社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研方法

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)科研方法第1頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

描述性研究生態(tài)學(xué)研究

現(xiàn)況調(diào)查

觀察性研究

分析性研究病例對(duì)照研究

定群研究

流行病學(xué)研究方法

實(shí)驗(yàn)性研究臨床試驗(yàn)

社區(qū)試驗(yàn)

理論性研究

第2頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一題目類型冠心病高危人群危險(xiǎn)因素的社區(qū)干預(yù)模式研究項(xiàng)目社區(qū)干預(yù)健康管理師進(jìn)入全科團(tuán)隊(duì)的可行性研究社區(qū)干預(yù)納入衛(wèi)生志愿者的“3+1”全科服務(wù)團(tuán)隊(duì)模式的效果評(píng)價(jià)研究社區(qū)干預(yù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)績(jī)效考核體系研究社區(qū)干預(yù)推行0-3歲兒童健康管理標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)模式研究社區(qū)干預(yù)全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)制約因素研究現(xiàn)況調(diào)查全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)人員配置研究現(xiàn)況調(diào)查社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)用戶注冊(cè)管理其他第3頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一1.描述性研究的概念

描述性研究是指利用現(xiàn)有的常規(guī)登記、報(bào)告的資料或?qū)ｎ}調(diào)查的資料，按不同地區(qū)、不同時(shí)間及不同人群特征分組，描繪疾病或健康狀態(tài)分布的實(shí)際情況的一種研究方法。

第4頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一2、描述性研究的作用（目的）

1.描述疾病或健康狀況的“三間分布”；

2.描述某些因素或特征與疾病的聯(lián)系；

3.為評(píng)價(jià)防治措施的效果提供科學(xué)依據(jù)。第5頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一3、描述性研究的類型

生態(tài)學(xué)研究和現(xiàn)況調(diào)查第6頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

生態(tài)學(xué)研究是以群體為基本單位，收集和分析資料，描述某些因素與疾病的關(guān)系。第7頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

現(xiàn)況調(diào)查是描述疾病或健康狀況在特定時(shí)間內(nèi)某一地區(qū)人群中分布狀況?，F(xiàn)況調(diào)查也稱現(xiàn)患調(diào)查、橫斷面調(diào)查。第8頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

抽樣調(diào)查

第9頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

一、概念

抽樣調(diào)查是指從研究對(duì)象的總體中隨機(jī)抽取有代表性的部分樣本進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果可以估計(jì)出總體人群某病的患病率或某些特征的情況。這是以小窺大，以部分估計(jì)總體的調(diào)查方法。

第10頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

二、抽樣調(diào)查的優(yōu)點(diǎn)

1.省時(shí)間、省人力、省經(jīng)費(fèi)、省材料；

2.調(diào)查工作容易做得細(xì)致，調(diào)查質(zhì)量易得到保證。第11頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

三、抽樣調(diào)查的缺點(diǎn)

1.設(shè)計(jì)、實(shí)施和資料分析都比較復(fù)雜；

2.重復(fù)和遺漏不易發(fā)現(xiàn)；

3.對(duì)于發(fā)病率低的疾病不適宜采用小樣本的抽樣調(diào)查；

4.不適用于變異過大的樣本。

第12頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

四、抽樣調(diào)查設(shè)計(jì)的基本原則

抽樣必須隨機(jī)化，樣本必須足夠大，這是抽樣調(diào)查的兩個(gè)基本原則。

第13頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

五、抽樣方法

抽樣方法包括概率抽樣和非概率抽樣，流行病學(xué)調(diào)查主要采用概率抽樣。其方法主要包括：?jiǎn)渭冸S機(jī)抽樣、系統(tǒng)抽樣、分層抽樣、整群抽樣和多級(jí)抽樣。第14頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

1.單純隨機(jī)抽樣

抽樣前需先有一份研究對(duì)象的編號(hào)名單，再用隨機(jī)方法如隨機(jī)數(shù)表，選出進(jìn)入樣本的號(hào)碼，直至達(dá)到預(yù)定的樣本含量為止。單純隨機(jī)抽樣簡(jiǎn)單易行，但在抽樣范圍較大時(shí)，工作量太大不宜采用。第15頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

例17.1在某工廠1000名工人中隨機(jī)抽查100名工人的紅細(xì)胞數(shù)。首先對(duì)1000名工人以0—999編號(hào)，然后隨機(jī)決定從隨機(jī)數(shù)字表第幾行第幾列開始，每四個(gè)數(shù)字組成一個(gè)編號(hào)，由于表中數(shù)字是4位數(shù)，我們只需后面3位，連續(xù)查看100個(gè)編號(hào)，并記下號(hào)碼，已經(jīng)選入的號(hào)碼不能再次列人，直到滿100個(gè)為止。再根據(jù)這100個(gè)號(hào)碼找出名單中的工人，他們便是抽出的樣本。第16頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一2.系統(tǒng)抽樣

按照一定比例或一定間隔抽取抽樣單位，每次抽樣的起點(diǎn)必須是隨機(jī)的。

系統(tǒng)抽樣代表性較好，但必須事先對(duì)總體的結(jié)構(gòu)有所了解，才能正確地應(yīng)用。第17頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

