藥理學(xué)之鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥、抗癲癇藥教案教學(xué)設(shè)計(jì)

醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校教案（首頁(yè)）授課主題：鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥、抗癲癇藥專(zhuān)業(yè)班級(jí)：計(jì)劃學(xué)時(shí)：3授課日期：課程名稱(chēng)：藥理學(xué)章節(jié)：第十一章、第十二章教材：《藥理學(xué)》教學(xué)目的和要求：掌握：苯二氮卓類(lèi)藥物、苯妥英鈉、硫酸鎂、左旋多巴的藥理作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)；熟悉：巴比妥類(lèi)藥物、卡馬西平、丙戊酸鈉及其他抗癲癇藥的作用特點(diǎn)；了解：其他鎮(zhèn)靜催眠藥的作用特點(diǎn)；癲癇發(fā)作類(lèi)型。教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)：重點(diǎn)：苯二氮卓類(lèi)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；苯妥英鈉抗癲癇作用、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和藥物相互作用；帕金森病藥物分類(lèi)及左旋多巴作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)。難點(diǎn)：各類(lèi)型癲癇的首選藥物。教學(xué)內(nèi)容及時(shí)間分配：.上節(jié)內(nèi)容回顧及課程導(dǎo)入10分鐘.地西泮30分鐘.巴比妥類(lèi)藥物20分鐘.抗驚厥藥20分鐘.抗癲癇藥30分鐘.課堂練一練10分鐘.小結(jié)15分鐘教學(xué)方法與手段：課堂講授、提問(wèn)式教學(xué)、啟發(fā)式教學(xué)、多媒體教學(xué)教學(xué)用具：教科書(shū)、板書(shū)、多媒體、電子教鞭等備注☆藥理作用及臨床應(yīng)用☆兩類(lèi)藥物進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校教案（續(xù)頁(yè)）備注☆藥理作用及臨床應(yīng)用☆兩類(lèi)藥物進(jìn)行對(duì)比學(xué)習(xí)講授內(nèi)容第十一章鎮(zhèn)靜催眠藥和抗驚厥藥第一節(jié)鎮(zhèn)靜催眠藥鎮(zhèn)靜催眠藥是一類(lèi)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，能夠引起鎮(zhèn)靜和近似生理性睡眠的藥物。該類(lèi)藥物對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用，隨劑量增加，抑制程度加深。小劑量引起安靜和思睡狀態(tài)，呈現(xiàn)鎮(zhèn)靜作用，增加劑量則誘導(dǎo)睡眠，并且出現(xiàn)抗驚厥作用。一、苯二氮卓類(lèi)地西泮（安定）【藥理作用及用途】.抗焦慮：小于鎮(zhèn)靜量時(shí)即有良好抗焦慮作用，.鎮(zhèn)靜催眠：隨著劑量增大，產(chǎn)生鎮(zhèn)靜及催眠作用。.抗驚厥、抗癲癇：靜脈注射地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥;.中樞性骨骼肌松馳：不影響機(jī)體的正常活動(dòng)【不良反應(yīng)】.后遺效應(yīng)：常見(jiàn)副作用嗜睡、乏力等；.耐受性和依賴(lài)性：但依賴(lài)性輕且發(fā)生率較低；.急性中毒：過(guò)量中毒，呼吸、循環(huán)抑制，昏迷，可致死亡；.其他致畸作用，孕婦禁用；用藥期間禁止飲酒，因乙醇能加強(qiáng)安定的毒性?！緭尵却胧刻匦Ы舛緞┓R西尼。二、巴比妥類(lèi)【藥理作用與臨床應(yīng)用】.鎮(zhèn)靜和催眠：隨著劑量增加I,中樞抑制加強(qiáng)（鎮(zhèn)靜，催眠，麻醉抗驚厥，麻痹死亡）；明顯抑制REMs（快動(dòng)眼睡眠）停藥反跳（困難）.