帶狀皰疹患者臨床診治資料回顧,皮膚病學(xué)論文

帶狀皰疹患者臨床診治資料回顧,皮膚病學(xué)論文帶狀皰疹是一種常見的皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起,以沿單側(cè)周圍神經(jīng)分布的簇集性小水皰為特征,常伴明顯的神經(jīng)痛,為進(jìn)一步提高帶狀皰疹患者的診治水平,現(xiàn)將2018年9月~2020年12月在本科治療的616例患者臨床資料進(jìn)行回首性分析。1資料與方式方法1.1一般資料選取2018年9月~2020年12月來(lái)本院皮膚科就診的616例帶狀皰疹患者,華而不實(shí)男370例,女246例,男女比例為1.50:1,年齡1~96歲。華而不實(shí)19歲61例〔9.9%〕，20~39歲252例〔40.9%〕，40~59歲156例〔25.3%〕，60~79歲132例〔21.4%〕，80歲15例〔2.4%〕。1.2發(fā)病時(shí)間616例患者中1月份發(fā)病60例，2月份47例，3月份72例,4月份74例,5月份81例,6月份67例,7月份43例,8月份37例,9月份40例,10月份33例,11月份30例,12月份32例。1.3發(fā)病誘因191例患者發(fā)病前勞累、工作壓力大,129例發(fā)病前有上呼吸道感染，12例有腫瘤疾病，61例有高血壓、冠心病、腦梗死疾病,26例有糖尿病、甲亢疾病,7例發(fā)病前曾施行手術(shù),203例無(wú)明顯誘因。1.4皮損分布部位軀369例，面部三叉神經(jīng)75例〔華而不實(shí)眼支32例〕，上肢61例,下肢77例,骶尾部26例,頓挫型5例,泛發(fā)型3例,發(fā)生于左側(cè)351例〔57.0%〕，右側(cè)265例〔43.0%〕。1.5臨床表現(xiàn)先發(fā)生神經(jīng)痛,再發(fā)生皮損者314例〔51.0%〕，同時(shí)發(fā)生者154例〔25.0%〕，先發(fā)生皮損,再發(fā)生神經(jīng)痛者作者單位:528222南海經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院皮膚科113例〔18.3%〕，僅有皮損,無(wú)神經(jīng)痛者30例〔4.9%〕，僅有神經(jīng)痛,無(wú)皮損者5例〔0.8%〕。1.6全身異常感覺和狀態(tài)及并發(fā)癥17例患者有不同程度的發(fā)熱,體溫均未超過39.0℃,占2.8%;食欲明顯下降的患者326例,占52.9%,影響睡眠的患者376例,占61.0%;合并眼結(jié)膜炎、角膜炎17例,占2.8%;嚴(yán)重細(xì)菌感染21例,占3.4%;Ramsay-Hunt綜合癥3例,占0.5%.1.7年齡與神經(jīng)痛關(guān)系中老年患者疼痛劇烈,兒童及中青年多數(shù)表現(xiàn)為輕度或中度疼痛,年齡越小,疼痛程度越輕,可表現(xiàn)為針刺樣、刀割樣、電擊樣、炙烤樣,可以表現(xiàn)為麻木以及其他皮膚感覺異常。1.8誤診情況誤診21例,占3.4%,均為先出現(xiàn)神經(jīng)痛后出現(xiàn)皮疹者或頓挫型,患者就診于內(nèi)科、外科、婦科、五官科,分別誤診為冠心病、胃病、肋間神經(jīng)痛、關(guān)節(jié)炎、頸椎病、附件炎、結(jié)膜炎、角膜炎等。1.9治療方式方法①抗病毒治療,治療上應(yīng)早期足量抗病毒治療,通常用泛昔洛韋、阿昔洛韋或利巴韋林,十分是中老年患者,有利于減輕神經(jīng)痛,緩解病程。②糖皮質(zhì)激素應(yīng)用,可抑制炎癥經(jīng)過,縮短病程。③抗炎止痛藥物,通常用吲哚美辛片或布洛芬緩釋膠囊。④營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物維生素B1.⑤物理治療,可用窄譜中波紫外線〔NB-UVB〕光療或紅外線局部照射。⑦外用藥物用爐甘石洗劑。1.10后遺癥37例遺留后遺神經(jīng)痛,21例病程1~3個(gè)月,12例病程3~6個(gè)月,4例病程大于半年。華而不實(shí)39歲無(wú)后遺癥發(fā)生,40~59歲8例〔5.1%〕，60~79歲17例〔12.9%〕，80歲12例〔80.0%〕。2結(jié)果616例患者中,男370例,女246例,男性發(fā)病數(shù)是女性的1.5倍。帶狀皰疹發(fā)病時(shí)間以一、二季度較高,占401例〔65.1%〕;發(fā)病年齡以中老年居多,占303例〔49.2%〕。3討論帶狀皰疹是皮膚科常見的皮膚病之一,是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹和以神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病,此病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或腦神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi),當(dāng)機(jī)體免疫功能下降時(shí),潛伏病毒被激活,使受累的神經(jīng)發(fā)炎及壞死,產(chǎn)生神經(jīng)痛[1].假如發(fā)病初期未得到及時(shí)有效的治療,容易導(dǎo)致持久的后遺神經(jīng)痛,因而對(duì)于帶狀皰疹快速有效的治療是預(yù)防后遺神經(jīng)痛的關(guān)鍵。當(dāng)前治療帶狀皰疹的主要方式方法是抗病毒、促進(jìn)水皰吸收、止痛、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。本文資料顯示：①616例帶狀皰疹患者中,男性患者多于女性,男女比例為1.50:1,這與馮和平等[2]報(bào)道類似,這可能與男性工作和生活壓力大有關(guān)。②患病發(fā)病年齡以中老年居多〔49.2%〕，但與歐陽(yáng)烈等[3]報(bào)道〔80.2%〕不一致,這可能與中老年人隨著年齡增大,全身抵抗力降低,細(xì)胞免疫功能下降有關(guān),20~39歲患者252例〔40.9%〕，這可能與本院位于經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū),周圍工廠較多,外來(lái)務(wù)工人員較多,生活工作壓力大、勞累、緊張有關(guān)。③皮損分布以軀最常見,其次為三叉神經(jīng),這與張蕾等[4]報(bào)道類似,皮損分布以左側(cè)肢體居多,這與王芳[5]報(bào)道不一致。④發(fā)病季節(jié)以以一、二季度較高,這與曾招才等[6]報(bào)道類似。⑤本組發(fā)生帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛37例〔6.0%〕，與佟長(zhǎng)順[7]報(bào)道有差異,年齡越大,發(fā)生率越高,這可能與患者年齡大,機(jī)體免疫功能下降有關(guān)。綜上所述,帶狀皰疹臨床表現(xiàn)多種多樣,因而在臨床診療活動(dòng)中,應(yīng)全面考慮,認(rèn)真分析,早診斷,早治療,綜合治療,盡量減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。參考文獻(xiàn)[1]張學(xué)軍.皮膚性病學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:63.[2]馮和平,常建民.帶狀皰疹309例臨床分析.臨床皮膚科雜志,2007,36〔6〕：355-356.[3]歐陽(yáng)烈,孫世明.288例帶狀皰疹臨床分析.嶺南皮膚性病科雜志,2003,10〔3〕：165-166.[4]張蕾,谷金鵬.124例帶狀皰疹臨床資料分析.中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志,2018,26〔2〕：152.[5]王芳.457例帶狀皰疹臨床分析.