王明昌視覺(jué)統(tǒng)合神經(jīng)生理復(fù)健科學(xué)

本文格式為Word版，下載可任意編輯——王明昌視覺(jué)統(tǒng)合神經(jīng)生理復(fù)健科學(xué)王明昌視覺(jué)統(tǒng)合神經(jīng)生理復(fù)健科學(xué)講義大綱(一)

一、視覺(jué)、視力基礎(chǔ)認(rèn)知

1眼球的基本結(jié)構(gòu):器官、肌肉、感覺(jué)神經(jīng)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)

⑴器官：角膜、虹膜（瞳孔）、晶體、玻璃體、眼內(nèi)肌、眼外肌、后極部、結(jié)膜、鞏膜、眼瞼、腺體（房水分泌、淚液分泌）、眼窩。

⑵肌肉：a眼內(nèi)肌的功能活動(dòng)b眼外肌的功能活動(dòng)

⑶感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)：視網(wǎng)膜黃斑、中心凹、錐體細(xì)胞、桿體細(xì)胞、周邊視網(wǎng)膜、視野、視神經(jīng)（枕葉系統(tǒng)）運(yùn)動(dòng)神經(jīng)系統(tǒng)：動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)；瞳孔調(diào)理功能，視覺(jué)活動(dòng)功能，視力活動(dòng)功能（額葉系統(tǒng)）。

2視力的發(fā)展過(guò)程與條件

⑴光激活視神經(jīng)能：能的轉(zhuǎn)換。

⑵視神經(jīng)能的發(fā)展：光感、輪廓感、形態(tài)感、色感、距離感、方位感、認(rèn)知感、對(duì)應(yīng)感（坐標(biāo)功能生存機(jī)制）、活動(dòng)感（生活機(jī)制）。⑶視覺(jué)、視力的發(fā)展條件。

a、巨胎、早產(chǎn)、多胎，影響感覺(jué)神經(jīng)的發(fā)展。

b、視覺(jué)通路：角膜屈光、晶體混濁、玻璃體發(fā)育、視網(wǎng)膜感覺(jué)印跡（ENGRAM）。c、X、Z軸的視野坐標(biāo)功能（生存機(jī)制）的發(fā)展。

d、Y軸（前后軸、視軸）的視力坐標(biāo)功能（生活機(jī)制）的發(fā)展。

⑷眼球的內(nèi)外旋（動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)）（Sherrington效應(yīng)）眼外肌的活動(dòng)，定位與枕葉的記憶。

3視野、周邊視網(wǎng)膜的認(rèn)知

⑴搜尋、掃視、眼球急動(dòng)、眼震、眼斜的生理認(rèn)知。⑵眼球的同向運(yùn)動(dòng)（Hering效應(yīng)）。

⑶視野的發(fā)展、衰退與視網(wǎng)膜滑動(dòng)（水平細(xì)胞、無(wú)長(zhǎng)足細(xì)胞）以及搜尋、掃視功能的生理機(jī)制。⑷視野與視力。

4搜尋、掃視建構(gòu)水平平衡能力，也建構(gòu)視野

⑴搜尋、掃視、眼球同向運(yùn)動(dòng)、腦干P.P.R.F.位相細(xì)胞突發(fā)性放電，建構(gòu)視網(wǎng)膜水平坐標(biāo)功能。⑵P.P.R.F.是管理人的水平平衡能力，也是眼球水平移變管理中心。

⑶雙眼同向運(yùn)動(dòng)，是建構(gòu)視野，也是建構(gòu)視網(wǎng)膜垂直軸與水平軸坐標(biāo)功能，經(jīng)VOR、VSR，更建構(gòu)軀體重力垂直感知與水平平衡感知之坐標(biāo)功能。

5凝眸、視網(wǎng)膜滑動(dòng)、建構(gòu)Y軸（前后軸）坐標(biāo)，也建構(gòu)視力

⑴凝眸，激活視網(wǎng)膜黃斑部錐體細(xì)胞，激活視神經(jīng)能。

⑵凝眸，眼球異向活動(dòng)，腦干張力細(xì)胞張力性放電，激活腦干動(dòng)眼神經(jīng)、滑車(chē)神經(jīng)、外展神經(jīng)支配眼外肌內(nèi)外旋活動(dòng)，因而建構(gòu)Y軸（前后軸）視力及統(tǒng)合視網(wǎng)膜X、Z軸活動(dòng)。