抗驚厥：主要用于小兒高熱、破傷風(fēng)、子癇等引起的驚厥。.抗癲癇.靜脈麻醉及麻醉前給藥【不良反應(yīng)】.后遺效應(yīng)（宿醉反應(yīng)）服藥后次晨有頭暈,困倦等癥狀..耐受性原因是反復(fù)用藥有誘導(dǎo)肝藥酶，加速自身代謝..依賴(lài)性長(zhǎng)期應(yīng)用可產(chǎn)生成癮性，停藥后出現(xiàn)戒斷癥狀..急性中毒表現(xiàn)昏迷，呼吸抑制、血壓下降、死于呼吸抑制?！罱Y(jié)合藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，深入理解不同給藥途徑產(chǎn)生不同藥理作用☆結(jié)合藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，深入理解不同給藥途徑產(chǎn)生不同藥理作用★抗癲癇藥用藥特點(diǎn)中毒處理原則：洗胃、給氧、人工呼吸吸、輸液、給升壓藥及中樞興奮藥、強(qiáng)效利尿或堿化尿液促進(jìn)藥物排泄，必要時(shí)可輸血或血液透析。.過(guò)敏反應(yīng)投藥前護(hù)士要了解患者病史及過(guò)敏史，有過(guò)敏史者禁用。第二節(jié)抗驚厥藥驚厥：CNS高度興奮一全身骨骼及不自主的強(qiáng)烈的收縮。硫酸鎂【藥理作用】不同給藥途徑產(chǎn)生不同藥理作用，口服可以導(dǎo)瀉（口服難吸收一腸內(nèi)高滲）、利膽（高滲反射性一膽囊收縮），注射給藥可以抗驚厥（Mg2+拮抗Ca2+）、降血壓（松弛血管平滑?。?，外敷有助于消腫止痛（50%熱敷）?！具^(guò)量導(dǎo)致】血壓下降，嚴(yán)重時(shí)昏迷，可導(dǎo)致死亡；可用氯化鈣對(duì)抗。第十二章抗癲癇藥苯妥英鈉（大侖?。舅幚碜饔门c臨床應(yīng)用】.抗癲癇作用：抗癲癇大發(fā)作、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作效好（首選）小發(fā)作無(wú)效（由于興奮小腦，可誘發(fā)）.抗外周神經(jīng)痛：治療三叉神經(jīng)、坐骨神經(jīng)、舌咽神經(jīng)痛；.抗心律失常：特別是強(qiáng)心昔中毒（首選）?！静涣挤磻?yīng)】1.局部刺激：胃腸道反應(yīng)，靜注可致靜脈炎；長(zhǎng)期用藥可致齒齦增生（久用常見(jiàn)膠原代謝障礙，引起結(jié)締組織增生，一般停藥3—6個(gè)月可恢復(fù)）2.毒性反應(yīng)：主要小腦前庭功能障礙（眼球震顫、眩暈等）；造血系統(tǒng)反應(yīng)：抑制二氫葉酸還原酶一葉酸1一巨幼貧（補(bǔ)四氫葉酸）3.過(guò)敏反應(yīng)粒細(xì)胞1，血小板1，再障，肝功能損害?？R西平（酰胺咪嗪、痛痙寧）?！咀饔锰攸c(diǎn)】.復(fù)雜部分性發(fā)作（精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作）的首選藥，也用于單純部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。對(duì)失神發(fā)作效差；.可用于外周神經(jīng)痛（療效優(yōu)于苯妥英鈉）、躁狂、抑郁癥；.抗躁狂抑郁課堂知識(shí)內(nèi)容與方法:.復(fù)習(xí)課本，掌握苯二氮卓類(lèi)藥理作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)；掌握左旋多巴與卡比多巴聯(lián)合使用的原理；.梳理知識(shí)點(diǎn)并總結(jié)，掌握癲癇分型及各類(lèi)型癲癇的首選藥物。.查閱相關(guān)書(shū)籍資料，加深理解。作業(yè)：.問(wèn)答題(1)治療失眠，為什么苯二氮卓類(lèi)藥物逐漸取代了巴比妥類(lèi)藥物？(2)簡(jiǎn)述硫酸鎂不同給藥途徑有哪些藥理作用；(3)苯妥英鈉、卡馬西平的作用特點(diǎn)及臨床用途，主要的不良反應(yīng)。參考資料:.《藥理學(xué)》.《生理學(xué)》.《生物化學(xué)》.《臨床藥理學(xué)》課后分析：開(kāi)篇導(dǎo)入以失眠為話(huà)題，讓同學(xué)們講述自己的