的某種免疫細胞惡變有關，是免疫系統(tǒng)的惡性腫瘤。在我國非霍奇金淋巴瘤發(fā)病率明顯高于霍奇金淋巴瘤。淋巴瘤的病因和發(fā)病機制不完全清楚，可能與病毒感染、細菌感染(如幽門螺桿菌)、免疫功能缺陷等有關。淋巴瘤的預后較其他腫瘤要好，尤其是霍奇金淋巴瘤，不少患者可獲治愈。與霍奇金淋巴瘤比較，非霍奇金淋巴瘤預后差，但部分患者也可獲治愈。因此，正確答案是E。

31.A

32.E外源性致熱原包括各