⑶凝眸，把人的生存機(jī)制，擴(kuò)張為生活機(jī)制的空間活動(dòng)，它建構(gòu)了人的視網(wǎng)膜與軀體的立體坐標(biāo)功能，因而，人有實(shí)質(zhì)的活動(dòng)能力。

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6凝眸（視力）是由搜尋、掃視功能發(fā)展出來(lái)的

⑴人（或任何動(dòng)物），一出生就具備搜尋能力（眼球微弱震顫），因而發(fā)展掃視能力，也因而發(fā)展視野，才具備發(fā)展視力條件。

⑵孤兒院的癱兒，是VOR（前庭—眼反射）未發(fā)育成熟，也就是掃視功能未發(fā)展成熟，更可說(shuō)P.P.R.F.的水平平衡能力未發(fā)展成熟，所以無(wú)法站立（沒(méi)有水平平衡力），所以，更沒(méi)有凝眸視力。

二、視力的發(fā)展過(guò)程與照護(hù)

1由光能激活視神經(jīng)能，因而開(kāi)始發(fā)展視力

⑴光能激活視網(wǎng)膜視覺(jué)感覺(jué)神經(jīng)能

a錐體細(xì)胞、桿體細(xì)胞，發(fā)展輪廓感、形態(tài)感b在亮的條件下，色錐細(xì)胞發(fā)展色感印跡，色感視力⑵在⑴的條件，凝眸，光戴圖像投射到視網(wǎng)膜

a視網(wǎng)膜滑動(dòng)，發(fā)展出方位感、距離感、物像大小感……

b視網(wǎng)膜坐標(biāo)功能在掃視，凝眸交替下，逐漸發(fā)展出立體空間坐標(biāo)功能c也就是視野、視力因而發(fā)展，逐漸成熟

2感覺(jué)神經(jīng)的訊息，必需印跡、記憶、學(xué)習(xí)、認(rèn)知、比對(duì)、才形成視力

⑴小孩出生后，視茫茫，必需發(fā)展色感、圖像印跡，印跡越深，未來(lái)視力越好，印跡加深的色感細(xì)胞，在出生18個(gè)月時(shí)最敏銳，滿(mǎn)8歲，印跡能力就中止發(fā)展，印跡的深淺將決定終身視力。⑵色感視力（就是深淺度印跡能力），是用以庫(kù)存在大腦皮質(zhì)，以便未來(lái)[比對(duì)]圖像用的。（須經(jīng)記憶、學(xué)習(xí)、認(rèn)知，才能比對(duì)）

⑶色感的視力越好，比對(duì)認(rèn)知越快，也就是分辯視力越好、越快、越強(qiáng)。⑷感覺(jué)神經(jīng)的[解像力]有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)

a二條線(xiàn)的夾角叫分角，分角的[解像閾]（或稱(chēng)閱讀閾）有國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)。

b依國(guó)際解像閾標(biāo)準(zhǔn)，再依國(guó)際光物理學(xué)視力計(jì)算公式D=1/F，即可計(jì)測(cè)視力。

⑸色感視力，不是真的視力，它只是每一個(gè)人印跡在視網(wǎng)膜上，記憶庫(kù)存在大腦皮質(zhì)的深淺度，用以發(fā)展視域的基礎(chǔ)。

⑹真正的視力，是[近點(diǎn)視力能更近，遠(yuǎn)點(diǎn)視力能更遠(yuǎn)]，也就是[視域更深長(zhǎng)]。⑺視力復(fù)健的生理視力標(biāo)準(zhǔn)是：[看近必需具備良好的調(diào)理力，看遠(yuǎn)必需具備低集

合條件]。

3屈光條件必需適合感覺(jué)訊息印跡，才能有效發(fā)展視力

⑴角膜屈光影響遠(yuǎn)視力發(fā)展（散光性弱視）。⑵角膜屈光影響近視力發(fā)展（過(guò)度扁平角膜）。

⑶角膜屈光雙眼嚴(yán)重不等，造成色感發(fā)展與屈光調(diào)理的不協(xié)調(diào)，不適應(yīng)。⑷玻璃體的異常出生條件，無(wú)法發(fā)展搜尋、掃視，造成眼震。⑸色感尚未發(fā)展或發(fā)展困難，不當(dāng)?shù)恼{(diào)理救濟(jì)，造成眼震。⑹以上舉例說(shuō)明，這是現(xiàn)代兒童臨床上的痛。