例17.2總體有1000個(gè)單位，抽取100個(gè)，則比例為每10個(gè)中抽1個(gè)。但抽樣不一定以1開始，可以從1~10中隨機(jī)抽出1個(gè)數(shù)作為起點(diǎn)，如初設(shè)為4，這就是抽樣的起點(diǎn)，再加10，得14，24，34…，依次類推，得到100個(gè)數(shù)字，即為抽樣單位號(hào)碼。

第18頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

3.分層抽樣

先將調(diào)查的總體按不同特征（如年齡、性別、職業(yè)、教育程度等）分層，在各層再作隨機(jī)抽樣，分層抽樣不但能減少由各層特征不同而引起的抽樣誤差，代表性較好，而且對(duì)各層情況有清晰的了解。

第19頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一4.整群抽樣

抽樣單位不是個(gè)體而是群體，如班級(jí)、連隊(duì)、工廠。從總體中隨機(jī)抽取若干個(gè)群體，對(duì)抽到的群體內(nèi)所有個(gè)體都進(jìn)行調(diào)查，稱為整群抽樣。例如學(xué)校、街區(qū)、某些住宅的抽樣，用此法比較方便，缺點(diǎn)是抽樣誤差較大。第20頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

5.多級(jí)抽樣

這是大型調(diào)查時(shí)常用的一種抽樣方法。從總體中先抽取范圍較大的單位（如省、市）稱為一級(jí)抽樣，對(duì)每個(gè)樣本群體中再隨機(jī)抽取范圍較小的單位（如縣或街道）。這就是二級(jí)抽樣，還可依次再抽取范圍更小的單位（村或居委會(huì)），即為多級(jí)抽樣。第21頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

樣本量的估算方法可有兩種：

1.憑經(jīng)驗(yàn)

2.用公式計(jì)算

計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的樣本量估算公式不同。

第22頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

要保證抽樣調(diào)查的結(jié)果能夠反映總體的真實(shí)情況，關(guān)鍵在于：

1.

樣本要具有代表性；

2.樣本量足夠大；

3.調(diào)查和測(cè)量的方法應(yīng)可靠。第23頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一現(xiàn)況調(diào)查中常見的偏倚（1）選擇偏倚（沒找到抽中的調(diào)查對(duì)象、調(diào)查對(duì)象不合作等）（2）信息偏倚（調(diào)查對(duì)象、調(diào)查員、測(cè)量工具、方法等）《返回》第24頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

2.分析性研究的概念

是檢驗(yàn)病因假設(shè)的一種流行病學(xué)方法，它包括病例對(duì)照研究和定群（隊(duì)列）研究?jī)煞N研究方法。共同點(diǎn)（與描述性研究的區(qū)別）：都設(shè)有可供對(duì)比分析的對(duì)照組，都是從某一時(shí)點(diǎn)進(jìn)行的縱向性研究。

第25頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一兩者的區(qū)別：病例對(duì)照研究是回顧研究，定群研究是前瞻研究。第26頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一第27頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一第28頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一分析性研究中的常見偏倚（1）選擇偏倚（2）信息偏倚（3）混雜偏倚《返回》第29頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一

3.實(shí)驗(yàn)性研究的概念

實(shí)驗(yàn)性研究又稱之為流行病學(xué)實(shí)驗(yàn)。其是通過實(shí)驗(yàn)的方法研究疾病原因、驗(yàn)證某種防制措施效果的方法。

第30頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一分類實(shí)驗(yàn)性研究一般分為：臨床實(shí)驗(yàn)（以病人為研究對(duì)象）社區(qū)實(shí)驗(yàn)社區(qū)實(shí)驗(yàn)是指在社區(qū)內(nèi)或現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境下對(duì)自然人群進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)，給予的干預(yù)措施包括生物醫(yī)學(xué)治療或預(yù)防措施，健康教育和行為改變措施，以及生物或社會(huì)環(huán)境的改變措施等。第31頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)性研究的特點(diǎn)1.是實(shí)驗(yàn)法而非觀察法，設(shè)計(jì)時(shí)必須控制研究因素和外部因素，研究對(duì)象分組要遵循隨機(jī)化的原則；2.有設(shè)計(jì)嚴(yán)格的平行對(duì)照組，并要進(jìn)行可比性檢驗(yàn)；（真實(shí)驗(yàn)與類實(shí)驗(yàn)）3.必須有對(duì)個(gè)人或群體的干預(yù)措施。第32頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一實(shí)驗(yàn)研究的優(yōu)缺點(diǎn)優(yōu)點(diǎn)：研究所得的疾病與危險(xiǎn)因素的關(guān)系可信度相對(duì)最高，可以驗(yàn)證因果關(guān)系。所得結(jié)果具有說服力。缺點(diǎn)：耗費(fèi)人力、物力、時(shí)間較多；有可能出現(xiàn)醫(yī)德問題；對(duì)人健康有害的因素不適用。第33頁，共36頁，2023年，2月20日，星期一對(duì)