4兒童視力發(fā)展過(guò)程的色感救濟(jì)與屈光救濟(jì)的臨床問(wèn)題

⑴眼科臨床上，或視光配鏡上，以為屈光救濟(jì)就是色感救濟(jì)。⑵眼科臨床上，或視光配鏡上，均以屈光救濟(jì)為主題，忽略色感救濟(jì)。⑶臨床上的任何救濟(jì)行為，均忽略[生理上適應(yīng)問(wèn)題]

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a屈光排斥、經(jīng)線(xiàn)排斥、色度排斥；b調(diào)理排斥、集合排斥

5兒童視力發(fā)展，臨床上重視[色感視力]，但并未重視[色感發(fā)展]

⑴何謂色感視力，臨床上沒(méi)有真懂。

⑵色感視力與屈光調(diào)理視力混亂，更與生理發(fā)展適應(yīng)問(wèn)題，三者之間的關(guān)系，完全錯(cuò)亂。⑶解決以上問(wèn)題，如何著手不知，均以屈光配鏡造成的深遠(yuǎn)生理問(wèn)題的錯(cuò)。

6感覺(jué)神經(jīng)與運(yùn)動(dòng)神經(jīng)必要的協(xié)調(diào)

⑴[明視]，不是以[屈光調(diào)理]投射在視網(wǎng)膜上[成像]為唯一條件。⑵色淡色弱，成像在視網(wǎng)膜也看不明白。

⑶生理上的排斥，成像在視網(wǎng)膜上，大腦皮質(zhì)枕葉也無(wú)法解讀。⑷雙眼不同的[感覺(jué)訊息]，必然影響雙眼[動(dòng)眼神經(jīng)]的對(duì)應(yīng)。a視光學(xué)以[個(gè)別眼]測(cè)配鏡是錯(cuò)的。

b各種不同的生理現(xiàn)象，均以[屈光配鏡]解決是不可能的。c兒童視力發(fā)展，[擴(kuò)大不等視]，是錯(cuò)誤的臨床救濟(jì)造成的。

⑸眼球赤道的[旋繞中心]，其旋繞能力，是評(píng)估[運(yùn)動(dòng)神經(jīng)]功能最正確方法，目前臨床配鏡幾乎都在傷害個(gè)別眼的[旋繞機(jī)能]。

7玻璃體異常成長(zhǎng)的因由，防止與必要的追蹤

⑴小孩出生后，玻璃體即開(kāi)始正常發(fā)育，至滿(mǎn)20歲，就完全中止發(fā)育，發(fā)育遲滯或發(fā)育中斷，就造成[眼軸過(guò)短]，而形成遠(yuǎn)視，或遠(yuǎn)視性弱視。

反之，異常增長(zhǎng)發(fā)育，就形成近視，或近視性弱視，甚至嚴(yán)重的[高度軸性近視性弱視]。⑵造成玻璃體遲滯或中止發(fā)育的因由，或異常增長(zhǎng)的因由，是[人體的激素]（直接原因）a小孩若感染病毒，如玫瑰疹，會(huì)發(fā)生玻璃體中止成長(zhǎng)，將形成終身遠(yuǎn)視，或遠(yuǎn)視性弱視。如在胎兒時(shí)期發(fā)生，會(huì)馬上流產(chǎn)，且終身盲。（由于沒(méi)有經(jīng)過(guò)3歲的色感發(fā)育黃金時(shí)期）。（間接作用到腦下垂體激素分泌）

b小孩玻璃體發(fā)育期，如戴上凸鏡，造成[反生理效應(yīng)]，軸短眼先發(fā)生中止成長(zhǎng)，軸長(zhǎng)眼較慢發(fā)生中止成長(zhǎng)，因而終身提早老花，或擴(kuò)大不等視，這也是由丘腦將凸鏡作用的[反生理效應(yīng)的眼球運(yùn)動(dòng)生理中心，即旋繞中心的異常感覺(jué)]投射到大腦皮質(zhì)，經(jīng)腦下垂體激素中樞，抑制其成長(zhǎng)。

c現(xiàn)代兒童，普遍眼軸異常成長(zhǎng)，造成的軸性近視，或嚴(yán)重的軸性近視性弱視，并非讀書(shū)、看電視、玩電腦造成的，而是[藥物或食物]過(guò)度激活[激素作用]造成的。

如大農(nóng)場(chǎng)養(yǎng)雞、鴨、鵝、豬……家禽、家畜，為了快速成長(zhǎng)，都在飼料里加上激素，小孩喜歡吃肉，就會(huì)異常成長(zhǎng)，經(jīng)長(zhǎng)期統(tǒng)計(jì)分析，最大的激活激素，當(dāng)然是過(guò)敏體質(zhì)，長(zhǎng)期使用類(lèi)固醇，接著就是喜歡吃肉，再之酸奶，以及感冒、咳嗽、流鼻涕的藥物含有Antihistamine即抗組織胺，也是主要間接因素。

其實(shí)，藥物與食物種類(lèi)繁多，無(wú)法逐一試驗(yàn)，以上是較突顯的因素。

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⑶綜上，即知，小孩若經(jīng)電腦驗(yàn)光，有明顯且異常的遠(yuǎn)視或近視，均應(yīng)馬上以[A-超]檢查，必要時(shí)須追蹤檢查，才能及早救濟(jì)，防止擴(kuò)大不等視及軸性近視、遠(yuǎn)視的后遺癥。

三、小孩發(fā)育過(guò)程，視力問(wèn)題的照護(hù)，必要的[生理認(rèn)知]

1小孩發(fā)育過(guò)程的視力問(wèn)題，就是[軸性遠(yuǎn)視與軸性近視]，其他問(wèn)題，在本節(jié)暫不提述。

2小孩發(fā)育過(guò)程，造成[眼軸中止成長(zhǎng)]的生理因素認(rèn)知

⑴病毒Virus感染：有某些病毒會(huì)造成玻璃體中止或中止成長(zhǎng)，如已知的玫瑰疹病毒。⑵光戴圖像投射到視網(wǎng)膜，光與圖像[兩元素]并進(jìn)到視束后分道，圖像經(jīng)丘腦的[外側(cè)膝狀體]到大腦皮質(zhì)枕葉完成[視覺(jué)表達(dá)]效應(yīng)。而光則在視束投射到丘腦的五大[光]的功能通路，其中經(jīng)[下丘腦]經(jīng)路，可以激活腦下垂體激素，構(gòu)成人體[激素系統(tǒng)]的正常運(yùn)作。

假使這一條經(jīng)路有障礙，人體的發(fā)育就受影響，包括玻璃體的成長(zhǎng)也會(huì)受影響，這是全身性的發(fā)育影響。

⑶假使小孩發(fā)育過(guò)程中，戴上凸鏡，抑制[眼球生理中心，即玻璃體旋繞中心的旋繞功能]，即經(jīng)由[感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)]上傳至丘腦，經(jīng)大腦皮質(zhì)與腦下垂體的[中樞處理]，即會(huì)發(fā)生[生理性對(duì)應(yīng)旋繞中心功能被抑制]因而由腦下垂體中止分泌[眼球玻璃體成長(zhǎng)激素]，因而中止成長(zhǎng)。⑷其實(shí)，尚有好多化學(xué)神經(jīng)毒等，會(huì)影響玻璃體成長(zhǎng)的因素，因?qū)佥^不常見(jiàn)的案例，暫不提述。

3小孩發(fā)育過(guò)程，造成[眼軸異常成長(zhǎng)]的生理因素認(rèn)知

⑴上2⑵所提光的通路，經(jīng)[下丘腦]經(jīng)路，可以激活腦下垂體分泌激素，這是全身性，由光促進(jìn)腦下垂體[正常激素活動(dòng)]的正常生理機(jī)制。不會(huì)有[異?，F(xiàn)象]，造成異常成長(zhǎng)，反而此[下丘腦]經(jīng)路，若有障礙，會(huì)有全身性影響，包含玻璃體成長(zhǎng)。

⑵直接服用類(lèi)固醇，或其它激素，或經(jīng)由肉食所造成大量激素?cái)z取，都會(huì)使眼球唯一會(huì)成長(zhǎng)的玻璃體異常成長(zhǎng)。另外，如酸奶，抗組織胺等也已確定影響異常成長(zhǎng)因子。

⑶這里，特別提述，坊間流傳的[近看書(shū)，大量看電視，或玩電腦]等會(huì)影響軸性近視，這是錯(cuò)的。

4小孩眼軸提早中止發(fā)育，或中止發(fā)育，造成的遠(yuǎn)視性弱視，應(yīng)有的[生理對(duì)應(yīng)認(rèn)知]

⑴目前，臨床上，對(duì)遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)視性弱視，給予配戴凸鏡救濟(jì)，這是錯(cuò)的，由于凸鏡是[反生理機(jī)制鏡]，會(huì)讓眼肌放松，此后[調(diào)理衰退，集合中止發(fā)育]，終身調(diào)理不足，甚至弱視化。⑵戴凸鏡會(huì)使光與熱均投射到眼球，而造成[熱傷害]。如老農(nóng)夫因老花而提早開(kāi)的白內(nèi)障手術(shù)，小孩則會(huì)造成晶體與玻璃體介質(zhì)活動(dòng)受傷害，而玻璃體更因而中止成長(zhǎng)，終身遠(yuǎn)視或遠(yuǎn)弱。⑶戴凸鏡，因反向成形，所以小孩戴凸鏡，必然無(wú)法掃視，嚴(yán)重影響VOR掃視功能，也影響腦干P.P.R.F.的水平平衡坐標(biāo)功能的發(fā)展，更因由P.P.R.F.把凸鏡的抑制，反生理效應(yīng)由感覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)上傳[丘腦大腦皮質(zhì)基底節(jié)]等的中樞處理，而嚴(yán)重傷害眼球眼內(nèi)肌、眼外肌的活動(dòng)功能。

⑷當(dāng)然，尚會(huì)發(fā)生眼球中止發(fā)展，遠(yuǎn)視者終身無(wú)法變成近視相，視力弱視化……不勝枚舉。⑸綜上，即知，我們應(yīng)探討生理上正確對(duì)應(yīng)方法，而不是戴凸鏡

a遠(yuǎn)視、遠(yuǎn)視性弱視的眼球結(jié)構(gòu)是[角膜扁平或過(guò)分扁平]，晶體調(diào)理不足，玻璃體過(guò)小。b它的生理現(xiàn)象是[色感不足調(diào)理不足集合條件不足]而涉調(diào)理不足的，就是眼

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球前的角膜過(guò)分扁平，才無(wú)法讓睫狀肌對(duì)應(yīng)晶體調(diào)理，也因而色感無(wú)法發(fā)展，造成[色感影響調(diào)理，調(diào)理影響色感發(fā)展]的惡性循環(huán)。

c以上救濟(jì)方法，共有（a）增進(jìn)色感（b）調(diào)理訓(xùn)練（c）△out內(nèi)聚訓(xùn)練，改變眼位，提升集合。而以上三點(diǎn)的著力點(diǎn)，是在（b）調(diào)理訓(xùn)練，由于提升調(diào)理力，才有機(jī)遇提升色感，它們是互補(bǔ)的，又[調(diào)理×?xí)r間]才可提升集合，所以，唯一思考下手最正確的方法，就是（b）調(diào)理訓(xùn)練。d改善上c的最正確方法，就是用R.G.P.創(chuàng)造人工加工的圓錐角膜，以及[近點(diǎn)三聯(lián)動(dòng)]訓(xùn)練，再提升為[近點(diǎn)高調(diào)理]訓(xùn)練，即可逐步改善。

e當(dāng)調(diào)理大量提升后，就要戴調(diào)理鏡（凹鏡）大量看動(dòng)漫光盤(pán)，提升色感，與調(diào)理發(fā)生良性互補(bǔ)救濟(jì)。提高集合，即有可能因提升集合，而改善遠(yuǎn)弱為遠(yuǎn)視，甚至變相成假性近視。

5小孩眼軸異常成長(zhǎng)，所造成的近視、近視性弱視，應(yīng)有的[生理對(duì)應(yīng)認(rèn)知]

⑴過(guò)去，及目前，臨床上，一直認(rèn)為[近視是眼軸異常成長(zhǎng)]，一旦成長(zhǎng)之[眼軸]，無(wú)法再縮短，所以無(wú)助性空煩擾，無(wú)治本方法。一律以錯(cuò)誤的治標(biāo)方法，點(diǎn)散瞳劑及配戴近視鏡。

⑵更且，對(duì)于眼軸異常成長(zhǎng)中的小孩，無(wú)法抑制其眼軸成長(zhǎng)，把責(zé)任推給現(xiàn)代社會(huì)生活的[電視、電腦]造成家長(zhǎng)錯(cuò)誤認(rèn)知，